Бактериальный эндокардит – тяжелое инфекционное заболевание

   Бакэндокардит относится к инфекционным заболеваниям. Инфекционные заболевания сами по себе опасны своими последствиями, но в данном случае речь идет о воздействии инфекции на сердце, что значительно осложняет возможные последствия болезни. По статистике заболевание распространено во всех странах мира, однако по какой-то причине в Европе и в постсоветских странах заболеваемость выше всего (около 15 случаев на каждые сто тысяч населения).

Причины инфекционного эндокардита у детей

Инфекционный эндокардит – это поражение эндокарда (клапанов или стенок сердца) воспалительного характера, вызванное присутствующим в ткани эндокарда инфекционным агентом.

Инфекционный эндокардит у ребенка может развиться на интактных клапанах (5-6%), но чаще осложняет врождённые (90%) и ревматические (3%) пороки сердца, особенно после оперативных вмешательств по их поводу.

В последнее время отмечается рост числа инфекционных заболеваний во всех возрастных группах. В возрасте до 10 лет инфекционный эндокардит у ребенка диагностируется около 10% всех случаев. Это заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Частота заболевания неизвестна, однако количество больных детей постепенно увеличивается и составляет 0,55 на 1000 госпитализированных. К инфекционному эндокардиту больше предрасположены мальчики. Они болеют в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Возбудитель инфекционного эндокардита

Предрасполагающие факторы. Врожденные пороки сердца, хирургические вмешательства, катетеризация сосудов.

Инфекционные факторы (бактериемия) – зеленящий стрептококк, гемолитический стрептококк, золотистый стрептококк, энтерококки, грибы (до 80% случаев заболевания). Первый чаще вызывают симптомы инфекционного эндокардита на интактных, второй — на повреждённых клапанах. Реже инфекционный эндокардит у ребенка вызывают другие микроорганизмы: энтерококки, менинго, пневмо и гонококки, эпидермальный стафилококк, хламидии, сальмонеллы, бруцеллы, НАСЕК группа (объединение нескольких грамотрицательных палочек), а также вирусы и грибы; последние два упомянутых агента вызывают «абактериальную» форму (около 10% случаев заболевания). При катетеризации сердца и длительном стоянии катетера в центральных венах часто выявляют синегнойную палочку, при операциях на сердце и длительной антибиотикотерапии — грибы (кандиды, гистоплазмы).

Этиология. Насчитывается свыше 50 различных возбудителей заболевания. Наиболее часто встречается бактериальная флора — зеленящий стрептококк, стафило-, пневмо-, энтеро-, менингококки, а также грам-отрицательные бактерии (кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла). Наряду с этим развитие болезни может быть обусловлено риккетсиями, вирусами, грибами, а также смешанной инфекцией. Предрасполагают к заболеванию врожденные и приобретенные болезни сердца, дефекты иммунной системы, очаги хронической инфекции.

Патогенез заболевания сложен и связан с несколькими факторами:

  • изменённым иммунным ответом организма,
  • дисплазией соединительной ткани сердца,
  • повреждением коллагеновых структур клапанного и пристеночного эндокарда,
  • гемодинамическими и инфекционными воздействиями,
  • нарушением реологических свойств и свёртывающей системы крови,
  • особенностями самого возбудителя и др.

Наиболее часто инфекционный эндокардит у детей развивается с морфологическими дефектами структур сердца, при которых турбулентный, замедленный или усиленный ток крови приводит к изменению клапанного или предсердного эндокарда (тетрада Фалло, небольшой ДМЖП, открытый боталлов проток, коарктация аорты, пороки митрального клапана). Циркулирующий в крови инфекционный агент оседает на повреждённом или интактном эндокарде сердца и эндотелии крупных сосудов, вызывая воспалительную реакцию, расслоение богатых коллагеном краёв клапанов, отложение на них фибрина и образование тромботических масс (вегетации). Возможно и первичное тромбообразование, связанное с гемодинамическими и реологическими нарушениями (абактериальный эндокардит). В этом случае оседание микроорганизмов на уже изменённых клапанах происходит позднее.

В дальнейшем разрастающиеся вегетации могут отрываться и вызывать эмболии мелких и крупных сосудов большого и малого круга кровообращения.

Выделяют три фазы патогенеза: инфекционнотоксическую, иммуновоспалительную и дистрофическую.

  1. Инфекционный эндокардит в инфекционнотоксической фазе формируется как ответная островоспалительная реакция макроорганизма. В этой фазе чаще выявляют бактериемию, тогда как собственно сердечные изменения выражены умеренно, заболевание протекает как острая инфекция с лихорадкой, интоксикацией, воспалительными изменениями периферической крови.
  2. Иммуновоспалительная фаза связана с образованием AT как к Аг возбудителя, так и к собственным тканям и криоглобулинам. Этот процесс протекает с участием комплемента и формированием ЦИК. Эта фаза сопровождается генерализацией процесса, поражением других внутренних органов и более отчётливыми изменениями в сердце. Её рассматривают как иммунокомплексную болезнь.
  3. Дистрофическая фаза проявляется хроническим воспалением эндокарда и внутренних органов, формированием пороков, отложением солей кальция в клапанных структурах, гемодинамической сердечной недостаточностью. Возможны выявление порока сердца через несколько лет после выздоровления и повторное заболевание инфекционным эндокардитом.

Симптомы

Общие признаки эндокардита – повышение температуры у детей, озноб. Повышенная утомляемость, боли в мышцах и суставах, бледность кожных покровов, снижение массы тела. Ребенку требуется покой, организовать постельный режим, с ограничением переохлаждений и переутомлений. Кроме общих жалоб, у детей при эндокардите появляются головные боли, тошнота, головокружение, что связано с сосудистой реакцией на общую интоксикацию организма. Симптомы инфекционного эндокардита в разные периоды у детей могут отличаться.

Острый

Острый период бактериального эндокардита характеризуется резким подъемом температуры, сильной слабостью, ломотой в теле. Озноб сопровождается сильным потоотделением, снижение артериального давления, появляются признаки угнетение центральной нервной системы у детей. Новорожденные пациенты малоактивны, вяло берут грудь. Вместе с указанными симптомами появляются изменения в клиническом анализе крови.

Так как процесс развивается стремительно, то и поражение сердечной ткани идет быстро. Рано появляется грубый систолический шум, который свидетельствует о прободении створки клапана.

Читайте также:  Как наши предки разнесли сибирскую язву по всему миру

Подострый

Симптомы подострого бактериального эндокардита, похожи с острым, только надо отметить, что процесс затягивается на несколько дней. Диагностика становится затруднительной. У пациентов появляется невысокая температура с периодическим обильным потоотделением. Снижение массы тела, бледность кожных покровов иногда с желтоватым оттенком. Больные предъявляют жалобы на боли в мелких суставах, им тяжело выполнять работу пальцами, постепенно формируется деформация пальцев кисти. На коже появляется сосудистая сыпь в виде маленьких «звездочек».

Параллельно вместе с обще инфекционными проявлениями заболевания, надо рассказать о специфических кардиологических жалобах, которые предъявляет ребенок. Боль в области сердца может быть ноющего характера, при затяжных процессах или сильная схваткообразная. В результате инфекционного процесса может повреждаться не только структура внутренней стенки сердца, развиваются разные виды аритмии. Ребенок жалуется на нехватку воздуха при интенсивных играх, больших нагрузках, потеря сознания.

Ревматический

Характерным признаком ревматического эндокардита является ревматизм. Процесс возникает в результате активации стрептококковой инфекции. Уже в период первой атаки, при поражении суставов ребенок предъявляет жалобы на перебои в работе сердца. Отмечается мнимое волнообразное течение заболевания. Когда после перенесенной ревматической атаки и стихания процесса опять поднимается температура и ухудшается общее самочувствие.

При впервые развившемся процессе не сразу формируется поражение клапанов, поэтому шум в сердце можно не услышать. Но при частых обострениях, створки клапанов травмируются, формируется фиброз, со временем приводит к деформации.

Постепенно створки утолщаются и аускультативно можно выслушать различные шумы, которые могут меняться по интенсивности. Пульс становится частым и лабильным, можно зафиксировать нарушение ритма. При исследовании общего анализа крови выявляется ускоренное оседание эритроцитов, изменение лейкоцитарной формулы. Работа центральной нервной системы изменяется под воздействием патологических комплексов, развиться ревматическая хорея.

Исход острого процесса ревматического эндокардита, благоприятный для жизни, особенно при соблюдении профилактики заболевания. Неблагоприятный исход для полного выздоровления, так как процесс приобретает хроническую форму с частыми или не частыми обострениями.

Все симптомы могут проявляться в разной степени активности. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. От возраста пациента, наличие иммунного дефицита или других хронических заболеваний. Поэтому говорить однозначно, что все дети болеют одинаково нельзя. При возникновении воспалительного процесса системного характера нужно проконсультироваться с врачом.

Клиническая картина

Эндокардит часто называют великим имитатором, потому что он поражает многие органы, что дает сильные расхождения в клинических симптомах. Наблюдения владельцев обычно неопределенные, у своего питомца они отмечают летаргию, дрожь, анорексию, слабость, потерю веса и укорочение дыхания. Результаты общего осмотра и анамнеза также очень вариабельны. Основными симптомами являются лихорадка, сердечные шумы, аритмия и хромота. Повышение температуры выше 39,5 °С наблюдалось примерно у 50-70% животных.

Поражение сердца Сердечные шумы наблюдаются примерно у 50-70% собак с эндокардитом. Эти шумы могут быть вызваны как предшествующим сердечным заболеванием, так и структурным повреждением клапана инфекцией. Инфекция может вызвать перфорацию, разрывы, деформации и трещины листков клапана и/или сухожильных струн, что приводит к изменениям, приводящим к клапанной недостаточности. У собак чаще всего бывают поражены митральный и аортальный клапаны, следовательно, слышимые шумы чаще всего связаны с митральной и аортальной недостаточностью. Комбинация лихорадки у собаки с диастолическими шумами и гипердинамическим артериальным пульсом позволяет с большой вероятностью предположить эндокардит. Диастолический шум аортальной недостаточности трудно услышать из-за его малой интенсивности, однако это можно облегчить аускультацией поверх области аортального клапана, когда собака лежит на левом боку. Систолический шум у собаки с лихорадкой не указывает на эндокардит, потому что часто встречаются функциональные шумы и дегенеративные заболевания митрального клапана. Развитие новых или измененных шумов у собак и кошек с лихорадкой усиливает подозрение на инфекционный эндокардит. При эндокардите часто находят аритмию и нарушение проводимости, сюда можно включить преждевременную деполяризацию желудочков, пароксизм и устойчивую вентрикулярную и суправентрикулярную тахикардию и атриовентрикулярную блокаду (1-й, 2-й и 3-й степени). Застойная сердечная недостаточность является основным серьезным осложнением инфекционного эндокардита, потому что серьезно влияет на долгосрочный прогноз.

Эмболические проявления Септические эмболы, отрывающиеся от клапанных разрастаний, могут откладываться в сосудистом русле почек, селезенки, головного мозга, сердца (коронарные артерии), кишечника и кожного покрова. Эти эмболы могут вызывать инфаркты и распространять инфекцию, что приводит к многочисленным нарушениям. Неврологические нарушения наблюдаются у 30% людей с эндокардитом. В ветеринарной медицине неврологические симптомы встречаются не настолько часто. Могут быть отмечены судороги, внезапный парез, дефицит реакции черепных нервов и реакций, отвечающих за расположение тела в пространстве. Эмболы могут вызывать обструкцию периферических артерий, что приводит к болям, отсутствию пульса, бледности и понижению температуры пораженной конечности. Абдоминальные боли может вызвать инфаркт селезенки, почек или кишечника. Другими нарушениями, которые потенциально могут вызвать эмболические явления, могут быть септический артрит, гематурия, кровоизлияния в сетчатку, гифема, петехии (на коже и слизистых оболочках) и эпистаксиз.

Иммунологические проявления Персистирующая бактеремия при эндокардите стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. При эндокардите часто наблюдается спленомегалия, что может быть связано с постоянно активированными иммунными реакциями. При эндокардите увеличивается количество антител к иммуноглобулинам классов IgG, IgMи IgAи могут образовываться иммунные комплексы. Наблюдаются положительные результаты тестов на ядерные антитела. Циркуляция иммунных комплексов приводит к полиартриту, что вызывает боли в суставах и выпоты, а также гломерулонефрит.

Особенности профилактики

Терапия и профилактика недуга

Безусловно, легче соблюдать меры профилактики инфекционного воспаления эндотелия, чем заниматься его лечением.

Поэтому, особо осторожными следует быть тем, кому предстоят операции на сердце, иные виды хирургического вмешательства.

После их выполнения доктор должен назначить антибиотикотерапию с той целью, чтобы предотвратить развитие инфекции, если она есть. Также выделена специальная группа достаточно высокого риска развития заболевания. Всем, кто относится к ней, следует задаваться вопросом проведения профилактических мер.

К этой группе принадлежат люди после:

  • стоматологических манипуляций, которые были осложнены кровотечением;
  • тонзилэктомии либо аденоидэктомии;
  • резекции части органа ЖКТ;
  • оперативного лечения мочевыводящих путей;
  • катетеризации мочевого пузыря, которая была осложнена инфекцией;
  • вагинальной гистерэктомии;
  • родов, сопровождавшихся инфицированием.

Это факторы повышенного риска развития инфекционного эндокардита, поэтому людям, относящимся к перечисленным группам, следует быть предельно осторожными, задуматься о мерах профилактики воспалительного процесса.

Патогенез

Для развития эндокардита необходимы определенные условия, которые зачастую связаны с длительным воздействием инфекционного агента на эндокард. Так, в данном случае привести к патологическому процессу может тонзиллит, фурункулез, периодонтит и др.

К причинам приобретенного эндокардита можно отнести проникновение бактериальной инфекции в кровь, произошедшее вследствие:

  • хирургических вмешательств в область разных внутренних органов;
  • удаления зуба;
  • введения катетера в вену или мочевой пузырь и т. д.;
  • проведения бронхоскопии;
  • внутривенного введения лекарств и др.

Патологический процесс локализуется зачастую на тех сердечных клапанах, которые ранее были подвержены изменениям вследствие врожденных, ревматических поражениях сердца, либо после перенесенного пациентом протезирования сердечных клапанов. Чаще всего происходит поражение следующих клапанов:

  • аортального;
  • трехстворчатого;
  • митрального;
  • легочного.

При этом трехстворчатый и легочный сердечный клапан чаще всего подвергается изменениям у инъекционных наркоманов.

Основой патологического процесса считается деструктивно-язвенный эндокардит, сопровождающийся тромбоэмболическими наложениями. Именно они впоследствии приводят к развитию тромбоэмболии.

Помимо этого, в развитии эндокардита принимают непосредственное участие аутоиммунные механизмы организма. При исследовании крови обнаруживается большое количество антител к определенным представителям патогенной микрофлоры. Также выявляются циркулирующие иммунные комплексы, способные привести к развитию васкулита или гломерулонефрита.

Бактериальный эндокардит: причины, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Сам по себе эндокардит является воспалением внутренней оболочки сердца, которое проявляется в самых разных областях миокарда: в области клапанов, хорд, пристенок…Бактериальный эндокардит, как можно понять по названию, вызывается бактериальным поражением оболочки сердца, иногда его называют еще септический эндокардит, либо инфекционный.

Бактериальный эндокардит: причины

Основными возбудителями данного заболевания являются:

  • зеленящий стрептококк;
  • золотистый и белый стафилококк;
  • энтерококк;
  • грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протея, клебсиеллы, патогенные грибы)

Ревматический эндокардит

Этот вид эндокардита является частным случаем бактериального или инфекционного, и причиной этого заболевания является ревматизм (это понятно и по названию), который, в свою очередь, проявляется вследствие проникновения различных инфекций:

  • ангины;
  • придаточных полостей носа;
  • инфекции зубов…

И зачастую возможно проследить последовательность возникновения ревматического эндокардита: ангина (или другая инфекция) — суставной ревматизм — ревматический эндокардит. Но часто первичную причину возникновения данного заболевания обнаружить не удается.

Бактериальный эндокардит: причины, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

При диагнозе инфекционного эндокардита, прежде всего, следует обращать внимание на перенесенный или имеющийся в наличии туберкулез легких, терморегуляционный невроз, тиреотоксикоз…

Лечение инфекционного эндокардита

Очень эффективен при лечении инфекционного эндокардита салициловокислый натрий и пирамидон. При малой хорее хорош уротропин. Рекомендуется так же применение антибиотиков: пенициллин, левомецитин… Но при применении антибиотиков необходимо быть крайне осторожным, потому что они дают довольно неприятные побочные эффекты.

Но самым эффективным считается комплексная терапия с применением Трансфер фактор Кардио. На сегодняшний день этом иммуномодулятор не имеет аналогов в мире по своей эффективности и уникальности своего воздействия на организм человека. Производится он на основе одноименных иммунных молекул, которые, попадая в организм, выполняют следующие важнейшие функции:

  • Восстанавливают функциональность иммунной системы, уничтожая чужеродные элементы, которые вызывают заболевания сердца и сосудов;
  • Усиливают оздоравливающее действие лекарственных препаратов, при этом нейтрализуя их негативные последствия на организм;
  • Являясь иммунной памятью, частицы препарата «запоминают» вторгшиеся в организм антигены (возбудители болезней) и методы их нейтрализации. При необходимости эта информация используется иммунной системой для уничтожения повторно вторгшихся антигенов.

Бактериальный эндокардит дает достаточно неприятные осложнения (если, конечно, не заниматься терапией этого заболевания). Самыми распространенными осложнениями являются поражения клапанов сердца и его пороки. Эти патологии нередко приводят к внезапной смерти.

Это все является следствием нарушения функциональности иммунной системы и именно поэтому укрепление иммунитета наряду с терапией бактериального эндокардита является главнейшей задачей при лечении данного заболевания.

Настоятельно рекомендуем всем применять этот уникальнейший иммуномодулятор в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Это даст мощный оздоровительный эффект.

Бакэндокардит у детей

   Инфекционный эндокардит наблюдается чаще у детей до 2-х лет, причем он может развиваться как врожденный. Этому могут способствовать инфекционные заболевания матери в период беременности, в ходе которых может быть инфицирован плод. Как правило, в школьном возрасте, есть вероятность возникновения ревматического поражения сердца.

Помимо симптома, связанного с цветом кожи, который был приведен выше, в детском возрасте, также встречаются следующие виды симптоматики:

  • острый токсикоз;
  • воспалительное поражение эндокарда;
  • закупорка сосудов тромбами и пр.

Прочие симптомы схожи с симптомами взрослого человека, на которые уже было указано. К ним можно отнести лихорадку, пятна Рота, шумы в сердце и прочие. Последствия приводят к поражению отдельных органов, и в дополнение, следует сердечная, почечная или печёночная недостаточность.

Достаточно редко встречается симптом, который носит название пятна Джейнуэя. Это безболезненные пятна на ладонях и стопах, которые максимально быстро дают сигнал о появлении инфекционной болезни.

Бакэндокардит у детей

Когда бактерии тем или иным способом попали в организм, ориентировочно, должно пройти две недели, как у ребенка появятся первые симптомы. Опять же, корректный диагноз может быть поставлен и гораздо позже.

Диагностика складывается из анализа крови и мочи, а также на ЭГК. Кровь сдается несколько раз (чаще три раза) для определения более точного результата при определении возбудителя. Признаком появления эндокардита является увеличение СОЭ и анемия. Облегчить исследование позволит ЭхоКГ.

Читайте также:  14 недорогих аналогов Вазобрала — чем заменить лекарство

Для лечения, как правило, используют небольшие дозы пенициллина и прочих антибиотиков. Количество препарата рассчитывается исходя из веса и возраста ребенка.

Не исключено дополнительное применение аспирина, диклофенака и прочих противовоспалительных средств. Лечение необходимо продолжать до полного нормализированного состояния организма. При ухудшении состояния или недостатке результата назначается оперативное вмешательство.

Для того чтобы не развить бакэндокардит, необходимо особо тщательно следить за ребенком и вовремя удалять последствия кариеса, гайморита, тонзиллита и прочих заболеваний.

Обследования и диагностика

  1. Вашему врачу необходимо сообщить о наличии хронических инфекций и перенесённом заболевании накануне появления жалоб (ОРВИ, ангина, инфекция мочевых путей). Важно также рассказать о хирургических методах лечения сердца, если таковые были.
  2. Общий анализ крови и мочи — минимум диагностики, который покажет наличие общевоспалительных изменений в организме.
  3. Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, серомукоид).
  4. Исследование крови на наличие антистрептолизина О. Его повышенное содержание говорит о высокой активности стрептококка в крови.
  5. Бактериологический посев крови даст возможность выявить конкретную бактерию, что позволит назначить правильный антибиотик.
  6. ЭКГ.
  7. УЗИ сердца. Наиболее точный вид диагностики, который позволит увидеть очаги поражения эндокарда – вегетации. Правда, они появляются спустя 7 — 10 дней спустя начала заболевания.
  8. УЗИ органов брюшной полости.
Обследования и диагностика

Только комплексное обследование может позволить точно поставить диагноз эндокардита.

Терапевтические меры

При инфекционном эндокардите лечение, как правило, проходит консервативно. Оно подразумевает прием антибиотиков для уничтожения микробов-возбудителей. Для устранения причин болезни могут понадобиться противогрибковые препараты (если воспаление вызвано инфекцией грибковой природы).

Для снятия симптомов и борьбы с бактериями используют антимикробные средства. Они подбираются врачом индивидуально в зависимости от вида возбудителя. Лечение эндокардита может длиться по несколько месяцев. Его продолжительность определяет степень запущенности болезни и наличие других нарушений здоровья.

Если патология перешла в хроническую форму, могут использоваться препараты для нормализации работы сердца, мочегонные средства и другие лекарства, улучшающие качество жизни больного.

Симптомы

Признаки и симптомы эндокардита зависят от его вида (инфекционный, ревматический, сифилитический, туберкулезный) и диктуются течением заболевания. Так, если развился острый эндокардит, то симптомы будут следующие:

  • высокая температура тела (до 39,5°C);
  • во время подъема температуру человека бьет сильный озноб;
  • обильное отделение пота;
  • боли во всех суставах и мышцах;
  • заторможенность;
  • головная боль;
  • кожа становится сероватой с легкой желтизной, иногда на ней появляются красные пятна;
  • на пальцах рук появляются красноватые болезненные узелки;
  • отмечаются кровоизлияния в конъюнктиву.

Подострый инфекционный эндокардит протекает с такими признаками:

  • повышенная температура тела – до 38,5°C;
  • озноб;
  • ухудшение сна;
  • снижение веса;
  • цвет кожи становится «кофе с молоком»;
  • красная сыпь по телу;
  • под кожей появляются болезненные узелки небольшого размера,

но главное отличие от острого процесса в том, что данная симптоматика наблюдается в течение 2 месяцев и больше.

Для хронического процесса характерны те же симптомы (только температура обычно – до 38°C) в течение полугода или больше. За это время человек сильно худеет, пальцы его рук приобретают вид барабанных палочек (расширенных в области ногтевых фаланг), а сами ногти тускнеют и становятся выпуклыми (напоминают часовые стекла). Под ногтями могут появляться кровоизлияния, а на пальцах рук и ног, ладонях и подошвах обязательно обнаруживаются болезненные красноватые узелки размером с горошину.

Когда формируется порок сердца, появляется одышка: сначала при физической нагрузке, затем в покое, боли за грудиной, сердце бьется чаще (до 110 ударов в минуту и чаще) независимо от температуры.

Если развивается гломерулонефрит или инфаркт почки, появляются отеки на лице, нарушается мочеиспускание (обычно мочи становится меньше), моча изменяет цвет на красноватый, появляются боли в пояснице.

Если на фоне основных признаков развиваются сильные боли в левом подреберье, это говорит о том, что закупорилась одна из ветвей артерий, питающих селезенку, и часть или целый этот орган отмирает.

При развитии тромбоэмболии легочной артерии резко возникает ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной. На этом фоне быстро нарастает нарушение сознания, а кожа (особенно на лице) приобретает фиолетовый оттенок.

Симптомы инфекционного эндокардита развиваются в три стадии:

  1. Инфекционно-токсическая: бактерии попадают в кровь, «приземляются» на клапаны, начинают там размножаться, формируя наросты – вегетации.
  2. Инфекционно-аллергическая: вследствие активации иммунитета поражаются внутренние органы: миокард, печень, селезенка, почки.
  3. Дистрофическая. На этой стадии развиваются осложнения как со стороны внутренних органов, так и со стороны миокарда (участки сердечной мышцы отмирают в 92% случаев затяжного воспаления эндокарда).

Инфекционный эндокардит у детей развивается по типу острого процесса и очень напоминает ОРВИ. Отличие в том, что при ОРВИ цвет лица не должен меняться на желтоватый, и не должны отмечаться боли в сердце.

Если эндокардит – ревматический, то развивается он обычно после перенесенной ангины, гломерулонефрита, при которых был выделен бета-гемолитический стрептококк (в первом случае – с поверхности миндалин, во втором – из мочи). После того, как заболевание стихло, через время человек отмечает слабость, утомляемость, недомогание. Снова (после ангины или воспаления почек) повышается температура обычно до 38°C, но может быть и выше. Появляются также неприятные ощущения в области сердца. На этом фоне могут отмечаться и другие признаки ревматизма: временное увеличение и болезненность крупных суставов, проходящее само по себе.