Анатоксин столбнячный: инструкция и цена

Столбняк — это инфекционное заболевание, основным симптомом которого является судорожное сокращение мышц. Возбудитель инфекции проникает в организм через раневую поверхность (трещины, ожоги, раны, потертости, проколы и т. д.). Лечение дает хорошие результаты при условии ранней диагностики, в некоторых случаях возможен смертельный исход. Но заболевание можно предотвратить с помощью проведения комплекса прививок.

Что такое столбняк?

Этим термином называют острое заболевание, вызываемое особым видом возбудителей – клостридий, живущих повсеместно в окружающей среде. Инфекция обладает системным влиянием на организм за счет продуцирования особого экзотоксина, приводящего к реакциям нервной системы и спастическим судорожным мышечным сокращениям. Это приводит к мучительным, болезненным спазмам тела, поражениям нервной системы, судорогам и гибели пациента. Споры столбнячного возбудителя, если они попадают в благоприятную для себя среду, где нет кислорода и тепло, много питания, например, внутри ран тела, могут активно прорастать во взрослые вегетативные формы, выделяющие много токсина.

Что такое столбняк?

Важно

Что такое столбняк?

Опасными в плане столбняка можно считать любые раны, нанесенные инфицированными предметами – ржавые гвозди, куски железа, порезы, в которые попала земля или грязная вода.

Что такое столбняк?

Образуется рана, в которую могут попадать палочки столбняка, и размножаться там, особенно при смыкании краев раны и отсутствии доступа кислорода (анаэробная среда). Если ребенок не привит или нет точных данных о том, проводились ли прививки, при прошествии определенных сроков нужно проводить профилактику столбняка.

Что такое столбняк?

Диагностика

Столбняк является болезнью, при которой правильный диагноз выставляется только по имеющимся клиническим симптомам. Имеют значение наличие в анамнезе повреждения кожных покровов и слизистых оболочек (операции, укусы, аборты, роды, глубокие трещины и т. д.), полученные в течение предыдущих 30 дней (изредка – 60 дней). Следует учитывать, что травма могла остаться незамеченной и успеть полностью зажить к моменту появления  симптомов столбняка.

Такие симптомы, как тянущие боли в ране, подергивания мышц выше места травмирования, сокращение жевательных мышц при ударе по шпателю, лежащему на зубах нижней челюсти, должны насторожить относительно возможного столбняка. Когда же появляются тризм, сардоническая улыбка и дисфагия, совокупность которых типична только для столбняка, то диагноз становится ясным. Вслед за типичной триадой появляются генерализованное тоническое напряжение всего тела и периодические судороги с повышением температуры и потливостью. Эти симптомы окончательно развеивают все сомнения (но это уже поздняя диагностика).

Диагностика

Лабораторные методы диагностики практически не играют роли в установлении диагноза. При появлении первых симптомов столбняка экзотоксин, выделяемый возбудителем, уже находится в центральной нервной системе и выявить его в крови просто невозможно. Можно обнаружить клостридии столбняка в ране с помощью осмотра под микроскопом мазков-отпечатков из раны и бактериологическим методом (смывы из раны сеют на питательные среды и  искусственно выращивают бактерии). Однако по временным рамкам часто это уже не имеет значения, так как клиническая картина заболевания к этому моменту уже не вызывает никаких сомнений.

Иногда вместе с бактериологическими методами используют биологическую пробу на мышах для подтверждения наличия экзотоксина. Одной группе мышей вводят смывы из раны вместе со специфической противостолбнячной сывороткой (которая нейтрализует экзотоксин), а другой – те же смывы, но без сыворотки. У второй группы мышей развивается столбняк, что подтверждает диагноз.

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка

Под срочной профилактикой столбняка понимают меры, направленные на предупреждение развития инфекции. Она состоит из ряда действий, одним из которых выступает вакцинация.

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка

Показаниями к экстренной специфической профилактике столбнячной инфекции являются:

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка
  • обморожение, химические, термические либо радиационные ожоги второй-четвертой степеней;
  • нарушение целостности слизистых оболочек и эпидермальных покровов;
  • аборт либо родоразрешение во внебольничных условиях;
  • проникающие ранения в область желудка и кишечника;
  • гангрена;
  • некроз ткани;
  • долго незаживающие карбункулы, абсцессы;
  • внебольничные операции;
  • укусы дворовых, диких животных;
  • контакт с землей при наличии глубокого пореза.
Показания к экстренной специфической профилактике столбняка

Срочной профилактике столбняка подлежат дети и взрослые, которые ранее не были привиты от этой инфекции или имеют в крови низкую концентрацию антител.

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка

Даже если после иммунизации человек заболеет, патология пройдет у него в облегченной форме, не повлечет ряд опасных осложнений.

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка

Анатоксин столбнячный: описание, инструкция, цена

Анатоксин столбнячный МНН

Международное название: Анатоксин столбнячный Лекарственная форма: суспензия для подкожного введения

Характеристика:Адсорбирован на алюминия гидроксиде.

Фармакологическое действие:Вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против столбняка.

Показания:Активная иммунизация против столбняка, экстренная специфическая профилактика столбняка.

Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность (плановые прививки), острые заболевания и обострение хронических заболеваний.

Анатоксин столбнячный: описание, инструкция, цена

Режим дозирования:П/к (глубоко) в подлопаточную область в разовой дозе 0.5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Активная иммунизация: полный курс вакцинации для лиц, ранее не привитых против столбняка, состоит из двух прививок с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 мес (в порядке исключения допускается удлинение интервала до 2-х лет).

Читайте также:  Показания и противопоказания к прививкам

Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет столбнячным анатоксином со стандартным или уменьшенным содержанием антигенов однократно.

Иммунизация некоторых трудно охватываемых контингентов населения (пожилые люди, неорганизованное население) с учетом специфических условий в отдельных местностях по решению Министерства здравоохранения может быть проведена по сокращенной схеме, предусматривающей однократное введение препарата в удвоенной дозе (1.0 мл) с первой ревакцинацией в период от 6 мес до 2 лет и последующими ревакцинациями через каждые 10 лет.

Побочные эффекты:Редко (в первые двое суток) – гипертермия, недомогание, местные реакции (болезненность, гиперемия, отечность); в единичных случаях – аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний.

Особые указания:Активную иммунизацию детей против столбняка от 3 мес проводят в плановом порядке адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС-вакцина) или адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС или АДС-М-анатоксином). Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при: травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; отморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени; внебольничных абортах; родах вне медицинских учреждений; гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах; укусах животными; проникающих повреждениях ЖКТ. Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком. Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют: антистолбнячный анатоксин и противостолбнячный человеческий Ig, а при отсутствии последнего – противостолбнячную сыворотку. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за пациентами необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии. Лиц, перенесших острые заболевания, прививают не ранее 1 мес после выздоровления. Больных с хроническими заболеваниями прививают через 1 мес от начала ремиссии. Детей с неврологическими изменениями прививают после исключения прогрессирования процесса. При обострении аллергических заболеваний прививки проводят через 2-4 нед после выздоровления. При этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии. Иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия (в т.ч. стероидными гормонами и противосудорожными препаратами) не являются противопоказаниями к прививке. Прививку проводят через 12 мес после окончания лечения. С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев и посторонних включений), неправильном хранении.

Реакции, осложнения и противопоказания

Организм человека может по-разному отреагировать на введение прививочного препарата. В зависимости от его вида развиваются те или иные побочные эффекты. Исключением является ПСЧИ, потому что он малореактогенен.

Инъекции АС-анатоксина способны вызвать как местную (покраснение, припухлость, может немного болеть место укола), так и общую реакцию (недомогание, повышение температуры тела).

На введение ПСС у человека иногда возникают аллергические реакции. В зависимости от времени развития после инъекции они разделяются на:

  • немедленные (сразу или через несколько часов);
  • ранние (на 2-6-е сутки);
  • отдаленные (на 2-й неделе или позже).

Клинически эти реакции проявляются комплексом симптомов сывороточной болезни (повышение температуры тела, зуд, различные сыпи, боли в суставах, увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов), в редких случаях — анафилактическим шоком.

Учитывая вероятность возникновения последнего, за каждым вакцинированным необходимо наблюдать на протяжении 1 часа в условиях, которые позволяют оказать адекватную медицинскую помощь.

Основными противопоказаниями к иммунопрофилактике столбняка являются следующие:

  • повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
  • острые неинфекционные и инфекционные заболевания (разрешается вакцинировать не раньше 1 месяца от момента выздоровления);
  • длительно текущие и прогрессирующие болезни;
  • первая половина беременности.

Тактика проведения специфической экстренной профилактики столбняка

Экстренную профилактику столбняка у пациентов хирургического профиля проводят противостолбнячной сывороткой (ПСС) – пассивная иммунизация, и/или адсорбированным столбнячным анатоксином (АС) – активная иммунизация. Показаниями к экстренной профилактике столбняка являются:

· травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

· ожоги и обморожения второй и третьей степени;

· операции на желудочно-кишечном тракте;

Перед специфической профилактикой столбняка необходимо правильно провести хирургическую обработку раны с удалением некрозов и инородных тел.

Применение противостолбнячной сыворотки:

Противостолбнячная сыворотка представляет препарат, получаемый из крови лошадей, гипериммунизированных столбнячным анатоксином или токсином. С целью экстренной профилактики сыворотку вводят подкожно, с лечебной – внутривенно.

Читайте также:  Общие сведения о гепатите B и его лечении

С профилактической целью вводят 3000 международных антитоксических единиц (МЕ) сыворотки.

В связи с тем, что введение сыворотки может сопровождаться различными реакциями у больного, применение препарата проводится дробно (по Безредко):

Первая инъекция: внутрикожное введение 0,1 мл разведенной 1:100 «Разделенной сывороткой для внутрикожной пробы» в сгибательную поверхность предплечья пациента. При последующем наблюдении в течении 20 минут проба считается отрицательной, если диаметр папулы после введения препарата не более 0,9 см и краснота вокруг нее ограничена.

Вторая инъекция: при отрицательной внутрикожной пробе неразведенную противостолбнячную сыворотку вводят подкожно в объеме 0,1 мл.

Продолжение приложения 4

Тактика проведения специфической экстренной профилактики столбняка

Третья инъекция: при отсутствии реакции через 30 мин – 1 час вводят всю назначенную дозу этой сыворотки.

В случае положительной реакции на одну из вышеупомянутых доз ПСС с профилактической целью не вводят, а проводят активную иммунизацию анатоксином.

Применение адсорбированного столбнячного анатоксина:

Адсорбированный столбнячный анатоксин представляет собой препарат очищенный, концентрированный, сорбированный на гидроокиси алюминия, содержащий не менее 20 единиц связывания в 1 миллилитре.

Столбнячный анатоксин вводят глубоко под кожу под нижний угол лопатки в объеме 0,5 мл двукратно с интервалом 30-40 дней.

Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев по 0,5 мл АС, последующие ревакцинации в той же дозировке проводят каждые 5-10 лет.

ПЕРЕВЯЗКА ГНОЙНОЙ РАНЫ (практическая схема действий)

Последовательность действий Средства Критерии контроля Осложнения
Снятие старой повязки. Пинцеты, ножницы. Удаление фиксированной части повязки, затем собственно повязки, соблюдение асептики. Несоблюдение асептики, грубые манипуляции.
Удаление дренажей. Пинцеты, зажимы, шарики.
Удаление стерильным шариком гноя с кожи и вокруг шва. Пинцеты, зажимы, шарики.
Обработка кожи вокруг раны. Спирт, йодонат, калия перманганат. От периферии к центру широко. Несоблюдение асептики.
Промывание раны антисептиками. 3% р-р перекиси водорода, риванол, фурациллин, диоксидин. Дренаж на дно раны. Кровотечение, боль.
Дренирование раны. Турунды, резиновые перчатки, трубки, 10 % р-р хлорида натрия.

Продолжение приложения 5

Лекарственная повязка. Тампон, салфетка, турунды, мази, протеолитические ферменты. В рану, вокруг дренажей и сверху раны.
Сухая повязка. Салфетка. Сверху видимой повязки на 3-4 см за её края. Контактная инфекция.
Фиксация повязки. Клеол, марля, бинты, лейкопластырь. Плотная фиксация. Плохая фиксация.
Признаки раневой инфекции Действия медсестры Возможные ошибки
Местные (локальные) проявления зависят от степени посттравматического разрушения ткани и от свойств микроорганизмов
Дно раны и ее содержимое приобретают грязно-серый цвет Внимательный осмотр раны во время каждой перевязки, при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков – консультация врача Внимательное отношение к жалобам пациента Рана осматривается нерегулярно Признаки инфекции выявлены поздно
Края раны уплотняются и отекают, зона отека всегда несколько шире, чем зона инфильтрации
Кожа над зоной отека становится гиперемированной, горячей на ощупь и болезненной при пальпации
Раневое отделяемое (цвет, запах, консистенция, количество) зависит от вида микроорганизма, но во всех случаях является гнойным
Боль в ране, являющаяся характерным признаком воспалительного процесса, усиливающая при нарушении оттока отделяемого
Некротические ткани в начальной фазе воспаления плотно фиксированы ко дну и краям раны, количество их при неблагоприятном течении процесса может возрастать за счет вторичных некрозов

Нормальная реакция на прививку от столбняка

Итак, какая реакция от прививки от столбняка у взрослых является нормальной, а в каких случаях следует обратиться к врачу? Нужно уметь различать вполне допустимые последствия после прививки, которые являются побочными эффектами и грозные осложнения.

Вакцина против столбняка отличается очень низкой реактогенностью, то есть послепрививочные реакции развиваются крайне редко. Какие побочные эффекты от прививки являются нормальной реакций организма на введение инородных агентов:

  • покраснение и припухлость на месте прививки, небольшой отек или даже формирование шишки;
  • болезненные ощущения непосредственно на месте введения вакцины;
  • субфебрилитет — повышение температуры в течение трех дней до 37,5;
  • общие реакции — слабость, утомляемость, вялость, головная боль.

Все вышеперечисленные реакции не требуют обращения к врачу и проходят в течение трех дней. Если же болит место после прививки от столбняка дольше, температура около 38 градусов держится уже дней 5, а на месте укола образовалось нерассасывающееся горячее уплотнение, необходимо обратиться к врачу.

Прививка от столбняка: все, что нужно знать родителям

Подготовка к вакцинации в данном случае целиком зависит от выбранного препарата. Если делается привитие только лишь от столбняка, то переживать родителям не о чем — введение столбнячного анатоксина имеет минимальный риск развития побочных реакций. Если же ставится прививка АКДС, включающая цельноклеточный коклюшный компонент, то речь уже о совсем иных мерах подготовки.

Куда вкалывается вакцина новорожденным и детям старше года

Прививка от столбняка вводится исключительно внутримышечно. Детям первых лет жизни укол ставят в бедренную часть ножки, где мышцы наиболее хорошо развиты.

Старшим пациентам вакцину вводят в плечо (недалеко от рубчика БЦЖ).

Не рекомендовано введение вакцинного препарата подкожно или в ягодичную ткань — компоненты препарата будут долго высвобождаться, что не позволит получить нужного иммунного ответа организма.

Подготовка к вакцинации

За несколько дней до плановой вакцинации необходимо соблюдать следующие педиатрические рекомендации:

  • употребление преимущественно легкоусвояемых натуральных продуктов, жидких блюд, обильное питье;
  • регулярное проветривание детской комнаты, обеспечение оптимальной влажности воздуха в ней;
  • использование очистительной клизмы или глицериновой свечи приветствуется для стимуляции кишечника в течение суток перед привитием;
  • обеспечение оптимального режима дня с достаточным количеством прогулок на свежем воздухе;
  • минимальное посещение людных мест, где всегда присутствует возможность заразиться какой-либо распространенной инфекцией;
  • прием ранее употребляемых антигистаминных препаратов, если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям.
Читайте также:  7 основных способов восстановления микрофлоры кишечника

Получить медицинский допуск к вакцинации необходимо за пару дней до ее проведения. При необходимости можно сдать клинический анализ мочи и крови. В день привития важно не допустить:

Прививка от столбняка: все, что нужно знать родителям
  1. вакцинацию вспотевшего ребенка. Привитие должно происходить только при нормальной температуре тела и его комфортном самочувствии;
  2. переедания. Очень важно не кормить малыша за 1 час до вакцинации и после нее минимум столько же;
  3. длительного пребывания в поликлинике. В очереди к прививочному кабинету должен находиться кто угодно, но не ребенок.

Соблюдение этих рекомендаций позволит минимизировать риски развития побочных реакций и максимально исключить вероятность заражения вирусными и другими инфекциями.

Важно помнить, что последние могут существенно осложнить индивидуальную переносимость даже самого безопасного вакцинного состава.

Возможные реакции на прививку

Введение столбнячного анатоксина может протекать бессимптомно, но вероятны и побочные действия реакции, к которым родителям важно правильно подготовиться. Прививка может спровоцировать:

  • Повышение температуры тела.

Она может подниматься неконтролируемо, поэтому важно заранее приобрести жаропонижающие сиропы и свечи. Их актуально применять при появлении на градуснике показателя 37,3°С. Особенно важно поставить профилактическую свечу на ночь. Во избежание обезвоживания ребенку нужно давать теплое питье и специальные растворы, например, «Регидрон».

  • Появление уплотнения.

Это абсолютно нормальное следствие локального воспалительного процесса, спровоцированного введением инфекционного возбудителя. Инфильтрат может рассасываться до 2-х недель.

  • Местный отек и покраснение.

Их размер не должен превышать 8 см в диаметре.

  • Болезненность места инъекции.

Обычно наблюдается при введении вакцины АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом.

  • Расстройства ЖКТ.

Необходимо проконсультироваться с педиатром.

  • Потеря аппетита, вялость.

Не следует настаивать на приеме пищи, очередную трапезу лучше заменить теплым питьем и предоставить ребенку возможность комфортного отдыха.

Прививка от столбняка: все, что нужно знать родителям
  • Повышенная капризность.

Это временное побочное явление.

За 1-2 суток температура тела, аппетит и настроение малыша должны нормализоваться. Если этого не произошло, то причину следует выяснять диагностическими методами — с прививкой это уже никак не связано. Токсические реакции при наблюдении врача не представляют опасности организму.

Если прививочный препарат должным образом транспортировался и хранился, ребенок здоров, а вакцина была введена правильно, прививка от столбняка не должна вызвать серьезных побочных реакций.

Что можно и чего нельзя делать после прививки?

В течение получаса после вакцинации нужно находиться вблизи медицинского учреждения. Если у ребенка проявится аллергия на введенный препарат, ему своевременно будет оказана необходимая помощь.

При нормальном самочувствии малыша можно гулять, а вот купание лучше перенести на завтра, если не будет температуры.

Исключено наложение повязок и компрессов на место инъекции даже в случае пугающего инфильтрата и болезненности. Это же касается местного массажа. По всем вопросам лучше изначально консультироваться с педиатром.

Сроки и алгоритм проведения иммунопрофилактики против бешенства после укуса животного

Бешенство – это острое, очень заразное заболевание. Его вызывает вирус, который локализуется в центральной нервной системе. Передается в основном через укусы зараженных животных и птиц. Без оперативного вакцинирования патология заканчивается смертью.

  • получение царапин и укусов от зараженного (в том числе при повреждении через одежду);
  • ослюнение кожных покровов либо слизистых бешеным животным;
  • ранение предметами, которые загрязнены кровью или слюной бешеных животных (разделка тушки, вскрытие трупа).

Для предупреждения развития инфекции применяют антирабическую вакцину.

Сроки и алгоритм проведения иммунопрофилактики против бешенства после укуса животного

Сегодня медики чаще всего вводят препарат КОКАВ в сочетании с иммуноглобулином (АИГ). Всего делают не менее 6 уколов в течение трех месяцев. Экстренную профилактику бешенства вакциной КОКАВ, выполняют в период 14 дней с момента возможного заражения.

Иммунизация в более поздний срок считается уже неэффективной. АИГ лучше использовать в течение первых трех суток после предполагаемого контакта с вирусом.

Алгоритм проведения профилактики бешенства после укуса животного:

  • промыть область заражения струей кипяченой теплой воды с антибактериальным мылом;
  • обработать края повреждения спиртом 70%. Можно в качестве антисептика также использовать раствор йода концентрацией 5%;
  • наложить стерильную повязку;
  • посетить ближайший медпункт;
  • медики введут прививку против бешенства, а также иммуноглобулин. За человеком устанавливается наблюдение. КОКАВ применяется в стандартной разовой дозе. Дозировка АИГ рассчитывается в зависимости от веса тела пострадавшего. Большую часть препарата вводят вокруг раны, а остальное количество колют внутрь мышцы.

Дозировки и способы применения

Вакцина анатоксин столбнячный вводится подкожно глубоко под лопатку по 0,5 мл.

Иммунизация активная:

Дозировки и способы применения
  • Курс вакцинации столбнячным анатоксином включает в себя 2 прививки с разницей в 30-40 дней и последующей ревакцинации спустя полгода-год. Дальнейшие ревакцинации осуществляются каждые 10 лет (данная схема актуальна для пациентов, ранее не прививавшихся от столбняка).
  • В случае неорганизованного населения, вакцинацию возможно проводить по укороченному курсу: единоразовое введение двойной дозы анатоксина, затем ревакцинация спустя 6 мес. (допускается до 2 лет) и дальнейшие ревакцинации спустя каждые 10 лет (по одной (0,5) дозе).
  • Деткам с 3-х месяцев вакцинацию проводят планово АКДС вакциной.

Экстренная профилактика показана при:

  • проникающих поражениях ЖКТ;
  • травмах, что сопровождаются нарушением целостности слизистых и кожи;
  • укусах животных;
  • внебольничных абортах;
  • длительных абсцессах, гангрене, некрозе;
  • родов вне ЛПУ;
  • ожогах (степень 2, 3, 4) и обморожениях.

Подобная неотложная профилактика столбняка подразумевает обязательную обработку раны и раннее введение противостолбнячной вакцины. Для чего применяются следующие препараты:

Дозировки и способы применения
  • Анатоксин столбнячный (инструкция по применению гласит: вводится подкожно глубоко под лопатку).
  • Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный (250 ед. внутримышечно в ягодицу).
  • Сыворотка конская противостолбнячная концентрированная жидкая очищенная (3000 единиц подкожно). Перед применением данного препарата обязательно определение чувствительности — осуществление внутрикожных проб с сывороткой, в разведении 1:100.