Аналоги препарата Дексалгин: зарубежные и отечественные

Тексамен — препарат группы анальгетиков,в состав которого входит теноксикам — нестероидное противовоспалительное вещество.

Особенности применения кортикостероидов

Гормональная терапия может быть разной и подразделяется на 5 основных видов: интенсивный, лимитирующий, альтернирующий, интермиттирующий и пульс-терапию. Если состояние пациента тяжелое, сопровождаемое острой симптоматикой, стероиды вводятся внутривенно и отменяются сразу после достижения эффекта. Это называется интенсивной терапией.

Лимитирующий вид лечения обычно необходим при продолжительных, хронических патологических процессах. Это означает, что нужно пить таблетки в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Альтернирующая терапия представляет собой такой режим дозирования, при котором двойная доза ГКС вводится один раз в два дня, как правило, в утренние часы. Интермиттирующее лечение подразумевает прерывистый, циклический тип приема препаратов. В этом случае их принимают до улучшения состояния, а затем делают перерыв; при появлении признаков прогресса болезни прием возобновляют.

Пульс-терапия применяется преимущественно при аутоиммунных болезнях и заключается в форсированном приеме высоких доз ГКС в небольшой временной промежуток. Другими словами, она используется для неотложной помощи. Препаратом выбора чаще всего становится Метилпреднизолон, поскольку он лучше проникает в пораженные участки и дает минимум побочных эффектов.

Если необходимо лечиться Дексаметазоном или его аналогами, необходимо параллельно принимать витамин D и кальций. Обычно врачи назначают аптечные минерально-витаминные комплексы и рекомендуют вводить в рацион продукты, богатые белком и кальцием. Все это нужно для того, чтобы предупредить развитие остеопороза на фоне приема стероидов.

Гормональная терапия, рассчитанная на длительный период, может оказать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Поэтому в период лечения полезно употреблять обволакивающие продукты (кисели, овсянку, картофельное пюре) или дополнительно принимать Алмагель.

Таким образом, выбор средства-заменителя Дексаметазона должен осуществлять врач. Глюкокортикостероиды – мощное, но довольно опасное средство в силу своих побочных действий. Причем чем сильнее терапевтический эффект препарата, тем выше риск появления побочных симптомов и ярче их проявления.

Отечественные заменители

Дексалгин имеет множество отечественных аналогов. Они выпускаются в виде инъекций, форме таблеток и даже геля.

Гель Кетопрофен

Одним из таких лекарств является Кетопрофен гель. Назначается препарат при проблемах опорно-двигательного аппарата. Чаще всего его используют при ревматоидных артритах, артрозах, растяжении связок, ушибах мышечной ткани. Наносят средство тонким слоем на место повреждения максимум 2–3 раза в день. Нередко при особо сложных заболеваниях накладывается сухая повязка после проведения процедуры втирания геля. Среди побочных эффектов могут возникнуть небольшие высыпания и крапивница, которые вызывают неприятный зуд.

Кетодексал

В капсулах встречается аналог Кетодексал, основное действующее вещество которого декскетопрофен. Обладает препарат противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Чаще всего этот заменитель Дексалгина назначают для лечения ревматоидного артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний. Максимальная дозировка должна составлять 75 мг. Применяется средство не более 3–5 дней без специального назначения специалиста.

Фламадекс

Еще одним результативным лекарственным средством является раствор Фламадекс. Этот препарат назначается для устранения многих болевых синдромов, вызванных различными заболеваниями. Активное вещество избавляет от болей при метастазах в костной ткани. Назначают Фламадекс и для удаления неприятных симптомов после тяжелых травм опорно-двигательного аппарата. Применяется этот аналог при зубной, головной и менструальной боли. Перед приемом нужно проконсультироваться со специалистом.

Существует много аналогов, которые производятся в России. Цена всех этих препаратов доступная, а эффект при этом 100%. При покупке любого дорогого препарата у фармацевта стоит поинтересоваться о наличии его аналогов.

Фармакологическое действие

Нестероидное противовоспалительное средство. 

Фармакодинамика

Активное вещество препарата, трометамол декскетопрофена, являясь нестероидным средством, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Механизм действия заключается в неселективном ингибировании циклооксигеназ (ЦОГ) – группы ферментов, участвующих в синтезе простагландинов, которые кроме других функций являются регуляторами и посредниками в развитии воспалительных процессов. Декскетопрофен подавляет действие ЦОГ-I и ЦОГ-II.

Читайте также:  Показания и противопоказания к прививкам

Ослабление болевых симптомов наступает через полчаса после перорального приема препарата. Терапевтическое действие продолжается в течение 4–6 часов.

В случае комбинированного лечения с опиоидными анальгетиками Дексалгин 25 снижает потребность в опиоидах до 30–45%.

Фармакокинетика

  • всасывание: максимальная концентрация трометамола декскетопрофена в плазме крови (Cmax) после приема препарата внутрь достигается через 15–60 минут. При одновременном приеме пищи абсорбция вещества замедляется. Показатель площади под фармакокинетической кривой (AUC) после однократного и повторного перорального приема препарата имеет приблизительно одинаковое значение, что свидетельствует об отсутствии кумуляции активного вещества;
  • распределение: с белками плазмы крови связывается около 99% трометамола декскетопрофена. Объем распределения (Vd) в среднем составляет до 0,25 л/кг. Период полураспределения равен примерно 0,35 часа;
  • метаболизм и выведение: метаболизм декскетопрофена происходит главным образом путем его конъюгации с глюкуроновой кислотой и последующего выведения почками в виде метаболитов. Период полувыведения (Т1/2) составляет около 1,65 часа. У пациентов пожилого возраста отмечается снижение общего клиренса трометамола декскетопрофена и увеличение Т1/2 на 48% в среднем.

Фармакологическая группа препарата – противовоспалительные лекарства нестероидной структуры на основе пропионовой кислоты. Механизмы действий:

  1. Снижение выработки простагландинов.
  2. Угнетение активности ЦОГ.
  3. Снижение выработки других стимуляторов воспалительной реакции (кининов).

Действие Дексалгина после приема внутрь начинается спустя полчаса.

Фармакологическое действие
  • уменьшение воспаления;
  • устранение боли любой локализации;
  • уменьшение и предупреждение развития отека в местах воспаления.

Применение инъекционных форм позволяет добиться более быстрого наступления эффекта, чем от использования пероральных лекарственных форм.

Попадая внутрь активное вещество, блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, в результате чего нарушается синтез простагландинов. Обезболивающий эффект наблюдается через полчаса после инъекции медикамента и сохраняется в течение 4—8 часов. При назначении Дексалгина с опиоидами уменьшается потребность в последних. После внутримышечного введения максимальная концентрация наблюдается через 10—45 минут.

для взрослых

Уколы Дексалгин прописывают с целью:

  • купирования болей различной этиологии (в том числе боли после операции, травмы, при метастазах в кости, при почечной колике, при менструации, при ишиалгии, при радикулите, при невралгии, зубная боль);
  • симптоматической терапии острых и хронических патологиях локомоторной системы (в т.ч. ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеоартроз, остеохондроз).

 для детей

Дексалгин не прописывают несовершеннолетним пациентам.

Препарат противопоказан беременным и кормящим.

Состав

В одной таблетке препарата декскетопрофена трометамола 0,0369 г (декскетопрофена 0,025 г) + вспомогательные вещества (кукурузный крахмал, глицерин пальмитостеарат, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, диоксид титана, пропиленгликоль, гипромеллоза, макрогол 6000).

Дексалгин инъект в 1 ампуле содержит активного действующего вещества (декскетопрофена трометамола 0,0369 г или 0,0738 г) + вспомогательные вещества (хлорид натрия, вода для инъекций, этанол, гидроксид натрия).

Дексалгин

  • Приведенное ниже лекарственное взаимодействие характерно для всех НПВП, включая Дексалгин®.
  • Нежелательные комбинации
  • Одновременное назначение нескольких НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут) повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язвы вследствие синергизма действия.
  • При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ.
  • НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВП.

При применении с метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед. и более) происходит повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП.

При одновременном применении с гидантоинами и сульфаниламидными препаратами имеется риск усиления токсического действия этих препаратов.

Комбинации, требующие осторожности

При необходимости одновременного применения с диуретиками, ингибиторами АПФ следует учитывать, что терапия НПВП связана с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное угнетением синтеза простагландинов). НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВП.

Читайте также:  Прививка краснуха как переносится взрослыми

При одновременном применении с метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед.) возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП.

Необходимо еженедельно контролировать число клеток крови в первые недели одновременной терапии.

При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.

При одновременном применении с пентоксифиллином повышается риск развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения (времени свертываемости крови).

При одновременном применении с зидовудином существует риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВП. Необходим контроль всех клеток крови и ретикулоцитов через 1-2 нед. после начала терапии НПВП.

  1. Возможно усиление гипогликемического действия производных сульфонилмочевины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы под влиянием НПВП.
  2. При одновременном применении с препаратами низкомолекулярного гепарина повышается риск развития кровотечений.
  3. Комбинации, которые необходимо принимать во внимание
  4. НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза простагландинов.

При одновременном применении с циклоспорином и такролимусом НПВП могут усиливать нефротоксичность, что опосредовано действием почечных простагландинов. Во время проведения комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.

При одновременном назначении с тромболитиками повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентраций НПВП в плазме, что может быть обусловлено ингибированием почечной секреции и/или конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Это требует коррекции дозы НПВП.

  • НПВП могут вызывать повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
  • В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 сут после отмены мифепристона.
  • Данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВП на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах.
  • Фармацевтическое взаимодействие
  • Дексалгин® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).
  • Дексалгин® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.
  • Разбавленный раствор препарата Дексалгин® для инфузий нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.
  • Разбавленный раствор препарата Дексалгин® для инфузий совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.
  • При хранении разбавленных растворов препарата Дексалгин® для инфузий в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, полиэтилена низкой плотности или поливинилхлорида, абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.

Инструкция по применению

Врачи не рекомендуют принимать лекарство долгое время. Пить препарат следует до еды. При этом нужно соблюдать такие дозировки:

  • по полтаблетки с промежутком в 4-6 часов;
  • по целой таблетке с промежутком в 8 часов.

Максимальная дневная доза – 75 мг. Пожилым людям нужно пить меньшее количество вещества. В этом случае дозировка не должна превышать 50 мг.

Дексалгин в виде раствора может использоваться внутримышечным или струйным способом. Также его можно вводить внутривенно капельным путем. В этом случае используют 50 мг с промежутком в 6-12 часов. Общая дозировка не должна быть более 150 мг.

Чтобы сделать внутривенную инфузию, дексалгин смешивают с раствором хлорида натрия или глюкозы. Готовое средство нужно немедленно вводить.

Аппликационная анестезия Лидоксор

Лидоксор гель выпускается с 3 вкусами: лесной ягоды, цитруса и зеленого яблока

Лекарство отличается оперативным эффектом анестезии. Его действие способно исключить все неприятные ощущения, которые возникают при проведении процедур стоматологического характера.

Эффект от использования средства будет заметен через 2-3 минуты после нанесения. Длительность действия препарата составляет 10 – 20 минут. В течение этого времени, стоматолог успеет сделать сильную анестезию при помощи инъекции.

Лидоксор Омега нужен, тем пациентам, которые не желают испытывать неприятные ощущения при введении обезболивающих инъекций.

Читайте также:  НОВОКАИН : Инструкция по применению

Лидоксор гель Омега, показания к применению

  • Удаление зубов;
  • Местное обезболивание слизистой перед введением укола;
  • Удаление зубных камней;
  • Удаление образований воспалительного генеза.

Механизм действия

Лекарство имеет явно выраженные противовоспалительные свойства и помогает справляться с аллергией. Вещество приводит к угнетению гистамина из тучных клеток. Помимо этого, оно оказывает действие на очаг воспаления и уменьшает его интенсивность.

Нередко средство устраняет проявления аллергии – ощущение зуда и жжения, отеки, слезоточивость. Также с помощью препарата удается справиться со спазмами органов дыхания, которые наблюдаются при бронхиальной астме.

За счет наличия в составе неомицина лекарство обладает антибактериальным эффектом. С его помощью удается справиться с разными штаммами бактерий. Причем этот результат достигается в самые кратчайшие сроки.

Лекарство для инъекций выпускают в виде раствора. В каждом миллилитре вещества присутствует 4 мг активного компонента. Средство производится в стеклянных ампулах по 2 мл каждая. В картонной упаковке обычно присутствует 6 флаконов.

Фламадекс — инструкция

Препарат можно вводить внутривенно капельно, струйно, внутримышечно. Эффект наступает через 30 минут. Из-за вхождения в состав этанола эпидуральное и интратекальное введение (в оболочки спинного, головного мозга) воспрещено. Для внутривенного введения должно соблюдаться время не менее 15 секунд, в виде капельниц ставят лекарство 10-30 минут в зависимости от состояния больного.

Для капельниц разводят 2 мл препарата с 100 мл физраствора или раствора глюкозы.

Фламадекс — инструкция

Взрослым можно ставить по ампуле 50 мг через 12 часов, при сильных болях — через 8 часов.

В самых сложных случаях допустимо введение Фламадекса через 6 часов в дозировке 50 мг, но суточная доза не должна быть более 3 ампул. Обычно лекарство используется для короткого курса терапии, после снятия острых признаков заболевания переходят на пероральные формы или ограничиваются этиотропным лечением. Как правило, внутримышечное или внутривенное введение не длится дольше 2 дней. При нарушении функции почек, печени доза составит 50 мг/сутки, но только при легкой степени недостаточности этих органов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

с другими НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (>3 г/сут): повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язв, вследствие синергизма действия;

с антикоагулянтами: усиливает действие антикоагулянтов (в случае необходимости одновременного применения – тщательный контроль лабораторных показателей крови); с кортикостероидами: повышает риск развития язвы и кровотечения в ЖКТ; с препаратами лития:  повышает концентрацию лития в плазме крови, которая может достичь токсического уровня, поэтому уровень лития в крови следует контролировать при назначении, изменении дозы или отмене декскетопрофена; с метотрексатом: повышают гематолигическую токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса. Следует проводить еженедельный контроль картины крови в  первые недели комбинированного лечения. При наличии даже незначительных нарушений функции почек, а также у лиц пожилого возраста необходим тщательный контроль; с производными гидантоина и сульфаниламидов: может увеличиться выраженность их токсичных проявлений; с диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II и блокаторами β-адренорецепторов: снижают эффективность диуретических и других антигипертензивных средств; с пентоксифиллином: повышают риск развития кровотечений, необходим активный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения; с зидовудином: через 1 неделю после начала комбинированной терапии возможно проявление токсического действия зидовудина на ретикулоциты, которое может привести к развитию тяжелой анемии. Необходимо провести подсчет клеток крови и ретикулоцитов через 1–2 недели от начала комбинированного лечения; с препаратами сульфонилмочевины: повышение гипогликемизирующего действия в связи со способностью вытеснять их из мест связывания с белками плазмы крови; с циклоспорином и такролимусом: декскетопрофен может повысить их нефротоксичность. При проведении комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек; с тромболитическими препаратами: повышают риск развития кровотечений; антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышают риск развития желудочно-кишечного кровотечения; с пробенецидом: может повышаться концентрация декскетопрофена в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим влиянием на канальцевую секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой, что требует коррекции дозы декскетопрофена; с сердечными гликозидами: повышают их концентрацию в сыворотке крови; с хинолонами: повышают риск развития судорог.