Анализ крови РПГА — реакция пассивной гемагглютинации

Часто молодые люди, не обладающие опытом и знаниями в медицине, не знают, что такое сифилис и из-за своей неопытности делают ошибки и теряют драгоценное время. Необходимо знать, что сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Болезнь вызвана бактерией спирохеты, которая при попадании в кровь, вызывает обратную реакцию организма в виде вырабатывания антител.

Чем отличаются тесты на сифилис RPR и РПГА?

В наше время для обследования пациентов на предмет сифилитической инфекции врачи используют две категории диагностических тестов – трепонемные и нетрепонемные. Первая разновидность обследования позволяет выявить возбудитель болезни сифилис. Нетрепонемные тесты показаны пациентам на первом этапе обследования, подходят для медицинских осмотров и программ по первичному скринингу населения.

Чем отличаются тесты на сифилис RPR и РПГА?

В комплексе первичного обследования можно встретить еще один анализ на сифилис РПГА методом. Данный вид диагностики дополняет первый тест или метод ПЦР на сифилис.

Способы отбора анализов

Ни один из анализов не даёт 100% гарантии в правильности поставленного диагноза. Поэтому на практике применяют 2 или 3 метода исследования для взаимного подтверждения или опровержения диагноза. Наилучшие результаты получаются у методов, основанных на использовании сыворотки крови за счёт присутствующих там антител. Такие анализы проходят в двух направлениях:

  1. Не специфические тесты, которые являются не точными, но простыми и быстрыми и годятся для выявления сифилиса у большой группы людей.
  2. Специфические тесты, имеют высокую степень достоверности и назначаются для подтверждения диагноза.

В том или другом случае оценку может давать только специалист, но и пациенты имеют право знать, как берут анализ на сифилис.

Не специфические:

  • Реакция микропреципитации (РМП), при которой используют кровь из пальца. Эффективен РМП тест после месяца заражения сифилисом. Метод РМП применяется для первичного обнаружения сифилиса. При положительной РМП реакции доктор назначает дополнительные исследования. Кровь берётся натощак, т.о поужинав в 20-00 рекомендуется не есть жирное, острое, не употреблять спиртные напитки. Утром не завтракать и сдать кровь на анализ. В этот промежуток можно пить только негазированную воду. РМП метод прост, он даёт быструю реакцию на причину болезни и поэтому пригоден для массовой проверки больших групп людей. Метод эффективен после 3 недель заражения;
  • Реакция Вассермана (PB, RW), используют кровь из вены. Метод во многом похож на предыдущий, но обладает меньшей чувствительностью. Эффективен на 6-8 неделе после заражения. Кровь сдаётся на голодный желудок. Если реакция положительная, то назначаются дополнительные анализы.
Способы отбора анализов

Специфические:

  • Реакция иммунофлуоресценции (РИФ – метод Кунса), используется с применением венозной крови, диагностирует сифилис на ранней стадии. По этому методу антитела вырабатываемые в крови подсвечиваются в ультрафиолетовом свете и под микроскопом видно это свечение. Этот способ обладает большой степенью достоверности после 6-8 месяца заражения;
  • Реакция пассивной агглютинации (РПГА), используется такая же венозная кровь, обладает высокой степенью чувствительности. Используется свойство, когда эритроциты здоровой и заражённой крови слипаются, что видно под микроскопом. Данный способ часто используют в качестве первичного анализа заражения, и он требует подтверждения другими методами;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА), состоит из компонентов – иммунной и ферментативной реакции, и обеспечивает высокую степень надёжности результата. Базируется на анализе количества и качества антител в крови заражённой сифилисом. Даёт большую степень достоверности результатов на 3 неделе после заражения и в дальнейшем на всей продолжительности болезни. Как тест для подтверждения факта что пациент излечился окончательно данный способ не подходит, так как положительная реакция может сохранятся всю жизнь;
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), обеспечивает хорошую достоверность после 12 недель инфицирования. Основана на реакции возбудителя спирохеты замирать в определённой среде. Под микроскопом видно сколько процентов бактерий замерло и это даёт основание сделать выводы о болезни. Данный метод объективно необходим для проверки излечения пациента от сифилиса. Он может подтвердить исчезновение антител, вырабатываемых иммунной системой человека при попадании бактерий спирохеты в кровь;
  • Иммуноблотинг, является новейшим методом, использующим достижения современной техники, антитела выявляют с помощью радиоизотопного или ферментного способов. Идёт изучение материалов путём сравнивания радиоизотопного излучения образцов пациента с контрольными и при совпадении спектра подтверждение  реакции является практически 100%. Метод требует наличия дорогого оборудования и материалов, а также  высококвалифицированного персонала.
Читайте также:  Грибок в паху у женщин: фото, причины, лечение

Все вышеперечисленные методы исследований, кроме последнего, могут давать и ложную положительную реакцию из-за различных препятствий, и не являются 100% достоверными. Но в сочетании 2-3 методов достоверность практически 100%. В случае если у пациентов есть дополнительные болезни и они принимают лекарства от них, то получение ложного результата очень вероятно.

Нужно помнить, что необходимо всегда внимательно следить за своим здоровьем. Избегать случайных половых связей, а также предохраняться.

Подготовка к исследованию

Чтобы анализ на сифилис показал верный результаты, к нему необходимо подготовиться. Для этого рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или лаборантом.

  1. Кровь сдают на голодный желудок.
  2. Рекомендуется за 2 суток до тестирования не употреблять жирную, жареную пищу, так как она временно меняет состав крови.
  3. Нельзя употреблять спиртные напитки и никотин за 1 сутки до исследования.
  4. При прохождении курса антибиотиков рекомендуется сдавать анализ через 1-2 недели после завершения лечения. Данная категория препаратов меняет большинство показателей крови.
  5. В отличие от других исследований анализ для выявления трепонемы можно сдать в любое время суток. Если инфекция есть в крови, на нее не влияют суточные колебания ритмов.

Описание методики

Что представляет собой RW-анализ? По сути, это лабораторное исследование сыворотки крови или спинномозговой жидкости на предмет специфического отклика организма на кардиолипин – антиген возбудителя сифилиса (бледной трепонемы). Дело в том, что столкнувшись с подобным «врагом», организм начинает вырабатывать антитела, которые обезоруживают трепонему за счет реакции связывания комплемента (РСК). Эти антитела, образующие устойчивое соединение с возбудителем сифилиса, постоянно присутствуют в крови и спинномозговой жидкости зараженного человека, однако обнаружить их не так-то просто. Здесь и приходит на помощь реакция Вассермана.

Поэтапное описание анализа выглядит следующим образом:

  1. Пациенту вводят препарат с кардиолипином с целью провоцирования РСК.
  2. Следом за «провокатором» в дело вступает гемолитическая система, запускающая процесс гемолиза.
  3. Сформировавшиеся комплексы нейтрализуются с помощью комплемента.

Если человек болен сифилисом, в его крови и спинномозговой жидкости сразу же после ввода «провокатора» начинают формироваться соединения «антиген-антитело», которые без проблем идентифицируются специалистами-лаборантами. Процесс прекращается тогда, когда иссякает кардиолипин, который вводят в строго ограниченном объеме. Далее в дело вступает комплемент, обезвреживающий образовавшиеся соединения. После того, как данное вещество выполнит свою задачу, специалисты, проводящие исследование, заполняют таблицу, где указывают, с какой скоростью протекала РСК и сколько комплексов образовалось за отведенный промежуток времени. Интенсивность реакции оценивается по шкале от (+) до (++++). От полученных результатов зависит, как и чем будут лечить пациента и то, сколько времени это займет.

Если человек здоров, кардиолипин нейтрализуется еще на стадии введения гемолитической системы. Ввиду отсутствия в крови и спинномозговой жидкости пациента специфических антител, введенный ранее антиген не образует комплексы, а вступает в реакцию гемолиза, вследствие чего его активность довольно быстро сходит на нет.

Анализ на сифилис отрицательный: что это значит. – Венеролог

Трепонемы вызывают воспаление лимфоузлов и оттуда прорываются в кровь

Казалось бы, видна характерная картина заболевания, но исследования не дают положительный результат. В статье мы разберемся, почему анализ на сифилис может быть ложноотрицательным.

Анализ на сифилис

Сифилис — самая «известная» инфекция, передающаяся половым путем. Мы не зря взяли слово в кавычки, так как при кажущейся изученности и разработанном алгоритме диагностики, до сих пор случаются ошибки в своевременном обнаружении заболевания.

Читайте также:  Вакцина от ветряной оспы: как переносится

Это происходит потому, что сифилис — многоликая болезнь, которая научилась маскироваться под другую патологию. В этой связи лабораторная диагностика играет первостепенную роль.

Общие сведения о заболевании

Возбудитель болезни — бледная трепонема, которая названа так из-за способности не воспринимать анилиновые красители. Поэтому, она всегда остается белой, что используют как один из методов диагностики сифилиса. Пути проникновения инфекции в организм очень многообразны:

  1. половой путь — самый распространенный, причем, не только традиционный, но и в результате анального или орального секса;
  2. контактно-бытовой — через общие бытовые принадлежности (полотенца, постельное белье);
  3. при переливании крови;
  4. через слюну (при локализации первичного очага инфекции во рту больного);
  5. внутриутробное заражение через плаценту или сразу после родов через грудное молоко.

В месте внедрения возбудителя на коже или слизистой образуется первичный очаг (так называемый твердый шанкр). Дальше возбудитель заселяется по всему организму, поражая многие органы (нервную систему, кости, сердце, легкие и другие).

Поскольку твердый шанкр это безболезненное и не всегда большое образование (описаны элементы всего 5 мм в диаметре), на этой стадии сифилис легко пропустить.

А когда инфекция приобретает генерализованную форму, то симптомы очень разнообразны, маскируются под воспалительный процесс соответствующего органа.

Лабораторная диагностика инфекции

Впервые лабораторный тест на бледную трепонему провел Август Вассерман еще в 1906 году. С тех пор появилось множество методик подтверждения заболевания, но все они по традиции обозначаются двумя буквами RW (реакция Вассермана).

Как проводится процедура

Специальной подготовки перед сдачей крови не требуется. Но специалисты рекомендуют на протяжении нескольких дней исключить тяжелые физические нагрузки, жирную и острую пищу, алкоголь. За 2 часа до забора не стоит курить.

Алгоритм проведения забора следующий:

  1. Пациент проходит в процедурный кабинет и освобождает одну руку для обеспечения доступа к локтевой вене.
  2. Медицинский работник накладывает на верхнюю треть плеча специальный жгут, обрабатывает область будущего прокола антисептическими растворами несколько раз.
  3. После этого с помощью обычного шприца делается прокол и набирается венозная кровь в количестве 5 мл.
  4. Далее жгут с плеча снимается, игла выводится из вены, область прокола закрывается ватным шариком, смоченным в спирте, на несколько минут.
  5. После шарик меняется на сухой, пациент находится в кабинете до полной остановки кровотечения.
Как проводится процедура

Классический способ диагностики предполагает набор крови из пальца. Однако 5 мл получить довольно трудно и болезненно, поэтому чаще используется именно венозная кровь. Разницы в результате нет, поэтому второй метод считается более простым и надежным. Исключением будут случаи, когда в силу каких-либо причин у пациента нет вены, из которой можно было бы набрать кровь на исследование..

После забора материал направляется в лабораторию, где специалисты выявляют антигены с помощью микрореакции крови на материал растворов или других реагентов.

О ложноположительных значениях

Но, несмотря на высокую чувствительность и специфичность этого теста, также при проведении РПГА на сифилис возможны ложноположительные значения. Они возникают нечасто, не более чем в 2,6% случаев, и появляются при циркуляции в крови пациента антител, очень похожих на сифилитические, но не являющиеся ими. Это могут быть аутоантитела, и чаще всего такие «сюрпризы» подбрасывает системная красная волчанка.

Также те заболевания, которые вызываются другими представителями трепонем, или спирохет, могут приводить к ложноположительным значениям, например, болезнь Лайма, которую вызывает «близкая родственница» сифилиса Borrelia burgdorferi. О диагностике болезни Лайма, или клещевого боррелиоза, можно прочитать здесь. В некоторых случаях, к таким искажениям приводит онкологическая патология, состояние беременности, и даже вялотекущий острый инфаркт миокарда. В последнем случае в кровь попадают частицы некротизированной сердечной мышцы, которые по своей структуре аналогичны кардиолипиновому антигену, он применяется для постановки реакции Вассермана, и извлекается из сердца крупного рогатого скота.

Также причиной ложноположительных результатов могут быть случаи внутривенной наркомании, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты B и C, лептоспирозы и возвратный тиф, а также заболевания, которые встречаются в жарких странах и вызываются трепонемами — пинта, фрамбезия, беджель. В редких случаях, у пациентов с низким иммунитетом могут активизироваться трепонемы, которые относятся к сапрофитам и обитают в полости рта. Также туберкулез и инфекционный мононуклеоз могут быть причиной таких реакций, как и в случае обширной политравмы и многочисленных переломов.

Такие ложноположительные реакции необходимо перепроверять через некоторое время, обычно они исчезают в течение полугода, например, после разрешения беременности или в течение более длительного времени.

Что будет с новорождённым, если он получил лечение

Сифилис является одним из наиболее тяжёлых и опасных заболеваний, в связи, с чем при подозрении на заражение трепонемной инфекций крайне важно в кратчайшие сроки обратится в специализированное медицинское учреждение для дачи анализов.

Если вы не знаете к кому из врачей обратиться – «Гид по венерологии» готов помочь вам с выбором опытного врача-венеролога в вашем городе.

Только вовремя определив симптомы заболевания, и получив результаты всех диагностических тестов, вы сможете быть уверенными в качестве получаемой терапии.

Обращайтесь в «Гид по венерологии» – и вы гарантировано оцените европейское качество предоставляемых услуг в сфере современной венерологии.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Что будет с новорождённым, если он получил лечение

Если диагноз «сифилис» поставили своевременно, а новорождённому провели полноценное лечение в первый месяц жизни, то шансы выздороветь очень велики.

Раннее лечение сифилиса у новорождённых часто дает хороший эффект и позволяет избежать тяжелых последствий. Детей, рожденных с сифилисом, можно кормить грудью, если мама и ребенок лечатся в одно время. Лекарства от сифилиса безопасны, как для малыша в утробе, так и для уже рожденного.

Если диагноз поставили поздно или лечение провели неправильно, то врожденная инфекция может обернуться для ребенка тяжелыми последствиями.

Отказ от профилактики, диагностики и лечения врожденного сифилиса может привести:

  • к физической отсталости (недоразвитию костей, мышц, органов)
  • к олигофрении (умственной отсталости)
  • к параличу конечностей
  • к потере зрения
    • к потере слуха
    • к уродствам и костным деформациям
    • к бесплодию человека в будущем

    Осложнения

    Наиболее серьезными последствиями сифилиса является:

    • прежде всего, поражение центральной нервной системы. Это чревато проявлением менингита, невритов, гидроцефалии.
    • Очень часто у больных нейросифилисом нарушается функционирование органов слуха и зрения.
    • Достаточно часто в качестве последствий сифилиса проявляется остеоартрит.
    • Сердечно-сосудистая система также подвергается осложнениям: иногда проявляется сифилитический миокардит, позже нарушается функционирование клапанов аорты, периодически возникают приступы стенокардии. Вследствие нарушенного кровообращения у больного наступает инфаркт миокарда.

    Алгоритм диагностики

    При постановке диагноза у пациентов с подозрением на заражение венерической инфекцией используется определенный алгоритм действий:

    • с первых дней инфицирования, когда с момента заражения прошло менее 2 месяцев, возбудитель ищут в крови с помощью флюоресцирующих антител;
    • при первичной или вторичной форме болезни используют ИФА или РМП. РПГА назначают для подтверждения результата;
    • отделяемое из высыпаний рассматривают с помощью микроскопа;
    • при переходе сифилиса на третью стадию у одного из трех больных реакция по РПМ отрицательная, а результаты РПГА и ИФА положительные. Но это не всегда свидетельствует о заболевании. Иногда положительный ответ отмечается из-за ранее перенесенной болезни;
    • для подтверждения внутриутробного инфицирования анализ крови берут у новорожденного и его матери. У ребенка РПГА и ИФА могут быть положительными. Подтверждение диагноза выполняется методом иммуноблоттинга.

    Сифилис – это тяжелое системное заболевание, негативно влияющее на работу всего организма. Именно поэтому так важно своевременно выявлять патологию и принять все необходимые мероприятия по ее излечению.