Альтернатива Манту — Диаскинтест: что это такое и когда делать?

Вакцина диаскинтест является ничем иным, как кожной пробой. Этот препарат не вызывает иммунного ответа организма. Данный критерий отличает диаскинтест от остальных прививок. Часто родители недопонимают механизм работы препарата и отказываются его использовать для своего ребенка. Важно понимать, что диаскинтест не провоцирует иммунный ответ, не заражает ребенка опасными заболеваниями, а только проводит проверку на туберкулез.

Для чего и как используют Диаскинтест?

Заболевание туберкулёзом растёт, несмотря на диагностику и меры предупреждения. Главными способами обследования на это тяжёлое заболевание являются проба Манту и флюорография. Разработан метод Диаскинтест, позволяющий выявить инфицирование туберкулёзом.

Современный способ обнаружения болезни

Каждый взрослый гражданин нашей страны с 18 лет должен каждый год проходить флюорографию. Это помогает на ранних стадиях обнаружить наличие палочки Коха (возбудителя туберкулёза). Это небезопасное обследование, в процессе которого человек получает определённую дозу облучения. Она маленькая, но детям такое обследование не проводится.

В медицинской карте делается отметка о полученной дозировке, чтобы не превышать разрешённый показатель для человека в год.

В детском возрасте делают специальную пробу Манту. Но этот способ может дать ложноположительные результаты, например, после проведения вакцинации или лечения. По этой причине возникла необходимость найти другой путь определения наличия туберкулёза.

Принцип действия Диаскинтеста

В пробе Манту используется антиген, который получают из микробактерий. Когда его вводят подкожно, вызывается аллергическая реакция воспаления в виде папулы, припухлости, покраснения на месте инъекции.

У Диаскинтеста есть синтетические антигены. Аналогичные имеются в палочках Коха. При проведении пробы они тоже вызывают аллергический ответ. Положительная реакция на Диаскинтест проявляется, если в организме присутствуют возбудители туберкулёза. Но не обязательно это будет началом болезни, человек может быть только носителем.

Проводят Диаскинтест, как пробу Манту. Во внутреннюю часть предплечья подкожно с помощью тонкой иглы вводят вещество. Итог будет виден спустя 72 часа. Правшам препарат стараются вводить в левую руку, а левшам наоборот.

Это нужно, чтобы сделать минимальными раздражения на место введения. Нужно, чтобы человек не расчёсывал этот участок, не провоцировал повреждения кожи. При необходимости поставить сразу Диаскинтест и пробу Манту, их сделают на разные руки.

Две эти пробы не способны заменить друг друга, они разные по своей сути. Но они действуют взаимно.

Зачем назначают пробу

Показаниями к назначению такой диагностической процедуры будут:

  • мониторинг проводимой терапии;
  • дифференциация после прививки БЦЖ (проба Манту может показать ложноположительный результат);
  • регулярное обследование для обнаружения туберкулёза в активной стадии;
  • определение активности туберкулёза;
  • для дифференциации с другими патологиями не туберкулёзного происхождения.

Чем раньше выявлен туберкулёз, тем проще его вылечить. Человек может не знать о наличии возбудителей этого заболевания в организме. Частые длительные простуды, низкий иммунитет, постоянные болезни являются косвенными признаками его присутствия.

Ограничения к проведению теста

У этого теста есть противопоказания. Его не проводят при таких патологиях и состояниях:

  • аллергические реакции;
  • обострение кожных заболеваний;
  • эпилепсия;
  • проведение вакцинации (Диаскинтест возможен спустя месяц после прививок).

При сезонных простудных заболеваниях, инфекциях проводить тестирование на наличие туберкулёза не стоит. Имеется большой риск получить неправильный результат.

Ограничения при тестировании

Многие помнят, как запрещали мочить пробу Манту, чтобы она не давала ложных результатов. При проведении Диаскинтеста разрешено принимать душ, только нежелательно попадание моющих средств на место пробы. Лучше не наносить туда косметические вещества, лекарства.

Место инъекции не нужно тереть и расчёсывать, подвергать другим механическим воздействиям. Но и обматывать бинтом или заклеивать пластырем тоже нельзя. Такие действия способны вызвать покраснения, а это один из признаков, указывающих на положительную реакцию.

Не следует заниматься активными физическими играми, участвовать в спортивных соревнованиях, заниматься тяжёлым физическим трудом до получения результатов теста. Также пребывание на сильном морозе или под прямыми солнечными лучами способны исказить результаты теста.

Читайте также:  Какие респираторы следует носить при коронавирусе

Преимущества Диаскинтеста

Этот способ выявления палочки Коха безопасен. При его проведении человек не получает облучения. Проводить пробу можно детям с 1 года. Проба Манту покажет наличие болезни ошибочно, например, после проведения прививки БЦЖ. Диаскинтест реагирует только на возбудителей туберкулёза.

Как любой тестовый метод Диаскинтест способен ошибаться. Но он точнее всех существующих на сегодня способов, безопасен для здоровья. Он имеет возможность показать, болеет ли человек туберкулёзом, также оценить вероятность заболеть через 1-2 года.

Проведение Диаскинтеста при аллергии

Аллергический компонент участвует в возникновении целого ряда заболеваний:

  • бронхиальная астма;
  • кожная аллергия, дерматиты, экземы;
  • пищевая непереносимость.

Если пациент страдает от любой хронической аллергии, нужно подготовиться к вакцинации. Подготовка заключается в использовании антигистаминных средств в течение 5-7 дней до введения препарата и в течение 2 дней после теста. Лекарственные средства для снижения чувствительности к аллергену:

Проведение Диаскинтеста при аллергии
  • Тавегил или Кларитин в таблетках;
  • Супрастин в таблетках или ампулах для внутримышечного введения.

У Кларитина есть наименьшее количество побочных эффектов, так как это антигистаминное средство нового поколения. Тавегил и Супрастин могут вызывать сонливость. Порекомендовать, какой препарат лучше подойдет ребенку, поможет педиатр. При аллергии противопоказания не являются абсолютными, достаточно ввести заболевание в стадию ремиссии. Если аллергия обычно сопровождается отеком или затруднением дыхания, нужно проводить Диаскинтест под наблюдением врача и обязательно на фоне приема антигистаминных препаратов.

Если после теста у ребенка появилась сильная аллергия, нужно обращаться к врачу. В экстренной ситуации, при приступе бронхиальной астмы нужно использовать Эуфиллин и Супрастин в раздельных шприцах внутримышечно, а при сильной кожной реакции — только Супрастин.

Рекомендации после укола

Большую половину родителей волнует вопрос о том, как вести себя после пробы. Многие мамы не купают ребенка в течение недели, пока врач не проверит результат. Некоторые даже отказываются от посещения учебных заведений, поскольку думают, что укол снижает иммунитет.

Если сделали диаскинтест, важно не употреблять аллергенные продукты питания. Не следует давать ребенку новые блюда. Нельзя кушать экзотические фрукты и овощи, пробовать новые сладости с красителями. Рекомендуется исключить из рациона ребенка шоколад, куриные яйца, цитрусовые. Все это может вызвать аллергическую реакцию и дать ложноположительный результат теста.

Что касается купания, то после  диаскинтеста можно купаться в первый же день. Не следует принимать горячую ванну, нельзя тереть место укола мочалками и губками. Можно принять душ, обмыть ребенка под теплой водой. Нельзя ходить в баню или купаться в общественных водоемах.

Постановка иммунологического теста

Диаскинтест у ребенка делается аналогично пробе Манту. Препарат вводят внутрикожно, а через 3 дня определяется местная реакция диаскинтест. Родителям следует знать, с какого возраста осуществляется постановка теста. Первое исследование делают ребенку в год . Затем повторяют его ежегодно. Но иногда необходимо ставить пробу повторно на протяжении недолгого времени. Последующую туберкулиновую пробу производят на другом предплечье, соблюдая и в дальнейшем правильное чередование.

Диаскинтест – иммунологический препарат, способный вызвать значительную аллергическую реакцию в сенсибилизированном организме. Поэтому закономерен вопрос о том, как часто можно делать пробу. Рекомендуемое время между проведением двух проб составляет не менее 2 месяцев. Исследования показали, что так удается уменьшить нагрузку на иммунную систему ребенка и свести к минимуму возможность побочных эффектов.

Последовательность действий при постановке пробы:

Постановка иммунологического теста
  • участок кожи перед введением препарата обрабатывают спиртом;
  • кожу внутренней зоны предплечья на уровне средней трети слегка натягивают;
  • в верхние слои кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл диаскинтеста;
  • результатом инъекции будет небольшая папулка беловатого цвета диаметром 5 мм.

После постановки пробы покраснение может возникнуть и в первый день, но результаты диаскинтеста у детей оценивают не по дням, а через 72 часа после инъекции. Ответ теста описывают как положительный, отрицательный или сомнительный.

Диаскинтест положительный результат у ребенка – что делать

Диаскинтест положительный у ребенка бывает редко. Такой результат иногда приводит маму к отчаянию, шоку. По меньшей мере, родители очень расстраиваются, узнав о нехорошей реакции диаскинтеста у своего малыша. Положительная реакция Манту встречается чаще. Но огорчений родителям приносит меньше.

Эмоции мамы понятны. Потому что это значит диагноз туберкулез. Теперь надо как-то жить дальше. Причем, как то менять свою жизнь для того, чтобы избавить ребенка от неприятного инфицирования.

 Что делать

Сначала маме надо успокоиться. Истерия  на результат никак не повлияет – однозначно. Во-первых, надо убедиться, что у вашего ребенка положительный диаскинтест, а не прба Манту. Не надо их путать. Мантушка ставится на одной руке.

Она может дать реакцию как на туберкулез, так на прививку от него (БЦЖ). А диаскинтест ставится точно так же, только на другой руке. Техника постановки, оценка результатов – все одинаково. Отличается только вводимым аллергеном (препаратом).

Читайте также:  Денге или жизнь: чем опасна лихорадка и можно ли ехать в Таиланд

Конкретно, диаскинтест становится положительный, если организм инфицирован туберкулезом.

На какой руке что поставлено  – это все записывается в карточке ребенка. Если вы не уверены, на какую именно пробу у вас положительная реакция – уточните.  Выяснить вопрос, на какую руку вам ставили диаскинтест, можно у участкового педиатра, процедурной медсестры (которая вам ставила этот укол) или у врача фтизиатра.

При положительном результате диаскинтеста

Если вы все-таки услышали то, чего так боялись услышать – приготовьтесь ближайшее время посвятить на обследование ребенка и своей семьи. Все взрослые должны пройти флюорографию. Малыш – кроме стандартных анализов, еще УЗИ и томограмму легких (послойные рентген снимки).

Со всем этим добром вы идете к фтизиатру на прием, прихватив для осмотра ребенка. Не забывайте вести себя спокойно, чтобы не напугать дитя. Внушите ему, что ничего страшного с ним не будет.

Все будет хорошо! В крайнем случае, придется попить таблетки – а это не смертельно, даже не больно.

Если все анализы хорошие

Но мама не должна расслабляться, если все пройденные анализы нормальные, а диаскинтест  положительный.

Такая картина может быть потому, что от  момента внедрения до выявления микобактерий или клинических изменений должно пойти продолжительное время.

То есть, ребенок может быть инфицирован туберкулезной инфекцией, просто выявить ее очень трудно. Иногда положительный диаскинтест может быть единственным признаком начинающегося туберкулеза.

Диаскинтест положительный результат у ребенка – что делать

Из моей практики: в детском туберкулезном санатории долго лечилась девочка Соня. Она была из благополучной, полной семьи. Ее папа работал на скорой помощи. Сонечка лечилась около года. На протяжении всего времени лечения, у нее брали всяческие анализы, но они были «хорошие».

Положительными были лишь проба Манту и диаскинтест. Соня получала противотуберкулезное лечение. Врачи долго не могли  определить, какой орган девочки страдает от этой инфекции. Ведь, туберкулез может обосноваться где угодно, а не только в легких. К концу лечения у Сони обнаружили кальцинаты в печени.

Это значит, что туберкулез был там и уже излечился.

 Что делать дальше

Важно не запустить, остановить рост микобактерий сразу. Поэтому, если результат диаскинтеста положительный, назначают противотуберкулезные препараты. Их нужно принимать без перерыва. Иначе разовьется лекарственная устойчивость. Тогда микобактерии, вызвавшие туберкулез у вашего ребенка, привыкнут к этим таблеткам.

И вылечить инфекцию будет сложно, потому что противотуберкулезных препаратов всего очень мало. Обычно их назначают комплексно, чтобы вывести микобактерию из организма совсем, пока она не приспособилась к лекарству. Поэтому к лечению надо подходить со всей ответственностью и серьезностью.

Лекарства принимать по правилам, о которых информирует фтизиатрическая служба.

Если есть сомнения по поводу туберкулеза

Чтобы убедиться окончательно – есть ли туберкулез или нет – просите у врача направление на ПЦР диагностику. Этот окончательный анализ «поставит все точки над I».

ПЦР анализ платный, система ОМС его пока не финансирует. Это исследование на уровне генных изменений при инфекциях, которые трудно выявить. На сегодняшний день ПЦР диагностика является самым точным результатом на туберкулез.

 Если туберкулез у ребенка подтвердился

Есть несколько вариантов лечения. Его назначает врач фтизиатр, руководствуясь стадией процесса. Если все запущено – отправляют в стационар.

Если не все так страшно, то ребенку могут предложить санаторное пребывание с круглосуточным или дневным медицинским наблюдением, комплексным лечением, усиленным питанием.

Так же существуют специальные детские садики, которые отличаются от обычных только тем, что дети там, плюс ко всему, получают противотуберкулезное лечение. Некоторые детки лечатся дома и никуда не ходят.

Если у вас еще есть вопросы по поводу положительного диаскинтеста – пишите. Отвечу, насколько мне позволяет моя компетенция.

Побочные действия и осложнения

Диаскинтест, как и любой чужеродный белок, является аллергеном, поэтому его введение может спровоцировать аллергическую реакцию.

К возможным осложнениям относятся:

  • тяжелые формы аллергии (анафилактический шок, отек Квинке);
  • инфицирование места инъекции.

Для профилактики осложнений необходимо строгое соблюдение показаний и противопоказаний при выполнении ДСТ.

Возможно проявление побочных действий пробы в виде головной боли, недомогания, скачков АД, легких аллергических реакций (сыпь, конъюнктивит, ринит).

Специфика теста

Туберкулез – это социально значимое заболевание, которое вызывается инфекционным агентом – палочкой Коха. Чаще всего при туберкулезе поражаются легкие, реже – прочие органы (почки, кожа, кости, глаза).

Туберкулез может протекать в латентной (скрытой форме), когда внешние видимые симптомы заболевания отсутствуют и диагноз можно поставить, только основываясь на результате иммунологической пробы.

Читайте также:  Движение амебы обыкновенной эвглены зеленой инфузории туфельки

Туберкулез широко распространен среди населения разных стран. Ранее считалось, что туберкулезу подвержены только социально неблагополучные слои населения. Однако наблюдения последних лет говорят об обратном. Туберкулезом может заразиться любой человек, независимо от социального статуса и материального достатка.

Итак, диагностика туберкулеза предполагает:

  • бактериологическое исследование мазка, полученного из мокроты;
  • рентгенологическое исследование легких и других органов;
  • флюорографическое исследование;
  • иммунологические тесты (реакция Манту, Диаскинтест).

Бактериологическое исследование мазка мокроты не всегда бывает информативным, особенно на ранних стадиях, и требует соблюдения определенных правил сбора и хранения мокроты. Результат рентгенологического и флюорографического исследования необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, дающими схожую рентгенологическую картину.

Например, очаговые поражения легких при пневмонии или онкологических заболеваниях легко спутать с очагами туберкулеза. Также сходную рентгенологическую картину может дать инородное тело в легких.

Реакция Манту также имеет достаточно большую погрешность. Среди всех вышеперечисленных методов диагностики туберкулеза проба Диаскинтест на сегодняшний день самая информативная и достоверная.

Препарат вводится исключительно внутрикожно специальным туберкулиновым шприцем с тонкой короткой иглой, имеющей косой срез. Проба проводится в условиях лечебно-профилактического учреждения специально обученным специалистом (в прививочном кабинете поликлиники) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Препарат вводится на фоне полного благополучия со здоровьем.

Не допускается введение препарата в следующих случаях:

  • эпилепсия;
  • острые или обострение хронических инфекционных заболеваний;
  • соматические заболевания в остром периоде;
  • обширные поражения кожи при дерматологических заболеваниях;
  • отягощенный аллергический анамнез.

С осторожностью и только в случае острой необходимости тест проводится женщинам во время беременности и в период кормления грудью.

Как проводится

«Диаскинтест» ставится технически таким же способом, как и реакция Манту. Тонкой иголкой (для внутрикожных введений) под кожу на тыльной части предплечья впрыскивают препарат. Через 72 часа проверяют кожную реакцию на его введение.

До проверки:

  1. Лучше не намыливать руку, не ходить в парную, не подвергать место пробы сильному трению (мочалкой).
  2. Нелишне ограничить серьезные физические нагрузки (временно не ходить в спортивные секции: чревато попаданием пота на место введения препарата и искажением результатов).
  3. Не посещать пляж, не плавать.
  4. Ограничить пребывание на морозе или в выстуженном помещении.
  5. Запрещается раздражать место пробы почесываниями (если зуд силен, допустимо осторожное поглаживание кончиками пальцев).
Как проводится

Через 72 часа оценивают результат теста. Он отрицателен (в норме), если рука не покраснела или красноватое пятно не больше 2 мм. Если пятно расползается до 4 мм в диаметре, результат считают сомнительным. Инфильтрат больше 5 мм — положительный результат.

В последнем случае взрослых срочно посылают делать флюорографию, детей — на рентгенографию легких. Всегда есть вероятность, что тест ставили при скрытом наличии противопоказаний (в инкубационном периоде инфекционных болезней, к примеру).

Можно ли мочить диаскинтест?

Да, место введения диаскинтеста можно мочить. То есть после постановки кожной пробы разрешается купаться, но при этом нельзя наносить непосредственно на место инъекции моющие средства и тереть его мочалкой.

Также следует помнить, что место постановки пробы нельзя тереть руками или любыми предметами, чесать, заклеивать пластырем, перематывать бинтом, смазывать зеленкой или иными лекарственными препаратами, наносить косметические и парфюмерные средства. Чтобы место пробы не чесалось, рекомендуется после ее постановки не носить одежду с длинными рукавами из раздражающих кожу тканей (например, колючая или ворсистая шерсть и т.д.).

Можно ли мочить диаскинтест?

Кроме того, во избежание ложноположительного результата в течение трех суток после постановки диаскинтеста (до учета результата) не рекомендуется париться в бане и сауне, загорать на открытых пляжах и в солярии, плавать в бассейне и природных водоемах, заниматься активно спортом, находиться длительное время на морозе. Такие рекомендации обусловлены тем, что высокая и низкая температура окружающей среды, пот, грязная вода и пыль могут вызвать инфицирование или раздражение места укола, вследствие чего разовьется гиперергическая или ложноположительная реакция.

«Диаскинтест» — что это такое и как его делают

туберкулёз

Несмотря на все методы профилактики и диагностики, проводимые у различных групп населения, количество больных туберкулёзом не только не уменьшается, но и растёт. Два основных метода обследования на туберкулёз населения, которые используются уже давно — это флюорография и проба Манту.

В последнее время широкое распространение получил синтетический препарат «Диаскинтест». Его также используют для выявления туберкулёза и инфицированности им. Рассмотрим, насколько эффективно применять «Диаскинтест», что это такое, как его делают, в чём его отличие от пробы Манту?