Африканский трипаносомоз: симптомы и лечение сонной болезни

Болезнь сонная – заразное заболевание, возбудитель которого переносится кровососущими насекомыми, преимущественно мухами цеце (Glossina), распространенными в регионах Африки южнее Сахары, и клопами. Протозойная инфекция излечима при условии корректной, своевременной терапии. При отсутствии лечения сонная болезнь, известная так же как африканский трипаносомоз, приводит к летальному исходу. Ежегодно медики регистрируют около 10 тысяч случаев заражения.

Специфика возбудителя

Трипаносома крузи – простейший микроорганизм, состоящий из одной клетки.

Специфика возбудителя

В течение жизни он меняет свою форму несколько раз:

  • При проникновении в ткани/органы становится амастиготой, которая имеет круглую либо овальную форму, жгутик отсутствует.
  • При внутриклеточном размножении принимает форму промастиготы, у которой жгутик находится на переднем конце.
  • Здесь же через некоторое время промастигота становится трипомастиготой, у которой жгутик перемещается в конец и дополнительно появляется ундулирующая мембрана по всей длине клетки.
  • Эпимастиготная форма трипаносомы сохраняется в кишечнике насекомого-переносчика в течение всей его жизни.

Общие характеристики

Это называется «сонная болезнь», потому что она вызывает инверсию естественного цикла сна пациента. Человек спит днем ​​и не спит ночью. Это продукт серии психических и неврологических нарушений, которые заболевание вызывает в поздней стадии..

Открытие

Трипаносомоз животных или нагана является важным заболеванием крупного рогатого скота в Африке. Он идентифицировал себя Trypanosoma brucei в качестве причинного агента в 1899 году. Это был Дэвид Брюс, расследовавший крупную вспышку наганы в Зулуланде.

Позднее Альдо Кастеллани идентифицировал этот вид трипаносомы в крови и спинномозговой жидкости людей с «сонной болезнью».

Между 1902 и 1910 годами были выявлены два варианта заболевания у людей и их причинный подвид. Как животные, так и люди могут действовать как резервуары паразитов, способных вызывать заболевание у людей..

генетика

Геном ядра Trypanosoma brucei он состоит из 11 диплоидных хромосом и ста микрохромосом. Всего у него 9,068 генов. Геном митохондрий (кинетопласт) состоит из многочисленных копий кольцевой ДНК.

«Сонная болезнь» и глобальное потепление

Африканский трипаносомоз человека считается одним из 12 инфекционных заболеваний человека, которые могут усугубиться в результате глобального потепления..

Это связано с тем, что при повышении температуры окружающей среды площадь, подверженная мухе, увеличивается. Glossina sp. При заселении мухи новыми территориями она унесет с собой паразита.

Описание паразитов

Паразиты трипаносомы являются паразитическими одноклеточными микроорганизмами, относящимися к семейству трипаносоматид. Данные глисты вызывают множество заболеваний у животных и человека. Заболевания, вызываемые трипаносомами, именуют трипаносомозами.

Размеры трипаносом в среднем составляют от 11 до 36 микрометров в длину и 1,5-3,5 микрометра в ширину. Паразиты имеют плоское тело продолговато-веретенообразной формы.

Трипаносомы подвижны, при этом передвижение осуществляется за счет работы идущей вдоль тела полупрозрачной мембраны волнистой формы.

Трипаносома под микроскопом

Описание паразитов

Трипаносомы имеют механизм обмана иммунной системы хозяина. При попадании в организм хозяина в теле паразита включаются в работы гены, ответственные за продуцирование гликопротеинов. Именно гликопротеины временно маскируют паразита, обеспечивая его достаточным количеством времени для размножения.

Виды и среда обитания

Существует несколько видов трипаносом, однако наиболее интересны из них лишь две: Trypanosoma brucei (возбудитель сонной болезни) и Trypanosoma cruzi (возбудитель болезни Шагаса).

Распространены трипаносомы преимущественно в регионах Африки, особенно южнее пустыни Сахара. Эпидемиологический охват паразитов — около 36 стран Африки, на территории которых в общей сумме проживает примерно 60 миллионов человек, входящих в группу риска заражения трипаносомозами.

Если говорить о Trypanosoma cruzi, то эндемичными районами этого паразита являются Южная и Центральная Америка, а также Мексика.

Читайте также:  Прививка от краснухи перед беременностью до и после 25 лет

Трипаносомы: общее описание

Исходя из статистики Всемирной организации здравоохранения, на данный момент трипаносомозами заражено не менее 5 миллионов человек во всем мире. За последние пять лет отмечена тенденция к снижению заболеваемости трипаносомозами, особенно редко стала встречаться сонная болезнь.

В чем опасность для человека: поражаемые органы, вызываемые болезни

Описание паразитов

Прежде всего, трипаносомы опасны для человека в плане вызываемых ими заболеваний. Данные паразиты являются возбудителями следующих болезней:

  1. Сонная болезнь или африканский трипаносомоз (возбудители Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense).
  2. Болезнь Шагаса или американский трипаносомоз (возбудитель Trypanosoma cruzi).

При сонной болезни поражается преимущественно центральная нервная система и лимфатические узлы, тогда как при болезни Шагаса поражаются преимущественно сердце, пищевод и кишечник.

Еще одной серьезной проблемой может стать аллергическая реакция на внедрение гельминтов в организм больного. Обычно аллергическая реакция проявляется в месте внедрения паразитов в виде локального отека или крапивницы (дерматита). В более редких случаях возможно развитие системных реакций, в том числе и анафилактического шока.

Симптомы:

Болезнь, в основном, передается при укусах инфицированной мухи цеце, но существуют и другие пути инфицирования людей сонной болезнью. &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Передача инфекции от матери ребенку: трипаносомы могут проникать через плаценту и инфицировать плод. &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Возможна механическая передача через других кровососущих насекомых. Однако оценить эпидемиологическое воздействие такой передачи сложно. &nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * В лабораториях происходят случаи непреднамеренного инфицирования в результате укола зараженной иглой. На первой стадии трипаносомы размножаются в подкожных тканях, крови и лимфе. Эта стадия известна как гемолимфатическая фаза, для которой характерны приступы лихорадки, головная боль, боль в суставах и зуд. На второй стадии паразиты проникают через гематоэнцефалический барьер и инфицируют центральную нервную систему. Эта стадия известна как неврологическая фаза. В целом, на этой стадии появляются наиболее очевидные признаки и симптомы болезни: изменения поведения, спутанность сознания, сенсорные расстройства и нарушение координации. Нарушение цикла сна, которое дало название этой болезни, является важным признаком ее второй стадии. При отсутствии лечения сонная болезнь считается смертельной.

Трипаносома (сонная болезнь): что это, симптомы и лечение

Трипаносома – одноклеточная бактерия, паразитирующая в теле человека. Во время жизненного цикла она сменяет двух хозяев. Во внешней среде бактерия неактивна.

В качестве промежуточного хозяина паразит выбирает кровососущее насекомое, чаще всего это триатомовый клоп или муха цеце.

В пищеварительном канале насекомого трипаносома проводит 20 дней, по мере своего развития продвигаясь по направлению к слюнным железам. Если инфицированная муха или клоп укусит человека, опасные бактерии проникнут в его тело.

Первые 10 дней трипаносома находится под кожей, затем через лимфатическую систему проникает в кровь и передвигается в поисках области постоянного обитания. Паразит может закрепиться в:

  • Тканях сердечной мышцы.
  • Спинном мозге.
  • Лимфоузлах.
  • Внутренних органах.

Далее бактерия активно размножается путем деления, что приводит к интоксикации и повреждению тканей организма. Для питания особи используют кровяные клетки, серозную жидкость и ткани мозга. Находясь в теле конечного хозяина, трипаносома вырабатывает способность к мутации, что позволяет ей противостоять иммунной системе человека или животного.

Бактерия изменяет связи между аминокислотами и тем самым преобразует собственную гликопротеиновую оболочку. К тому времени как иммунная система снова приступит к выработке антител, паразиты успеют существенно увеличить свою популяцию.

Факторы риска

Место обитания мухи цеце – африканский континент. Наибольшему риску подвержено сельское население. По официальной статистике число заболевших ежегодно достигает 40 тысяч человек. Реальные цифры значительно выше. География заражения может расширяться под влиянием следующих факторов:

  1. Добровольная или вынужденная миграция населения.
  2. Невыполнение профилактических мер организациями здравоохранения, в ходе которых производится контроль популяции насекомых, основных переносчиков заболевания.
  3. Перемещение особей крупного рогатого скота.

Разновидности заболевания

Африканский трипаносомоз разделяют на две клинические формы: родезийский и гамбийский. Второй вариант является наиболее распространенным. Им поражено около 97% зараженных. Болезнь может протекать бессимптомно, вызывая серьезные поражения органов и систем.

Родезийская форма напротив, отличается быстрым развитием, у больных страдает центральная нервная система.

Трипаносома (сонная болезнь): что это, симптомы и лечение

Симптомы трипаносомоза у человека

Признаки сонной болезни изменяются в зависимости от стадии заболевания. Во время инкубационного периода, средняя продолжительность которого составляет 1-3 недели, состояние пациента остается стабильным. После того как паразиты распространяются по кровеносной системе, наступает гемолимфатическая стадия. Для нее характерны:

  • Боли в суставах.
  • Сыпь на коже.
  • Плохое самочувствие.
  • Озноб.
  • Повышенная температура.
  • Увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи.
Читайте также:  Блокада позвоночника: методы и специфика проведения укола

При родезийской клинической форме данная стадия может за короткий срок перейти в следующую фазу заболевания, а при гамбийском виде возбудителя длиться до нескольких лет.

В случае отсутствия эффективной терапии болезнь развивается в менингоэнцефалитическую стадию. Трипаносомы поражают центральную нервную систему. С этого момента преобладают неврологические симптомы:

  • Мигрени.
  • Психические расстройства (апатия, безразличие к происходящему);
  • Судороги.
  • Эпилептические припадки.
  • Нетвердая походка.
  • Паралич рук и ног.
  • Гиперестезия – повышенная нервная раздражимость.
  • Постоянная сонливость, на поздней стадии больной может впасть в кому.

Из острой фазы болезнь может быстро перейти в хроническую стадию. Признаки становятся слабо выраженными, но процесс разрушения органов продолжается. Осложнением недуга может стать летаргический сон, по этой причине данное заболевание называют сонной болезнью.

При отсутствии лечения наступает летальный исход.

Диагностика заболевания

Помимо определения фазы заболевания по симптомам пациента направляют на сдачу анализов, производят исследование жидкости спинного мозга, пункцию лимфатического узла, выявляют наличие антител к трипаносоме путем серологического исследования.

По результатам диагностики специалисты выбирают наиболее эффективную методику лечения.

Профилактика сонной болезни

  1. Использование реппелентов против насекомых.
  2. Ношение защитной одежды, надежно прикрывающей все участки тела.
  3. При необходимости посещения опасных зон введение инъекции Пентамидина. Но важно отметить, что иммунопрофилактика трипаносомоза находится в разработке и нет полной гарантии ее эффективности.
  4. Если есть возможность, рекомендуется отказаться от посещения эндемичных зон.

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз): причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Из-за развития туризма в России участились случаи заражения болезнью Шагаса (американским трипаносомозом) – заболеванием, широко распространенным на Американском континенте. Инфицирование им приводит к необратимым изменениям во внутренних органах зараженного человека, прогноз при болезни не всегда оптимистичный. Особенно высок риск летального исхода для детей раннего возраста.

Инфицирование болезнью Шагаса приводит к необратимым изменениям во внутренних органах зараженного человека, прогноз при болезни не всегда оптимистичный.

Причины заболевания

Возбудителем болезни является Trypanosoma cruzi – паразит, имеющий сложный цикл развития. Переносчиком его считается кровососущий клоп, который инфицирован трипаносомой.

T. cruzi проходит несколько фаз жизненного цикла, при которых он обитает:

  •  в клетках ткани человека (амастигота);
  • в кишечнике переносчиков (эпимастигота);
  • в крови животных и человека (трипомастигота).

Наиболее часто хозяином трипаносом является человек, реже – домашние животные.

Самый распространенный способ заражения заболеванием – трансмиссивный (реализуется через укусы кровососущих насекомых).

Клопы заражаются в процессе питания кровью человека, а также животных, содержащей трипомастиготы. Во время расчесывания ран на коже после укусов клопов вместе с их инфицированными фекалиями в организм человека попадает возбудитель болезни.

Особенностью этого возбудителя является то, что он паразитирует в клетках миокарда, печенки, легких, эндотелия лимфоузлов, в макрофагах кожи и слизистых. Это паразитирование вызывает необратимые поражения внутренних органов.

Самый распространенный способ заражения заболеванием – трансмиссивный (реализуется через укусы кровососущих насекомых). Но возможны и другие способы – половой, алиментарный (т. е. фекально-оральный), трансплацентарный (от матери плоду во время беременности).

Болезнью Шагаса можно заразиться от матери плоду во время беременности.

Избавиться от этой инфекции полностью невозможно, паразиты живут в организме хозяина в течение всей жизни.

Осложнения

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз): причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

К осложнениям болезни, приводящим к летальному исходу у детей раннего возраста, относят развитие кровоизлияния в оболочки мозга или острого менингоэнцефалита.

При внутриутробном заражении может произойти прерывание беременности или преждевременные роды. У новорожденных детей болезнь сопровождается сильной анемией, желтухой, судорогами и нередко приводит к летальному исходу.

У новорожденных детей болезнь сопровождается желтухой.

На поздней стадии у больного развивается кардиомиопатия (нарушение работы сердца и сердечного ритма), расширение пищевода и толстой кишки (мегаколон). Со временем патология может вызывать внезапную смерть пациента из-за прогрессирующего разрушения сердечной мышцы или инсульта.

Лечение и профилактика

Сегодня медицина не владеет эффективными средствами для борьбы с этой инфекцией, терапия может лишь уменьшить уровень летальности среди больных.

Читайте также:  Как обеспечить укрепление иммунитета у взрослого человека

При лечении патологии применяется 2 препарата: Нифуртимокс и Бензимидазол.

Их прием дает хороший эффект в острой стадии заболевания, но они все равно не способны полностью уничтожить паразитов в организме и обладают рядом тяжелых побочных эффектов.

Профилактика болезни подразумевает соблюдение правил личной гигиены.

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, лечение сводится к облегчению ее симптомов. При сердечной недостаточности и аритмии, кроме медикаментозного лечения (назначения сердечных гликозидов), больному может быть показано шунтирование, установка кардиостимулятора или трансплантация сердца.

Лечение менингоэнцефалита носит симптоматический характер, при мегаколоне возможно оперативное вмешательство.

Профилактика болезни подразумевает обработку жилья человека и других мест обитания клопов от паразитов, соблюдение правил личной гигиены, тщательное обследование доноров крови.

Вакцины от этого тяжелого заболевания пока не существует, поэтому борьба с переносчиками – жуками-убийцами – это единственный способ профилактики.

Патогенез африканского трипаносомоза

Как только происходит инокуляция паразитарной формы, местно возникает специфическая реакция в виде интенсивного зуда. В последствие формируется особое уплотнение — шанкр. В ближайшее время он дополняется еще и регионарной лимфаденопатией.

Паразит проникает в кровь и лимфоретикулярную формацию. С током крови Trypanosoma brucei gambiense путешествует по организму.

На поздних этапах заболевания паразит проникает в ЦНС, где в силу его активности развивается менингоэнцефалит. Патологические изменения наблюдаются не только в головном мозге, но и в других структурах – в сердце и серозных оболочках.

Как предотвратить африканский трипаносомоз

Вакцина от сонной болезни не разработана. Основной метод профилактики – уничтожение переносчика. Муху цеце отгоняют специальными инсектицидами-репеллентами. Также вырубают кустарники вокруг жилых поселений, поскольку в них живет насекомое. Людям рекомендуют использовать индивидуальные средства защиты: москитные сетки на окна, одежду с длинными рукавами, а также спреи-репелленты.

Во время эпидемий всем жителям и приезжим назначают профилактику пентамидином. В профилактической дозе он несет минимальную угрозу для организма.

Помощь пациенту

Если в Африке с медицинским обслуживанием дела совсем плохи, то в более развитых странах любые симптомы недомогания и интоксикации организма (воспалительные и гнойные процессы) должны послужить весомым поводом для обращения к специалисту. Кто поможет с возникшей проблемой? Первичный осмотр может провести терапевт или хирург, если место укуса мухи цеце воспалилось, и образовался узелок с бледной жидкостью внутри. Дальнейшим лечением пациента и назначением эффективной терапии занимается паразитолог (в случаях эпидемии, все медицинские назначения проходят через эпидемиолога).

Заболевания, которые могут перерасти в настоящую, опасную для сотен жизней эпидемию, изучаются компетентными международными организациями здравоохранения. Многолетние исследования позволит досконально рассмотреть все этапы жизни возбудителя трипаносомоза. Вспышки эпидемии в прошлом оставили неизгладимый след в истории Конго (эпидемия в начале девятнадцатого века). Беспомощные люди ощущали слабость, затем части их тела отказывали, наступал паралич и неминуемая, тяжелая смерть. В 1903 году причина трипаносомоза была установлена. Последующие исследования позволили установить точные периоды развития заболевания, связанные с жизненным циклом паразита. Спустя семь лет было найдено лекарство от трипаносомоза, которое, впрочем, не могло вернуть души измученных заболеванием людей обратно к жизни. Первые лекарства путь и убивали паразита, но вызывали немало побочных эффектов. Современные методы лечения трипаносомоза более безопасные и эффективные.

Диагноз

Для постановки точного диагноза требуется провести опрос пациента, провести осмотр. Основными методами диагностики является:

  1. Сбор венозной крови.
  2. Исследование лимфатической и спинномозговой жидкостей.

При выявлении возбудителя заболевания диагноз считается подтвержденным. Однако одних лабораторных методов диагностики недостаточно, поэтому врач производит биопсию узелка на месте укуса мухи цеце. При этом можно обнаружить возбудителя. Также медик берет пункцию лимфатического узла, исследуют под микроскопом.

Так же будет интересно: Что нужно знать о трихоцефалезе