Зуд кожи тела при заболеваниях печени. Причины возникновения зуда

Кожные высыпания при заболевании печени могут иметь вид звездочек, участков с явлениями раздражения или пятен, может также наблюдаться пожелтение всей кожи. О том, какими могут быть пятна на коже при заболеваниях печени и как правильно вести борьбу с ними мы сейчас и поговорим.

Основные аспекты

Печень играет роль фильтра, она препятствует попаданию токсинов в кровоток и способствует их выведению из организма. Кроме этого она участвует в процессе формирования иммунитета и кроветворения. При расстройствах функционирования данного органа нарушаются обменные процессы, происходит накопление холестерина, что отрицательно сказывается на состоянии всего организма.

Сигналами нарушения функционирования печени являются печеночные пятна на теле. Они могут диагностироваться при заболеваниях:

  • сосудистых — тромбозах,
  • онкологических — саркоме,
  • паразитарных и инфекционного происхождения — аскаридозе и ехиноноккозе,
  • генетических,
  • аутоиммунных,
  • гепатитах,
  • туберкулезе.

В связи с тем, что пятна на коже симптом не только болезни печени, а и других патологических состояний необходимо знать, как проявляется болезнь печени и учитывать присутствие этих патологических симптомов связанных с нарушением функционирования органа. Это могут быть:

  • расстройства пищеварения,
  • ощущение тяжести и дискомфорта после употребления жирных блюд,
  • пожелтение склер и ногтей,
  • изменение окраски кала на зеленый цвет,
  • гипергидроз,
  • неприятный запах пота,
  • интенсивное формирование фурункулов,
  • ощущение сухости во рту,
  • повышение показателей температуры тела,
  • болевые ощущения в области локализации печени,
  • общая слабость,
  • выпадение волос,
  • внезапное и резкое снижение массы тела,
  • увеличение размеров живота,
  • горечь в ротовой полости.

Появление многих симптомов связано с тем, что в организм попадает недостаточное количество питательных веществ.

Основные причины

При гепатите печень не способна очистить организм от вредных веществ и продуктов распада, что приводит к их попаданию в кровь. Проявляется это в виде высыпаний на коже, которые бывают в виде узелков, пятен, гнойничков, прыщей с жидким содержимым. Местами их локализации чаще всего являются лицо, спина, живот.

Основными причинами, которые приводят к сыпи при гепатите, являются:

Застой желчи

Основные причины
  • интоксикация продуктами распада;
  • нарушение пищеварения;
  • брожение пищи в кишечнике;
  • наличие паразитов в кишечнике;
  • застой желчи;
  • другие вирусные инфекции;
  • неправильный прием медицинских препаратов и гормонов.

Еще одной причиной появления сыпи является повышенная концентрация билирубина в крови. Данный белок образуется при распаде эритроцитов, и в норме выводится с желчью. При нарушении деятельности печени он поступает в кровь, а оттуда — в эпидермис.

Желчные кислоты воздействуют на кожные рецепторы, вследствие чего у пациента с гепатитом начинается зуд и жжение, кожа шелушится. Это раздражающе действует на эпидермис и вызывает воспаление. Кожный зуд при гепатите С более выражен, если у больного появился такой симптом, как желтушность кожи.

Шелушение кожи

При проблемах с печенью, вызванными застоем желчи, на коже проступают экземы, пятна, звездочки. О патологии свидетельствует большое количество высыпаний. В результате гепатита они концентрируются на ограниченном участке тела и не уменьшаются со временем. Комедоны и угревая сыпь на шее, лице, груди, появляются при ведении нездорового способа жизни и неправильном питании, что отрицательно сказывается на деятельности печени.

Основные причины

Гепатит ухудшает функции кожи, в результате чего на ней усиленно размножаются патогенные микроорганизмы. У пациента часто образовываются липомы и фурункулы.

Характер сыпи зависит от формы гепатита. При поражении печени вирусом гепатита А, высыпания обнаруживаются редко и по внешнему виду напоминают крапивницу. У ребенка с такой болезнью сыпь практически не встречается.

Почему чешется кожа при гепатите С

Большинство пациентов жалуется на кожный зуд при гепатите, бессонницу, быструю утомляемость, слабость, невозможность сосредоточиться. При хронической инфекции, помимо зуда, на теле выступают красные пятна и участки шелушения. Поражают они спину, ладони, живот, шею, лицо, ступни. 

Состояние усугубляется желчным застоем, возникающим при спазмах протоков пузыря. Желчные кислоты попадают в кровь и раздражают стенки мелких сосудов. Кожа чешется и покрывается сыпью. 

Хронический гепатит почти всегда протекает с сопутствующим холестазом – при патологии нарушается процесс формирования желчи и попадания ее в двенадцатиперстную кишку. Холестаз проявляется симптомами, схожими с гепатитом:

  • кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
  • появление на веках ксантелазм – небольших формирований желтого цвета;
Почему чешется кожа при гепатите С
  • приобретение слизистыми желтушной окраски;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • язык с белесым или желтым налетом, на поверхности видны отпечатки зубов;
  • боли под ребрами с правой стороны.

Чем сильнее нарушена функция печени, тем выраженнее кожные признаки.

Методы лечения

Лечение зуда должно быть по двум направлениям: симптоматическое и направленное на устранение первопричин заболевания.

Читайте также:  Билирубин положительный в кале у грудничка

Любая причина зуда кожи при заболеваниях печени нуждается в терапии болезни, вызвавшей этот симптом. Лечение включает использование гепатопротекторов, поскольку они активизируют восстановление функций клеток паренхимы печени и билиарной системы, а также защищают гепатоциты от токсичного воздействия алкоголя, лекарственных средств, вредной пищи, агрессивных химических веществ, а также многих других негативных факторов.

Лечение включает следующие комплексные терапевтические меры, направленные на устранение зуда печени и воздействие на основное заболевание печени:

  • Исключение препаратов, обладающих гепатотоксичным эффектом.
  • Проведение дезинтоксикации путем введения в кровь большого объема жидкости, что позволяет нейтрализовать раздражающие вещества.
  • Назначение средств (Холестирамин), связывающих и выводящих желчные кислоты, билирубин и токсичные вещества.
  • Кроме того, по возможности необходимо убрать факторы возникновения. Для этого важны следующие мероприятия.
  • При желчекаменной болезни следует делать хирургическое устранение конкремента и вызванной им обструкции ЖВП.
  • При холецистите и холангите, протекающих с отеком ЖВП необходимо проведение антибиотикотерапии.
  • При первичном поражении печени показана гепатопротекторная терапия.

Необходимо знать, что при гепатобилиарной патологии зуд кожи представляет собой важный диагностический признак. Перед началом лечения специалист, пользуясь современными методами диагностики, устанавливает точный диагноз, в соответствии с которым подбирается комплексная терапия. Только воздействуя на причину заболевания можно избавиться от мучительного зуда и нормализовать общее состояние пациента.

Кожный зуд при явлениях застоя желчи, или холестаза

Холестаз (застой желчи) является  не  таким уж  и  редким  состоянием. Он  может  возникать при   развитии  заболеваний  желчевыводящих  путей и  печени,  которые  непременно  ведут  к обструкции  внепечёночных  желчных  путей и  нарушается  выделение  желчи.

Одним  из  самых  неприятных  и  мучительных  симптомов  при  данной  патологии  становится  кожный  зуд. Это  проявление  может  иметь  несколько  степеней  интенсивности: от  лёгкой  до  тяжёлой. При  тяжёлой  степени  зуда  пациенты  не  могут  вести  нормальный  образ  жизни,  качество самой  жизни  резко ухудшается.

На  данный  момент  нет   чётко  изученного  представления,  почему  всё-таки  возникает  зуд  при  холестазе. Из  основных  гипотез (причины  кожного  зуда)  можно  выделить  возбуждение  опиоидных  рецепторов, а также  накопление  желчных  кислот.

Антагонисты  опиодных  рецепторов  и  их применение

Часто  используется   парентеральный  налоксон,  налмефен в виде  таблеток  и   пероральный налтрексон. Зуд  при   их  применении  значительно  снижается. Исследование   этих  препаратов  показало,  что   зуд  у  пациентов  уменьшился  на  27%.

Также  в исследовании  контролируемом  плацебо эффективность  антагониста  опиоидных  рецепторов  составила 54%  против  8%  плацебо. Кроме  того,   наблюдалось  и  стойкое  уменьшение  зуда в  течение  2 месяцев в рамках   третьего  исследования.

При  всём этом  данные  препараты  хорошо  переносятся. В основном  синдром отмены  возникает при   приёме налмефена,  который  на  сегодняшний  день  применяется  только  в экспериментах. Синдром  отмены  можно   прекратить  путём  острого  парентерального  введения налоксона,  а затем  уже  перейти  на   пероральное  применение.

Из   других  побочных  эффектов  выделим  ещё  и  внезапное  возникновение  и усиление  болевого  синдрома при  наличии  у пациента болей любого  характера. Этот  болевой  синдром  не контролируется.

Лечение  кожного  зуда: препараты  урсодезоксихолевой  кислоты (УДХК)

УДХК  является природным  веществом  и   входит  в группу   желчных  кислот.  Считается,  что  её  эффект  вызван  конкурирующим  взаимодействием с эндогенными  желчными кислотами.

Её действие  на  кожный  зуд до  сих  пор  чётко  не  выяснено.  Проводившиеся   исследования  не  выявили снижения  зуда  при  приёме  данных  препаратов в малых  дозах.

  При использовании  УДХК  в высоких  дозировках отмечалось  значительное  облегчение  симптомов зуда.

Кожный зуд при явлениях застоя желчи, или холестаза

Использование  иных  средств  для  лечения  холестатического  зуда

Зуд   уменьшается  при  комплексной  терапии  колхицином  и  метатрексатом. Эффективным   оказался  и  фенобарбитал  в отношении  зуда. Ингибиторы  обратного  захвата  серотонина,  такие  как  сертралин, положительно  влияли  на   снижение  симптомов  кожного  зуда.

Проводилось  исследование  и   по  использованию  ультрафиолетовых  лучей типа  В,  которое показало  положителньый  эффект  от  данной  методики.  Объяснить  с точностью  механизм  данного  явления  не  представляется  возможным,  но существует  мнение.

  Что  под  воздействием  ультрафиолета  происходит  нарушение  чувствительности  кожи  к различным  веществам,  приводящим  к   физического  метода  использовался  также  и  пропофол,  который  является  седативным  анестетиком. Препарат  вводился  внутривенно  и  вызывал  уменьшение   зуда.

Действие  препарата  объясняется  влиянием  на   рога спинного  мозга.

Трансплантация  печени и  кожный  зуд

При некупируемом    кожном  холестатическом  зуде тяжёлой  степени,  при  неэффективности  консервативных  методик  и   методик   оперативного  характера назначается  трансплантация  печени.

Симптом  является  относительным  показанием  для   данного  хирургического  вмешательства. Новая правильно  функционирующая  печень  избавит  пациента  от  постоянного  и  невыносимого  кожного  зуда.

Выводы

  1. При  появлении  кожного  зуда  холестатического  происхождения необходимо лечить  основное  заболевание печени;
  2. Ещё  не  определено   окончательное  оптимальное  лечение  зуда. Лечение  подбирается  по степени  интенсивности  зуда  и  его  тяжести.  При  зуде  лёгком  используются тёплые  ванны,  смягчающие  препараты,  антигистаминные  средства. При  среднетяжёлом  зуде и  неэффективности  терапии  при  зуде  лёгкой  степени  используются  холестирамин,  холестипол. При  отсутствии  эффекта  на  эти  лекарственные  препараты  используется  рифампицин. Антагонисты  опиоидных  рецепторов  используются  при  зуде  тяжёлой  степени тяжести.
  • Анастасия
  • Распечатать

Другие причины

Спровоцировать зуд без проявления высыпаний и других симптомов могут и другие причины.

Аквагенный зуд

Довольно распространенным явлением медики считают так называемый аквагенный зуд. Так называют чувства покалывания и жжения, которые возникают после того, как кожа человека контактирует с водой.

Как правило, аквагенный зуд возникает через две-пять минут после приема душа или ванны и продолжается от десяти минут до часа. Это состояние является хроническим и в высшей степени неприятным для пациента.

Читайте также:  Анализы для проверки печени: какие наиболее информативные?

Патогенез аквагенного зуда специалистам пока что установить не удалось. Примечательно, что антигистаминные препараты не облегчают этот симптом.

Неправильно подобранные косметические средства

Часто причиной зуда без других симптомов являются неправильно подобранные косметические средства. Неприятные кожные проявления могут вызывать средства, в которых «зашкаливает» содержание ароматизаторов и красителей. Медикам известны случаи, когда причиной раздражения кожи становилась даже ароматизированная туалетная бумага, что уж говорить о мыле, гелях для душа, шампунях и кремах. Поэтому дерматологи рекомендуют выбирать средства без отдушки, предназначенные для очень чувствительной кожи.

Прием медицинских препаратов

Иногда зуд могут спровоцировать те или иные медицинские препараты. Особенность таких кожных проявлений в том, что они могут быть очень интенсивными и плохо купируются антигистаминными препаратами. Как правило, зуд могут вызывать некоторые антибиотики, противогрибковые средства, а также обезболивающие наркотического характера. Также «чесотку» могут спровоцировать лекарства с содержанием эстрогенов и анаболические стероиды. Кроме того, «виновником» неприятных кожных ощущений могут быть контрацептивы в таблетированной форме.

Самые распространенные причины нарушений

Заразиться одним из заболеваний довольно легко. Гепатит, к примеру, передается через немытые овощи, фрукты, при пожатии рук зараженного. Гепатиты В и С передаются половым путем, также возможна передача от матери к ребенку при родах.

Паразиты, поражающие орган, могут попасть в организм при контакте с животными, при употреблении в пищу мяса не прошедшего термическую обработку. Они свободно находятся в открытых водоемах и грунте. Несоблюдение дозировок медикаментов негативно сказывается на её функциях.

Алкоголь и курение приводят к медленной, но необратимой интоксикации всего организма. Неправильное питание, злоупотребление жирной свининой, жаренными во фритюре продуктами, сдобренными большим количеством специй приводят к застою желчи и болезням. Редко предрасположенность к нарушениям функций печеночной железы передается генетически.

Чего следует опасаться?

Конечно, печень крайне устойчива к внешним воздействиям. Кроме того, она обладает способностью к регенерации. Но всё-таки существуют факторы, способные вызвать болезни «лаборатории организма».

  • Токсические вещества. К ним относят тяжёлые металлы и химию. При постоянном их поступлении в организм возникают различные поражения печени. Однократное, но резкое их воздействие также опасно.
  • Вирусы. Вызывают воспалительные процессы в острой или хронической формах. Часто итогом заражения железы вирусами является гепатит.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртосодержащими напитками оказывает пагубное влияние на клетки печени. Зачастую при бесконтрольном употреблении алкоголя возникает цирроз — заболевание, опасное для жизни.
  • Лекарственные препараты. Употребление гормонов, антибиотиков, химиотерапевтических средств негативно отражается на работе печени.
  • Неправильное питание. Жирная, жареная, копчёная пища в избыточном количестве приводит к нарушению оттока желчи. К нему также может привести чрезмерное употребление специй. Итог — образование камней в желчном протоке.
  • Паразиты и инфекции. Наиболее опасными являются аскариды, альвеококк, эхинококк. Они выступают источниками патологических изменений органа, могут вызвать его кистозную трансформацию.
  • Заболевания брюшной полости. Процессы нагноения могут распространиться на воротную вену печени. Часто в результате подобных нарушений появляется тромбоз.
  • Наследственность. Нередко причиной заболеваний «лаборатории организма» являются генетические болезни.
  • Ионизирующее излучение, химические канцерогены, которые подталкивают к раку печени.
  • Травмы живота. Неважно, как давно вы перенесли серьёзный удар или получили ранение брюшной полости. Кисты или жидкостные скопления в паренхиме печени могут обнаружиться даже спустя несколько лет.

Признаки патологий

Заболевания одной из важнейших желёз в нашем организме сопровождают кожные симптомы. В первую очередь можно выделить желтоватый оттенок кожных покровов. Пациенты жалуются на тошноту и изжогу. Потливость повышена, а пот имеет резкий и крайне неприятный запах. При обращении в лечебное учреждение по этим признакам доктор без труда диагностирует нарушения в работе печени.

Задуматься о посещении врача стоит и в том случае, если размер железы увеличен, в районе органа ощущается боль и дискомфорт, беспокоит слабость, отёчность и головная боль. Сыпь, зуд, снижение веса, нестабильный стул или изменение характеристик каловых масс, горький привкус во рту, белый или коричневый налёт на языке, трещины на нём — прямые поводы для беспокойства. Венозный рисунок на животе, увеличение живота, температура, угревая сыпь также указывают на наличие заболеваний в организме.

Как болит печень?

Практически все патологии железы отражаются на лице и теле человека. Нередко они сопровождаются чувством боли. Характер этих ощущений самый разный:

  • Незначительная боль в правом подреберье. Как правило, имеет ноющий или распирающий характер. Говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Дискомфорт вызван растяжением органа или увеличением печёночной капсулы.
  • Интенсивный дискомфорт в области правого подреберья. Достаточно редкий вид боли. Сигнализирует о выраженном гнойно-воспалительном процессе. В некоторых случаях появляется при камнях в желчном протоке.
  • Сильная точечная боль в области печени. Характерна для патологии желчного пузыря или внепеченочных протоков.
Читайте также:  Боли в области печени — причины, характер, диагностика и лечение

Однако при болезнях «лаборатории организма» пациент не всегда испытывает боль. Как правило, это наблюдается в случае вялотекущего заболевания, долгое время остающегося незамеченным. При отсутствии болевых ощущений о проблемах с внутренним органом сигнализируют только высыпания на коже.

Клинические проявления острого холецистита

Острый холецистит в отличие от хронического возникает внезапно, сразу начинается болевой приступ.

  • Боли носят схваткообразный характер, расположены в правом подреберье, отдают в лопатку, поясницу;
  • тошнота и рвота желчью;
  • чувство «горечи» во рту, отрыжка;
  • повышение температуры до 39 градусов с ознобом;
  • вегетативные симптомы — потливость, сердцебиения, головная боль;
  • живот вздут, урчит;
  • запор чередуется с поносом.

Болевой синдром в животе сложно дифференцировать даже врачу. Это может быть и аппендицит, хроническое воспаление придатков у женщин, ущемленная грыжа, язвенная болезнь. Самостоятельно нельзя лечиться.

Следует вызвать «скорую помощь». Наиболее характерный симптом Ортнера (болезненность при постукивании по нижней реберной дуге справа).

Врач осторожно пальпирует живот и может прощупать увеличенный и напряженный пузырь.

Хронический бескаменный холецистит имеет более многообразные симптомы обострений. Длительное течение заболевания вносит изменения в моторику желчного пузыря и протока. Возможны два варианта:

  1. Гиперкинетический тип — боли носят схваткообразный характер, из правого подреберья распространяются влево, в ключицу, в спину.
  2. Гипокинетический тип — обострение проявляется несильными, а ноющими постоянными болями, чувством тяжести и жжения в правом подреберье.

На фоне болевого синдрома имеются другие характерные признаки:

  • тошнота и рвота с примесью желчи, бывает у половины пациентов;
  • беспокоит отрыжка после еды;
  • горечь во рту почти постоянная;
  • живот вздут, урчит, неустойчивый стул;
  • потеря аппетита;
  • повышается температура тела, появляется познабливание;
  • возможна легкая желтушность склер;
  • кожный зуд указывает на повышение уровня желчных кислот в крови;
  • у людей с наклонностью к повышенной чувствительности проявляются симптомы аллергии (отечность лица, высыпания на коже).

При хроническом холецистите в клинике возможны признаки двух синдромов:

  • кардиальный — боли маскируются под приступ стенокардии, распространяются в область сердца, сопровождаются сердцебиением, одышкой, что связано с токсическим воздействием на миокард;
  • «солнечного сплетения» — максимальные боли опускаются к пупку, охватывают всю верхнюю половину живота. Симптом Ортнера при этом очень сомнителен. Врач вынужден исключать другую хроническую патологию.

Больные с хроническим холециститом часто одновременно страдают вегетососудистой дистонией. Об этом можно судить по жалобам вне обострений на сердцебиения, аритмию, головную боль и головокружение, неустойчивое артериальное давление, нарушение сна, повышенную возбудимость, смену настроения.

Дети болеют холециститом в любом возрасте. В причинах следует учитывать неправильное положение желчного пузыря и протока, недоразвитость нервных окончаний и регуляции деятельности пузыря. Родителям нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • ребенок отказывается от еды, теряет аппетит;
  • при осмотре язык обложен желтым налетом;
  • ребенок жалуется на тяжесть в правом подреберье, ноющие боли;
  • появляется отрыжка с тухлым запахом;
  • чередование поноса и запора;
  • при пальпации живот урчит, можно почувствовать напряженный пузырь;
  • ребенок становится вялым, устает, отказывается от игр;
  • школьник отстает в успеваемости;
  • по одежде заметна повышенная потливость ребенка.

Чтобы поставить диагноз кроме клинических симптомов необходимо использовать все доступные методы, изучать их симптомы в совокупности.

  1. Клинический анализ крови подтвердит воспалительную реакцию и подскажет насколько сильны защитные силы пациента.
  2. Биохимические исследования проб печени, билирубина говорят о степени повреждения печени.
  3. Анализ дуоденального содержимого позволяет выявить возбудителя заболевания, определить нарушенный состав желчи.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на отражении звуковой волны от тканей внутренних органов. Поэтому используется термин «эхогенность». Изменение эхогенности говорит о нарушенной форме, размерах, плотности пузыря, позволяет рассмотреть стенки, определить камни в полости, обследовать печень.
  5. При необходимости проводят рентгеновские снимки после введения контрастного вещества.

Более дорогие исследования — компьютерная томография, магниторезонансная диагностика рекомендованы при неясной диагностической картине.

Обследование для подтверждения диагноза необходимо пройти полностью. Это поможет назначить правильное лечение.

Что нужно, помимо лечения

Любое заболевание требует не только приема медицинских препаратов, но и введения в свою жизнь некоторых изменений, таких, как диета. Печень является важным звеном между продуктами питания и их пользой для организма. Поэтому питание должно быть правильным. Не рекомендуется человеку с больной печенью употреблять жирные, жареные, соленые, острые, сладкие продукты. Лучше кушать больше овощей и фруктов, цельных злаков. Допустимо употребление нежирной молочки и мяса.

Следует отказаться от вредных привычек. Это может быть трудно, но помните: печень — самовосстанавливающийся орган, поэтому, убрав источник негативного влияния на него, вы повысите вероятность выздоровления во много раз. Здоровая печень обеспечит гладкую, красивую кожу без высыпаний.