Воспаление желчного пузыря симптомы лечение диета

Желчный пузырь, являясь изолированным органом, все же зависим от работы печени и выполняет добавочную функцию по хранению и дальнейшему выводу желчи в кишечник. Поэтому болезни желчного пузыря всегда сопровождают патологические нарушения в печеночной ткани, а вылечить его невозможно при расстройстве правильной работы гепатоцитов.

Острый холецистит

Желчный пузырь в период обострения иногда реагирует болевой симптоматикой из-за образования конкрементов в протоках, вызывая у человека острую режущую боль в брюшной полости. Образовавшиеся камни в желчном пузыре блокируют отток желчи в желчевыводящих путях, создавая механическое препятствие. Симптомы и лечение воспаления желчного пузыря при таком клиническом состоянии, определяется как калькулезный холецистит. Кроме того, острое воспаление может быть обусловлено застоем желчи вследствие прочих причинных факторов:

  • перегиба желчного пузыря,
  • дискинезии желчевыводящих путей,
  • сдавливание протоков опухолевидным новообразованием,
  • механическое повреждение, или травма желчного пузыря,
  • формирование желчной пробки из-за сгущения желчи.
Острый холецистит

Также частая боль при воспалении желчного пузыря может быть связана с анатомическими особенностями, возникшими в эмбриональный период. Характерные симптомы воспаления желчного пузыря при остром калькулёзном холецистите:

  • в момент надавливания в области пузыря при глубоком вдохе человек ощущает усиление боли,
  • осторожное поколачивание по нижней реберной дуге справа, вызывает болевой дискомфорт,
  • проявляется ограничение подвижности брюшной стенки при акте дыхания, срабатывает так называемая мышечная защита.

Болевую симптоматику усиливает неправильное питание, чрезмерное физическое перенапряжение, нервные срывы и злоупотребление алкогольными напитками.

Острый холецистит

Специфическим признаком, предшествующим острому воспалению в желчевыводящих протоках – частые приступы печеночной колики.

Диагностика и лечение

Воспаление протока желчного пузыря следует диагностировать дифференцированно, так как по симптоматическим признакам острая патология схожа с прочими болевыми проблемами желудочно-кишечного тракта, например, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, или проявлять симптомы алкогольной болезни печени. Ведущую роль в инструментальной диагностике острого холецистита играет ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости, которая выявляет функциональные нарушение желчного пузыря:

Острый холецистит
  • наличие конкрементов на просвет,
  • образование экссудата,
  • утолщение стенки желчного пузыря и т. д.

Визуализировать морфологические преобразования в органе пищеварительной системы удаётся при помощи лапароскопии. При диагностическом определении острого воспаления желчного пузыря, лечение, как правило, проводится в медицинском стационаре под наблюдением профильных специалистов – гастроэнтеролога и/или хирурга.

Острый холецистит

Преобладающей методикой оказания медицинской помощи при воспалении желчного пузыря, является консервативное лечение острого холецистита. В исключительных случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.

Основополагающим фактором в успешном выздоровлении является соблюдение диеты при воспалении желчного пузыря. Пациентку рекомендуется отказаться от приёма пищи в период обострения, и ограничиться лишь щелочным питьём.

Медикаментозная терапия не предусматривает лечение воспаления желчного пузыря препаратами наркотического обезболивания, так как их анальгезирующее действие уменьшает болевую чувствительность и устраняет объективную оценку состояния больного. Снять воспаление острого холецистита помогут холинолитические спазмолитики, например, Баралгин®, Атропин®, Но-шпа® или Платифиллин®, а уменьшить кровенаполнение в пораженной зоне поможет холод. На правое подреберье больному кладут пакет со льдом. Используя в лечении антибиотики при воспалении желчного пузыря, удаётся подавить бактериальную микрофлору. Эффективность лечения острого холецистита оценивается по клиническим показаниям и субъективным ощущениям больного.

Острый холецистит

Может ли быть температура

Любой воспалительный процесс в организме сопровождается гипертермией. Так иммунная система человека реагирует на раздражитель, возникающий внутри. Озноб при холецистите характеризует степень сложности происходящих процессов. Суть защитной реакции организма заключается в повышении уровня лейкоцитов и выделения пирогенов, влияющих на центр терморегуляции, вследствие чего регистрируется повышений  порог температуры тела. Чем острее воспалительный процесс, тем больше выделяется пирогенов, сильнее раздражается термо регуляционный центр и выше показатели гипертермии.

Температура при ХХ носит субфибрильный характер, поскольку процесс протекает стабильно, без резко выраженных признаков. В период затишья лихорадка не наблюдается, и показатели приравниваются к норме. После застолья возможен скачок температуры, поскольку нагрузка на больной орган возрастает. Высокие цифры гипертермии возможны, если хронический процесс осложняется гангренозной или флегмонозной (нагноение) формой. В этом случае лихорадка является симптомом развития критического состояния. Температура при ОХ достигает высоких границ (до 39*),сопровождается сильным ознобом и симптомами общей интоксикации организма.

Важно! Появление болей и лихорадки – прямой повод для обращения к доктору.

Лечение

Исходя из поставленного диагноза, проводится соответствующее лечение патологий. Общие терапевтические мероприятия включают прием медикаментозных препаратов, направленных на:

  • снижение воспалительного процесса в органе;
  • купирование развития паразитарных форм инфекции;
  • нормализацию работы желчевыводящих путей;
  • устранение болевых симптомов;
  • нормализацию отторжения биологического секрета;
  • купирование рвотных рефлексов;
  • приостановление роста инфекций;
  • повышение моторики желчного пузыря.

Препараты, снижающие спастические состояния:

  • Дротаверин (принимать до 3 раз в сутки не более 240 мг);
  • Но-Шпа (по 1-2 таблетки 3 раза в день);
  • Спазмалгон (дозировка составляет 2-3 приема в день по 1-2 таблетки).
Читайте также:  Портальная гипертензия: симптомы и лечение

Препарат Дротаверин

Желчегонные препараты:

  • Урсосан (по 1 капсуле в сутки);
  • Холосас (1 ч. ложка сиропа 3 раза в день);
  • Гептор (800-1600 мг в сутки).

Препарат Урсосан в капсулах

Антибиотики:

  • Ампициллин (внутримышечные инъекции по 0,5-1 г каждые 6 часов);
  • Оксамп (500-1000 мг 4 раза в сутки);
  • Цефазолин (500-1000 мг дважды в сутки).

Порошок для приготовления раствора Ампициллин

Также проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • прием ванн с добавлением хвойного экстракта;
  • проведение ДМВ-терапии на подреберную область;
  • применение электрофореза с Папаверином, Платифиллином.

Ниже представлены препараты, которые обычно назначает врач при разных заболеваниях билиарной системы.

  1. При желчнокаменной болезни — препараты для улучшения оттока желчи, такие как Урсофальк и Холудексан. Стоит придерживаться постельного режима и диеты. Также специалисты часто назначают лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы. Из анальгетиков вам выпишут рецепт на сильнодействующие препараты — кетанов, промедол или другие.
  2. При хроническом холецистите — антибактериальные препараты широкого спектра, спазмолитики (мебеверин), ферменты для улучшения работы пищеварительной системы (Креон, Пензитал, Мезим). Придерживайтесь постельного режима в первую неделю лечения.
  3. При дискинезии желчевыводящих путей — успокоительные препараты, лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы (Нош па, дротаверин), некоторые травы (арника, бессмертник) и средства выведения желчи (Сорбит, Дигестал).
  4. При остром холангите — антибиотики широкого спектра, спазмолитики (Дюспаталин), ферменты для пищеварения, жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен) и сильные анальгетики.

Если методы современной терапии не могут победить недуг и состояние больного заметно не улучшилось, единственным выходом остаётся хирургическая операция. Удаление желчного пузыря можно проводить и при диагнозе калькулёзного холецистита. Существует два способа иссечения желчного пузыря: полостное вмешательство путём надреза либо менее травматичная процедура лапароскопии.

При дискинезии происходит нарушение оттока желчи

Моторная дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей вызывает нарушения тока желчи из печени в орган и 12-перстный отросток кишечника для пищеварения. Различают два вида дискинезии:

  • гипотоническая с пониженной моторикой;
  • гипертоническая с превышающей нормы двигательной активностью.

Симптомы при заболевании:

  1. При гипотонии:
  • боль — тянущая, ноющая, локализованная в правоподреберной зоне, чаще по ночам;
  • ощущение распирания и вздутия;
  • отказ от питания;
  • воздушная отрыжка с горьковатым привкусом;
  • подташнивание.

Если не лечить болезнь, она может привести к появлению конкрементов в желчи.

  1. При гипертонии:
  • боли — кратковременные острые, приступообразные, локализованные в правоподреберной зоне;
  • ощущения провоцирует сильная физнагрузка, злоупотребление калорийной пищей.

Данная болезнь характеризуется нарушениями в процессе попадания желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате развития этого заболевания наблюдается боль в желчном пузыре справа под ребрами.

Диагностирование заболевания возможно только при проведении всех необходимых методов обследования, среди которых клинические анализы, УЗИ, внутривенная и пероральная холецистография, ФЭГДС и другие.

Диагностика желчекаменной болезни

  В случае выше упомянутых симптомов следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту.   Беседа у врача  Доктор спросит вас о ваших жалобах. Выявит причины заболевания. Особенно подробно остановится на питании (после приема, каких продуктов вам плохо?). Далее внесёт все данные в медицинскую карту и потом приступит к осмотру.   Осмотр Осмотр всегда начинается с визуального обследования пациента. Если пациент в момент осмотра жалуется на сильную боль, тогда лицо его будет выражать страдание.   Пациент будет находиться в лежачем состоянии с согнутыми и приведенными к животу ногами. Это позиция вынужденная (уменьшает боль). Также хочется отметить очень важный признак, при перевороте пациента на левый бок, боль усиливается.   Пальпация (прощупывание живота) При поверхностной пальпации определяется метеоризм (вздутие) живота. Так же определяется повышенная чувствительность в правом подреберье. Возможно напряжение мышц в области живота.   При глубокой пальпации можно определить увеличенный желчный пузырь (в норме желчный пузырь не прощупывается). Также при глубокой пальпации определяются специфические симптомы. 1. Симптом Мэрфи – появление боли во время вдоха в момент прощупывания правого подреберья.   2. Симптом Ортнера – появление болей в правом подреберье, при простукивании (перкуссии) по правой реберной дуге.   УЗИ печени и желчного пузыря  На ультросонографии хорошо определяется присутствии камней в желчном пузыре.   Признаки присутствия камней на УЗИ: 1. Присутствие твердых структур в желчном пузыре 2. Мобильность (передвижения) камней 3. Ультросонографический гипоэхогенный (на картинке виден как белый промежуток) след ниже камня 4. Утолщение стенок желчного пузыря больше 4 миллиметров   Рентген брюшной полости  Хорошо видны камни, в состав которых входят соли кальция   Холецистография – исследование с использованием контраста для лучшей визуализации желчного пузыря.   Компьютерная томография – проводится при диагностике холецистита и других заболеваний   Эндоскопическая холангиопанкреатография — используется для определения места нахождения камня в общем желчном протоке.   Течение хронического калькулезного холецистита  Бессимптомная форма холецистита протекает долгое время. С момента определения камней в желчном пузыре в течение 5-6 лет только у 10-20% пациентов начинают появляться симптомы (жалобы).  Появление любых осложнений говорит о неблагоприятном течении заболевания. К тому же многие осложнения лечатся только хирургически.  

Характеристика основных патологий системы желчевыделения

Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии.

Холециститы

К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Статистика регистрирует распространенность почти у 1/10 части взрослого населения (по некоторым данным, у 20%).

Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней (калькулезный холецистит). Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций.

Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.

Дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы и лечение бескаменного холецистита

Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков.

По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления. Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.

Холангиты

Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.

По патогенезу и клинике выделяют разные виды:

  • обструктивный (с механическим препятствием внутри протока);
  • бактериальный;
  • рецидивирующий;
  • вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления.

Желчекаменная болезнь

Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.

По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.

Рак желчного пузыря

Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль.

Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы.

Лечение холецистита народными средствами

При использовании народных средств от холецистита, необходимо придерживаться диеты, о которой написано в статье чуть выше.

Важно! Перед применением народных средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Настойка из соков. Тщательно смешать ровными порциями, по 500 мл, свежего сока моркови, красной свеклы, черной редьки, алоэ (взрослого, от 3х лет), мёда и водки. Смесь можно налить в 3х литровую банку и плотно закрыть капроновой крышкой. Банку поставить в прохладное темное место на две недели. Принимать настойку нужно по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи. Положительным результатом является выделение застойной желчи в виде слизистых лент при дефекации.

Хрен. Натрите 1 стакан хрена, и залейте его 4мя стаканами горячей воды. Все тщательно перемешайте, и перелейте в эмалированную посуду. Дайте настояться средству 1 сутки в темном прохладном месте, после чего храните его в холодильнике. Перед употреблением средства, его необходимо процедить и разогреть. Принимать настой нужно по 50 г 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи. Для улучшения вкусовых качеств, настой можно принимать с сахаром. Помимо желчевыводящих, мочегонных и обеззараживающих, этот настой также обладает рядом других полезных свойств.

Сбор из трав 1. Измельчите по одной части подорожника, петрушки, семени укропа, тысячелистника, мяты перечной и по две части бессмертника, пустырника, душицы, ромашки аптечной, продырявленным зверобоем и корня валерианы. Все залить 1 стаканом кипятка и дать настояться 2 часа. После чего процедите средство и принимайте его по 1-1,5 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, на протяжении 3х недель, 3-4 раза в год.

Сбор из трав 2. 1 часть травы чистотела, 2 части цветков пижмы, 2 части мяты перечной, 2 части льнянки, 4 части корней одуванчика лекарственного и 4 корневища лапчатки прямостоячей измельчить, смешать, и залить горячей водой, из расчета 1 ст. ложка растительного сбора на 1 стакан воды. Средству нужно дать настояться 30 минут, после чего процедите его через ситечко. Употреблять настой необходимо по 50-70 г 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи. Курс лечения – 21 день, с периодичностью 1-2 раза в год.

Читайте также:  Диффузный стеатоз печени: причины, симптомы и лечение стеатоза

Масло, мёд и семечки. Смешать в равных порциях, по 100 г сливочное масло, очищенные белые семечки (из тыквы), подсолнечное масло и мёд. Далее смесь нужно залить в кастрюлю и довести до кипения, после чего прокипятить еще минуты 3-4, и отставить в прохладное место, чтобы остудить. После добавляем в полученную смесь 100 г спирта, перемешиваем и ставим в холодильник, накрыв кастрюлю крышкой. Принимать это лекарственное средство от холецистита нужно утром, на голодный желудок, по 1 ст. ложке 1 раз в сутки.

Симптомы холецистита у мужчин

Одним из первых проявлений воспаления жёлчного пузыря у мужчин является боль. Она возникает внезапно и ощущается ниже рёберной дуги справа. Вначале болевые приступы имеют небольшую интенсивность и проходят самостоятельно либо под воздействием обезболивающих препаратов. Затем они нарастают в силе и становятся чаще и длительнее. Присоединяется повышенная температура и учащённое сердцебиение (частота пульса может составлять 150 ударов в минуту), появляется тошнота и рвота, происходит изменение и нарушение стула, болевые приступы становятся постоянными.

Если воспаление переходит в хроническую стадию, то симптомы обычно затихают до момента обострения.

Как проявляется вторичный холангит?

У пациентов со вторичным холангитом могут наблюдаться:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • боль в верхней части живота (справа или посередине).

Высокая температура

Воспаление желчных протоков может быть очень опасным, поскольку в некоторых случаях может привести к опасному для жизни септическому шоку. У пациентов, у которых воспаление имеет бактериальное происхождение, в организме размножаются многие токсины, вырабатываемые инородными телами. Сепсис не только вызывает опасные для жизни осложнения, но и значительно ухудшает работу жизненно важных органов. Любой невылеченный септический шок приведет к смерти!

Особенность симптома во время осмотра

Во время пальпации при врачебном осмотре чётко определяется чрезмерное напряжение мышц брюшной полости, болезненность сильно увеличивается, при этом локализация её чаще справа под ребром и в эпигастральном отделе. Обычно врач, чтобы правильно поставить диагноз, провоцирует усиление боли – при вдохе пациента нажимает в участке жёлчного, в таком случае симптом становится намного сильнее.

Существуют и другие методы определения диагноза. Но жалобы пациента являются самыми информативными наряду с ультразвуковым исследованием или сонографией.

Причины воспаления желчного пузыря

Почему у одних людей возникает воспаление желчного, а других — этот орган может всю жизнь не беспокоить? Развитие болезни напрямую связано с конкрементами. Они образуются постепенно, вызывают не только поражение пузыря, но и воспаление желчных протоков, в которые нередко заходят мелкие камни и травмируют нежную слизистую, вызывают симптомы колики. Но воспалительный процесс может быть спровоцирован развитием некалькулезного холецистита, когда пузырь воспаляется из-за застоя желчи и инфекций.

Основные заболевания, вызывающие признаки воспаления желчного пузыря:

Причины воспаления желчного пузыря
  • Желчнокаменная болезнь . Вызывает воспаление желчного в 85% случаев. Камни поддерживают условия для постоянного воспалительного процесса, снижают моторику и постепенно лишают орган первоначальной функциональности.
  • Врожденные или приобретенные аномалии строения желчного пузыря, его перегибы . В результате этого желчь подолгу застаивается, что является главной причиной ее сгущения и появления воспаления.
  • Дискинезия желчевыводящих путей . Развивается из-за нарушения моторной функции органов желчевыделения, сокращения тонуса органов билиарной системы. Желчный пузырь опорожняется не полностью, возникают застойные процессы, прогрессирует хроническое воспаление желчного пузыря и протоков.
  • Кисты, новообразования желчного пузыря , протоков, печени, которые оказывают избыточное давление на рядом расположенные органы, нарушают образование и отток желчи, способствуют воспалительному процессу и размножению инфекционных возбудителей.

Воспаленный желчный пузырь может приводить к появлению желчной колики, которая требует срочного медицинского вмешательства. Зная основную причину воспаления, можно изменить образ жизни, характер питания и начать принимать медикаменты, предупреждая осложнения и появление хронического болевого синдрома.

Кроме главных причинных факторов иногда возникают состояния, которые резко увеличивают вероятность появления симптомов воспаления желчного пузыря у женщин и мужчин. К таким неблагоприятным факторам можно отнести гормональные сбои, особенно в период климакса и беременности. Также на скорость образования камней влияет характер питания: привычка переедать, есть с большими перерывами, употреблять много жирных, жареных и острых блюд, алкоголя резко увеличивает риск воспаления желчного пузыря и появления конкрементов.

Женщины часто страдают скрытым камненосительством, когда сами не знают о наличии камней. При этом отсутствуют симптомы воспаления желчного пузыря и лечение никакое не проводится. Но слабость клинических проявлений вовсе не говорит о том, что организм не страдает от патологических изменений.

Причины воспаления желчного пузыря

Чем раньше человек узнает о наличии камней, тем быстрее он начнет соответствующее лечение и будет придерживаться диетических рекомендаций. А это очень сильно влияет на прогноз заболевания. Поэтому даже незначительные симптомы воспаления желчного пузыря являются показанием для проведения более детального обследования и плотной работы с гастроэнтерологом.