Виден ли цирроз печени на узи, возможны ли ошибки

Однако некоторые тревожные звоночки должны побудить пациента обратиться к участковому терапевту, который составит общий анамнез и, при необходимости, отправит к узкому специалисту для выявления диагноза и назначения лечения.

Какие анализы крови надо сделать для диагностирования заболевания

Какие анализы необходимо сдать для того, чтобы диагностировать болезнь? Анализ крови при циррозе печени можно подразделить на следующие подгруппы:

  • биохимия. Изучаются показатели билирубина, аспарат-аминотрасферазы и аланин-аминотрансферазы. По полученным показателям оценивается работа печени и выявляется цирроз;
  • сдается анализ на энзимы для обнаружения воспаления, так как именно на фоне длительного воспалительного процесса часто начинает развиваться цирроз;
  • при обнаружении у пациента цирроза сдаются анализы, по которым выясняется причина его возникновения. Благодаря этим анализам врач назначает правильный курс лечения;
  • делаются дополнительные исследования, по которым подтверждается диагноз. Например, назначается компьютерное обследование.

Для того, чтобы точно диагностировать цирроз печени, надо полностью обследовать свой организм, знать основные показатели печеночных проб. При обращении пациента в медицинское учреждение врачом будет назначена сдача общих анализов крови, надо будет сдать на исследование мочу и кал. Затем будет выписано направление на сдачу биохимических анализов, после которых можно делать заключение о наличии заболевания и о том, в каком состоянии находится печень. Еще надо будет обязательно сделать биопсию печени.

Биопсия печени и гистологическое исследование материала

Для подтверждения результатов УЗИ и радиографии врач назначит лапароскопическую диагностику, которая позволит провести биопсию печени и гистологическое исследование пораженного материала для подтверждения или опровержения диагноза.

Лапароскопия производится под общим наркозом при помощи специального прибора — лапароскопа. Принцип процедуры заключается в формировании небольшого разреза в брюшной полости в области пупка и последующего введения в полость необходимых хирургических инструментов для взятия на гистологическое исследование тканей печени. После лапароскопии остается один маленький еле заметный шрам размером 2 мм.

Забранные ткани печени отправляются на гистологию (анализ на злокачественные образования), результат которой определит наличие в органе очагов доброкачественных или злокачественных образований.

Биохимический анализ крови при циррозе и его показатели

Наибольшие изменения претерпевают биохимические показатели. Поэтому результаты биохимического анализа крови являются самыми информативными. При подозрении на цирроз учитываются показатели таких компонентов, как:

  • Билирубин (содержание в норме – 8,5-20,5 мкмоль/л)

Компонент, образующийся в процессе разрушения гемоглобина. Он может быть свободным (в крови) и связанным (в печени). Он является токсичным. Перерабатываясь в печени, он выводится из организма с каловыми массами. Когда функция печеночны клеток нарушается, уровень билирубина в крови увеличивается. Повышенное содержание билирубина при заболевании органа отражается на внешнем состоянии больного. Изменяется цвет кожи, она приобретает желтоватый оттенок. С токсичностью этого вещества связано появление кожного зуда.

Это интересно: Что делать с рвотой при циррозе печени?

Симптоматика проявляется, когда заболевание прогрессирует. Цирроз – вялотекущий процесс, признаки которого незаметны на ранних стадиях болезни. Иногда проходит несколько лет, прежде чем симптомы проявятся.

  • Альбумины (в норме – примерно 40 г/л).

Белок, синтез которого происходит в печени. Содержание его уменьшается, так как печеночные клетки не справляются со своей функцией.

  • Иммуноглобулины (в норме 12-22%)

Количество увеличивается. К воспалительному процессу присоединяется аутоиммунный компонент.

  • Протромбиновое время (в норме 11-13 с)

Характеризует состояние системы свертывания крови. При циррозе свертываемость крови нарушается, так как все процессы происходят внутри гепацитов. С состоянием нормы сравнивается скорость образования кровяного сгустка.

  • Сывороточное железо (в норме: у женщин – 6-26 единиц, у мужчин – 1-28).

Показание выше варианта нормы. Чрезмерное накопление компонента отрицательно воздействует на работу печеночных клеток.

Кроме того учитывается повышенное содержание гаптоглобина, пониженное количество мочевины, холестерина.

Изменяются показания ферментов печени, которые указывают на патологию печени и отражают другие воспалительные процессы в организме.

Как диагностировать цирроз печени с помощью дополнительных исследований?

  1. УЗИ при циррозе печени нередко позволяет поставить окончательный диагноз, особенно в период декомпенсации. При легкой степени цирроза УЗИ покажет увеличение печени, но структура ее будет еще однородной. При субкомпенсации и декомпенсации картина более характерная. Если цирроз мелкоузловой, то фиксируется увеличение эхогенности печени равномерного характера. При крупноузловом циррозе печени УЗИ выявит отдельные узлы, неоднородную структуру органа, нередко бугристость поверхности. В далеко зашедших случаях определяется неравномерность долей печени: правая уменьшается. На последних этапах печень бывает даже меньше нормы. Кроме того, УЗИ при циррозе печениуказывает на увеличение селезенки.
  2. Лапароскопическая диагностика – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью подтверждения диагноза. Врач видит поверхность печени и может оценить картину визуально, что помогает при дифференциальной диагностике цирроза печени. Если цирроз крупноузловой, видны отдельные узлы от красного до коричневого цвета (как правило, более 3 мм), эти узлы неправильной формы или округлые, между ними – бледные соединительно-тканные тяжи. При микроузловом циррозе печень обычной формы, с множеством небольших узлов по поверхности. Между узелками разрастается соединительная ткань. Капсула печени утолщена, вены расширены (это относится ко всем видам цирроза).
  3. Биопсия печени и гистологическое исследование материала позволяет поставить окончательный диагноз. Знаки, указывающие на цирроз:
    • Узлы, окруженные соединительной тканью
    • Различные по величине гепатоциты, неравномерно измененные просветы сосудов
    • При активном циррозе: некрозы печеночной ткани, набухание клеток печени, граница между фиброзом и нормальной тканью не выражена
    • При неактивном циррозе: некрозов нет, вышеописанная граница четкая
  4. Фиброгастродуоденоскопия позволяет установить наличие расширенных вен пищевода, диагностировать пищеводные и желудочные кровотечения.
Читайте также:  Виферон с рождения. Виферон свечи для детей инструкция по применению

Как уже было сказано выше, цирроз может быть верным спутником жизни человека на протяжении не одного десятилетия. Однако, существуют признаки, благодаря которым пациенту требуется срочная госпитализация и помощь:

  1. Наличие кровотечения. Истощенные кровеносные сосуды могут давать внутреннее кровотечение в любом органе. Это может быть желудок, кишечник, двенадцатиперстная кишка и т.д. При выявлении крови в моче, кале (он приобретает черный цвет), а также при рвоте с кровью с квалифицированной помощью затягивать нельзя, иначе риск летального исхода велик.
  2. Сильные боли в правом подреберье после употребления пищи. Такой симптом говорит о довольно запущенной стадии цирроза, при которой орган не способен вырабатывать достаточное количество ферментов, перегружая себя.
  3. Резкое повышение температуры до 39°С без особых причин, которое может сохраняться при использовании любых жаропонижающих средств в течение трех дней.

Не следует пытаться самостоятельно устранить подобную симптоматику, особенно если у пациента отмечается прогрессирующая стадия цирроза. Только специалисты способны адекватно оценить ситуацию, проведя целый ряд исследований, и подобрать наиболее правильное и эффективное лечение.

Как видим, определить цирроз не сложно, сопоставив предложенную симптоматику с действительной. Но главное, что нужно сделать после самостоятельной диагностики – это обращение за помощью к врачу. Чем раньше удастся определить цирроз печени, тем больше шансов замедлить деструктивные процессы отмирания клеток.

Анализ крови при циррозе печени, описание и признаки

Цирроз – это очень серьезная патология, которая, к сожалению, с каждым годом регистрируется все больше и больше.

Причиной такой тенденции является широкая распространенной вирусов гепатита, массовое употребление алкоголя, наркотиков, неправильное питание, а также высокая заболеваемость населения патологиями желчевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы.

Снизить количество данной болезни может только своевременное выявление таких пациентов и их правильное лечение.

На сегодняшний день существует целая диагностическая программа, с помощью которой можно определить заболевание на его самом раннем этапе, когда оно хорошо поддает консервативному лечению.

 Диагностика патологического процесса

  • Анализ крови при циррозе печени является первым обязательным диагностическим методом. Дело в том, что он дает возможность выявить косвенные признаки заболевания, которые могут стать толчком для дальнейшей диагностики.

    Как правило, в общем анализе крови при данном заболевании удается обнаружить уменьшенное число эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и, наоборот, повышенное СОЭ. Именно эти показатели являются типичными для названной болезни.

  • Биохимический анализ крови выполняется во вторую очередь и он дает более отчетливую информацию о состоянии печени и стадии патологического процесса. Первое, на что необходимо обратить внимание, это количество таких ферментов как АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза.

    Они считаются специфическими, так как указывают не только на наличие патологического процесса, но и на стадию, а также форму последнего.

  • УЗИ печени и других органов брюшной полости.

    Если биохимия дает информацию о функциональном состоянии органа, то ультразвуковое исследование предназначено для определения морфологической структуры последнего. Известно, что при циррозе желчевырабатывающий орган может уменьшаться или увеличиваться в размерах, а также ставать более жесткой консистенции. Всю эту информацию можно получить с помощью УЗИ.

    Кроме этого, данная методика предполагает определение размеров воротной вены и селезенки, которые при данной патологии также имеют тенденцию к увеличению.

  • В современных клиниках на смену УЗИ уже давно пришла компьютерная томография.

    Данная методика диагностика, основана на послойном рентгенологическом исследовании туловища, позволяет более точно определить консистенцию печени, ее размеры и форму.

  • Единственной достоверной методикой верификации диагноза можно считать только биопсию органа.

    Благодаря этому исследованию удается точно определить его морфологическую структуру и процент соединительной ткани. При значительном увеличении количества последней и приходиться говорить о циррозе.

  • Поскольку биопсия является травматической и достаточно неприятной процедурой, в последнее время на смену ей был разработан специальный фибро-тест, который, на основе огромного числа лабораторных исследований, позволяет примерно судить о морфологическом строении печени.

    Несмотря на косвенность полученных результатов, методика продолжает приобретать все большую популярность. Одним из недостатков данного метода можно считать его высокую стоимость.

  • Нередко болезненное состояние является случайной операционной находкой при проведении хирургического вмешательства по поводу какой-то другой патологии. В этой ситуации ткань интраоперационно берется для морфологического исследования. Несмотря на то, что такая диагностика и не считается приоритетной, но она также имеет право на жизнь.

Существуют и другие критерии диагностики данного патологического процесса, но ключевыми считаются именно все вышеперечисленные, поскольку они дают возможность поставить правильный диагноз практически на любой стадии заболевания, что является очень важным для своевременного начала лечения.

Именно поэтому для раннего выявления болезни необходимо профилактически проходить хотя бы часть из названных анализов, которые могут помочь в ранней диагностике серьезного процесса.

(1 votes, average: 5,00

Возможно ли самостоятельное определение болезни?

При циррозе печени диагностика всегда должна проходить в больнице, под контролем опытного специалиста. Дело в том, что болезнь коварна и порой не проявляется на протяжении многих лет, продолжая при этом прогрессировать.

Самостоятельно поставленный диагноз практически всегда бывает неверным, поскольку пациенты не дифференцируют признаки, и конечно, не используют современную технику и точные врачебные методики. У жирового гепатоза, рака и хронического гепатита имеются схожие признаки, а значит, и риск возникновения путаницы очень высок.

И все же по некоторым признакам можно с большой вероятностью поставить верный диагноз. Следующие симптомы помогут человеку в самостоятельной диагностике:

  1. При циррозе печени часто обнаруживается нестабильность психики, развиваются истерики и депрессии.
  2. У человека нарушается режим дня, его мучает хроническая бессонница даже при сильной усталости.
  3. Покраснение ладоней и появление сосудистых звездочек разных размеров свидетельствуют об отклонениях в работе печени.
  4. Обнаруживается пониженная свертываемость крови.
  5. Человек страдает из-за постоянной диареи, а также от приступов тошноты.
  6. Любой прием жирной пищи или алкоголя оборачивается сильнейшими болями в области печени.

Тем пациентам, что находятся в группе риска, стоит бить тревогу при первых же странных симптомах. Особенно часто болезнь возникает у людей старше 45 лет, которые часто злоупотребляют алкоголем. Цирроз может возникнуть на фоне уже имеющегося рака или как следствие гепатита С.

Несмотря на то что симптомы весьма явные, проводить лечение самостоятельно не рекомендуется. Многие медикаменты оказывают негативное влияние на печень и только ухудшают общее самочувствие.

Единственное, что может сделать человек, — придерживаться сбалансированной диеты:

  1. Для этого ему придется отказаться от жирной, слишком острой и чрезмерно соленой пищи.
  2. Питаться нужно дробно, кушать по 5–6 раз в день, стараясь не нагружать желудок к вечеру.
  3. Одно из важнейших ограничений — полный отказ от алкоголя.

Именно на фоне хронического алкоголизма болезнь возникает чаще всего. Печень выступает своеобразным защитным механизмом для всего организма. Она препятствует проникновению этилового спирта в другие отделы организма, принимая весь алкогольный удар на себя.

Под действием постоянной интоксикации тканевые структуры печени начинают разрушаться, снижается ее работоспособность. На фоне всего этого возникает цирроз, клетки печени отмирают и не восстанавливаются.

Узи печени: как проходит процедура и виден ли на мониторе цирроз

Выявить патологии печени позволяют анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование. Будет ли виден цирроз печени на УЗИ, зависит от нескольких факторов.

Как проходит процедура

Само УЗИ органа является безопасным и занимает в среднем 3-10 минут. За это время врач смазывает гелем область ниже ребер и “просвечивает” ее специальным аппаратом.

На экран выводится ультразвуковое изображение органа, на котором видна структура тканей, просветы сосудов, возможные новообразования и изменения. Изображение формируется за счет ультразвуковых волн, которые отражаются от поверхностей неполых объектов, поэтому есть три основных фактора, которые влияют на результаты и могут стать причиной ошибки при диагностике.

Возможны ли ошибки и почему

Ошибки в постановке диагноза после проведения УЗИ при циррозе печени маловероятны, но возможны. Факторы, которые приводят к проблемам при интерпретации полученных снимков, связаны либо с неправильной или недостаточной подготовкой к исследованию со стороны пациента, либо с недостаточной квалификацией или опытом врача, который делает описание изображения, либо с неоднозначностью данных.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости, в частности печени, является строгим требованием. От пациента ожидается соблюдение трехдневной диеты с исключением свежих овощей, фруктов, молока, свежего хлеба и других продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак. Кроме того, утром перед процедурой рекомендуется принять активированный уголь (более 5 таблеток).

Даже опытному врачу может потребоваться дополнительное исследование, поскольку снимок органа указывает не столько на наличие узелков, сколько на факт изменения тканей. Однако такие изменения возникают не только тогда, когда живые ткани органа замещаются соединительными, но и при ожирении печени, метастазах, новообразованиях.

Другой причиной ошибок бывают осложнения цирроза сопутствующими патологиями, например тромбозом, при котором данные о состоянии вен при допплеровском УЗИ будут противоречить признакам основного заболевания.

Симптомы цирроза, которые видно при ультразвуковом исследовании

УЗИ позволяет визуализировать гипоэхогенные участки на тканях органа – неестественно плотные для печени.

В случае цирроза этим участкам соответствуют фиброзные узлы, которые и являются основным отличием заболевания.

Однако поскольку гипоэхогенность (слабость отраженного ультразвука в виде пятен) может вызываться и другими состояниями органа, в случае сомнений назначаются дополнительные обследования, прежде всего пункция.

В зависимости от стадии цирроза снимок УЗИ самой печени или ее сосудов покажет изменения таких характеристик, как:

  • поверхность органа (при длительном циррозе – волнистая, бугристая);
  • эхоструктура (может быть зернистой или неоднородной);
  • состояние сосудов (сужение просветов);
  • размер селезенки (спленомегалия – увеличение селезенки);
  • уменьшение правой части органа и IV сегмента (

Проведение диагностики

Для постановки диагноза цирроз печени нужно пройти комплексное обследование. Доктор может заподозрить протекание болезни во время проведения врачебного осмотра. На кожных покровах можно заметить характерные сосудистые звездочки, которые возникают в основном в местах, наиболее подверженных воздействию солнечного света. Кроме этого можно заметить трещинки в уголках губ, сухость кожи, подкожные кровоизлияния.

Чтобы подтвердить клинический диагноз цирроза печени, назначают дополнительные методики исследования, а именно:

  • анализ крови;
  • биохимические тесты;
  • ультразвуковая диагностика;
  • коагулограмма;
  • биопсия печени;
  • томография.
  • Все это позволяет определить протекание болезни на любой стадии ее развития и назначить правильное лечение. Можно привести пример формулировки диагноза цирроза печени, а именно: мелкоузловой вирусный цирроз печени, начальная стадия, вялотекущий, компенсированный.

    «Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь?

    асцит

    Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.

    Характерен внешний вид больного, близкого к печальному исходу: это «веселый пузатый леопард», как окрестил его один из реаниматологов. Это значит, что больной находится в состоянии эйфории и отсутствии критики, и в отделении реанимации он привязан к кровати. Над телом возвышается горой напряженный, полный жидкости живот, который может вместить свыше 20 литров асцитической жидкости. Цвет кожи у таких тяжелых пациентов лимонно – желтый, поскольку желтуха «наслаивается» на выраженную анемию и бледность кожи, а по всему телу разбросаны пятна синяков и кровоизлияний, что издалека действительно напоминает шкуру леопарда.

    От этого состояния «один шаг» до профузного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кишечника. Асцитическая жидкость в условиях сниженного иммунитета может легко инфицироваться с развитием перитонита, а печеночная энцефалопатия и недостаточность может прогрессировать до комы.

    Не стоит недооценивать и появление гептоцеллюлярной карциномы, или рака печени, возникновение тромбозов в системе воротной вены, септических осложнений.

    Биохимический анализ крови при циррозе печени

    Начальная стадия поражения печени может пройти для человека бессимптомно. Но в крови постоянно циркулируют белковые компоненты, образующиеся в ходе реакций распада и синтеза при работе гепатоцитов – клеток печени. И самый первый признак начала цирроза – это изменение биохимического состава крови.

    Диагностическую ценность при признаках поражения печеночной ткани имеют следующие биохимические показатели:

    1. активность ферментов аспартатаминотранферазы и аланинаминотрансферазы (показатели АсТ и АлТ);
    2. активность плазменной щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);
    3. содержание белков (в особенности альбумина) и факторов свертывания крови;
    4. концентрация пигмента билирубина, прямой и непрямой его фракций;
    5. концентрация специфических антител (антинуклеарных и антимитохондриальных).
    6. Учитываются не только показатели активности отдельных печеночных проб, но и их соотношение друг с другом.