В чем основные отличия между вирусным гепатитом В и С

Гепатит В — что это такое? Как лечит и как избежать гепатита В
Гепатит B – потенциально очень опасное вирусное заболевание, по вине которого, согласно данным ВОЗ, ежегодно умирает около 780 тысяч человек. По этой причине болезнь относят к ключевым проблемам, стоящим перед глобальным здравоохранением. Опасен не столько сам вирусный гепатит Б, сколько вызываемые им осложнения, которые могут привести к циррозу или раку печени.

Причины гепатита B

Белки вируса при его проникновении в гепатоциты экспрессируются на поверхности гепатоцитов. Они распознаются иммунной системой человека (как клеточным, так и гуморальным звеном). Если иммунный ответ достаточно сильный, чтобы уничтожить все зараженные гепатоциты, то вирус удаляется полностью и наступает выздоровление.

Однако если иммунный ответ недостаточно силен для уничтожения всех пораженных гепатоцитов, инфекция принимает затяжной характер с формированием воспалительной реакции различной степени выраженности.

При заражении вирусом гепатита B в перинатальном периоде (при вертикальной передаче вируса), когда иммунная система плода еше полностью не развита, недостаточный иммунный ответ приводит к сохранению возбудителя в организме (иммунологическая толерантность к антигенам вируса).

Последствия и осложнения

Самый благоприятный исход при остром гепатите Б. Заболевание сопровождается симптомами, своевременно выявляется, больному назначаются лекарственные препараты и обеспечивается покой. У людей с крепким иммунитетом заболевание может пройти самостоятельно, организм справится своими силами.

При отсутствии лечения или низкой сопротивляемости организма патология переходит в хроническую форму, которая с трудом поддаётся лечению. Пациент долгие годы вынужден наблюдаться у врача. Нередко на его фоне происходит развитие цирроза печени или печёночной недостаточности.

Существует также вирусоносительство гепатита Б. В этом случае организм оказывает сопротивление, предотвращая развитие болезни. Но иммунитет достаточно слаб, чтобы избавиться полностью от вируса. Прогноз таков: или организм справится с возбудителем, или вирус победит и последует развитие одной из форм гепатита.

Вирусный гепатит нуждается в лечении, и лучше если оно проходит под наблюдением врача. Даже после выздоровления несколько месяцев возможны плохие показатели анализов. Если не соблюдается лечебный режим и диета, вирусный гепатит прогрессирует и на его фоне развиваются осложнения вплоть до онкологии и летального исхода.

Симптомы гепатита B

Как уже и отмечалось выше, инкубационный период гепатита Б составляет в среднем около 12 недель. После этого печень перестает справляться со своими детоксационными функциями, нарушается отток желчи (холестаз), происходит повреждение нервной системы человека и другие патологические процессы, которые приводят к следующим симптомам:

  • пожелтение кожных покровов, слизистых, белков глаз;
  • моча приобретает темный коричневатый оттенок;
  • каловые массы осветлены;
  • общее недомогание, слабость, ломка в теле;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита, тошнота;
  • тупая боль в правом подреберье, с возможной отдачей в правое плечо или лопатку;
  • диарея;
  • повышение температуры тела до 37,0-38,0°С;
  • бессонница;
  • спутанность сознания;
  • головная боль.
Читайте также:  Как болит печень? Симптомы

Важно! В некоторых случаях течение гепатита В может быть практически бессимптомным, даже без желтизны и без должного внимания перерасти в хроническую форму.

Осложнения гепатита В

Среди осложнений можно выделить:

  • полиартрит;
  • печёночная кома;
  • цирроз печени;
  • синдром портальной гипертензии;
  • геморрагический синдром;
  • фиброз;
  • рак печени;
  • летальный исход.

Формы

Такое опасное заболевание имеет несколько форм развития:

  • молниеносная. В этом случае симптоматика патологии развивается стремительно, сопровождается выраженным отёком мозга и коматозным состоянием. Лечение не эффективное. Весь патологический процесс занимает всего несколько часов и завершается смертью пациента;
  • острый гепатит В. Данная форма имеет несколько стадий развития: стадия проявления общей симптоматики, желтушная и стадия разрешения или дальнейшего прогрессирования патологии;
  • хронический вирусный гепатит В.

Гепатит A, B, C – лечение и прогнозы

Лечение гепатита А основывается на проведении базисной терапии, соблюдении постельного режима и строгой диеты. При наличии показаний пациентам назначается симптоматическая и дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально). В большинстве случае вирусный гепатит А вылечивается без особых проблем и не имеет серьезных осложнений.

Схожая ситуация наблюдается и в случае с В-формой инфекции. При адекватном лечении гепатит B заканчивается полным выздоровлением пациента в 80% случаев. Очень важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, которая часто сопровождается развитием циррозов. Больным назначается базовая терапия, прием препаратов, улучшающих обменные процессы, при наличии показаний – противовирусная терапия (рекомбинантным интерфероном альфа). Гепатит b требует длительного лечения. В некоторых ситуациях возникает необходимость в повторных курсах терапии.

Гепатит C часто переходит в хроническую форму и вызывает развитие циррозов и рака печени у каждого 7-го пациента. Соответственно, при диагнозе гепатит с лечение преследует две важных цели:

  • снизить интенсивность воспалительных процессов в печени, чтобы уменьшить риск возникновения цирроза;
  • устранить вирус из организма (полностью или частично). Приоритетным направлением опять же является работа с печенью.

Основная методика лечения подразумевает использование интерферона альфа. Данный препарат предотвращает появление новых инфицированных клеток, но имеет побочные эффекты (температура, слабость, снижение аппетита), которые проходят через 1,5-2 недели после начала курса. Заметим что интерферон альфа не гарантирует полного избавления от гепатита С, однако, он уменьшает риск развития циррозов и повышает качество жизни. Для увеличения положительного эффекта препарат применяется в сочетании с рибавирином.

Читайте также:  Какие боли при гепатите

После окончания лечения пациент должен каждый месяц сдавать кровь для своевременного выявления признаков повторного воспаления печени.

Диагностика гепатита B

Основным показателем для диагностики гепатита B является анализ крови. К маркерам гепатита B относятся HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe, а также HBV-ДНК в сыворотке крови. Различные сочетания маркеров говорят об особенностях протекания заболевания в прошлом или настоящем, об активности вируса. Помимо общего анализа крови берется развернутый биохимический анализ крови. Также пациенту назначается УЗИ органов брюшной полости.

Помимо проведения анализа врач оценивает общее состояние больного, собирает эпидемиологический анамнез, проводит осмотр. Специалист также должен определить наличие желтухи, выраженность интоксикации и другие клинические симптомы.

Стадии заболевания

Существуют следующие стадии гепатита В:

Инкубационный период продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию.
Продромальный период возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита).
Разгар заболевания появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром).
Последний период выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму.

Алгоритм обследования больного на вирусный гепатит В

1. Клинические методы:

  • опрос больного. Собираются и анализируются все жалобы больного. Уточняется анамнез заболевания, выявляются факторы риска.
  • осмотр больного. Обращается внимание на сухость и пожелтение кожи, склер, ладоней, слизистой рта, наличие расчесов, высыпаний, увеличение объема живота.
  • пальпация печени. Определяется увеличение размеров печени, ее плотная структура, болезненность. В некоторых случаях увеличивается селезенка. Методом пальпации можно диагностировать наличие жидкости в брюшной полости.

2. Лабораторная диагностика:

  • полимеразная цепная реакция позволяет определить вирус гепатита В в крови больного;
  • иммуноферментный анализ – это качественное и количественное выявление антител к антигенам вируса гепатита В в сыворотке крови;
  • общий анализ крови – снижение количества лейкоцитов, лимфоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов;
  • общий анализ мочи – появляется билирубин и уробилиноген;
  • общий анализ кала – отсутствует стеркобилин;
  • биохимический анализ крови – повышается активность печеночных ферментов – Аланинаминотрасферазы и Аспартатаминотрансферазы, положительная Тимоловая проба, повышение уровня билирубина, больше за счет прямого, снижается количество общих протеинов, диспротеинемия, появляется С-реактивный белок;
  • коагулограмма – понижен протромбиновый индекс.

3. Инструментальное обследование:

  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости – увеличение размеров печени, изменение структуры тканей;
  • биопсия тканей печени.
Читайте также:  Как действовать при обнаружении отключенного желчного пузыря

Осложнения

Думаю, не стоит объяснять очевидный факт: рано начатое лечение, в 50-70% случаев позволяет избежать осложнений патологии. Обычно пациенты узнав, чем опасен гепатит В, сразу же рьяно принимаются за терапию и неукоснительно соблюдают рекомендации врача.

Заболевание может привести к:

  • развитию острой печёночной недостаточности и коме;
  • ДВС-синдрому, характеризующемуся массивными кровотечениями;
  • циррозу и портальной гипертензии (при хроническом процессе);
  • гепатоцеллюлярной карциноме – особо злокачественной форме рака печени.

Ухудшить состояние пациента способно присоединение гепатита D, который самостоятельно существовать не может.

Отмечу, что заболевание крайне редко заканчивается летально. Чаще исходом патологии становится её хронизация с развитием цирротических изменений.

Клинический случай

На приём обратился мужчина 26 лет с жалобами на головную боль, общую слабость, нарушение пищеварения: тошноту, рвоту после еды, диарею, пожелтение склер и кожный зуд. Наличие хронического гепатита отрицает. Но сообщает о том, что делал татуировку частным образом около четырёх месяцев назад. Во время осмотра обращают на себя внимание иктеричность белков глаз, расчёсы и геморрагии на коже, увеличение печени и болезненность при её пальпации, консистенция органа дряблая. Был выставлен предварительный диагноз: «Острый вирусный гепатит».

Назначен стандартный комплекс обследования: клинический и биохимический анализ крови, анализ на маркеры гепатитов В и С, УЗИ печени. В итоге диагноз подтвердился, были выявлены антигены гепатита В.

В процессе лечения больному рекомендованы диета и постельный режим. Он получал: «Гемодез», «Атоксил», «Панкреатин», УДХК, «Карсил», «Мексипридол», «Циклоферон». Состояние пациента нормализовалось: исчезли иктеричность склер и геморрагии, улучшились показатели биохимического анализа крови, также уменьшилась концентрация антигенов вируса. Через три недели он был выписан на амбулаторное долечивание.

Как проводили диагностику и лечение гепатита В в вашем случае? Давайте поговорим об этом в комментариях.

Гепатит B

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер. Достаточная для заражения концентрация вируса находится только в биологических жидкостях больного. Поэтому заражение гепатитом В может произойти парентерально при гемотрансфузии и проведении различных травматичных процедур (стоматологических манипуляций, татуировок, педикюра, пирсинга), а также половым путем. В диагностике гепатита В решающую роль играет выявление в крови HbsAg антигена и HbcIgM антител. Лечение вирусного гепатита В включает базисную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты, дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.

  • Характеристика возбудителя
  • Симптомы вирусного гепатита В
  • Осложнения вирусного гепатита В
  • Диагностика вирусного гепатита В
  • Лечение вирусного гепатита В
  • Прогноз и профилактика вирусного гепатита В
  • Цены на лечение