Ремиссия при хроническом гепатите С

Хронический гепатит – это клинико-морфологический синдром, который проявляется хроническим воспалением и постепенной гибелью клеток печени. Термин «клинико-морфологический синдром» означает, что это не конкретная болезнь, а совокупность патологических изменений структуры клеток, проявляющихся определенными симптомами. Эти изменения могут быть вызваны различными причинами. О хроническом гепатите говорят, когда проявления сохраняются шесть и более месяцев подряд.

Виды патологии

Применяются различные классификации гепатитов: по происхождению, по активности патологии, по результатам гистологии. Относительно этиологии такие заболевания бывают:

  • вирусные;
  • аутоиммунные;
  • токсические (лекарственные, алкогольные, прочие);
  • криптогенные (неустановленной этиологии).

С помощью гистологии биологического материала, полученного в ходе биопсии, устанавливают стадию развития патологического процесса:

  • полное отсутствие фиброзного процесса;
  • небольшие очаги фиброза вокруг гепатоцитов и желчных протоков;
  • умеренное разрастание фиброзных волокон;
  • значительное распространение фиброза;
  • сильное разрастание соединительной ткани, нарушающее структуру печени.

Также гепатиты классифицируются по признаку активности патологии:

  • незначительная – активность печеночных трансаминаз увеличена не существенно (в 3–4 раза), гамма-глобулины возрастают на 30%, тимоловероналовая проба увеличивается до 5 Ед;
  • умеренная – содержание трансаминаз превышено в 4–10 раз, тимоловероналовая проба – 8 Ед, уровень гамма-глобулинов возрастает до 35%;
  • выраженная активность – трансаминазы превышают нормы более чем в 10 раз, концентрация гамма-глобулинов – более 35%, тимоловероналовая проба – более 8 Ед.

Персистирующий гепатит

Что такое персистирующий гепатит?

Хронический персистирующий, то есть малоактивный гепатит в международной классификации заболеваний печени характеризуется как неспецифическое морфологическое поражение печени, не имеющее специфических клинических проявлений, с благоприятным прогнозом.

Хронический персистирующий гепатит может также представлять собой неактивную фазу более серьезных заболеваний печени.

При данном виде гепатита в печени происходит обычный воспалительный процесс, наблюдается небольшой умеренный воспалительный инфильтрат, который то стихает, то активируется. Хронический персистирующий гепатит прогрессирует очень медленно, а иногда при снятии причин развития заболевания происходит полное исцеление.

Заболевание характеризуется продолжительными периодами ремиссии и короткими обострениями. Для персистирующего гепатита характерен только воспалительный процесс, гепатоциты неоднородны по размерам и форме, однако структура печеночных долек сохранена, некроз и фиброз отсутствуют.

Симптомы хронического персистирующего гепатита

Большинство больных жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной полости (причем не только в области печени), общее недомогание, слабость, ухудшение аппетита, проблемы с пищеварением.

Иногда у больных при обострении заболевания наблюдаются признаки желтухи (легкая желтушность склер и т.п.). Печень при пальпации немного болезненна, однако, как правило, не сильно увеличена.

Все печеночные больные чувствительны к чрезмерно жирной и жареной пище и алкоголю.

Лечение хронического персистирующего гепатита

Лечение направлено на устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания.

Решающее значение имеет строгое соблюдение диеты №5 с полным отказом от употребления спиртного, жирной, жареной, копченой и острой пищи, ограничением трудноусваиваемых углеводов и жиров.

Принимать пищу при заболеваниях печени следует небольшими порциями по 5-6 раз в день, чтобы не перегружать орган. Из меню желательно также исключить сладости и крепкий кофе, газировку, маргарин и различные растительные спреды, бобовые культуры, субпродукты, жирную рыбу, крепкие мясные бульоны, колбасу (за исключением диетической), сдобную выпечку и газированные напитки.

Основой рациона при заболеваниях печени должны стать овощи и фрукты — их можно кушать часто, но понемногу. Вообще при проблемах с печенью противопоказаны переедания, особенно вредно наедаться перед сном.

Пищу нужно принимать в теплом виде. Основные способы приготовления блюд варка, тушение и запекание.

Дневной объем жидкости при хроническом гепатите не менее двух литров. В рацион также обязательно нужно включить витамины группы В, витамин Е, цинк и селен.

Поделитесь с друзьями в соцсетях:

То есть чтобы вылечиться, мне придется стать вегетарианцем да еще и от сладкого отказаться. Зачем вообще тогда жить, если радости в еде не будет вообще. И как долго нужно сидеть на этой диете. Диагноз мне поставили неделю назад, но я ем все что хочу. Из за этого могут быть какие-либо осложнения или диета нужна только для ускоренного лечения. Заранее спасибо за ответ.

Перситирующий гепатит это не так страшно, но это совсем не значит что на это не стоит обращать внимания. У меня хронический персистирующий гепатит, но мой лечащий врач сказал что он не прогрессирует. Для лечения мне назначили диету, так же лекарства в частности Сибектан. Не стоит забывать про курсы витаминотерапии. На следующей недели назначены анализы и так же печеночные пробы.

Классификация

Используемую ныне на практике классификацию хронического гепатита предложили ещё в 1995г. на Международном конгрессе гастроэнтерогогов. В ней заболевание подразделяют не только исходя из этиологии, степени активности воспалительно-деструктивных процессов, но и учитывают выраженность фиброзных изменений в органе.

Читайте также:  Диета при ожирении печени – что можно кушать, что нельзя

По причине развития выделяют:

  • хронический гепатит В;
  • хронический гепатит С;
  • хронический гепатит D;
  • хронический гепатит Е;
  • хронический гепатит G;
  • хронический токсический гепатит (алкогольный, лекарственный);
  • хронический аутоиммунный гепатит;
  • хронический криптогенный гепатит (факторы, спровоцировавшие поражение органа, не представляется возможным определить).

В зависимости от выраженности процесса бывает:

  • хронический персистирующий (вялотекущий, малоактивный) гепатит, для которого характерны длительные периоды ремиссий и короткие обострения;
  • хронический активный гепатит слабовыраженный, умеренный и тяжёлый.

Выделяют также четыре стадии фиброзного поражения печени, диагностика которых возможна только после биопсии:

  • нулевая – изменения отсутствуют;
  • первая – явления склероза отмечаются в перипортальной зоне;
  • вторая – соединительная ткань разрастается вокруг лимфатических сосудов, артерий, вен и жёлчных протоков, очерчивая, таким образом, печёночную дольку и формируя порто-портальные септы;
  • третья – характеризуется выраженным фиброзом более 50% органа;
  • четвёртая – сопровождается нарушением нормальной архитектоники и считается прецирротической.

Что такое персистирующий гепатит и как проходит его лечение?

Вирусные гепатиты – распространенные и опасные заболевания печени инфекционной природы, которые приводят к воспалению и развитию патологических изменений в этом органе. Существуют две разновидности гепатитов: острая и хроническая. Острый гепатит может закончиться полным выздоровлением больного и появлением постоянного иммунитета против этого заболевания.

Хроническим гепатитом считается заболевание, которое длится более 6 месяцев и является продолжением острого периода. Хронический гепатит разделяют на персистирующий и активный. Что же такое персистирующий гепатит и как его распознать?

Персистирующий гепатит — что это такое?

Согласно Международной классификации болезней, персистирующий гепатит считается неспецифическим морфологическим заболеванием печени, которое имеет благоприятный прогноз.

Персистирующий гепатит называют малоактивным из-за того что он, приводит к умеренному воспалению портальных трактов печени, но не становится причиной некрозных проявлений.

  • Токсический гепатит;
  • Парентеральные гепатиты;
  • Лекарственный гепатит;
  • Невирусный или неинфекционный гепатит.

Симптомы и причины возникновения

Этиологическим фактором неактивного гепатита является гепатит В, Д и С, а также аутоиммунной гепатит. Также причиной заболевания могут стать:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Прием медикаментов, негативно влияющих на работу печени;
  • Частые простудные и инфекционные заболевания, снижающие иммунитет;
  • Радиационное облучение в больших дозах;
  • Отравление токсичными веществами;
  • Употребление вредной пищи.

Персистирующий гепатит имеет скрытую форму, многолетнее и не прогрессирующее течение. Он не имеет специфических проявлений, а клиническая картина не так выражена как при активной форме хронического гепатита. Больше чем у 40% больных хронический персистирующий гепатит  диагностируется только через 5 иногда даже 15 лет после появления первых симптомов и только у 28% пациентов его обнаруживают в течение года.

В период рецидивов и при появлении активизирующих процесс факторов (алкоголь, неправильное питание) персистирующий гепатит может проявить себя следующими симптомами:

  1. Незначительное увеличение печени и селезенки,
  2. Чувствительность при пальпации и редкие боли в правом подреберье,
  3. Диспепсический синдром (тошнота, потеря аппетита),
  4. Внепеченочные проявления (образование сосудистых звездочек, отеки, ладонная эритема),
  5. Приступы слабости и недомогания,
  6. Желтуха (встречается у 9% больных),
  7. Плохая переносимость алкоголя и чувствительность к жареной, острой и жирной пище.

Клинические проявления персистирующего гепатита, вызванного злоупотреблением алкоголя, могут дополняться тремором кистей и пальцев рук, языка и лихорадкой. В период обострения больной может резко терять в весе.

Обострение заболевания по своей симптоматике могут напоминать острый вирусный гепатит. В период ремиссии состояние больного нормализуется, а большинство показателей крови приходит в норму. Единственным признаком неактивного гепатита в этот период является умеренно увеличенная и плотная печень.

Методы диагностики и лечения

Диагностика персистирующего гепатита заключается в исключении других заболеваний. Разграничить заболевание возможно с помощью специальных лабораторных анализов и исследований:

  • Биохимический анализ крови,
  • Анализ крови на холестерин и иммуноглобулин А,
  • УЗИ.

Показатели основных маркеров находятся в пределах нормы, либо имеют небольшие отклонения.

Если диагноз хронический персистирующий гепатит подтверждается, то специфика лечения будет зависеть от фазы, в которой находится заболевание. Больной в состоянии ремиссии не нуждается в специальной медикаментозной терапии.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать соблюдение специальной диеты, умеренные физические нагрузки и полный отказ от алкоголя. При рецидиве заболевания ему может понадобиться госпитализация и прием лекарственных препаратов:

  • Снижающих интоксикацию организма,
  • Улучшающих обменные процессы и пищеварение,
  • Витаминов,
  • Иммунокорректирующих препаратов,
  • Восстанавливающих работу печени и желчеотделение.

Главным шагом в лечении является устранение причины, из-за которой возникло заболевание.

Правила питания при персистирующем гепатите

Что такое персистирующий гепатит и как проходит его лечение?

Соблюдение диеты № 5 по Певзнеру имеет ключевое значение в лечении неактивной формы гепатита. Цель диеты сводится к ограничению трудноусвояемых жиров и углеводов и к употреблению продуктов с высоким содержанием растительного и природного белка. Пищу необходимо принимать в теплом виде 5-6 раз в день небольшими порциями.

Суточный объем жидкости должен быть не меньше 2 литров. Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, кондитерские изделия, жирную и жареную пищу, копчености и соленья. Соблюдение основных правил питания и рекомендаций врача способствует установлению продолжительной ремиссии, устранению болевого синдрома и выздоровлению.

Станьте первым комментатором!

Хронический гепатит С – симптомы

Как правило, хроническая форма заболевания протекает в безжелтушных формах. Также, как и при остром гепатите С, хроническое заболевание преимущественно протекает бессимптомно или в малосимптомной форме.

Признаками хронического гепатита С могут быть такие неспецифические симптомы как:

  • появление постоянной усталости, сонливости и вялости;
  • периодическая гриппоподобная симптоматика (повышение температуры тела, мышечные боли, ощущение разбитости, раздражительность, боли в горле);
  • ночная бессонница и сонливость днем;
  • постоянный зуд кожных покровов (желтуха при этом может отсутствовать или проявляться только легким пожелтением склер);
  • постоянная тошнота, периодическая рвота, расстройство стула, вздутие живота, тупые абдоминальные боли;
  • депрессивные состояния;
  • нарушения свертываемости крови (носовые или десневые кровотечения, удлинение времени и увеличение обильности менструальных кровотечений, длительное кровотечение из ран и т.д.).
Читайте также:  Как лечить панкреатит средством Галстена?

При пальпации живота отмечается уплотнение и увеличение размеров печени и селезенки.

При развитии цирротического поражения печени отмечаются периферические отеки, асцит, выраженная желтушность кожи и слизистых, кровотечения, кровоподтеки и геморрагическая сыпь, появление телеангиоэктазий, выпадение волос, появление варикозного расширения пищеводных вен и т.д.

Необходимо также отметить, что для острых и хронических гепатитов С показательно развитие неспецифической внепеченочной симптоматики заболевания, что значительно затрудняет диагностику основной патологии.

Заболевание может сопровождаться неспецифическими неврологическими симптомами (васкулиты, гломерулонефриты, КПЛ, СД и т.д.).

Хронический гепатит С – симптомы

Справочно. Пациентов с хроническими гепатитами С часто беспокоят головные боли, головокружения, депрессивные состояния, апатичность, частые перепады настроения повышенная раздражительность, нарушения сна.

В некоторых случаях, заболевание может сопровождаться развитием сахарных диабетов второго типа. Таких пациентов будут беспокоить зуд и сухость кожи, частые мочеиспускания, снижение иммунитета (частые бактериальные или грибковые инфекции), снижение массы тела, постоянная жажда, плохое заживление ран и т.д.

Пациентов с красным плоским лишаем (КПЛ) при гепатите С беспокоят мелкие зудящие высыпания красновато-фиолетового цвета, часто сливающиеся в бляшки и покрывающиеся чешуйками.

В некоторых случаях, высыпания могут располагаться не только на коже, но и на слизистых ротовой полости и половых органов.

Новые высыпания часто появляются после повреждения кожи.

У пациентов с гломерулонефритами на фоне гепатита С могут отмечаться сильные отеки, повышение давления, ноющие боли в пояснице, гематурия кровь в моче).

Справочно. Необходимо отметить, что при обострении хронического гепатита С обостряется и внепеченочная симптоматика заболевания.

Прогноз и профилактика хронического гепатита

Профилактика вирусного гепатита состоит в здоровом образе жизни, употреблении лекарственных средств строго по показаниям врача, избегании работ, где необходим постоянный контакт с токсическими веществами, использовании барьерных методов контрацепции при половых контактах.

Для профилактики гепатита В существует вакцина. В России она включена в национальный календарь прививок.

[1] Г.М. Кожевникова. Хронические гепатиты В и С: естественное течение и исходы.

[2] Ливзан М.А. Лялюкова Е.А. Лаптева И.В. Алкогольная болезнь печени: современные аспекты диагностики и лечения. Медицинский совет, 2014.

Формы развития

Вирусный гепатит имеет несколько стадий, по этой причине во время диагностики врач обязательно определит каждую из них, которая имеет свои отличия. Полезно будет рассмотреть формы вирусного гепатита, чтобы примерно понимать, с чем именно приходится иметь дело в конкретной ситуации.

Основные формы течения:

Формы развития
  1. Лёгкая. Преимущественно свойственно для гепатита С. Желтуха часто отсутствует, при этом температура субфебрильная или естественная для человека. Может присутствовать тяжести в правом подреберье, снижается аппетит.
  2. Средняя тяжесть. Все вышеуказанные симптомы более выражены. При этом нередко возникают болезненные ощущения в суставах, тошнота и рвота. Аппетит часто отсутствует у человека.
  3. Тяжёлая. При данной форме вирусного гепатита присутствуют яркие признаки заболевания. Патологию достаточно сложно вылечить, при этом в любом случае придётся начать терапию.
  4. Молниеносная. Она характерна для гепатита B, при этом не свойственна для болезни по типу С. В данном случае симптомы развиваются стремительно, и даже за несколько часов может наступить летальный исход.

Как можно понять, вирусные гепатиты бывают разных видов, по этой причине самостоятельно крайне сложно определить конкретную форму патологии. Ни в коем случае нельзя пускать болезнь на самотёк и ждать, пока самочувствие само собой улучшится. Вирусный гепатит требует медицинской помощи и правильно подобранного лечения.

Методы лечения

Способы борьбы с хроническим гепатитом зависят от индивидуальных особенностей организма пациента. Схема лечения разрабатывается гепатологом с учетом степени активности патологии. Врач обязательно учитывает причины развития заболевания. Высокой эффективностью обладают гепатопротекторы, так как с их помощью можно восстановить поврежденные клетки печени и купировать воспалительный процесс.

Лекарственные препараты

В период стойкой ремиссии медикаментозная терапия заболевания не назначается. Клинические рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом B включают в себя обязательное назначение противовирусных лекарств, которые относятся к категории альфа-интерферонов и аналогов нуклеозидов.

Методы лечения

Тщательно подобранные препараты помогают снизить интенсивность размножения вируса и предотвращают образование в гепатоцитах новых вирионов.

Противовирусная терапия может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Дополнительно гастроэнтерологи и гепатологи назначают пациентам препараты прямого противовирусного принципа действия, которые обладают высокой эффективностью и минимальным количеством побочных реакций.

Самостоятельно выбирать препарат для прохождения медикаментозной терапии категорически запрещено. В противном случае патология может перейти в более тяжелую форму, из-за чего понадобиться радикальное лечение.

Народные методы

Хронический гепатит (внепеченочные признаки патологии можно легко спутать с другими заболеваниями, из-за чего для правильного определения диагноза необходимо пройти комплексное обследование организма) можно лечить народными методами, но только после консультации с гепатологом.

Различные отвары, настои пациент должен принимать в сочетании с комбинированной медикаментозной терапией, так как только в этом случае можно существенно улучшить состояние здоровья.

Методы лечения

Наибольшей эффективностью обладают следующие рецепты:

  • Настой из цветков лекарственной календулы. Нужно взять 2 ч. л. цветков календулы и залить их 2 стаканами кипятка. Средство должно настояться в темном месте 1 ч. Готовый настой нужно процедить и принимать по 1⁄2 стакана 4 раза в сутки. Средство обладает желчегонным эффектом.
  • Настой из лесной земляники. Собранное во время цветения растение вместе с корнем нужно высушить в сухом и хорошо проветриваемом помещении. Горячей водой заливают 30-40 г сухой лесной земляники и дают постаять 35 мин. Принимать такой настой рекомендуется вместе с молоком, сахаром утром и вечером.
  • Настой из зверобоя обыкновенного. Нужно поместить в кастрюлю 1.5 ст. л. травы и залить ее 2 стаканами кипятка. Средство рекомендуется оставить в темном месте на 4 ч. Принимать настой следует за 30 мин. до еды по 1/3 стакана 3 раза в день.
Читайте также:  Вакцина против вирусного гепатита б, график

При заболеваниях печени большой эффективностью обладает мед, который лучше всего сочетать с яблочным соком. Для улучшения самочувствия при хроническом гепатите нужно утром и вечером принимать по 1 ч. л. меда и 1⁄2 стакана сока.

Правила жизни после лечения

После окончания лечения образ жизни должен быть направлен на восстановления адекватного уровня иммунной системы, функциональной работы печени и других органов и систем организма. Последующие годы жизни человека – это реабилитация, так как несоблюдение предписаний доктора чревато возвращением вируса гепатита либо хронизацией болезни.

Пациенту следует придерживаться оговоренной с врачом диеты, поскольку функциональная работоспособность кишечника, печени и селезенки снизилась. Нужно уменьшить физические нагрузки, даже несущественные. Мало кто знает, что ручная стирка и плавание, а также употребление алкоголя и продолжительное пребывание под открытым солнцем часто становятся причиной рецидива гепатита.

Правила жизни после лечения

Алкогольсодержащие напитки нужно исключить из жизни полностью, потому что в них присутствуют токсические вещества, пагубно воздействующие на ослабленные внутренние органы. Успешная и качественная жизнь после лечения полностью зависит от образа жизни и дисциплинированности пациента.

Правильное и эффективное лечение заболевания

Полностью избавиться от сезонного аллергического ринита можно, но если только сократить контакт с антигеном до минимума или вообще перестать с ним контактировать. Важно подходить к лечению болезни комплексно, чтоб выздороветь, а не скрыть симптомы на некоторое время. Не стоит заниматься лечением отдельных симптомов, так как это не даст нужного результата.

Каким может быть лечение пациентов:

  • Медикаментозное. Применяются фармацевтические лекарственные средства;
  • Альтернативное или нетрадиционное. Применяются средства народной медицины.

Тяжелее всего лечить маленьких пациентов, так как у них труднее всего своевременно выявить заболевание. Если вовремя не сделать диагностику, то это может привести к реакции, которая вызовет сильные осложнения. В таком случае иногда назначают даже хирургическое вмешательство. Родители должны тщательно следить за тем, чтобы советы и назначенное доктором лечение проводилось правильно и вовремя.

Как вылечить болезнь медикаментозными средствами

Самое распространенное лечение данного недуга – это, конечно же, медикаментозное лечение. Оно, как правило, дает самый лучший результат. После диагностики врач начинает лечить болезнь незамедлительно. Доктор выписывает средства для лечения, и они помогают справиться с ринитом, который развивается.

В период лечения категорически запрещено употреблять любые виды антибиотиков, сульфаниламидные средства и даже аспирин. Дело в том, что эти препараты приводят к сильному сенсибилизирующему действию и развивают аллергические заболевания.

Терапия при обнаружении ринита производится такими веществами:

  • Антигистаминные. Эти препараты используют для облегчения симптомов заболевания;
  • Синтетические глюкокортикостероиды. Устраняют признаки патологического состояния;
  • Специальные стабилизирующие средства для отдельных видов клеток;
  • Для промывания носа используют изотонические растворы;
  • Назальные капли и спреи, которые рекомендуют употреблять только взрослым;
  • Чтобы быстро снять воспаление используют нестероидные противовоспалительные лекарства.

Иногда пациентам назначают аллерговакцинацию. Это крайне опасный и сложный метод введения в человеческий организм маленьких доз аллергенов. Делается это по специальной схеме, которую перед процессом введения составляют врачи. Этот метод используется для того, чтобы организм со временем привык к нужному виду раздражителей. Лечение таким способом длится до нескольких лет. Запрещено проводить аллерговакцинацию во время беременности, особенно на поздних сроках. Если лечение успешное, то дальше будут назначены только профилактические мероприятия.

Какие бывают средства альтернативной народной медицины

Традиционная терапия при рините тоже показывает хорошие результаты, но, к сожалению, полностью заменить медикаменты не может. Можно даже сказать так, что народные средства не лечат самостоятельно, а дополняют медикаментозный метод.

Распространенные народные средства против ринита:

  • Мумие. Вещество годится для лечения и детей, и взрослых. Средство помогает справиться с болезнью. Разводят примерно один грамм на литр воды. Взрослые употребляют раствор около 100-150 грамм, а дети – 50 грамм. Обратите внимание, что готовый раствор в идеале должен быть однородной консистенции;
  • Отвар из малиновых корешков. Считается эффективным средством для подавления симптомов недуга. Готовят отвар таким образом: 55 грамм измельченных корней заливают водой (примерно 0.5 л.) и кипятят около 35-45 минут. Получившуюся массу процеживают и готовую жидкость впрыскивают в нос 3-4 раза в день по три капли;
  • Приготовленные на основе эфирных масел капли. Лучшим маслом считается именно эвкалиптовое. Его смешивают с прокипяченной водой в пропорции один к одному. Закапывать нос следует по одной капле в каждую ноздрю в день. Такое средство дает очень хороший эффект.

Если точно известно, что аллергию вызывает шерсть кошек, то рекомендуют лечить ринит отваром травы пустырника. Именно этот отвар отлично помогает при раздражении данным аллергеном. Чтобы его приготовить, нужно взять 40 грамм измельченной травы и залить ее кипятком только что снятым с огня. Настаивать отвар нужно около двух часов. После того, как средство будет готово, промывают нос около пяти раз в сутки. После этого слизистая придет в норму.