Прогнозы гепатита С: как меняется качество и продолжительность жизни?

Гепатит C – вирусное инфекционное заболевание, передающееся при попадании вируса в кровь и проявляющееся в виде тяжелых нарушений функции печени. Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни пациента

Продолжительность жизни с гепатитом С невозможно определить, не изучив анамнез пациента. Но в силах каждого больного влиять на факторы, сокращающие его жизнь. Зная о своем диагнозе, человек с гепатитом должен внимательнее относиться к своему здоровью, привычкам и окружающей атмосфере. В ежегодной борьбе с заболеванием важно избегать стрессовых ситуаций и взаимодействия с гепатотоксичными веществами.

Независящими от пациента факторами, влияющими на то, сколько лет можно прожить с гепатитом С, являются:

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России

Факторы, влияющие на продолжительность жизни пациента
  • Возраст. Организм молодого человека эффективнее борется с любыми заболеваниями, и гепатит С исключением не является. Больные в возрасте до 40 лет при современной терапии гарантированно поправляются. Чем старше больной, тем выше риск рецидива или летального исхода.
  • Пол. Для мужчин характерна типичная форма ВГС. Женщины чаще страдают более опасной сывороточной разновидностью болезни.
  • Форма заболевания. Согласно данным специалистов, при острой форме ВГС выше риск стремительной прогрессии, наступления терминальной стадии и летального исхода. Следует уточнить, что гепатит С чаще проходит в хронической форме.
  • Стадия ВГС на момент постановки диагноза. На поздних этапах развития заболевания развиваются тяжелые осложнения, в числе которых фиброз и цирроз печени.
  • Особенности генетики. Негативным фактором считаются врожденные пороки развития печени. В совокупности с гепатитом, они значительно сокращают продолжительность жизни больного.
  • Общее состояние иммунитета. Заболевания иммунной системы снижают шансы пациента на выздоровление. Но своевременное лечение помогает победить болезнь даже при ВИЧ-инфекции.

Но если столько факторов непосредственно влияют на то, сколько живут люди с гепатитом С, что зависит от самих больных? От пациентов зависит педантичность выполнений врачебных рекомендаций и изменение отношения к вредным привычкам. Это, в совокупности с качественной медикаментозной терапией, позволяет бороться с ВГС.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Как передается гепатит С

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Как передается гепатит С

Тяжелее всего переносят течение вируса:

  • лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • люди старшего возраста и дети.
Как передается гепатит С

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Как передается гепатит С?

Заражение происходит парентерально (через кровь). Среди причин выделяют:

  • Использование зараженных материалов для пирсинга и нанесения татуировок;
  • Многоразовое использование игл наркоманами;
  • Работу медицинского персонала с зараженными биологическими жидкостями в больнице;
  • Переливание крови от донора, больного гепатитом C;

Риск заражения медицинского персонала повышается в развивающихся странах при использовании некачественных защитных материалов и нарушении правил гигиены.

Существует небольшая вероятность заражения половым путем, но она не превышает 5%. Данная цифра повышается в несколько раз при частых сменах партнеров, а также у лиц с нетрадиционной ориентацией.

Риск передачи от матери к ребенку составляет около 5%. Заражение происходит в момент прохождения ребенка по родовым путям. Большинство детей, рожденных от инфицированных матерей, остаются здоровыми.

Читайте также:  Аналоги Урсофалька: отечественные и импортные заменители

На сегодня не существует достаточной доказательной базы относительно передачи вируса через молоко матери при кормлении.

При бытовых контактах гепатит C не передается.

К группам риска инфицирования относятся:

  • Наркоманы;
  • Больные, которым проводилось переливание каких-либо компонентов крови;
  • Пациенты на гемодиализе (искусственная почка);
  • Пациенты после пересадки органа;
  • Пациенты с существующими заболеваниями печени;
  • Дети, рожденные инфицированными матерями;
  • Медицинские работники;
  • Лица с неупорядоченной половой жизнью, несколькими партнерами.

Как предотвратить заражение

Во избежание заражения, особенно в группе риска, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Не пользуйтесь общими шприцами и иглами. Используйте только одноразовые шприцы и утилизируйте их сразу после проведения инъекции;
  • Пользуйтесь только личными гигиеническими принадлежностями (бритва, зубная щетка, ножницы, щипчики и т.д.);
  • Если вы желаете сделать пирсинг или татуировку, удостоверьтесь, что для этого используется стерильное оборудование. Игла для пирсинга должна быть новой, в нераспечатанной упаковке;
  • При частой смене сексуальных партнеров обязательно пользуйтесь презервативом;

Больным или носителям вируса гепатита C запрещается быть донором каких-либо биологических жидкостей, тканей и органов.

Стадии и степени

После попадания вируса в организм, клетки иммунитета начинают вырабатывать антитела к вирусу. Если иммунная система сильная, а вирус попал в организм в малых количествах, то она уничтожает вирус, и он выводится из организма.

Симптомы и лечение гепатита С у женщин зависит от стадии

Стадии и степени

Если вирус остаётся в организме (при слабой работе иммунной системы), то наступает инкубационный период, который длится от 2 дней до 6 мес. Затем развивается острый гепатит, длительность которого, в среднем, составляет 3-4 недели. Затем болезнь либо вылечивается, либо перерастает в хроническую форму.

Сложность постановки диагноза состоит в том, что симптомы гепатита схожи с другими заболеваниями печени и желчевыводящей системы, и определить именно гепатит довольно трудно.

Влияние вируса на организм

Цирроз печени и сопутствующие осложнения, в том числе и рак печени, гораздо раньше развиваются у людей, уже имеющих нарушения работы печени до заражения.

Так, у людей, регулярно употребляющих алкоголь, у которых уже присутствуют признаки поражения печени, свойственные начальной стадии цирроза, продолжительность жизни при инфицировании сокращается в разы.

Под воздействием вирусной инфекции на фоне общего ослабления иммунитета происходит рост соединительной и жировой тканей по всему объему органа, что ведет к снижению функции печени. Появляются первые видимые признаки заболевания печени, такие как:

  • диарея, вздутие живота;
  • дискомфорт в подреберье с правой стороны в области печени;
  • ранние морщины или увеличивается их количество;
  • лицо приобретает землистый оттенок.

О дальнейшем развитии заболевания печени свидетельствуют такие признаки:

  • светлый кал;
  • усиление боли в правом боку;
  • увеличение и уплотнение печени;
  • увеличение селезенки;
  • желтушность;
  • пожелтение белков глаз (склера глаз);
  • на коже появляются характерные «рисунки» (асцит);
  • специфическое покраснение ладоней (эритема).

Снижение работоспособности печени ведет к всеобщему отравлению организма, интоксикации, и нервно-психическим нарушениям на фоне печеночной энцефалопатии. Постепенно цирроз переходит в необратимую стадию, которой свойственна жировая дистрофия печени.

Под влиянием развивающейся болезни печени человек вынужден менять привычный уклад жизни:

  1. Больной вынужден отказаться от привычного рациона питания и соблюдать строгую диету, даже небольшое отклонение от которой может привести к госпитализации.
  2. Даже незначительное употребление алкоголя или пива, приводит к сильным болям в области печени.
  3. Инфицированному противопоказаны любые физические нагрузки, что так же снижает качество жизни.
  4. У большинства людей сужается круг общения, эта болезнь печени отрицательно сказывается на социальной активности.

Как избежать заражения

Любым людям, особенно находящимся в группе риска, нужно знать, что делать, чтобы минимизировать риски:

  • Ни в коем случае нельзя делить с кем-то шприц или иглу. Применять одноразовые, уничтожая их после инъекции.
  • Личные принадлежности могут быть только индивидуальными, чужими бритвами и зубными щетками пользоваться нельзя.
  • При походе в тату-салон обязательно проследить, чтобы оборудование было стерильным. Инструменты для пирсинга мастер обязан доставать из запечатанной упаковки при клиенте.
  • Обязательно использование презервативов при нескольких половых партнерах.

Инфицированным гепатитом запрещено становиться донорами любых биологических материалов.

Острый вирусный гепатит С

Острая форма вирусного гепатита являет собой достаточно распространенную аитропонозную вирусную инфекцию. Распространение заболевания происходит ранее перечисленными нами способами.

Длительность актуального инкубационного периода составляет порядка около 8 недель. Чаще всего заболевание протекает в безжелтушной своей форме, симптомы гепатита С у взрослых, как таковые отсутствуют.

Основные проявления заболевания могут принципиальным образом не отличаться от симптомов аналогичных парентеральных гепатитов. Если рассматривать особенности течения данного заболевания в целом, то можно отметить, что его течение происходит значительно легче, чем течение других форм вирусных гепатитов. Между тем, латентное его течение приводит к позднему и, зачастую, случайному выявлению. К тому времени развиваются достаточно тяжелые осложнения, а потому нередко приводится ассоциация заболевания с определением «ласковый убийца».

Заболевание начинается постепенным образом. Ведущие симптомы в преджелтушный период (сроком в 10 дней) заключаются в слабости, пониженном аппетите, утомляемости и метеоризме. В области эпигастрия и правого подреберья появляется определенный дискомфорт.

Несколько реже можно отметить проявления в виде кожного зуда и головной боли, лихорадки, диареи и головокружения. В случае появления симптома в виде желтухи, сопутствующими симптомами отмечается пониженный аппетит, слабость, дискомфорт в области живота. Почти у всех пациентов печень увеличивается в размерах, также выделяют мягкость ее консистенции, а в 20% случаях – появление спленомегалии.

Характерной особенностью течения заболевания является среднетяжелая форма проявления симптомов. Течение острого вирусного гепатита может быть и тяжелым, его фульминантная форма у больных встречается нечасто. Отметим, что последней является такая форма, при которой заболевание характеризуется особой степенью тяжести своего течения, при которой происходит массовый некроз гепатоцитов в комплексе с развитием печеночной комы. Об актуальности этой формы можно говорить уже в течение ближайших одной-двух недель с момента выявления первых симптомов гепатита С.

Что касается выздоровления, то его регистрация происходит лишь порядка у 20% больных, но и летальный исход встречается исключительно редко.

Как мы уже отметили, зачастую острая форма гепатита протекает без симптомов, однако заболевание при этом определяет весьма высокий процент его перехода к хронической форме либо к хроническому вирусоносительству.

Хроническое вирусоносительство (инаппарантный гепатит С с латентным течением) протекает при нормальных показателях сывороточных трансаминаз и при отсутствии клинической симптоматики. Между тем, у большинства таких пациентов пунктаты печени определяют наличие признаков актуального хронического поражения.

В целом проявления острой формы гепатита могу сводиться к общего типа недомоганиям, которые относят к безжелтушному периоду. Это определяет для заболевания следующие симптомы:

  • усталость и вялость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли;
  • насморк, кашель;
  • мышечные боли, боли в суставах.

Непосредственно желтушный период следует уже после этих проявлений. Так, первым симптомом, который заставляет насторожиться, становится потемнение мочи до темно-коричневого цвета. Далее отмечается пожелтение слизистых глаз и глазных склер, рта. Пожелтение кожи в особенности выражено на ладонях, далее происходит и пожелтение остальных кожных покровов.

Кроме уже отмеченных симптомов отмечается, опять же, тяжесть в области правого подреберья, боль в его области. В некоторых случаях обесцвечивается кал, что происходит по причине закупорки желчных ходов.

Учитывая тот факт, что переход к хронической форме происходит порядка в 80% случаев, прогноз для больных нельзя назвать благоприятным. Серьезность же этого прогноза заключается в том, что течение заболевания в этом случае может быть связано с последующим развитием первичной формы гепатоцеллюлярной карциномы.

Выздороветь после перенесения острого гепатита С можно в течение ближайшего года.

Гепатит: курсы лечения

Лечение острых форм

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика желтух: причины возникновения

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

  • дезинтоксикация организма;
  • борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
  • купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Лечение хронического гепатита

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

  • гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
  • витаминных комплексов;
  • противовирусных препаратов;
  • иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Современная диагностика ВГС

Анализы включают исследование крови на антитела к вирусу – это главный метод диагностики гепатита С. Метод ПЦР позволяет выявить в крови составляющие самого вируса, степень его подвижности и скорость репликации.

Полимеразная цепная реакция – обязательная процедура для выявления вирусного гепатита. Эффективность метода доказана. С первых дней заболевания можно обнаружить инфекцию в организме.

Другие анализы исследуют уровни тромбоцитов и лейкоцитов. Коагулограмма дает информацию о свертываемости крови, которая уменьшается при заболевании органа.

Метод биопсии – анализ кусочка ткани органа дает точный ответ по установлению диагноза. Исследования железы с помощью УЗИ помогают определить размеры и изменения органа.

Из 100 человек у большей половины пациентов болезнь может находиться в организме до 20 и более лет бессимптомно. Примерно у 70 разовьется хроническое заболевание. От 5 до 20 — приобретут цирроз. И пять человек погибнут от рака. Поэтому специальное лечение можно не проходить.

Но лучше быть под наблюдением медиков при наличии симптомов. Употребление алкоголя и вредной пищи, плюс наличие гепатита В увеличивают скорость развития рака и уменьшают количество лет жизни больных гепатитом.

Как можно заразиться?

Вирус гепатита С чаще передается гематогенным путем и в очень редких случаях половым, поэтому под угрозой заражения находятся все женщины, которые:

Существует еще один путь заражения вирусом гепатита С — вертикальный.

Таким способом заражаются младенцы от своих инфицированных матерей внутриутробно или в процессе родов.

Наличие у женщины фактора риска инфицирования не означает, что она заражена. Заразиться вирусом можно тогда, когда слизистая, на которую он попал, чем-то травмирована (царапинами, ссадинами, раздражением). Как же обнаружить, что женщина заражена? Какие первые признаки заболевания?