Признаки интоксикации печени: симптомы и лечение

Понятие отравления чаще всего привычно для нас в смысле пищевого кишечного отравления, но, тем не менее, существуют и другие отравления, в частности – печеночная интоксикация. В современной классификации их встречается два вида: острая печеночная интоксикация и хроническая печеночная интоксикация.

Что такое токсическое поражение печени?

Токсическое поражение печени, или гепатотоксичность, — это повреждение, вызванное воздействием лекарственных средств или же других веществ (не имеющих отношения к фармакологии). Дело в том, что способность печени к фильтрации делает ее восприимчивой к токсинам. В настоящее время в США и странах Европы токсическое поражение печени уже стало серьезной проблемой со здоровьем у значительной части населения. Чтобы остановить или хотя бы замедлить ее прогрессирование, уже был принят ряд решений по выводу определенных веществ с рынка товаров (свободного доступа).

Печеночными токсинами являются:

  • Большое количество лекарств (главным образом, антибиотиков и противовоспалительных средств).
  • Продукты промышленного производства и некоторые натуральные (грибы, избыточное потребление зеленого чая и т.д.), вызывающие аномальную реакцию организма.

Токсическое поражение печени и его симптоматика

На самом деле симптомы данного состояния очень схожи с теми, что бывают при вирусном гепатите.

В случае отравления печени токсинами, это может проявляться различными симптомами, характерными для заболеваний этого органа.

Наиболее распространенными являются следующие:

  • Желтуха
  • Тошнота и рвота
  • Изменения цвета стула
  • Изменения цвета мочи (становится более темной)
  • Усталость (хроническая усталость)
  • Боль в животе и вздутие живота
  • Повышение температуры тела
  • Потеря аппетита
  • Кожный зуд
  • Появление гематом и кровоподтеков

У кого-то симптомы не слишком очевидны. Но в большинстве случаев предсказуемая симптоматика проявляется уже через несколько часов после негативного воздействия на печень тех или иных токсинов.

Другие же печеночные токсины, идиосинкразические, или непредсказуемые, могут заставить ждать появления симптомов недели или даже месяцы. 

Симптомы токсического поражения печени

Рассмотрим характерные признаки, которые наблюдаются при интоксикации печени:

  • снижение работоспособности, вялость и быстрая утомляемость. Пациента также может беспокоить ухудшение сна, раздражительность, невнимательность и даже приступы депрессии. При печеночном поражении начинают вырабатываться эндотоксины, которые вместе с кровотоком попадают в мозг, оказывая негативное воздействие на ЦНС;
  • боли в правом подреберье. Этот симптом объясняется растяжением печеночной капсулы вследствие увеличения объема ткани железы. При нарушении оттока желчи могут возникать покалывающие боли, имеющие точечную локализацию;

Помните, что боль в правом подреберье вначале болезни может отсутствовать, из-за чего заболевание остается незамеченным.

  • диспепсические расстройства. Обычно пациента беспокоит диарея, которая изредка может чередоваться с запорами. Возникновение этих симптомов обусловлено нарушением оттока желчи, которая играет важнейшую функцию в расщеплении жиров;
  • увеличение печени, которое выявляется пальпаторным способом. Железа может выступать за край правой реберной дуги на 1-5 сантиметров. При затруднении оттока крови наблюдаются застойные явления, разрастание соединительной ткани и жировая инфильтрация. В результате этого орган увеличивается в объеме;
  • язык пациента обложен налетом, при этом имеет рыхловатый вид, заметны отпечатки зубов по бокам. Это объясняется тем, что на слизистой оболочке языка накапливается большое количество бактерий, в результате жизнедеятельности которых язык меняет свой внешний вид;
  • склеры глаз и кожа желтушны. Данное явление объясняется высоким содержанием в кровеносном русле билирубина, который придает характерную окраску слизистым и кожным покровам;
  • моча темнеет, стул может обесцвечиваться. Здесь снова все объясняется увеличением концентрации билирубина в организме;
  • высыпания на коже – данное явление обусловлено как общей интоксикацией организма, так воздействием желчи, которая при нарушении всасывания накапливается в крови, откуда попадает в ткани, в том числе – кожные покровы. У пациента развивается дерматит, фурункулез и угревая сыпь;
  • повышение температуры тела. Интоксикация печени приводит к повышению уровня ядов в кровеносном русле, в результате чего нарастание температуры может варьироваться от субфебрилитета до высокой лихорадки;
  • рвота – данный симптом часто сопровождает значительное повышение температуры тела на фоне интоксикации.

Симптомы

Симптомы интоксикации печени не всегда проявляются явно. Часто они маскируются под менее опасные состояния, поэтому лечение не начинается вовремя, а болезнь переходит в запущенную стадию.

Читайте также:  Гиподенсивный очаг в печени что это — Лечим печень

Сила проявлений зависит от обширности поражения и вещества, которым оно вызвано.

Существует несколько основных комбинаций симптомов, которые объединены в синдромы:

  1. Холестатический синдром – обусловлен снижением количества поступаемой желчи в тонкий кишечник. При этом кожа и слизистые пациента становятся жёлтой – развивается желтуха, окраска кала светлеет, а моча темнеет. Отмечается гепатомегалия и зуд кожи.
  2. Сидром цитолиза – характеризуется повышением проницаемости клеточных стенок гепатоцитов, вплоть до их полного разрушения. При этом в крови повышается количество витамина В12, железа, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрасферазы и аспартатаминотрасферазы.
  3. Гепатаргия – развивается при тяжёлом поражении. Отмечается энцефалопатия – нарушениями психики и нервной системы, появлением характерного запаха из ротовой полости, в некоторых случаях возникает печёночная кома.
  4. Диспептические симптомы – расстройство аппетита, метеоризм, рвота и тошнота, эпигастральные боли.

Важно знать!

Наличие признаков печёночной недостаточности – повод для немедленного обращения к врачу.

Опасные токсины для клеток печени

Токсическое отравление печени может быть спровоцировано огромным количеством вредных веществ экзогенного или эндогенного характера. Они проникают в организм человека при вдыхании ядовитых паров или газов, через кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт. Вот самые распространенные соединения, способствующие повреждению гепацитов:

  • этиловый спирт любой концентрации;
  • наркотические вещества;
  • фармакологические препараты;
  • продукты питания;
  • яды растительного и животного происхождения;
  • химические соединения (едкие щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов).

В состав многих средств для очищения поверхностей унитазов или ванн входят щавелевая кислота и (или) аммиак. Головокружения или расстройство пищеварения практически никто не связывает с регулярной уборкой в непроветриваемом помещении. Опасные вещества накапливаются в клетках печени при вдыхании, проникают в них через кожные покровы.

Для того чтобы выбрать оптимальную дезинтоксикационную терапию, специалисты выясняют пути повреждения гепацитов токсическими соединениями. Интоксикация происходит одним из этих способов:

  1. Токсины, провоцирующие специфическое повреждение печеночных клеток. После проникновения в кровяное русло химические соединения непосредственно воздействуют на печень, нарушая ее функциональную активность. Самой сильной деформации подвергается третья печеночная зона, расположенная вблизи воротной вены. На степень некроза не влияет количество токсического соединения, главным фактором является наследственная предрасположенность организма к определенному виду яда. Такие токсины разрушают не только гепациты, но и структурные элементы почек, провоцируя острую или хроническую почечную недостаточность.
  2. Токсины, вызывающие неспецифическое повреждение клеток печени. После проникновения яда внутрь организма снижается поступление крови к мелким сосудам. Питательные вещества и молекулярный кислород перестают поступать к гепацитам, вызывая их постепенное отмирание. Сразу гибнут клетки первой зоны – она располагается вблизи печеночной вены. Помимо необратимых повреждений печени, диагностируется деформация слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

При пищевом отравлении некачественными продуктами возможно присоединение бактериальной инфекции. Патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, выделяя продукты метаболизма в окружающую среду. Помимо выведения токсических веществ, печень отфильтровывает из крови бактерии.

Виды патологических процессов

Интоксикация печени классифицируется по двум признакам:

  • По характеру течения:
    • Острая — возникает вследствие мгновенного отравления гепатоцитов.
    • Хроническая — развивается под длительным воздействием различных факторов.
  • По этиологическому признаку:
    • Интоксикация желчью. Из-за непроходимости желчных протоков, спровоцированной новообразованием или кистой.
    • Отравление лекарствами. Эта разновидность получила еще одно название — лекарственный гепатит, который развивается из-за токсических веществ, содержащихся в медикаментах.
    • Алкогольная интоксикация. Самый распространенный вид поражения, который постепенно полностью разрушает печень.
    • Отравление растительными и промышленными ядами. Люди, работающие на производстве, часто вдыхают испарения клея и красок, что приводит к интоксикации печени.

Диета при лечении

Как такового, единого лекарства нет. Существует ряд мер, способных облегчить интоксикацию печени. Лечение направлено на восстановление организма: в него входят принятие витаминов (группы В и С), обеззараживание желудочно-кишечного тракта и восстановление микрофлоры кишечника.

Орган может восстановить себя сам, но для этого нужно поддерживать организм в в здоровом состоянии, насколько это возможно. Существует диета, направленная на оздоровление печени и желчного пузыря, облегчения протекания пищеварительных процессов. Продукты стола номер пять прекрасно для этого подойдут. Особенностями диеты является запрет на жареное, жирное, богатое специями, грибы и богатые клетчаткой продукты. Предписано питаться кашами из овса, геркулеса. Пить желательно:

  • овсяный отвар;
  • воду с минеральными веществами (немного соли и соды);
  • чай из облепихи, боярышника, шиповника, мяты;
  • сок уксуса или картофеля.
Читайте также:  Какие признаки проявляется при описторхозе у взрослого человека?

Выписывать препараты может только врач или сотрудник скорой помощи, и они обязательны при сильном течении отравления.

Однако всё это применяется уже после того, как острая боль будет снята. Во время приступа нужно:

  1. Лечь в удобной позе, двигаться как можно меньше.
  2. Выпить подсоленную воду и вызвать рвоту.
  3. Принять активированный уголь (1 таблетка = 10 килограммов массы человека).
  4. Принять спазмолитические средства или препараты, разгоняющие желчь.

Последующее лечение будет длительным и тяжелым. Нужно быть готовым к тому, чтобы ограничивать свой рацион питания и действовать по предписаниям врача.

Лечение

Отравление печени – очень серьезный вид отравления поэтому что делать при интоксикации лучше всего знает врач. Если болезнь вызвана лекарственными препаратами, но первым шагом является отмена этого препарата или же коррекция доз его приема. Также используется метаболическая коферментная терапия – прием витамина В + витамина С. Назначаются гепатопротекторы и проводится еще один вид терапии – детоксикационная. Очень помогают желчные кислоты при возникновении холестаза. В тяжелых случаях, при фульминантной печеночной недостаточности требуется трансплантация печени.

Положительная особенность печени – восстанавливаться. Поэтому если вовремя устранить причину негативного воздействия на печень – она способна восстановиться полностью и выполнять свои функции на 100%.

Обязательным условием является специальная диета, которая подразумевает полное воздержание от алкоголя, жирного, жареного, соленого, копченого, солений, грибов и т.д. Дефицит питания наблюдается почти у каждого при диагнозе интоксикация печени. Лечение поэтому подразумевает не просто ограничение употребления некоторых продуктов, но и включение в рацион других.

Чем сильнее пострадала печень, тем сильнее выражена трофологическая недостаточность. Поэтому при назначении диеты, нужно контролировать, чтобы пациент употребялял не менее 2000 ккал в сутки, белка из расчета 1г на 1 кг веса (если нет энцефалопатии), необходимо также включить в рацион витамины группы В, фолиевую кислоту и ненасыщенные жирные кислоты (наиболее выраженное отсутствие которых встречается чаще всего при алкогольной интоксикации печени). При этом, прием гепатопротекторов для защиты печени от повреждений показывает положительные результаты.

При невозможности отменить прием препаратов ввиду их жизненной необходимости, рекомендуется принимать параллельно и лекарства для укрепления печени. И конечно доктор должен постоянно контролировать ход лечения.

Среди препаратов, наиболее популярных для укрепления печени, гепатопротексторы, выделяют Силибор и Гепабене. Оба они содержат силимарин (флавонолигнаны) — активно действующее вещество, выделяемое из расторопши пятнистой, листьев артишока, которое не только способствует защищать клетки печени от вредных влияний токсинов, но и обладает сильной антиоксидантной активность, антигепатотоксической активностью, противовоспалительным действием, значительно повышает в сыворотке крови уровень каратиноидов и глутатиона, что очень важно, когда печень пострадала от употребления алкоголя. Такие препараты защищают от повреждений мембраны клеток печени, предотвращают выделение ацетальдегида. Обычно прописывают 1 или 2 капсулы 3 раза в день перед приемом пищи. Курс лечения 2-3 месяца. Препараты можно сочетать с другими лекарствами для усиления эффекта, но после консультации в с врачом.

Среди народных методов лечения также направлены на скорейшее выведение токсинов и снижение нагрузки на печень. После прекращения приема лекарственных препаратов, алкоголя и других веществ, спровоцировавших печеночную интоксикацию, необходимо промыть желудок путем принятия 30 грамм обычной поваренной соли, она должна обладать слабительным эффектом.

Поделитесь с друзьями:

Последствия и осложнения

Алкогольная интоксикация печени рано или поздно приводит к тяжелым последствиям для всей жизни не знающего меры человека. Цирроз и фиброз – необратимые явления на клеточном, химическом и нейрогуморальном уровне. Изменяется кровообращение во всех органах. Развиваются такие последствия:

Последствия и осложнения
  • портальная гипертензия приводит к расширению вен пищевода, грозящему кровотечением из верхних отделов пищеварительной системы;
  • накопление жидкости в брюшной полости – асцит;
  • увеличение селезенки:
  • внутрилегочное артерио-венозное шунтирование — аномальное соединение артерий с венами, приводящее к кислородной недостаточности и возникновению одышки;
  • вторичная почечная недостаточность.
Последствия и осложнения
Последствия и осложнения

Осложнения проявляются печеночной энцефалопатией – отравлением мозга.

Последствия и осложнения
Последствия и осложнения

Печень можно восстановить на стадии жирового стеатоза и алкогольного гепатита, но только при условии отказа от приема спиртных напитков любого вида.

Последствия и осложнения
Последствия и осложнения

Диагностика

Строится на клинической картине, общем осмотре и результатов различных анализов. Характерным является желтое окрашивание кожи, болезненность в правом боку, изменения цвета мочи и кала. Болеть человек может длительное время. Признаки при хронической интоксикации появляются поздно. О нарушении говорят результаты лабораторных и инструментальных методов:

  1. В крови отмечается повышение: билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТП, холестерина.
  2. По данным УЗИ: расширение желчных протоков.
  3. В моче: повышение билирубина.
Читайте также:  Каковы нормальные размеры печени у мужчины?

Если развивается синдром недостаточности, то картина меняется наоборот. Отмечается снижение количества белков, уменьшение объема органа. Это обусловлено развитием цирроза.

Для точной постановки диагноза при появлении признаков токсического поражения печени нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит ряд лабораторных исследований:

  1. Биохимический анализ крови. Проводится для определения уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Если значение окажется выше нормы, это указывает на воспалительный процесс. Также анализ демонстрирует уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина и гамма-глутамилтранспептитазы (ГГТ), которые сигнализируют о наличии застоя желчи.
  2. Анализ мочи. Проводится для измерения содержания билирубина – пигмента желчижелтого цвета. Его повышенный уровень указывает на повреждение клеток печени.
  3. УЗИ позволяет оценить размеры органа: при некоторых типах поражения тканей он набухает и увеличивается. Кроме того, используется технология ультразвуковой диагностики – эластография. Она показывает эластичность тканей печени и дает возможность вовремя выявить фиброз.

Для диагностики также может быть использована магнитно-резонансная или компьютерная томография, а также биопсия. Методики подбирает врач, с учетом стадии и клинических проявлений болезни.

Перед тем как лечить интоксикацию печени, нужно пройти диагностическое обследование. Оно должно включать такие составляющие:

  • изучение сведений о состоянии пациента, наличии у него хронических недугов и других факторов;
  • пальпация и постукивание живота;
  • биохимическое исследование;
  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови для выявления гепатитов и белковых элементов.

Диагностические процедуры обязательно включают УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, биопсию. Нередко проводится ФГДС пищевода и эластрография. Они помогают оценить, как выглядит печень при токсическом воздействии.

сбор сведений о состоянии больного, о наличии хронических недугов, где работает пациент и в каких условиях проживает;проводится пальпация и постукивание в брюшной области;сдаются общий анализ крови, мочи, биохимия крови, анализ крови для определения белковых фракций и кровь на маркеры гепатитов.

Диагностика включает в себя ультразвуковое исследование органов брюшины, биопсию, компьютерную томографию, эластрографию, магнитно-резонансную томографию, ФГДС пищевода.

Терапия токсичного печеночного отравления

Острая печеночная интоксикация требует незамедлительного обращения в больницу для лечения в стационарных условиях, потому как ему будет показан особый постельный режим, специфическое питание, прием антидотов, дезинтоксикационных лекарств, гепатопротекторов, желчегонных препаратов и витаминосодержащих комплексов.

До приезда бригады скорой помощи в домашних условиях можно предпринять следующее:

  • организовать больному покой в горизонтальном положении;
  • приготовить кипяченой воды или физраствора и промыть желудок;
  • дать активированного угля;
  • если в домашней аптечке имеются гепатопротекторы, то можно приять «Эссенциале», «Энтеросорб» или «Лактофильтрум»;
  • выпить желчегонное средство или травяной сбор.

В стационарных условиях проводится детоксикация печени медикаментами «Гептрал», «Эссенциале», «Холосас», «Холензим», «Энтеросорб», «Лактофильтрум» или витаминами группы В и С. В зависимости от тяжести протекания отравления может применяться плазмофорез или гемодиализ.

Также показано соблюдение диеты с самого первого дня обнаружения интоксикации и на протяжении нескольких месяцев. Категорически запрещены алкоголь и курение, а также стоит исключить из рациона:

  • жареное;
  • жареное;
  • пищу с пряностями и приправами, острое и копченое;
  • магазинные соусы типа майонеза и кетчупа.

Включить в питание обязательно нужно:

  • нежирное отварное мясо птицы, кролика;
  • рыбу;
  • бобовые;
  • сухофрукты и орехи;
  • бобы;
  • свежие овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • сливочное и растительное масла.

При критическом токсикозе надо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда первым делом необходимо промыть желудок водой с добавлением марганцовки, выпить активированный уголь в соотношении 1 таблетка на 10 кг массы тела.

Употребить желчегонное лекарство Эссенциале или Холосас. Больному положен стационар, детоксикация железы, индивидуальное питание, применение препаратов защищающих и регенерирующих печень.

Медикаментозная терапия заключается в употребление антидотов и гепатопротекторных средств. Они считаются лучшими лекарствами, которые восстанавливают действие клеток, нормализуют деятельность железы и улучшают состояние тканей.