Питание при холецистите и панкреатите диета

Читайте также: Диета при застое желчи в желчном пузыре: рекомендации врачей и меню

Питание в период острого течения болезни и после обострения

  1. Во время обострения питание должно проводиться по специально назначенному столу №5А (по Певзнеру).  При первых симптомах обострения откажитесь от твёрдой пищи. Ваше пищеварение будет нуждаться в отдыхе, поэтому стоит убрать из рациона все, кроме воды без газа или чая, свежевыжатых соков из фруктов и ягод. Можно пить настойки из лекарственных растений, например, шиповника.
  2. Когда болезнь начнёт отпускать, можете начинать употребление супов, желательно супы-пюре из картофеля или круп, каши, кисели и сухари, изготовленные из пшеничной муки.
  3. Затем, через пару дней смело можете добавлять в рацион творог, куриное филе и другие нежирные сорта мяса (отварную говядину, крольчатину).
  4. Когда симптомов болезни почти не останется, примерно через неделю после первых проявлений обострения, можете переходить к питанию любыми разнообразными полезными продуктами, главное без вредностей.

Как же все таки должна выглядеть сама диета при остром течении холецистита?

 Какая необходима диета при панкреатите и холецистите?

Желчный пузырь и поджелудочная железа обеспечивают основные пищеварительные процессы. При заболеваниях данных органов диета является неотъемлемой частью терапии.

Эффективность медикаментозного лечения, оперативных процедур и других методов лечения патологических процессов может быть в значительной степени снижена, если пациент не соблюдает определенный режим питания.

Регулярные погрешности в составлении меню могут стать причиной активного прогрессирования воспаления и распространения его на другие органы.

 Какая необходима диета при панкреатите и холецистите?

Принципы диеты в период обострения патологий:

  • в первые несколько дней рекомендовано лечебное голодание, употреблять можно щелочные минеральные воды (период обострения приступа);
  • после купирования приступа можно вводить в рацион протертые супы, каши на воде, несладкий и некрепкий чай, паровой омлет;
  • расширение рациона разрешается на десятый день после возникновения и купирования приступа (можно употреблять небольшими порциями молочную и кисломолочную продукцию, супы, каши, некоторые виды фруктов и овощей, нежирные сорта мяса и рыбы);
  • для обеспечения стойкой ремиссии строгие принципы диеты рекомендуется соблюдать минимум в течение 6-12 месяцев.

Что полезно при холецистите

Что же можно кушать при воспалении желчного пузыря? Список продуктов, разрешенных пациентам с холециститом, подробно указан в таблице ниже.

Что полезно при холецистите
Категория Разрешенные продукты
Хлеб, крупы
  • хлеб ржаной/отрубной (подсушенный или вчерашний);
  • гречка;
  • овсяная крупа;
  • другие крупы;
  • макаронные изделия.
Овощи, фрукты
  • Любые свежие овощи, а также в виде супов, пюре (при отсутствии метеоризма и вздутия живота).
  • Фрукты в свежем виде, а также в составе компотов, киселя, пюре.
Молоко и молочные продукты Обезжиренное молоко, молочные супы, кисломолочные продукты (некислый кефир, ряженка, йогурт), творог с низким процентом жирности, молодой домашний сыр.
Мясо, птица, рыба
  • постная телятина;
  • куриная грудка;
  • крольчатина;
  • нежирная рыба (хек, палтус, минтай).
Напитки
  • компоты;
  • соки;
  • отвар шиповника;
  • черный, зеленый чай (некрепкий).

При составлении меню на неделю или на день помните о следующих правилах:

Что полезно при холецистите
  1. Общий вес потребляемой в течение дня пищи (включая жидкость) не должен превышать 3500 г.
  2. Для приготовления блюд используйте только качественные и свежие продукты. Кишечные инфекции крайне негативно влияют на состояние печени и воспалённого желчного пузыря.
  3. Большая часть суточного калоража должна быть распределена на 3 основных приема пищи. Перекусы могут состоять из несладкого печенья, кисломолочных продуктов, фруктов или овощей.
  4. Растительное масло, как и любые другие жиры, имеет сильный желчегонный эффект и может спровоцировать обострение заболевания. Допустимое количество подсолнечного/оливкового масла – 1 ст. л. в сутки.
  5. Добавляйте пару капель масла в уже готовое блюдо. Термическая обработка сводит на нет все полезные свойства продукта.
  6. Старайтесь есть больше овощей и фруктов. Достаточное количество клетчатки позволит наладить пищеварение и избежать проблем с кишечником.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при остром калькулёзном холецистите состоит из комплексного применения следующих групп препаратов:

Читайте также:  Кому грозит гепатоз печени? Симптомы и лечение заболевания
Группа препаратов Название
Анальгетики
  • Промедол;
  • Баралгин;
  • Омнопон;
  • Новокаин.
Спазмолитики
  • Папаверин;
  • Платифиллин;
  • Но-шпа;
  • Холагол.
Противорвотные
  • Ондансетрон;
  • Церукал.
Антибиотики
  • Гентамицин;
  • Ампициллин.
Дезинтоксикационные препараты
  • Энтеродез;
  • Гемодез.
Препараты, растворяющие камни (при холестериновых конкрементах)
  • Хенофальк;
  • Урсофальк.

Диета

При остром воспалительном процессе желчному пузырю необходим полный покой и лечебное питание. В первые дни обострения острого калькулёзного холецистита рекомендуется полностью отказаться от пищи, употреблять только напитки в тёплом виде. Затем постепенно вводят протёртую пищу: слизистый суп, кашу, кисель. По мере ослабления острой симптоматики добавляется отварное мясо и рыба, нежирный творог.

Диета при остром калькулёзном холецистите должна быть сбалансированной, а рацион составляться из полезных продуктов. Рекомендуются частые приёмы пищи (5-6 раз в течение дня) небольшими порциями. Через неделю назначается переход на стол №5а, а через месяц — длительный основной стол №5.

Пациентам, страдающим острым калькулёзным холециститом, а также после операции, категорически запрещается употреблять в пищу:

Медикаментозное лечение
  • жирные супы и бульоны;
  • жирное мясо и рыбу, сало;
  • копчёные и консервированные продукты;
  • специи и приправы;
  • жареные овощи и грибы;
  • бобовые, лук, чеснок, капусту;
  • любые мучные изделия;
  • кислые фрукты;
  • шоколад, конфеты, мороженое;
  • кофе, какао;
  • алкогольные напитки;
  • газированные напитки.

Хирургические операции

Согласно клиническим рекомендациям WSES (Всемирного общества неотложной хирургии), при остром калькулёзном холецистите применяют три вида хирургических операций:

  1. Лапароскопия. Лапароскопическое вмешательство проводят манипуляторами при оптическом видеонаблюдении. Это помогает хирургам оценить состояние органа и производить операцию с максимальной точностью и аккуратностью.
  2. Чрескожная холецистостомия. Этот вид операции проводится, когда имеются противопоказания к лапароскопии или открытой операции. При процедуре через небольшой разрез в область, поражённую воспалением, вводят дренажную систему.
  3. Открытая полостная операция. В этом случае вскрывается брюшная полость, и желчный пузырь удаляется. Открытое хирургическое вмешательство проводится, когда удалить воспалённый орган с гнойным содержимым нельзя более щадящим способом или когда имеются осложнения: разлитой перитонит, гангрена, перфорация стенок органа.

Кроме этого, существует метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), позволяющий дробить камни и выводить их естественным путём. Однако, при помощи этого метода можно справиться лишь с патологией без осложнений и с небольшими или средними камнями. В дальнейшем имеется риск образования новых конкрементов.

Принципы диеты

Главная цель диетотерапии – защитить печень от негативного воздействия химических веществ, нормализовать выработку желчи и функциональность пищеварительной системы.

Несмотря на запреты, питание при холецистите должно быть разнообразным, то есть включать белки, жиры, углеводы.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какая диета применяется при холецистите. Как утверждают врачи, при патологии применяют диету №5, которую разработал Михаил Певзнер. При хроническом воспалении назначают стол №5, а при остром – стол № 5А.

Полезные продукты для желчного пузыря

  • За день пациент должен употреблять 85 г белков (45 г животных белков, а 40 г – растительных), 75 г жиров, 330 г углеводов (сахар – от 89 до 90 г). За сутки можно съесть не более 10 г соли. Энергетическая ценность пищи – от 2100 до 2500 ккал за день.
  • Диета 5 от холецистита предполагает дробное питание. То есть пациент должен употреблять пищу 5–6 раз (3 из них – основные приёмы пищи) за сутки небольшими порциями. Промежуток времени между едой – от 3 до 4 часов. Такой режим питания улучшает выделение желчи, нормализует работу пузыря.
  • Соль употребляют в ограниченном количестве, так как она задерживает жидкость в тканях, из-за чего желчь сгущается и возникает её застой. Пациент должен выпивать не менее 2 л жидкости. Таким образом секрет печени (желчь) быстрее эвакуируется из пузыря, нормализуется функциональность почек.
  • Важно не только правильно питаться, но и отказаться от алкогольных напитков. Спиртные напитки, как правило, употребляют охлаждёнными, а это вредно при воспалительном поражении желчного пузыря. Кроме того, этиловый спирт, который содержит алкоголь, провоцирует образование камней в пузыре, а при калькулёзной форме холецистита повышается вероятность желчной колики (сильная боль справа под рёбрами).
  • При патологии рекомендуется употреблять тёплую пищу (15-60°). Холодная или горячая еда противопоказана.
  • Продукты рекомендуется готовить на пару, варить или запекать (без жира). Например, мясо или рыбу готовят на пару или варят, чтобы предотвратить раздражение печени. При обострении полученный бульон запрещено употреблять, а во время ремиссии (ослабление или исчезновение симптомов хронической болезни) – в редких случаях. Предварительно из мяса убирают плёнки, сухожилия, а с птицы снимают кожу.
  • Растительные масла употребляют в свежем виде, так как они улучшают отток желчи. Подогревать продукт запрещено, так как он потеряет полезные свойства.
  • Ежедневный рацион рекомендуется пополнять овощами в свежем, вареном, пареном или запечённом виде. Это касается и фруктов.
Читайте также:  Почему тошнит и рвет желчью и как это вылечить

Меню больного должно состоять только из свежих и натуральных продуктов.

Диета разгружает пищеварительные органы, уменьшает воспаление и вязкость желчи

Разрешается тушение, запекание (но без корочки), приготовление на пару, варка. Жарить нельзя.

Все готовится в форме пюре, паровых котлет, суфле. Куриная шкурка, мясные сухожилия удаляются.

Мясо, продукты, содержащие много клетчатки, супы необходимо перетирать, крупы разваривать, а овощи измельчать.

Принципы диеты

Едят часто, но помаленьку, желательно в одно и то же время. Так приходит в норму отток желчи. Выброс слишком большого её количества опасен приступом боли.

Из растительных жиров предпочтительнее использовать подсолнечное, облепиховое, льняное, оливковое масло. Животные тоже важны, но не тугоплавкие. Позволяется добавить в кашу или второе немного сливочного масла.

Продукты, способные усиливать брожение (цельное молоко, консервы, выпечка), ограничиваются.

В меню должно включаться много овощных и фруктовых блюд. Их целебные свойства помогают справиться с неприятными последствиями заболевания: гранат оказывает желчегонное действие, груши уменьшают боль и изжогу, яблоки оказывают противовоспалительный эффект.

При бескаменном холецистите не противопоказано съедать одно яйцо в день.

Запрещённые приправы и соусы – томатный кетчуп, майонез, уксус, аджика, горчица.

Соль ограничивается.

Еда и питье не ниже комнатной температуры.

Важно есть пищу, насыщенную липотропиками (свёклу, рыбу, творог), пищевыми волокнами, пектинами (яблоки).

Запрещенные продукты

В диете запрещено использовать продукты, оказывающие ярко выраженное желчегонное действие, увеличивающие нагрузку на воспаленный орган и заставляющие пищеварительный тракт работать в усиленном режиме.

Что нельзя есть при холецистите

  • Выпечка из дрожжевого и слоеного теста, жареные пирожки, свежий хлеб.
  • Соленая, консервированная, копченая рыба и рыба жирных сортов (осетровая).
  • Жирные крема, пирожные, какао, шоколад, кофе, крепкий чай.
  • Грибные, жирные мясные и рыбные бульоны.
  • Сало и куриный жир.

В диете при холицистите запрещено использовать продукты, оказывающие ярко выраженное желчегонное действие

Запрещенные продукты
  • Щавель, редис, зеленый лук, шпинат, грибы, чеснок, маринады и соленья (долго перевариваются в желудке, провоцируют желчеобразование).
  • Яйца вкрутую, желток, яичница.
  • Печень, почки, жирные сорта мяса, копчености, консервы, колбаса.
  • Острые пряности, хрен, горчица, перец.
  • Бобовые, репа, капуста белокочанная (запрещены при холецистите, т.к. усиливают газообразование и увеличивают нагрузку на печень).
  • Жирные молочные продукты, соленые и острые сыры.

Обратите внимание! Копчености, колбасы, газировка, фастфуд категорически запрещены при холецистите.

Некоторые продукты способствуют застою и сгущению желчи, что может спровоцировать образование камней. Другие – усиливают процессы брожения и гниения в кишечнике, провоцируют образование желудочного сока и раздражают слизистую печени.

Диета при остром холецистите

Здесь речь идет о самой строгой диете, ведь необходимо быстро облегчить работу всего желудочно-кишечного тракта. В первые дни такой формы болезни следует ограничиться одними только напитками, обязательно комнатной температуры: пейте простую воду или минеральную негазированную, компоты, соки из фруктов овощей или кисель.

Дальше, когда боли перестают беспокоить пациента, в его рацион включают тертую легкую пищу: каши, нежирные сорта мяса или рыбы, слизистые супы и тот же кисель. Последний можно пить с сухарями, приготовленными из цельнозернового несвежего хлеба. Нужно отметить, что как и в предыдущем случае, есть нужно маленькими порциями и часто: не менее 5-ти раз в день. После поправки рекомендуется придерживаться рекомендаций еще пару месяцев, чтобы профилактировать рецидивы.

Желчный пузырь

Желчь, вырабатываемая печенью, по печеночным протокам может попасть сразу в двенадцатиперстную кишку. Это одна из составляющих процесса переваривания пищи. В тот момент, когда переваривания не происходит, организм накапливает желчь «про запас» в специальном резервуаре. Таким резервуаром служит желчный пузырь. В него секрет попадает по пузырному протоку, который выглядит как ответвление от печеночного протока. При необходимости организм затребует эту желчь из резервуара.

Функции, выполняемые желчью:

Желчный пузырь
  • Она является одной из составляющих процесса переваривания пищи.
  • Осуществляет антибактериальное действие по отношению к содержимому кишечника.
  • Принимает участие в расщеплении жиров.
  • Ускоряет всасывание полезных веществ в желудочно-кишечном тракте.

Основные положения меню

Желчный пузырь, как и поджелудочная железа, выделяет ферменты, которые регулируют процесс расщепления потребляемой пищи до легкоусвояемых питательных веществ. Поэтому коррекция рациона является одним из ключевых факторов в лечении и профилактике воспалительных процессов органов ЖКТ.

Рекомендации по питанию при панкреатите и холецистите

Больным с холециститом и панкреатитом рекомендуется придерживаться диеты по столу №5. Суть такой диеты состоит в следующем:

  1. Прием пищи 4-5 раз в сутки умеренными порциями.
  2. Полное исключение переедания и периодов продолжительного голодания.
  3. Температура потребляемой пищи должна быть не выше 45 C.
  4. Пища не должна содержать грубых волокон, создающих нагрузку на органы ЖКТ. Блюда должны быть измельченными или перетертыми, чтобы их усвоение происходило легче.
  5. Потребление клетчатки должно быть ограничено.
  6. Блюда должны быть приготовлены на пару, запеченные или отварные. Не допускается прием в пищу жареных продуктов и маринадов.
  7. Количество потребляемых куриных яиц должно быть сведено к минимуму — не более 3 шт в неделю. От желтков стоит отказаться, поскольку в них содержится большое количество холестерина.
  8. На период обострения рекомендуется полностью отказаться от кофе и крепкого чая.
  9. Алкогольные напитки полностью запрещены.
  10. Нельзя готовить блюда с применением большого количества специй в процессе приготовления.
  11. Блюда должны содержать больше белка и меньше жиров.
Читайте также:  АЛЛОХОЛ И ПАНКРЕАТИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

Обратите внимание! В периоды обострения диета должна быть строгой. В остальное время допускается послабление диеты, но ряд блюд нужно полностью убрать из рациона, чтобы избежать рецидивов.

Что обязательно должно присутствовать в меню?

Диета при остром и хроническом панкреатите

Разрешены такие блюда:

  • супы — без приготовления зажарки, на втором бульоне из нежирного мяса;
  • хлебобулочные изделия — вчерашний хлеб, допускается хлеб с отрубями;
  • выпечка — не сдобное печенье, без содержания крема;
  • молочные продукты — некислые и не жирные (не более 3,5% жирности);
  • мясо слабожирных сортов — курятина, крольчатина, индюшатина, без кожи и жира;
  • рыба — слабожирные сорта рыбы в отваренном или запеченном варианте;
  • колбасы — натуральная вареная колбаса, нежирные куриные сосиски;
  • растительное масло — в составе блюд не более 1-2 ст.л. в сутки;
  • крупы — рис, манная, гречневая, овсяная;
  • сезонные овощи — только после термической обработки;
  • фрукты и ягоды — после термической обработки или сухофрукты;
  • яйца — отварные не более 1 шт в сутки (без желтка);
  • зефир и натуральная пастила, домашнее желе из некислых сортов фруктов и ягод;
  • напитки — травяные чаи, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, кисели, некрепкий чай и кофе с молоком;
  • мед в незначительных количествах.

Диета при ремиссии панкреатита

Вне периодов обострений врачи допускают прием любой пищи, но в ограниченных количествах. При переедании и злоупотреблении продуктами, которые стоит ограничить, вероятность развития рецидива становится выше.

Полезные продукты при панкреатите и холецистите

В чем себя нужно ограничить?

При нарушениях работы ЖКТ запрещены такие продукты:

  • насыщенные бульоны;
  • грибные супы;
  • кислые щи;
  • свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • жирное мясо и рыба, сало;
  • консервы рыбные и мясные собственного приготовления и промышленные;
  • икра рыбная;
  • копчености;
  • паштеты и маринады;
  • горчица и хрен в любых вариациях;
  • острые блюда;
  • пряности;
  • овощи с большим содержанием волокон: капуста, редис, брюква, репа, белокочанная капуста;
  • овощи с высоким содержанием фитонцидов и веществ, раздражающих слизистую оболочку желудка — лук, чеснок, щавель;
  • кислые сезонные фрукты и ягоды;
  • кондитерские изделия с содержанием жирного крема, шоколада, мороженого, какао, сахара, сдобная выпечка;
  • крепкий чай и кофе без сахара;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Вредные продукты при панкреатите и холецистите

Обратите внимание! Для нормализации работы ЖКТ рекомендуют принимать специальную минеральную воду— Ессентуки, Боржоми, Нагутскую. Они обычно продаются в виде сильногазированных напитков. Пить такую воду можно только после выпускания из нее углекислого газа, то есть, бутылку нужно несколько раз тщательно встряхнуть перед употреблением.

Разновидности

Есть несколько разновидностей лечебных диет для разных степеней и особенностей протекания холецистита и панкреатита у пациентов.

Эта щадящая диета предназначена для людей с хроническим панкреатитом. На нее можно переходить на 3-4 день после обострения.

Она помогает восстановить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и снизить активность желчного пузыря.

Помимо базовых общих рекомендаций при панкреатите, следует ограничить употребление продуктов, в состав которых входит грубая клетчатка. К таким продуктам относятся кукуруза, мука грубого помола, бурый рис, каши из твердых злаков. При хронической форме панкреатита акцент нужно делать на пищу, содержащую белок, но снизить употребление жиров и углеводов.

При обострении холецистита и панкреатита нужно соблюдать диету 5а. Она направлена на нормализацию работы печени и желчных путей, стимуляцию желчеотделения.

На этой диете необходимо исключить молочные продукты, белокочанную капусту, щавель. Также меню не должно включать острую, жареную, жирную пищу. При остром панкреатите пищу нельзя солить.

Пациентам с обострением панкреатита запрещены сдоба (даже вчерашняя), ржаной хлеб, яичные желтки.