Перинатальный контакт по гепатиту С

И.А. Московская, З.С. Карпова, В.А. Наумова, Е.А. Григорьева, Г.Е. Холодняк, В.Н. Гражевский

Причины

Внутриутробное инфицирование

Перинатальный контакт по гепатиту С от матери к ребенку происходит тремя способами: через плаценту, во время рождения ребенка и в период ухода за малышом. Самый распространенный способ заражения — внутриутробный. Возможен и такой путь инфицирования, как заглатывание околоплодных вод с клетками вируса гепатита С. Ребенок, рожденный от инфицированной матери, находится под постоянным контролем, своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить вирус и назначить лечение. На возможность заражения плода гепатитом С влияют:

Причины
  • степень развития заболевания;
  • работа иммунной системы матери;
  • количество вируса в крови беременной женщины.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Что такое гепатит В и С?

Под словом «гепатит» подразумевается воспаление в тканях печени, вызванное любым инфекционным, неинфекционным процессом. Вирусные возникают на фоне заражения организма инфекцией определенного типа.

Излюбленная ткань – печень, поскольку гепатоциты оптимально подходят для размножения вируса. Все этапы воспроизведения происходит внутри клетки, а исход – формирование полноценной чужеродной единицы.

Наиболее опасными для человеческого организма считаются вирусы гепатита В С.

Возбудитель гепатита B

Гепатит В (HBV) – распространенное инфекционное заболевание. Возбудитель – представитель ДНК-содержащих гепаднавирусов. Микроорганизм обладает устойчивостью к неблагоприятным условиям:

  • выдерживает кипячение в течение часа;
  • сохраняет вирулентность после года заморозки;
  • в окружающей среде способен прожить неделю.

Вирусная клетка чувствительна к антисептикам (формалин, хлорамин, перекись водорода). Их активные компоненты разрушают структуру.

При попадании в организм носителя, устремляется к клеткам печени. После внедрения в них чужеродного генетического кода, гепатоциты вырабатывают компоненты новых вирусных агентов. Сами зараженные клетки печени не погибают после синтеза вируса, их уничтожает собственная иммунная система организма. После аутоиммунных атак поврежденные клетки печени замещаются соединительной тканью (фиброз). Постепенно функциональность печени снижается, вызывая нарастающие симптомы детоксикации, снижения выработки желчи, что приводит к печеночной недостаточности.

После выхода вирусов из клеток печени они циркулируют по организму. Через кровоток проникают в органы и системы, инфицируя биологические жидкости – слюну, сперму, мочу.

Возбудитель гепатита C

Гепатит C (HCV) – парентеральный, вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства флавивирусов.

Риск заболеть гепатитом С несколько ниже, чем его «В» аналогом, благодаря меньшей устойчивости клетки возбудителя к условиям внешней среды. Помимо этого, для заражения требуется большая концентрация вирусных клеток.

Наибольшую опасность представляет своим бессимптомным течением. Длительное скрытное носительство вируса способствуют уверенному прогрессированию опасных осложнений.

Способность возбудителя мутировать определяет сложность подбора эффективного лечения. В некоторых случаях у человека в крови определяются несколько типов патогена.

Насколько коронавирус опасен при наличии гепатита

Вероятность заражения коронавирусом не зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Зато клиническая картина и ее тяжесть определяются сопутствующими патологиями. На данный момент нельзя сказать, что к болезням, которые повышают интенсивность проявлений инфекции, не относятся вирусные гепатиты A, B, C, так как опыт лечения 2019-NCOV крайне незначительный. Однако среди пациентов, которые не смогли справиться с коронавирусом, отмечены в большей степени люди, имеющие хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому гепатит, влияющий на работу паренхимы печени, в значительно меньшей степени может влиять на течение этого инфекционного заболевания.

Насколько коронавирус опасен при наличии гепатита

Симптомы гепатита C у детей

Картина клинических проявлений HCV представляется несколько размытой — большинство инфицированных редко попадают в поле зрения врачей из-за отсутствия у пациентов выраженной симптоматики.

Симптомы гепатита C у детей
  1. Легкое недомогание, утомляемость, иногда ломота в суставах, более похожие не на гепатит C, а на симптомы ОРЗ у детей, как правило, не дают родителям ребенка особого повода для беспокойства.
  2. Не слишком свойственны детскому гепатиту и такие общеизвестные признаки как желтуха, потемнение мочи и осветление кала — все это если и проявляется как симптомы гепатита C у детей, то только в единичных случаях.
  3. Зато увеличение печени, а иногда — и селезенки, относится к наиболее явным признакам гепатита C у детей, да и у взрослых.
  4. Крайне редко возникают диспепсические явления — снижение аппетита, тошнота, рвота.
  5. Самым явным симптомом ВГС специалисты называют отсутствие каких-либо выраженных симптомов. Поэтому рекомендуется регулярно исследовать кровь на наличие HCV.
  6. О наличии вирусной инфекции HCV может свидетельствовать повышенный уровень в крови связанного билирубина, определяемый биохимическим исследованием.
Симптомы гепатита C у детей

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать в ответ на вопрос, как проявляется гепатит C у детей. При быстро и грамотно поставленном диагнозе заболевание удается полностью устранить, дети переносят его несколько легче, чем взрослые. Проблемой остается как раз постановка диагноза и подбор терапевтической схемы с учетом изменчивости вируса.

Симптомы гепатита C у детей

Как проявляется врожденный гепатит

Симптомы гепатита C у детей

Читайте также:  anti-HBs, антитела

Перинатальный контакт: гепатит С

Перинатальный контакт гепатит С подразумевается во время внутриутробного развития. Вирус может передаться плоду через плаценту. Есть также интранатальный контакт, то есть заражение во время родов, и постнатальный.

Последний подразумевает инфицированиепри уходе за ребёнком. Дети больных гепатитом матерей систематически проходят обследование. Первое проводится сразу после рождения.

Это позволяет своевременно определить наличие вируса и начать лечение ребёнка.

Какие генотипы вируса наиболее опасны для ребёнка

Существует 11 генотипов вируса гепатита С. Клиническое значение имеют 6. Самым опасным как для взрослого, так и для ребёнка считается генотип 1b.

Перинатальный контакт: гепатит С

Он:

  • передаётся исключительно через зараженную кровь;
  • является неизлечимым;
  • отличается частыми рецидивами;
  • практически всегда приводит к циррозу;
  • способен спровоцировать образование злокачественной опухоли в печени.

Кроме того, опасность представляет вирус генотипа 3а. От других он отличается тем, что:

  • преимущественно поражает молодых людей;
  • часто приводит к формированию фиброза печени;
  • приводит к стеатозу, то есть жировой дистрофии поражённого органа;
  • сопровождается патологической закупоркой капилляров из-за осаждения на их стенках иммуноглобулинов.

Иногда медики диагностируют одновременно два гепатита. Коинфицирование сложнее в лечении, труднее переносится.

Диагностика

Существуют два основных способа диагностики вирусного гепатита. При подозрении на патологию назначают анализ серологическим методом (ИФА). Исследование основано на определении в крови специфических антител (АТ) – иммуноглобулинов.

Анализ проводят несколькими способами (каждый имеет свою диагностическую ценность):

  • суммарный уровень АТ, при положительном результате подтверждает, что иммунная система отреагировала на проникновение вируса в организм;
  • IgG, их наличие свидетельствует о хроническом течении инфекции;
  • IgM, положительные данные говорят об острой фазе заболевании (или обострении хронической формы HCV).

Но ИФА является лишь одним из первых диагностических тестов. При позитивном результате назначают дальнейшие, более точные исследования. Анализы проводят способом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Читайте также:  Какие основные симптомы холецистита у женщины?

Существует несколько разновидностей данного теста:

  1. Качественный. Показан для определения РНК вируса в крови человека. Положительный результат указывает на наличие инфекции.
  2. Количественный, позволяет оценить вирусную нагрузку (количество копий РНК HCV в единице объема крови). Данный показатель указывает на тяжесть заболевания, скорость прогрессирования инфекции

Еще один анализ методом ПЦР проводят при положительном качественном тесте на наличие РНК вируса гепатита С. Генотипирование выявляет конкретный генотип и субтип заболевания. В результате врач может поставить диагноз HCV типа 3а или 3b.

Дополнительно проводят тесты для оценки общего состояния пациента. Это:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • печеночные пробы (уровень трансаминаз и билирубина);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • липидный профиль крови;
  • анализ на ВИЧ, венерические заболевания (при необходимости), другие разновидности вирусных гепатитов (на фоне противовирусной терапии возможна манифестация латентной формы HBV);
  • уровень протеинов;
  • ЭКГ.

Учитывая особенности течения патологии типа 3а и других подтипов, проводят оценку поражения печени. Нередко гепатит С 3 степени требует немедленной трансплантации. В соответствии с общепринятыми международными протоколами, если до процедуры пересадки осталось 6 месяцев и менее, лечение откладывают до послеоперационного периода. Если же очередь до трансплантации превышает полгода, начинают терапию.

Существует несколько способов оценки состояния печени – биопсия и фиброскан. Первый тест инвазивный, проводится в условиях стационара. Специалист под местной анестезией делает прокол и берет ткань печени на исследование.

Фиброскан представляет собой ультразвуковую эластографию. Не требует нарушения целостности кожных покровов, позволяет получить результат сразу, при этом пациенту не обязательно лежать в больнице.

НЕОНАТАЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ

Врождённый гепатит, фетальный гепатит.

Неонатальный гепатит — патология печени инфекционной природы в перинатальном и постнатальном периоде жизни.

Р35.3 — врождённый вирусный гепатит;

К77.0 — цитомегаловирусный гепатит, токсоплазменный гепатит;

К75.0 — другие воспалительные болезни печени;

К75.8 — другие уточненные воспалительные болезни печени.

Всем детям троекратно вводят вакцину против гепатита В: новорождённым в течение первых 24 ч жизни, затем в возрасте 1 и 6 месяцев. Если мать — носитель НВ8А§, то проводят ещё дополнительную вакцинацию в возрасте 12 месяцев.

Высокий риск заражения плода и новорождённого гепатитом В существует при следующих условиях:

развитие острого гепатита В у матери в III триместре беременности;

носительство матерью НВ8А§ в сочетании с положительным НВЕАд и отсутствием анти-НВЕ

выявлением ДНК гепатита В методом ПЦР.

высоким титром анти-НВС(ж.

Микроорганизмы, обладающие тропностью к гепатоцитам, вызывают специфическую воспалительную реакцию. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В большинстве случаев гепатит — одно из проявлений генерализованной инфекции, хотя более чем в 50% случаев при внутриутробной инфекции изменения печени носят реактивный характер.

Клинические проявления при гепатите включают нарушение общего состояния, признаки инфекционного процесса, желтуху, значительное увеличение размеров печени и селезёнки, геморрагический синдром и другие.

Большинство новорождённых, инфицированных вирусом гепатита В или С, формируют бессимптомное носительство в течение всей жизни или первично хронический гепатит.

ДИАГНОСТИКА Физикальное исследование

Необходимо оценить цвет кожного покрова и склер, размеры печени и селезёнки, цвет стула и мочи, наличие патологических изменений других органов и систем.

Коагулограмма: при нарушении синтетической функции печени: снижение уровня фибриногена и протромбинового индекса.

ИФА, ПЦР, посевы крови и материала из других локусов для выявления возбудителя.

Для уточнения диагноза возможно проведение пункционной биопсии печени. Данное исследование осуществляют при отсутствии изменений в системе гемостаза и недостаточной эффективности неинвазивных методов.

Для выявления патологических изменений других органов и систем показана консультация невропатолога, окулиста, по показаниям — консультации других специалистов.

Читайте также:  Диета и правила питания при циррозе печени

Этиотропное и симптоматическое.

Цели лечения: купирование воспалительного процесса и элиминация возбудителя из организма ребёнка. Немедикаментозное лечение

Лечебное питание с повышенным содержанием среднецепочечных триглицеридов.

Этиотропное: см. внутриутробные инфекции.

Патогенетическое: урсодезоксихолевая кислота, суспензия, в дозе 20-30 мг/кгхсут) в 2 приёма. При длительности холестаза более 10 дней показан дополнительный приём жирорастворимых витаминов, макро- и микроэлементов.

После выписки из стационара показано амбулаторное наблюдение педиатра-гепатолога и других специалистов. ПРОГНОЗ

_1044/

Комментариев пока нет!

Source:

Почитайте еще:

  • Тактивин гепатит
  • Фульминантного гепатит
  • Молниеносного гепатита
  • Рекомендации после прививки гепатита а
  • Гепатит в при метастазах в печени
  • Лечение злокачественной формы гепатита

Лечебные мероприятия

Опытные врачи единодушны в том, что проводить лечение противовирусными лекарствами во время беременности не следует. Препараты, предназначенные для того чтобы ослабить или уничтожить вирус, принесут вред развивающемуся плоду. Поэтому применяют лекарственные препараты только при тяжелых осложнениях (развитие цирроза печени, холестаза). Терапия при гепатите С имеет комплексный состав. Применяются лекарства противовирусного, иммуномодулирующего направления, а также препараты, улучшающие работу органа и восстанавливающие его клетки.

Если терапию нельзя отложить, используются медикаменты, оказывающие минимальные воздействия на малыша. Это виды лекарств, поддерживающих состояние больной в стабильном положении.

У малышей с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» лечение проводится при помощи антивирусных препаратов и гепатопротекторов (Карсил, Липолевая и Урсодезоксихолевая кислоты, Эссенциале). Компоненты этих лекарственных средств служат для восстановления клеток печени, улучшения работы органа в целом.

Лечебные мероприятия

В питании младенца требуется соблюдение строгой диеты, которая поддерживает сам процесс лечения. Если малыш находится на грудном вскармливании, то режима правильного питания придерживается его мама. При подборе продуктов питания обязательно обращать внимание на состав, сроки производства и условия хранения. Запрещены жирные, жареные продукты, блюда, содержащие искусственные добавки и усилители вкуса.

Запрещены жареные продукты

Какие бывают разновидности вируса гепатита C?

Вирусная частица — всего одна скрученная нитка молекулы РНК, состоящая из 9600 белковых кусочков, в жировой капсуле с включениями белков.

Возбудитель гепатита С имеет шесть разновидностей — генотипов, что характерно, переболев одним, от остальных перекрестного иммунитета не возникает. Но количество дополнительных вариантов – субтипов уже достигло сотни, поэтому идея сделать вакцину оставлена за неосуществимостью.

  • В России распространены по частоте встречаемости генотипы 1, 3, 2.
  • В европейских странах обитает преимущественно 2 и 3 типы.
  • Причина американского гепатита — генотип 1, а японского – генотип 2.
  • Ближневосточный и заодно африканский 4 генотип для россиян непривычен.

А ещё есть и квазивиды, формируемые из-за постоянной изменчивости вирусной частицы, которая внутри себя придумывает мутации, во время деления специально путает местами гены, вместо одной копии гена создает несколько. Причина мимикрических безобразий инфекционного агента – самозащита от иммунитета хозяина.

Больше чем у пятой части инфицированных вирусный агент циркулирует по организму в компании с вирусом гепатита В, но особо «любит» сосуществовать с ВИЧ. В родах передают вирусные копии ребёнку 3% больных гепатитом российских беременных, но при сочетании с ВИЧ-инфекций уже каждый шестой новорожденный имеет весомую причину для врожденного гепатита С.

Раннее выявление инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать эффективное лечение гепатита С. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующих в крови вирусный копий на десятилетия отодвигает причину развития смертельных осложнений. Отличное лабораторное оборудование и весь спектр обследования доступен в Медицине 24/7, врачи проанализирую результаты обследования по канонам лучших мировых центров.