Острый и хронический холецистит: симптомы и лечение

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Заболевание может возникнуть в любом возрасте (чаще в среднем) и вследствие множества причин, основной из которых является нарушение питания и обмена веществ. Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта холецистит является самым распространенным.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита отличаются в зависимости от типа и формы. В зависимости от типа различают острый и хронический холецистит.

  • Острый холецистит.
    • Резкий приступ боли, усиливающийся после приема пищи.
    • Резко возникающая тошнота.
    • Однократная или многократная рвота.
    • Возможен однократный жидкий стул.
    • Горький или металлический привкус во рту.
    • Повышение температуры тела до 39° С. 
  • Хронический холецистит.
    • Постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи.
    • Общая слабость.
    • Сухость и горечь во рту по утрам.
    • Слабая периодическая тошнота.
    • Редкий жидкий стул, вздутие живота.

  В зависимости от формы различают катаральный (простой), флегмозный (гнойный), калькулезный и гангренозный холецистит.

  • Катаральный (простой) холецистит.
    • Многократная рвота желчью.
    • Интенсивные боли в правом подреберье и верхней половине живота, отдающие в правую половину шеи, лопатку, а также поясничную область.
    • Болезненные ощущения при пальпации (прощупывании) живота.
    • Повышение температуры тела до 37,5-38° С.
    • Возможно повышение артериального давления на фоне болей до 180-200 мм рт. ст.
    • Влажный язык с беловатым налетом. 
  • Флегмонозный (гнойный) холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при дыхании, кашле и перемене положения тела.
    • Небольшое вздутие живота.
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая или частая рвота.
  • Калькулезный холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при кашле и перемене положения тела.
    • Возможно легкое пожелтение кожи (желтуха).
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая рвота.
    • Диарея.
  • Гангренозный холецистит.
    • Сильные боли в животе.
    • Частая рвота.
    • Постоянная тошнота.
    • Диарея (жидкий стул).
    • Температура тела более 39° С.
    • Симптомы интоксикации (отравления):
      • общая слабость, вялость;
      • потеря аппетита;
      • сухость во рту;
      • спутанность и потеря сознания, обмороки.  

Как распознать холецистит

Острое течение процесса характеризуется приступообразными резкими болями в правой подреберной области. Боли могут отдавать в правое плечо или область лопатки. Наблюдается напряжение живота, его вздутие. Если желчный проток закупорен камнем, развивается печеночная колика. Ее симптомами являются: желтуха, обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Приступы проходят на фоне резкого ухудшения общего самочувствия: повышается температура, ощущается головокружение, тошнота, вплоть до рвоты с примесью желчи. Обычно приступы холецистита возникают после приема слишком жирной пищи или после длительных физических нагрузок.

Хроническое воспаление желчного пузыря имеет менее выраженные симптомы: периодические тянущие боли в правом подреберье, которые проходят после приема спазмолитических препаратов.

Причины возникновения холецистита

Причин воспаления насчитывается достаточно много. Наиболее популярными считаются застой желчи и нерациональное питание. Застой желчи может развиваться вследствие малоподвижного образа жизни, повышенной массы тела, наличия камней в пузыре и желчевыводящих путях. Нерациональное питание, в свою очередь, приводит к усиленному выделению желчи, что также может становиться причиной болезни.

Читайте также:  Как очистить кишечник при помощи гречки и кефира

Помимо вышесказанного, холециститы развиваются по таким причинам, как:

  1. Инфицирование органа – инфекция может быть занесена гематогенным путем из любых имеющихся в организме источников инфекции (больной зуб, ангина).
  2. Пищевые отравления и интоксикации – попавшие в организм через кишечник отравляющие вещества в первую очередь наносят ущерб печени и желчному пузырю. Они провоцируют деструктивные процессы в тканях, влияют на тонус и функции органа.
  3. Гельминтозы – заболевание может являться следствием инвазии паразитами или простейшими, способными поражать органы системы пищеварения. К их числу относятся аскариды, лямблии.
  4. Нерациональное питание – чаще всего нарушения в работе гепатобилиарной системы наступают при злоупотреблении алкоголем, мучной и другой высококалорийной пищей. Этот эффект проявляется сильнее, если в рационе больного отмечается недостаток овощей и фруктов.
  5. Механические травмы живота в проекции желчного пузыря.
  6. Обширные ожоги (интоксикация, развивающаяся как результат термической травмы).
Причины возникновения холецистита

Кроме всего сказанного, определенную роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность. Этот фактор нельзя отнести к числу основополагающих, однако сбрасывать его со счетов также недопустимо. Существующие исследования ясно дают понять, что связь между появлением холециститов и их наличием у ближайших кровных родственников больного действительно существует.

Интересно знать: существует прямая зависимость возраста человека и вероятности появления холециститов. У пожилых людей болезнь развивается чаще, однако протекает она в более мягкой форме. Молодежь, страдающая холециститами, обычно переносит заболевание гораздо тяжелее.

Факторы риска

Существуют определённые факторы, при которых увеличивается вероятность появления заболевания.

К ним относятся следующие пункты:

  • сидячий образ жизни;
  • нерациональное питание – человек кушает большие порции, в рационе присутствует много жирного и копчёного;
  • врождённые аномалии органа – уменьшение тонуса, опущение;
  • применение лекарственных препаратов, при которых может сгущаться желчь;
  • изменение гормонального фона – такое бывает при беременности, наступлении менструации, половом созревании;
  • сниженная иммунная защита;
  • избыточная масса тела;
  • диабет;
  • пожилой возраст;
  • стрессовые ситуации;
  • хирургическая операция;
  • появление ожога;
  • сниженный уровень гемоглобина в крови (анемия);
  • частая родовая деятельность.

Факторы риска

Хронический холецистит чаще появляется у женщин, чем у мужчин. Это связано с влиянием половых гормонов на выработку холестерина.

Факторы риска, при которых повышается вероятность обострения хронического холецистита:

  • повышенное внутрибрюшное давление, которое нарушает выход желчи – длительное нахождение в сидячем положении, ношение корсета, ожирение;
  • нерациональное питание;
  • голодание – желчь застаивается, её концентрация повышается;
  • хронический стресс;
  • длительное переохлаждение;
  • влияние вредных привычек – курение, алкогольные напитки, наркотические вещества;
  • нарушение обменных процессов;
  • резкое снижение массы тела;
  • наследственность.

Лечение холецистита

Основой терапии является консервативный подход — желчегонные лекарства; стимуляторы секреции и оттока желчи; антибиотики — чтобы снять воспаление; при ярко проявленном болевом синдроме — спазмолитики; для синхронизации сокращений желчного пузыря и протоков — прокинетики; седативные (успокоительные) препараты — в случае сбоев в работе вегетативной нервной системы.

При лечении хронического заболевания врач назначает диету (так называемая «печеночная») с частым порционным приемом пищи (по 5-6 порций ежедневно). Продукты следует употреблять в вареном виде, запеченном, приготовленные на пару; исключить из рациона алкоголь, жареные блюда, копченые, маринады, соления, щавель, лук и шпинат.

Лечение холецистита

Если лечение не приносит результатов, назначают операцию — холецистэктомию. Показаниями к операции служит также обнаружение язв и полипов. Большинство операций наши хирурги выполняют лапароскопически. Малоинвазивные технологии позволяют провести все этапы операции очень точно и безопасно, исключить другие заболевания брюшной полости. А опыт хирургов позволяет провести операцию эффективно и безопасно.

Вопрос — ответ

Есть ли заболевания, которые обычно сопровождают хронический холецистит?

Да, обычно он протекает смежно с панкреатитом и гепатитом, а также является непременным «спутником» гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В преклонные годы фундаментом для хронического заболевания является нарушение кровообращения при поражении сосудов стенки пузыря. Бескаменная хроническая форма бывает также итогом попадания на стенки пузыря поджелудочных ферментов из общего желчного протока (в случае цирроза печени и кистозного панкреатита)

Читайте также:  Как вылечить гепатит с вирусная нагрузка

Можно ли облегчить судороги при холецистите тепловым воздействием?

Это заблуждение, делать этого не следует, так как подобными действиями можно лишь усилить воспаление желчного пузыря и даже спровоцировать его прободение (прорыв, сквозное отверстие). Наоборот, к месту боли необходимо приложить емкость со льдом.

Почему назначают операцию при хроническом, но бескаменном холецистите?

Обратите внимание, что операцию назначают, когда не помогает лекарственный курс. Частые воспаления — это прямая вероятность сращения желчного пузыря с окружающими его тканями. Более того, если не лечить  хронический бескаменный холецистит, то полностью выходит из строя привычная функция печени и не может самоустраниться бактериальный очаг.

Симптомы холецистита у взрослых

Иногда данная патология ЖП протекает бессимптомно. В этом случае говорят о хроническом типе заболевания. У таких пациентов характерные жалобы отсутствуют, а холецистит диагностируется случайно в ходе другого обследования. Толчком к приступу становится переедание жирной и острой пищей, серьезный стресс, употребление спиртных напитков.

Симптомы холецистита у взрослых

Симптомы холецистита у взрослых

Медицинские специалисты выделяют следующие симптомы холецистита у женщин и мужчин:

Симптомы холецистита у взрослых
  • боль при холецистите — явный симптом болезни. Резь ощущается под ребрами, с правой стороны туловища. В ряде случаев человек может жаловаться на болевой синдром в подложечной области, левой части торса. Боль может отдавать под лопатку, в шею, левое плечо. На вопрос врача, где болит при холецистите, нужно дать точный ответ;
  • диспепсия – рвота, горьковатый приступ во рту, ощущение распирания и вздутия, понос или запор, тяжесть в правой верхней области живота;
  • симптомы интоксикации – ломота в мышцах, озноб, ухудшение аппетита, слабость, бледность, вялость. При холецистите поднимается температура;
  • нарушения вегетативного характера – предменструальный синдром, гипергидроз, мигрень.
Симптомы холецистита у взрослых

Возможно появление не всех вышеперечисленных синдромов. Некоторые симптомы холецистита у мужчин и женщин могут быть слабовыраженными или отсутствовать вообще. Но во время приступа желчной колики болевой синдром интенсивный и острый.

Симптомы холецистита у взрослых

Симптомы холецистита у взрослых

Симптоматика

Независимо от того, возникли признаки болезни у ребенка или у взрослого, на них важно обратить пристальное внимание.

К первым признакам холецистита можно отнести следующие ощущения:

  • острая боль в желчном пузыре (правое подреберье);
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • периодическая изжога;
  • тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение;
  • диарея;
  • тахикардия до 130 ударов в минуту.

Метеоризм, то есть вздутие живота, возникает не у всех пациентов. При усугублении состояния, например, при развитии гнойного абсцесса, начинает повышаться температура тела, возникает головокружение и общая слабость.

Когда камень закупоривает желчный проток, у пациента развивается желтуха:

  • темнеет цвет мочи;
  • желтеет кожа;
  • изменяется окрас склер глаз.
Симптоматика

Из-за нарушений в работе печени возможен зуд по коже и другие жалобы.

Особенности патологии у детей

Чтобы не допустить обострения заболевания у детей, необходимо избавиться от холецистита на ранних этапах. Для этого важно быстро распознать симптомы детского воспаления желчного пузыря:

  • боль в правом подреберье при пальпации;
  • тяжесть, усиливающаяся после приема пищи;
  • нестабильность стула, когда понос сменяется запором;
  • раздражительность малыша;
  • неспокойный сон или бессонница.

Только врач может подобрать лекарство, которое будет максимально эффективным для борьбы с болезнью.

Диета при хроническом калькулезном холецистите

Диета при хроническом калькулезном холецистите, равно как и диета при ЖКБ, основана на соблюдении определенного режима питания (употреблять пищу требуется четыре – пять раз в день таким образом, чтобы максимальное количество килокалорий не превышало 2000) и в исключении следующих продуктов, напитков и блюд:

  • жирных, острых, сладких и соленых блюд;
  • фастфуда;
  • маргарина;
  • сладких газированных напитков;
  • шоколадных конфет;
  • алкоголя;
  • сахарного песка в натуральном виде.
Читайте также:  Но-шпа – инструкция по применению, показания, дозы, отзывы

Рекомендуемыми же продуктами, напитками и блюдами в данном случае являются:

Диета при хроническом калькулезном холецистите
  • растительное масло;
  • свекольный сок;
  • ненаваристый бульон;
  • отварная курятина или крольчатина;
  • свежие и паровые овощи;
  • отварная или тушеная морская рыба;
  • любые фрукты;
  • каши;
  • рекомендованная врачом минеральная вода.

Для предупреждения развития хронических форм болезни, рекомендуется соблюдать диету, основанную на снижении потребления жирного

Диеты при холецистите

Среди эффективных диет, назначаемых при воспалении внутренних органов (желчного пузыря, в частности), самой популярной и известной является диета №5. Данная диета при холецистите ставит целью уменьшить количество употребляемых продуктов, содержащих холестерин, а также увеличить количество растительной клетчатки. Некоторые другие диеты во многом дублируют показания диеты № 5.

Из рациона исключаются следующие продукты: различные рыбные и мясные бульоны, соусы и подливки; жареные блюда; консервы; колбасы; острые блюда и приправы; очень кислые ягоды (например, клюква или калина); блюда из бобовых; изделия из теста (сдобного); кофе; какао.

В рацион добавляются следующие продукты: хлеб с отрубями, ржаной хлеб; молоко; сметана; творог; сливочное масло; различные крупы; вегетарианские супы (без добавления любых видов бобовых); нежирные блюда из отварной птицы, рыбы и мяса; различные макаронные изделия; отварные и сырые овощи; свежие фрукты (не кислые) в разном виде; компоты кисели; чай.

Набор разрешенных продуктов достаточно богат, поэтому при правильном подходе можно готовить разнообразные блюда. Ниже приведены примеры блюд, разрешенных в рационе людей, страдающих холециститом.

  • Помидоры с яблоками: 4 сладких яблока, 2 помидора, 25-30 г грецких орехов, лимонный сок, 50 мл сливок, соль, сахар. Все ингредиенты (кроме помидоров) нарезать кубиками и фаршировать помидоры.
  • Куриные битки: 50 мл воды, 100 г куриного фарша, чайная ложка сливочного масла, 4 яичных белка, соль. Все ингредиенты пропустить через мясорубку. Полученную массу разделить на несколько частей и приготовить на пару.
  • Картофельный рулет с морковью: для рулета использовать: несколько средних картофелин, 1 яйцо, столовая ложка муки, столовая ложка сметаны, столовая ложка сливочного масла. Для фарша использовать: пару плодов моркови, столовую ложку творога, четвертую часть яйца, чайную ложку сахара, чайную ложку масла. Отварить морковь (для фарша), растолочь и добавить остальные ингредиенты. Для приготовления рулета сделать пюре из перечисленных ингредиентов. Выложить фарш внутрь рулета. Придать скругленную форму и запечь в горячей духовке.

Холецистэктомия

Во время этой операции полностью удаляют желчный пузырь. Холецистэктомию назначают, когда другие методы не дали результата, при острой форме воспаления, угрозе развития осложнений.

Показания для операции – наличие больших камней, раковые образования, желчные колики, острый панкреатит.

Лечение проводят лапароскопическим методом через несколько проколов в брюшине или открытым доступом. Выбор способа зависит от тяжести заболевания, осложнений, состояния больного.

Холецистэктомия

Преимущества лапароскопической процедуры:

  • быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности;
  • минимальный риск осложнений;
  • отсутствие шрамов и рубцов.

Боль в желчном пузыре после его удаления

Дискомфорт, возникающий после хирургического вмешательства, могут вызвать камни, которые попадают в желчные протоки следом за его проведением. Реже конкременты образуются в послеоперационный период. Чтобы предупредить такие осложнения, во время подготовки к хирургическому лечению важно провести исследования. Они выявят все камни, а врачи удалят их во время операции.