Лечение гепатита С: препараты, методы, новое в терапии гепатита С

Гепатит С – недуг инфекционной природы, который возникает в результате инфицирования вирусом гепатита и приводит к повреждению клеток печени. Примерно в 70-80% случаев острый гепатит перетекает в хроническую форму.

Эластометрия печени на аппарате Фиброскан нового поколения

FibroScan® 502 Touch

Жировой гепатоз (стеатоз) и фиброз печени – разные заболевания, вызываные разными причинами и требующие разного подхода к лечению, поэтому так важна правильная диагностика. Очень важно для определения тактики лечения двух заболеваний печени оценить степень поражения каждым из них в отдельности: стеатоз (S0–S3) и фиброз (F0-F4). Единственный точный и безопасный метод – эластометрия на аппарате Фиброскан нового поколения (FibroScan® 502 Touch) с двумя отдельными датчиками для измерения плотности жировой ткани (в децибелах на метр) и фиброзной ткани (в килоПаскалях).

Оценка степени стеатоза и фиброза печени на аппарате FibroScan® 502 Touch, это более точно, быстро и намного дешевле, чем субъективная оценка по анализам крови. Такое обследование существенно влияет на выбор правильной тактики лечения, что в свою очередь, ведет к скорейшему выздоровлению

Инструкция по применению препарата Velakast

Одну таблетку принимают один раз в сутки, в одно и тоже время, запивая достаточным количеством воды. Применение лекарства не зависит от приема пищи. Во время терапии важно не пропускать прием Велакаст и исключить алкоголь.

Назначение Velakast

Прием противовирусного средства начинается только с назначения гепатолога или инфекциониста. Необходимо диагностировать заболевание, что бы определить степень поражения и выявить генотип вируса. Для этого необходимо сдать ряд анализов крови, пройти УЗИ внутренних органов и эластометрию. Более подробно об этом можно почитать в нашей статье здесь. После сбора данных специалист назначает лечение велпатасвиром и софосбувиром, который, как правило, составляет 12 недель.

Схема лечения различных групп пациентов

Препараты принимаются под наблюдением врача, который берет во внимание другие заболевания у пациента и принимающие им лекарства. В основном, лечение меняется только при компенсированном циррозе. Коинфекция с ВИЧ и опыт лечения интерферонами с рибавирином никак не влияют на длительность терапии.

Читайте также:  Сколько живут с циррозом печени алкоголики

Лекарство от гепатита C — Sofosbuvir и Daclatasvir

Врач инфекционист предложила мне лечиться сразу только интерфероном и больше НИЧЕГО !!! Врач по-видимому не владела всей информацией на то время, хотя как я узнал сразу после приёма, уже изобрели “чудо лекарство” от этого вируса.

Прочитав гору статей и отзывов о лечении интерфероном, отсёк это сразу — большой список побочных эффектов, вплоть до выпадения волос. Вылечивались им до 75% людей и время лечения составляло, по срокам, около года и больше. Бюджет на лечение им, составлял в среднем 10-15 тыс. рублей в месяц.

В то время на всемирном рынке появился Софосбувир и Даклатасвир — лечение этой страшной болезни всего за 3 месяца !

На Российском рынке этого лекарства ещё не было и Минздрав не дал ему пока зелёный свет.

Вооружившись всеми познаниями о новых лекарствах, отправился на повторный приём, сдавать очередные анализы. Рассказав ей все свои знания о новом лекарстве и схеме лечения, стал ждать от неё ответа.

Она вышла из кабинета и пришла обратно с заведующим. Они мне предложили лечение, без интерферонов, за 700 тыс. рублей !!! Таких денег у меня не было.

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

  • Анемия

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.

  • Нарушения функций щитовидной железы
Читайте также:  В какой рыбе есть описторхоз: список и особенности

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

  • Выпадение волос

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).

  • Гриппоподобные симптомы

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

  • Бессонница

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

  • Депрессивное состояние

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Читайте также:  Как можно проверить печень в домашних условиях

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются —  флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) —  ингибиторы обратного захвата серотонина.

  • Повышенная раздражительность

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

  • Затрудненное дыхание

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

  • Проблемы со зрением

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.