«Жирная печень»: причины, симптомы, осложнения

Предлагаем важную информацию на тему: жировой гепатоз прогноз лечение. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

Чем опасна НАЖБП?

Жировой гепатоз, особенно в самом начале, может протекать практически бессимптомно, а имеющиеся симптомы не специфичны и, таким образом, затрудняют диагностику. Однако не стоит расслабляться — диагностировать жировой гепатоз важно при любом подозрении на наличие данного заболевания. Потому что это заболевание, развиваясь исподволь, практически не проявляя себя явно, тем не менее, повышает риск сердечно — сосудистой смерти в несколько раз — проще говоря, повышает риск развития инсультов и инфарктов.4 Кроме того, запущенный жировой гепатоз может привести, в конечном итоге, к развитию цирроза и отказу печени. Вероятность этого события невелика, однако, в случае его наступления, последствия могут оказаться фатальными. Дело в том, что при циррозе обычно требуется трансплантация органа, проведение которой может дополнительно затрудняться при наличии кардио-метаболических нарушений и заболеваний, сопровождающих часто жировой гепатоз.3

Стадии развития НАЖБП

  • 1

    Стадия жирового гепатоза (стеатоз)

    Начальная стадия заболевания, часто протекающая бессимптомно

  • 2

    Неалкогольный стеатогепатит

    Гепатоз с присоединившимся к нему воспалением печеночных клеток

  • 3

    Фиброз с дальнейшим переходом в цирроз

    На этой стадии ткань печени начинает замещаться соединительной тканью, что ведет к нарушению структуры и, в конечном счете, нарушению работе органа.3

Выявление и принципы лечения

Подтверждение диагноза «жировой гепатит» происходит после осмотра у гастроэнтеролога, эндокринолога, прохождения УЗИ, исследования крови на печеночные пробы: билирубин, АсАт, АлАт, на содержание сахара и холестерина.

И холестатический, и алкогольный гепатоз поддаются лечению при соблюдении обязательных условий:

  • устранение факторов, вызвавших развитие патологии;
  • диета и движение;
  • растительная и медикаментозная терапия.

Традиционная схема лечения предусматривает два основных этапа:

  1. детоксикация организма, избавление от паразитов, снижение веса, коррекция сопутствующих нарушений работы сосудистой системы, поджелудочной железы, желудка, кишечника, создание благоприятного фона для восстановительных процессов в печени;
  2. восстановление поврежденных гепатоцитов, стимулирование роста новых печеночных клеток.

Этапы не имеют четкого разграничения, восстановительный процесс может начаться одновременно с устранением дестабилизирующих для здоровья факторов. Печень — не только очень терпеливый, но и благодарный орган, быстро реагирующий на положительные изменения.

Применение лекарственных препаратов при жировом гепатозе  играет вспомогательную роль. Основная отводится двум первым пунктам.

Последствия жирового гепатоза

Поскольку многие органы связаны с работой печени, то разрушению подвергается почти всё. Чем опасен жировой гепатоз? Вот краткий перечень последствий:

Последствия жирового гепатоза
  • Из-за неполного усвоения питательных веществ расстраивается работа остальных систем. Образовавшийся застой в желчном пузыре ведет к холециститу и появлению камней. Это перегружает поджелудочную железу, провоцируя панкреатит. Как следствие, происходит неполное переваривание пищи, что перегружает кишечник, ведя к дисбактериозу.
  • Дефицит некоторых веществ (биофлавоноидов, кверцитина, лецитина, витамина С) ухудшает состояние сердца и кровеносных сосудов, провоцирует повышение артериального давления и развитие варикоза вен. Происходит ухудшение остроты зрения и состояния кожи.
  • Лишний жир представляет собой не просто лишние отложения, это дополнительная гормональная железа. Она, вместе с нарушением метаболизма гормонов в печени, провоцирует у женщин образование опухолей в половой сфере.
  • Происходит снижение иммунитета, а значит, частые простуды, грибковые заболевания.
Читайте также:  Симптомы повышенного билирубина в крови у мужчин

Признаки в зависимости от стадии болезни

Симптоматика патологии неоднозначна и зависит от того, на каком этапе развития находится стеатоз:

Признаки в зависимости от стадии болезни
  • На начальном этапе заболевание характеризуется образованием очагов гепатоцитов, в которых содержатся небольшие частички жиров, преимущественно триглицеридов. Эту степень заболевания редко рассматривают и практически никогда не диагностируют, поэтому говорят, что болезнь находится на 0 стадии развития.

    Клиника гепатоза

    На этой стадии самочувствие пациента не меняется, результаты лабораторных анализов практически не отклоняются от нормы, а УЗИ показывает, что орган находится в обычном состоянии.

  • На первой стадии заболевания наблюдается незначительное увеличение очагов, состоящих клеток, наполненных средними каплями жира. На этом этапе также не наблюдаются специфические признаки, но после принятия спиртного или употребления жирной пищи может возникать дискомфорт под ребром справа.

    Первые симптомы жировой дистрофии печени обычно возникают на второй стадии развития, когда происходит увеличение очагов и их объединение между собой. Появляются первые очаги разрастания соединительной ткани. Самые первые признаки стеатоза:

    Внешний вид при жировой дистрофии

    • тяжесть и чувство распирания под правым ребром;
    • дискомфортные ощущения в животе, особенно с правой стороны;
    • при пальпации может обнаружиться увеличение печени.
  • Мало кто обращает внимание на периодические неприятные ощущения и тем более прощупывает печень. Поэтому болезнь остается недиагностированной и переходит в третью стадию, на которой гепатоциты поражаются крупными каплями триглицеридов. Появляются признаки прогрессирования заболевания:

    • боли, возникающие из-за увеличения органа;
    • чувство распирания под ребром справа;
    • метеоризм;
    • запоры;
    • тошнота;
    • проблемы с пищеварением. На третьей стадии в печени происходят тяжелые фиброзные изменения, перерожденные клетки образуют жировые кисты, прогрессирует внеклеточное ожирение. Болезнь на тяжелой стадии считается необратимой.
Признаки в зависимости от стадии болезни

Признаки

Нначало болезни не имеет симптомов, они проявляются спустя длительное время. Распознать заболевание позволяют следующие симптомы:

  • постоянная усталость и слабость;
  • снижение веса, потеря аппетита и тошнота;
  • трудности в концентрации внимания;
  • болезненность в верхней части живота и подреберье, увеличение печени.

Мнение экспертаШошорин ЮрийВрач терапевт, эксперт сайтаК группе риска с данным заболеванием относятся те, кто придерживается строгих диет, пациенты с диагнозом сахарный диабет 2 типа. В эту группу входят люди, употребляющие пищу со значительным количеством быстрых углеводов и принимающих медицинские препараты.

Особенности употребления некоторых продуктов

Не всю пищу можно есть вдоволь. Одни и те же продукты в небольшом количестве способствуют лечению болезни, а при бесконтрольном употреблении приносят ощутимый вред. Именно поэтому ограничение действует в отношении:

  • сливочного масла – до 30 г в день;
  • рыба не более 3 раз в неделю;
  • банан – 1 в день;
  • растительное масло – 1 столовая ложка для заправки салатов;
  • крупа – кукурузная, ячневая;
  • сухой бисквит без сладких начинок – маленький кусочек;
  • термически обработанная белокочанная капуста;
  • яйцо – 1 в сутки.

Несмотря на пользу, свежие овощи и фрукты разрешены в небольшом количестве из-за риска возникновения запоров. Для предупреждения задержки лишней жидкости ограничивают соль до 5–10 г в сутки, часто ее добавляют в пищ уже после приготовления.

Читайте также:  В воротах печени лимфоузлы: что это значит, почему увеличены

Лечение

Главный принцип лечения заключается в воздействии на причину его возникновения. Так как основным фактором развития заболевания является нерациональное питание, то эффективность лечения во многом зависит от нормализации режима приема пищи и ее состава (подробнее в статье «Диета при жировом гепатозе печени»).

Медикаментозное лечение направлено на нормализацию уровня глюкозы в крови посредством повышения чувствительности к инсулину (троглитазон). Вторым компонентом терапии является препарат, улучшающий метаболизм жиров (лопид). Дополнительный положительный эффект от их применения заключается в снижении веса при ожирении. Это немаловажный фактор в процессе лечения.

Особое место в лечении жирового гепатоза занимают статины (симвастатин, аторвастатин). Это препараты, снижающие общий уровень жиров в организме, в том числе в печени. Кроме того, они способны несколько тормозить патологический рост патологических и опухолевых клеток.

С целью улучшения обменных процессов и транспорта кислорода и питательных веществ используются сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин). Препараты данной группы эффективно улучшают кровообращение в тканях, вследствие чего повышается клеточная активность и улучшается выведение продуктов обмена и токсинов.

Средствами, улучшающими метаболическую активность, являются витамины (фолиевая кислота, B12). Их применение в составе комплексного лечения жирового гепатоза является обязательным

Особое внимание уделяется образу жизни пациента. Дозированные физические нагрузки, соблюдение гигиены питания, правильное планирование периодов работы и отдыха способствуют нормализации физического состояния и избавлению от лишнего веса. Именно этот фактор является основным в борьбе с ожирением печени.

Наблюдение за больными жировым гепатозом ведется только в условиях стационара.

Прогноз

При отсутствии осложнений и выраженных дистрофических изменений прогноз остается благоприятным. Как правило, при правильном лечении и отсутствии причинного повреждающего фактора у пациентов отмечается выздоровление с сохранением физических функций в полном объеме без потери трудоспособности.

Без правильного лечения заболевание перетекает в тяжелую форму с формированием очагов фиброза и развитием цирроза печени (диагностируется у 1/6 больных жировым гепатозом).

Возможные осложнения

Работа печени во многом определяет функциональность всех жизненно важных систем организма.

Даже незначительные дисфункции гепатоцитов способны вызвать:

  • нарушение работы ЖКТ, затем — застой желчи, холецистит, панкреатит, дисбактериоз, цирроз;
  • снижение потенциала сердечно-сосудистой системы. Особенно остро выражена нехватка аскорбиновой кислоты, лецитина, кверцитина и биофлавоноидов. Как следствие, развивается гипертензия, варикоз, снижение зрения и тонуса кожи;
  • дисбаланс гормонов, который, в сочетании с излишками жира в организме — одна из вероятных причин развития онкологии у женщин сорокалетнего возраста. Хирургическое вмешательство неспособно устранить причину патологического процесса;
  • падение иммунной системы, что в совокупности с застоем желчи и сгущением крови обеспечивает идеальные условия для развития паразитарных организмов.

При устранении причины накопления жира в печени, патологические процессы полностью прекращаются.

ЖГП – симптомы и лечение

Жировой гепатоз печени («жирная печень», жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени, стеатоз) – заболевание, при котором печёночные клетки превращаются в жировые.

В здоровом состоянии печень состоит из особых клеток – гепатоцитов, которые выполняют фильтрационные функции, избавляя организм от токсинов. При накоплении в печени простых жиров гепатоциты перерождаются в жировую ткань и теряют свои функции.

Причины жирового гепатоза

Читайте также:  Цирроз печени - первые признаки и симптомы

Причин, по которым возникает и развивается жировой гепатоз, немало, но в особом порядке следует выделить одну из наиболее актуальных для современного человека: ожирение и другие заболевания с нарушением липидного обмена.

При ожирении в печени накапливается огромное количество жиров, которые провоцируют перерождение гепатоцитов. Корень проблемы – в переизбытке жирной пищи, что усугубляется современной культурой потребления фаст-фуда, сладостей, кондитерских изделий.

Рост заболеваемости жировым гепатозом в развитых странах идёт параллельно с ростом числа больных ожирением.

Среди причин жирового гепатоза печени, связанных с нарушением обмена липидов, следует назвать также сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый) и гипертриглицеридемию, при которой уровень липидов в крови аномально повышается.

Предпосылками для развития этих заболеваний также является обилие жирной пищи в ежедневном меню.

Однако это далеко не все причины жирового гепатоза печени. Привести к данному заболеванию могут также следующие факторы:

  • Воздействие токсинов. Печень является естественным фильтром человеческого организма, но и он может засориться. В группе риска – работающие на вредных профессиях, например: маляры, строители, работники химической промышленности.
  • Систематическое злоупотребление алкоголем. Разновидность токсического воздействия, которое приводит к развитию алкогольного жирового гепатоза.
  • Неправильное питание: голодание, нехватка белков в еде, вегетарианская диета, нерегулярность приёма пищи. Не только переедание приводит к жировому гепатозу, но и резкое истощение, при котором гепатоциты прекращают выполнять свои естественные функции.
  • Проблемы пищеварения, связанные с недостаточным желчевыделением и нарушением всасывания жиров.
  • Эндокринные заболевания, связанные с избыточным выделением кортизола, кортикостерона, альдостерон и других гормонов коры надпочечников, а также с недостатком тироксина (гормона щитовидной железы).
  • Воздействие радиационного излучения.
  • Антибиотики, принимаемые длительный срок без пробиотиков и диеты, иногда – неграмотный приём гормональных препаратов (развивается лекарственный жировой гепатоз).
  • Перестройка гормонального фона во время беременности, обычно параллельно с избыточным потреблением пищи. Жировой гепатоз беременных обычно наблюдается на 30 – 38 неделях.

Симптомы жирового гепатоза

Симптомами жирового гепатоза печени являются:

Чувство тяжести и дискомфорта в правом боку (точнее, в правом верхнем квадрате живота), иногда – появление болей.

  1. Потускнение кожи, ухудшение её состояния.
  2. Рвота, тошнота.
  3. Слабость, падение работоспособности, сонливость.

Эти симптомы становятся явными при остром жировом гепатозе и гепатозе 3 степени. При хроническом течении заболевания симптомы жирового гепатоза печени обычно не проявляются, поэтому начало заболевания больной может пропустить.

Физическая активность и нагрузки

Одним из необходимых условий предупреждения и успешной терапии жирового перерождения печени считаются достаточные физические нагрузки. Спортивные упражнения следует выполнять не меньше 4р. в неделю по 30 мин. Желательно совершать ежедневно получасовые прогулки пешком. Хорошую эффективность приносит йога, плавание и выполнение дыхательных систем.

Для профилактики болезни нужно систематически делать фитнес-зарядки или другую физическую активность. Короткие занятия не дадут ожидаемого эффекта. Следует постоянно заниматься спортом, не меньше 20 мин. в день. Очень важным условием является понижение массы тела для людей с ожирением.

Физическая активность и нагрузки

Даже уменьшение веса на 5 % ведет к регрессу болезни.

Правильное похудение – это не больше чем 0,5 кг за неделю. Стремительная потеря лишней массы провоцирует большое расщепление жиров, что активизирует попадание в печень свободных жирных радикалов и приводит к усилению гепатоза.