Карсил – инструкция, показания, способ применения

Карсил относится к гепатопротекторам. Он имеет растительное происхождение, оказывает антигепатотоксическое, мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие. Это лекарственное средство защищает печень от многих патологий. Медицинский препарат можно приобрести без рецепта врача. Карсил рекомендуется хранить в защищённом от света помещении при температуре до 24 градусов по Цельсию.

Карсил форте мг капс инструкция по применению

Состав

1 капсула содержит сухой экстракт плодов расторопши пятнистой мг, что эквивалентно 90 мг силимарина

Форма выпуска

30 капсул для приёма внутрь в упаковке

Фармакологическое действие

Гепатопротекторный препарат.

Карсил Форте содержит экстракт плодов расторопши пятнистой, основными действующими веществами которого является смесь 6 изомеров флавонолигнанов (силимарин): силибинина А и B, изо-силибинина А и В, силидианина и силикристина. Из них самым активным является силибинин. Механизм гепатопротекторного действия до конца не изучен, существующие данные доказывают наличие нескольких основных механизмов действия.

Антиоксидантное действие. Силимарин взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения, прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует разрушению клеточных структур, связываясь со свободными радикалами и регулируя внутриклеточное содержание глутатиона. В зависимости от концентрации подавляет микросомальную пероксидацию, вызванную НАДФН-Fe2+-АДФ. Влияет на ферментные системы, связанные с глутатионом и супероксиддисмутазой. Компоненты силимарина подавляют пероксидацию линолеиновой кислоты, катализированную липооксигеназой и предохраняют печеночные митохондрии и микросомы от образования липидных пероксидов, вызванных различными агентами.

Мембраностабилизирующее действие. Силимарин стабилизирует клеточные мембраны и регулирует их проницаемость, в результате чего предотвращается поступление гепатотоксическнх агентов в гепатоциты. Установлено, что мембраностабилизирующее действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам на мембране гепатоцитов. Влияние силимарина на проницаемость мембраны связано с качественными и количественными изменениями в мембранных липидах — холестерол и фосфолипиды.

Силимарин стимулирует регенерационные процессы в печени (восстановление поврежденных гепатоцитов) в результате активирования синтеза структурных и функциональных белков (рибосомный синтез РНК, протеина и ДНК) и фосфолипидов. Экспериментально установлено, что силимарин также подавляет трансформацию звездообразных клеток печени в миофибробласты, процесс, ответственный за расположение коллагеновых волокон.

Противовоспалительное действие. По результатам экспериментальных исследований показано, что силибинин в определенной концентрации способен ингибировать синтез лейкотриена В4 (leukotriene B4/LTB4) в изолированных клетках Купфера животных. Силимарин, силибинин, силидианин и силикристин угнетают активность липооксигеназы и простагландинсинтазы in vitro. В исследованиях in vitro на человеческих полиморфноядерных лейкоцитах показано, что одним из механизмов реализации противовоспалительного действия силибинина является подавление образования перекиси водорода.

Клинически фармакодинамические свойства силимарина выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и нормализации показателей функционального состояния печени (трансаминазы, гамма-глобулин, билирубин).

Показание к применению

В составе комплексной терапии:

  • токсического поражения печени;
  • состояний после перенесенного острого гепатита;
  • хронического гепатита невирусной этиологии;
  • стеатоза печени (не алкогольного и алкогольного);
  • цирроза печени;
  • профилактики печеночных поражений при продолжительном приеме лекарств, алкоголя, при хронической интоксикации (в том числе профессиональной).

Способы применения и дозы

Капсулы принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

Взрослые и дети старше 12 лет: лечение тяжелых поражений печени начинается с дозы 1 капсула 3 раза/сутки. При более легких и среднетяжелых случаях доза составляет по 1 капсуле 1-2 раза в сутки.

Для профилактики химических интоксикаций — 1-2 капсулы в сутки. Курс лечения продолжается не менее 3 месяцев.

Дети младше 12-летнего возраста: нет достаточных клинических данных о применении у детей.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к активному или любому из вспомогательных веществ;
  • дети младше 12 лет;
  • лактазная недостаточность, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (из-за наличия в составе лактозы).
  • целиакия (глютеновая энтеропатия) (из-за наличия в составе пшеничного крахмала).

Условия хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Фармакологическое действие

От чего таблетки «Карсил» пользуются популярностью у пациентов? Лекарство отличается эффективностью, обладает гепатопротекторными и антитоксическими свойствами. Защитное действие средства проявляется благодаря вхождению в его состав ряда флавонолигнанов, выделяемых из плодов расторопши.

Медициной доказано антигепатотоксическое действие активного вещества – силимарина. Оно создается препаратом благодаря сцеплению гепатоцитами токсинов, что приводит к остановке процессов развития стеатоза и фиброза печени.

Фармакологическое действие

Лекарство активизирует воспроизводство фосфолипидов и белков в поврежденных клетках печени, укрепляет их мембраны, приводит в нормальное состояние липидный обмен. Таблетки «Карсил» проявляют антиоксидантный эффект, связывают свободные радикалы.

Результатом действия препарата становится улучшение состояния больных. У них уменьшается степень тяжести симптомов, стабилизируются показатели функционирования печени. У больных улучшается аппетит и состояние органов пищеварения.

Аналоги препарата

К аналогам относятся следующие средства:

  1. Антраль назначают детям и взрослым при симптомах гепатита, циррозе, воспалённой селезёнке и поджелудочной железы. Показан в качестве профилактики из-за губительного действия токсинов.
  2. Гепафил назначают при заболеваниях, которые связаны с нарушением гепатобилиарной системы. Препарат снижает активность выработки печёночных ферментов.
  3. У таблеток расторопши в инструкции по применению указано, что средство назначают для нормализации лабораторных показателей, а также в целях снижения субъективных жалоб больного. Препарат применяют при циррозе и дистрофии печени.

Перед заменой лекарства на аналогичный препарат нужно проконсультироваться со специалистом. Это необходимо для того, чтобы не ухудшилось состояние здоровья.

Что лучше Карсил или Эссенциале форте

При выборе лекарства необходимо ориентироваться не только на различия между лекарственными средствами. Большое значение имеет целесообразность их применения при установленном специалистом диагнозе. Также важно учитывать противопоказания и индивидуальные особенности пациента: возраст, вес, анамнез заболевания, чувствительность к тем или иным компонентам.

Для печени

Карсил оптимально подходит при токсичном поражении печени, эффективно выводит шлаки и отравляющие вещества. Его аналог, но на основе фосфолипидов, справляется с заболеваниями вирусной этиологии с множественными поражениями печени. Перед использованием лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Без предварительного обследования прием препаратов может навредить здоровью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Учеными и врачами еще не полностью изучен механизм работы силимарина, однако это вещество очень благотворно влияет на печень:

  • улучшает жировой обмен;
  • благотворно воздействует на мембраны клеток;
  • способствует нормализации выработки фосфолипидов;
  • восстанавливает поврежденные клетки печени и защищает их;
  • замедляет перерождение клеток печени;
  • уменьшает интоксикацию;
  • улучшает кровообращение в печени.

Все пациенты, которые применяют Карсил, говорят о значительном улучшении состояния печени, что видно и по результатам анализов.

Препарат выводится из организма с желчью и мочой.

Силимарин не оказывает значимого влияния на фармакодинамику других одновременно применяемых лекарственных средств.

В случае приема пероральных контрацептивов или препаратов, используемых для гормональной заместительной терапии, может отмечаться снижение их эффекта.

Силимарин оказывает ингибирующее действие на систему цитохрома Р450, поэтому не исключена вероятность повышения в плазме крови концентрации таких препаратов, как ловастин, алпразолам, винбластин, кетоконазол и диазепам, при их сочетанном применении.

Сравнение Карсила и Эссенциале Форте

Оба препарата относятся к одной фармакологической группе. Практически одинаковое у них и название, но это не говорит о том, что они идентичны. Есть между ними некоторые отличия.

Читайте также:  Дают ли группу инвалидности при циррозе печени

Сходство

Общее у препаратов:

  • действующее вещество – экстракт пятнистой расторопши или силимарина;
  • фармакологическая группа – гепатопротекторы;
  • механизм влияния на печень: гепатопротекторное и антиоксидантное действие;
  • противопоказания: непереносимость компонентов и лактозы, беременность и лактация, возраст младше 12 лет;
  • схема приема: до еды;
  • длительность терапевтического курса: не менее 3 месяцев;
  • частота возникновения побочных эффектов.

Эти препараты являются структурными аналогами.

В чем разница?

Отличия между лекарственными средствами:

  • форма выпуска: таблетки (Карсил) и капсулы (Карсил Форте);
  • дозировка действующего компонента: у Карсила – 22,5 мг, у Форте – 90 мг;
  • у капсул Карсил Форте степень биологической доступности несколько выше;
  • количество таблеток и капсул в упаковке: Карсил – 80 и 180 шт., Карсил Форте – 30.
  • различия во вспомогательных компонентах, но они не оказывают существенного влияния на фармакодинамику препаратов.

Что дешевле?

Сходство

Препараты входят в одну группу медикаментов и созданы на основе натуральных компонентов. Они не предназначены для разового применения. Для достижения устойчивых положительных результатов требуется длительное курсовое использование.

Чем отличаются

Лекарственные средства имеют разный состав, что обуславливает различия в показаниях к использованию. Эссенциале Форте ускоряет процесс регенерации клеток и может применяться при хронической форме гепатита вирусной этиологии, эффективен при жировом гепатозе и множественном поражении печени. Карсил, содержащий экстракт расторопши, выводит шлаки и токсины из клеток печени, но бесполезен при гепатите вирусного происхождения.

Эссенциале Форте эффективен при жировом гепатозе и множественном поражении печени.

Эссенциале Форте имеет 2 формы выпуска – капсулы и инъекции для внутривенного введения, что обеспечивает ускоренное поступление полезных элементов в организм. Отличается небольшим количеством противопоказаний, может использоваться при лечении беременных женщин и детей возрастом до 12 лет, тогда как Карсил не назначают детям до 12 лет и женщинам в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Что дешевле

Эссенциале Форте стоит дороже, чем Карсил, но имеет более широкий спектр действия. Карсил выпускается в усиленной версии – Карсил Форте, однако с учетом разного состава при некоторых заболеваниях этот вариант не может служить полноценной заменой препарата на основе фосфолипидов.

Особые указания

Во время курса лечения препарат принимают строго по часам. Если один из приемов средства был пропущен, необходимо выпить таблетку в срочном порядке. Однако если близится время следующего приема, предыдущую дозу средства лучше пропустить. Не рекомендуется принимать двойную дозу препарата за 1 раз, чтобы восполнить суточную концентрацию действующих веществ в организме.

Особые указания

Препарат может влиять на степень концентрации внимания. Его не рекомендуется принимать непосредственно перед вождением транспортных средств или выполнением ответственных задач, требующих повышенной концентрации. Также его с осторожностью назначают лицам с выраженными нарушениями функции вестибулярного аппарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

В связи с вероятным эстрогеноподобным эффектом силимарина его следует применять с осторожностью у пациентов с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичника, матки и предстательной железы). В этих случаях необходима консультация специалиста.

Препарат не применяют для лечения острой интоксикации.

Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества пшеничный крахмал.

Пшеничный крахмал может содержать глютен, но в незначительном количестве и поэтому считается безопасным для пациентов с целиакией. Пациентам с аллергией на пшеницу (но не целиакией) не следует принимать этот препарат.

Препарат в форме таблеток в качестве вспомогательного вещества содержит сахарозу. Пациентам с редкостной наследственной непереносимостью фруктозы, галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать препарат.

Читайте также:  Желчная колика неотложная помощь алгоритм

В состав вспомогательных веществ препарата входит лактоза. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать препарат. Пациентам с непереносимостью некоторых других сахаров необходимо проконсультироваться с врачом.

В составе оболочки таблетки содержатся метилпарагидроксибензоат (E218) и пропилпарагидроксибензоат (E216). Они могут вызвать аллергические реакции (возможно замедленного типа).

В случае появления желтухи необходима консультация врача для проведения дифференциальной диагностики и коррекции терапии.

Период беременности и кормления грудью. Поскольку отсутствуют достаточные данные о безопасности и эффективности применения препарата в период беременности и кормления грудью, его следует применять только под контролем врача при условии, что ожидаемая польза от лечения для матери превышает вероятный риск для плода/ребенка.

Дети. Не рекомендуется применять препарат Карсил у детей в возрасте до 5 лет, препарат Карсил Форте — у детей в возрасте до 12 лет.

Способность влиять на управление транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат не влияет на данные функции. Пациентам с вестибулярными нарушениями необходимо с осторожностью применять препарат при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется употреблять препарат вместе с оральными контрацептивами на основе эстроген-гестагена. В этом случае Карсил снизит эффективность противозачаточных средств, что может стать причиной нежелательной беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует совмещать прием препарата с антикоагулянтами, антигистаминными, гиполипидемическими, антинеопластическими, психотропными и противогрибковыми средствами. Карсил усиливает действие продуктов, что может привести к передозировке или появлению побочных эффектов.

Фармакодинамика

Карсил ® Форте содержит экстракт плодов расторопши пятнистой, основными действующими веществами которого является смесь 6 изомеров флавонолигнанов (силимарин): силибинина A и B, изо-силибинина A и B, силидианина и силикристина. Из них самым активным является силибинин. Механизм гепатопротекторного действия до конца не изучен, существующие данные доказывают наличие нескольких основных механизмов действия

Антиоксидантное действие. Силимарин взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения, прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует разрушению клеточных структур, связываясь со свободными радикалами и регулируя внутриклеточное содержание глутатиона. В зависимости от концентрации подавляет микросомальную пероксидацию, вызванную НАДФH-Fe 2+ -АДФ. Влияет на ферментные системы, связанные с глутатионом и супероксид дисмутазой. Компоненты силимарина подавляют пероксидацию линоленовой кислоты, катализированную липоксигеназой и предохраняют печеночные митохондрии и микросомы от образования липидных пероксидов, вызванных различными агентами.

Мембраностабилизирующее действие. Силимарин стабилизирует клеточные мембраны и регулирует их проницаемость, в результате чего предотвращается поступление гепатотоксических агентов в гепатоциты. Установлено, что мембраностабилизирующее действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам на мембране гепатоцитов. Влияние силимарина на проницаемость мембраны связано с качественными и количественными изменениями в мембранных липидах — холестерол и фосфолипиды.

Силимарин стимулирует регенерационные процессы в печени (восстановление поврежденных гепатоцитов) в результате активирования синтеза структурных и функциональных белков (рибосомный синтез РНК , протеина и ДНК) и фосфолипидов. Экспериментально установлено, что силимарин также подавляет трансформацию звездообразных клеток печени в миофибробласты, процесс, ответственный за расположение коллагеновых волокон.

Противовоспалительное действие. По результатам экспериментальных исследований показано, что силибин в определенной концентрации способен ингибировать синтез ЛТ B4 (leukotriene B4/LTB4) в изолированных клетках Купфера животных. Силимарин, силибин, силидианин и силикристин угнетают активность липоксигеназы и простагландинсинтазы in vitro . В исследованиях in vitro на человеческих полиморфноядерных лейкоцитах показано, что одним из механизмов реализации противовоспалительного действия силибина является подавление образования перекиси водорода.

Клинически фармакодинамические свойства силимарина выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и нормализации показателей функционального состояния печени (трансаминазы, гамма-глобулин, билирубин).