Какой уровень билирубина при гепатите показатели

Во всех случаях, когда дело касается поражения печени, наблюдается изменение цвета мочи. Органом, в котором происходит образование мочи, являются почки. Благодаря их бесперебойной работе ценные вещества претерпевают разделение после того, как поступают в организм вместе с пищей. В данной статье объясняется, как меняется цвет мочи при гепатите.

Анализ печени

Гепатит А представляет собой острое вирусное заболевание, поражающее печень. Данная форма гепатита является наиболее мягкой, в сравнении с остальными видами этого заболевания. Болезнь не перерождается в хроническую форму и достаточно легко поддается лечению.

Заражение происходит через кал инфицированного человека. Составляющие испражнений попадают в воду или пищу, при употреблении которых в здоровый организм проникает вирус HAV.

Анализ печени

Наиболее подвержены болезни дети и люди, пренебрегающие элементарными правилами личной гигиены. Другое название гепатита А — «болезнь грязных рук». Первым шагом в лечении при подозрении на гепатит А должны быть анализы крови.

Особенности сбора мочи для исследования на билирубин

Подготовительный этап и правильный сбор мочи позволяет достоверно и точно, а главное, оперативно, получить правдивый результат. Для этого врачи рекомендуют соблюдать определенные правила.

  1. За несколько дней до исследования отказаться от продуктов, содержащих красящий пигмент.
  2. Исключить из употребления пищу, напитки, медикаменты, обладающие мочегонными свойствами.
  3. В период менструации следует воздержаться от сдачи анализа или при сборе урины использовать стерильный тампон для перекрытия входа во влагалище.
  4. За несколько часов до начала процедуры ограничить потребление воды и отказаться от курения.
  5. Перед забором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов.

Максимально достоверный результат позволяет получить исследование утренней урины, собранной сразу после пробуждения, поэтому нужно собрать всю порцию в стерильный контейнер. Жидкость следует доставить в лабораторию в течение 1,5 часов.

Какие показатели самые важные?

Многие показателей являются не специфическими. Поэтому для гепатита C важное значение имеют показатели, с помощью которых врач поставит диагноз. Они описаны в таблице.

Показатель Норма Отклонение значения при гепатите C
Лейкоциты 4-9 × 10*9/л 9-20 × 10*9/л
Тромбоциты 190-330 × 10*9/л 90-180 × 10*9/л
СОЭ 2-15 мм/ч 16-50 мм/ч
Общий билирубин 7-18,5 ммоль/л 17-35,5 ммоль/л
АЛТ 0-45 ед/л От 50 ед/л и выше
АСТ 0-80 ед/л От 85 ед/л и выше
ПЦР Отрицательно Положительно
ИФА Отрицательно Положительно

Какой нормальный объем мочи при циррозе?

Заболевание провоцирует перегрузку почек. На теле появляются отеки. Большая часть жидкости скапливается в брюшной полости. Чтобы не пропустить асцит, при лечении цирроза, большое внимание уделяется объему мочи. Для этого контролируется количество выпитой жидкости, и суточной порции урины.

Читайте также:  Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая

Разница у здорового человека составляет около 300 мл. У больных циррозом допустимо различие в 500-800 мл. Когда разница больше, есть подозрение на развитие асцита, пациенту назначают диуретики (мочегонные препараты) и сокращают количество выпитой жидкости. При развитом асците, пациенту разрешается употреблять не более литра воды, с учетом жидких блюд, чаев.

Это интересно: От чего может быть цирроз печени? Причины и методы профилактики

Цвет мочи при гепатите

Для большинства пациентов подтверждение диагноза «гепатит» (воспаление печени) становится полной неожиданностью, поскольку некоторые виды данного заболевания протекают практически бессимптомно. Случается даже так, что подозрение о наличии патологического процесса возникает после получения результатов лабораторных анализов (крови, мочи).

Анализ мочи при гепатите имеет определенные особенности, более того, пациенты жалуются на изменение оттенка со стороны урины, что заставляет многих пугаться.

Чаще речь идет о ее потемнении, появлении цвета «пива» или «чайной заварки», возникновении пены на поверхности.

Далее рассмотрено, каким может быть цвет мочи при воспалении печени, и какие факторы провоцируют данные изменения в организме.

О гепатите

Это воспалительный процесс, который развивается в тканях и клетках печени. В зависимости от того, что стало причиной возникновения, гепатит может быть инфекционным (с участием вирусов) и неинфекционным (без вирусов-возбудителей).

Как понятно из названия, вирусные гепатиты развиваются под воздействием вирусов (А, В, С, D, Е, G). Для гепатитов A и E характерный энтеральный путь передачи, то есть через руки, зараженную воду и продукты и т.д.

Остальными видами заболевания можно инфицироваться при контакте с кровью больного человека, например:

  • употребление инъекционных наркотиков;
  • небезопасная инъекционная практика;
  • небезопасная медицинская практика;
  • переливание зараженной (непроверенной) крови донора или ее компонентов;
  • половые отношения, при которых происходит контакт с кровью.

Важно!Течение гепатита может быть как острым, так и хроническим. Именно хронизация процесса считается наиболее опасным вариантом заболевания.

Неинфекционный гепатит может быть токсическим и аутоиммунным. Первый вариант развивается в результате накапливания в тканях и клетках железы большого количества токсинов. Токсические вещества могут образовываться как внутри самого организма, так и поступать извне. Их накапливание приводит к воспалительным процессам и гибели гепатоцитов.

Возникновение аутоиммунного гепатита связывают с изменениями в работе иммунной системы. То есть иммунная система человека начинает распознавать клетки печени, как чужеродные, таким образом, атакуя их и уничтожая. Длительное время симптомы заболевания могут отсутствовать, а распознать гепатит позволяют на этом этапе лабораторные методы исследования.

Факторы, влияющие на изменение цвета

Цвет мочи при гепатите

Лабораторная диагностика гепатитов

У здорового человека моча имеет обычно соломенный оттенок, что считается «золотым стандартом». Однако она может менять свой цвет под влиянием ряда факторов, что также считается нормой:

  • чем больше выпито жидкости, тем менее насыщенным будет оттенок (до прозрачного) и, наоборот, при малом употреблении воды урина станет более темной (темно-желтый цвет);
  • утром после пробуждения цвет более насыщенный, поскольку моча концентрированная;
  • чем старше человек, тем более насыщенный оттенок, у детей – светлее;
  • прием некоторых препаратов и употребление в пищу ряда продуктов провоцируют изменение цвета (например, буряк, морковь, черника и т.д.).
Читайте также:  Когда и как делаются прививки от гепатита В взрослым?

Так как при гепатите происходит поражение гепатоцитов (клеток печени), нарушается их функция улавливать свободный билирубин в крови и связывать его с глюкуроновой кислотой с целью образования нетоксичного (безопасного, прямого) билирубина и выделения его в желчные капилляры.

Из-за этого в крови наблюдается резкое увеличение уровня билирубина, но повышается количество не только свободного, но и нетоксичного билирубина. Это происходит в результате проникновения последнего из желчных капилляров обратно в кровеносные сосуды, поскольку в клетках печени происходят дистрофические процессы.

При гепатите на поверхности мочи могут наблюдаться мелкие быстроисчезающие пузырьки

Описанные процессы приводят к окрашиванию кожи пациента и его склер в желтый цвет (желтуха). Изменения оттенка наблюдается и со стороны мочи, кала. Моча при гепатите становится темная – цвет пива, чайной заварки.

Происходит это в результате появления в ней связанного билирубина и уробилиновых тел. В каловых массах снижается уровень стеркобилина, что провоцирует его обесцвечивание.

Моча и кал могут изменять оттенок параллельно с развитием желтухи или непосредственно перед ее возникновением.

Важно!Стоит заметить, что не все формы гепатита приводят к резкому изменению цвета урины, а лишь те, что сопровождаются желтухой и имеют острое течение.

Цвет мочи при гепатите может немного отличаться, что связано с формой воспалительного процесса печени. Подробнее рассмотреть, какие наблюдаются изменения, можно далее в таблице.

Заболевание Оттенок мочи

Повышенный билирубин при нарушении процесса конъюгации

При снижении активности билирубинглюкуронилтрансферазы нарушается процесс конъюгации билирубина в печени и наблюдается повышенный билирубин за счет непрямого билирубина. Такой процесс наблюдается у новорожденных, у которых фермент еще не функционирует должным образом. При этом кожа и склеры желтеют, а уровень билирубина в крови не выше 150мг/л. Это состояние физиологичное и проходит бесследно на второй неделе жизни. У недоношенных деток желтуха затягивается иногда до 4 недель. При этом уровень билирубина может достигать около 200мг/л. Такая ситуация опасна тем, что может развиться билирубиновая энцефалопатия.

Также есть заболевание, которое не дает созреть глюкуронилтрансферазе. Это заболевание щитовидной железы – гипотиреоз. Билирубин при гипотиреозе может достигать 350мг/л.

Какие показатели самые важные?

Многие показателей являются не специфическими. Поэтому для гепатита C важное значение имеют показатели, с помощью которых врач поставит диагноз. Они описаны в таблице.

Показатель Норма Отклонение значения при гепатите C
Лейкоциты 4-9 × 10*9/л 9-20 × 10*9/л
Тромбоциты 190-330 × 10*9/л 90-180 × 10*9/л
СОЭ 2-15 мм/ч 16-50 мм/ч
Общий билирубин 7-18,5 ммоль/л 17-35,5 ммоль/л
АЛТ 0-45 ед/л От 50 ед/л и выше
АСТ 0-80 ед/л От 85 ед/л и выше
ПЦР Отрицательно Положительно
ИФА Отрицательно Положительно
Читайте также:  Профилактика заражения гепатитом В

Анализы на ферменты при циррозе печени

При этой патологии происходит повышение всех ферментов печени: и специфических, и неспецифических. Повышение уровня неспецифических ферментов может говорить не только о заболеваниях печени, нарушение же показателей анализов специфических ферментов возможно только при циррозе печени.

К неспецифическим ферментам относятся трансаминазы, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза. Нормальные показатели этих анализов:

  • Гамма-глутамилтранспептидаза – до 61 МЕ/л у мужчин и до 36 МЕ/л у женщин;
  • Трансаминазы – до 40 МЕ;
  • Щелочная фосфатаза – до 140 МЕ/л.

В биохимии крови при циррозе печени определяется повышение уровня следующих специфических ферментов: аргиназа, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза и т.д. Они являются маркерами нарушения функции печени.

Цирроз печени вызывает и другие изменения в биохимическом анализе крови. Так, изменяется белковый состав крови: происходит понижение альбуминов менее 40 г/л и повышение глобулинов.

Мочевина снижается менее 2,5 ммоль/л, холестерин – менее 2 ммоль/л. Повышается гаптоглобин – показатель воспалительного процесса.

Гамма-глутамилтранспептидаза – до 61 МЕ/л у мужчин и до 36 МЕ/л у женщин

Трансаминазы – до 40 МЕ

Щелочная фосфатаза – до 140 МЕ/л

Причины появления bil в моче

Как мы уже выяснили, в физиологических условиях почки не способны выводить прямую или непрямую форму желчного пигмента. Они экскретируют только его метаболит – уробилиноген. Но что значит в моче билирубин?

Выделение этого вещества с помощью органов мочевыделения возможно только при повышении его концентрации в крови.

Гипербилирубинемия развивается при:

  • гемолитической, или надпеченочной желтухе;
  • паренхиматозной, или печеночной желтухе;
  • механической, или подпеченочной желтухе.

Важно! Максимальная нормальная концентрация BIL в крови для взрослых пациентов составляет 17 мкмоль л. Опасно, если этот показатель превышает 17 – что это значит, мы разберем ниже.

Важно точно установить, почему уровень желчного пигмента в моче повышен: причины состояния всегда кроются в нарушении метаболизма билирубина.

О чем говорит отклонение количества пигмента при гепатите типа С

При постоянном сохранении его на слишком высоком уровне, он влечет собой сильный удар на секрецию печени, затем обязательно последует поражение и всего здорового органа. После этого чаще всего острый гепатит шаг за шагом, практически бессимптомно переходит в хроническую форму. Выявить это заболевание сложно из-за размытого течения, напоминает скорее затяжную простуду, чем что-то более серьезное. Типичными признаками перехода гепатита в хроническую форму являются:

  1. Изменение времени, продолжительности и качества сна;
  2. Постоянная вялость, апатия ко всему, что нравилось раньше;
  3. Снижается работоспособность, человек не успевает набраться сил и изо дня в день сил становится лишь меньше;
  4. Аппетит пропадает, теряется мышечный тонус.

При гепатите С достаточно редко встречается желтуха. В любом случае отклонение концентрации пигмента в крови от нормы – это явный признак того, что страдает прежде всего печень.