Какова средняя продолжительность жизни при циррозе печени?

Билиарный цирроз печени представляет собой особую форму цирроза (замещения нормальной печеночной ткани фиброзной и соединительной). Ведущей причиной его образования является длительное поражение желчевыводящих путей и наличие синдрома холестаза – нарушение или прекращение оттока желчи.

Суть болезни

суть болезни

При заболевании начинается разложение клеток печени, меняется структура и ее размер. Паренхиматозная ткань, отвечающая за кровообращение, меняет структуру, превращается в строму. Это приводит к серьезным сбоям в организме.

Постепенно разлагается и сама печень, теряется работоспособность. Если вовремя не обнаружить болезнь, не приступить к лечению, человек не сможет восстановить полноценно ее функциональность. Поэтому так важно обнаружить наличие проблем в органах пищеварения, когда наступил первый этап цирроза. А для этого нужно, по мнению prokishechnikRu, проходить полное обследование организма хотя бы раз в год – это поможет избежать нежелательных недугов, вовремя остановить развитие патологий. Есть несколько причин, по которым может появиться цирроз:

Суть болезни
  • Алкоголь. При злоупотреблении спиртным несколько лет шанс появления патологии возрастает в 16 раз;
  • Гепатит. Во время заболевания разлагается печень. Выявить заражение можно на последней стадии. Приобрести его можно через кровь при употреблении наркотических средств, беспорядочных половых связей, при переливании крови;
  • Лекарства. Многие препараты воздействуют на печень, разрушая ее. При употреблении медикаментов в больших количествах нужно быть осторожным. Полезно в таких случаях принимать гепатопротекторы;
  • Повышенный вес. Печенка покрывается жиром и не может нормально функционировать. Так образуется жировой гепатоз;
  • Сахарный диабет. При диабете страдают, так или иначе, все внутренние органы и их сосуды.

Способствовать появлению заболевания могут и наследственные признаки. В редких случаях болезнь может появиться самостоятельно. Такой вид цирроза называют криптогенным.

Причины развития и статистика смертности

Алкогольный цирроз печени возникает как следствие многолетнего употребления спиртного. На скорость развития патологии влияют крепость употребляемого напитка, частота и количество употребляемого алкоголя.

Причины развития и статистика смертности

Кроме того, выделяют факторы риска, к которым относят:

Причины развития и статистика смертности
  1. Каждодневное употребление чистого спирта в количестве 40 г и более.
  2. Наследственные патологии печени.
  3. Нерациональное питание, особенно с низким уровнем белка.
Причины развития и статистика смертности

Этанол оказывает пагубное влияние на печень. К последствиям его воздействия относятся:

Причины развития и статистика смертности
  • быстрая гибель клеток печени (гепатоцитов) и замедление их регенерации;
  • гипоксия ткани печени;
  • стимулирование формирования рубцовой ткани;
  • снижение синтеза белка в гепатоцитах;
  • набухание и увеличение печени – гепатомегалия.
Причины развития и статистика смертности

Внешне алкогольный цирроз печени первоначально выглядит как маленькие узелки в центре дольки (микронодулярная форма). Это очаги мертвой ткани. Со временем они разрастаются из центра к периферии дольки.

Причины развития и статистика смертности

В ответ на это активизируются клетки соединительной ткани – фибробласты. Они начинают активно размножаться и синтезировать коллагеновые и эластиновые волокна, вследствие чего некротизированные участки ткани печени сначала окружаются, а затем и замещаются рубцовой, или фиброзной, тканью.

Причины развития и статистика смертности

Алкоголь является самой распространенной причиной возникновения цирроза (77 % случаев патологии). Это напрямую связано с увеличением сбыта алкоголя. На диаграмме ниже наглядно показана корреляция между уровнем продаж алкоголя и количеством зарегистрированных случаев алкогольного цирроза.

Причины развития и статистика смертности

корреляция между уровнем продаж алкоголя и алкогольного цирроза

Причины развития и статистика смертности

Отличительной чертой патологии, вызванной алкоголем, является относительно медленное прогрессирование. При полном прекращении употребления спирта больной может прожить около 7-10 лет. В сравнении с циррозами вирусной и аутоиммунной природы это достаточно большой возможна более ранняя смерть при развитии осложнений.

Причины развития и статистика смертности

Наиболее распространенным из них является печеночная энцефалопатия, на втором месте стоит асцит, на третьем – пищеводные кровотечения.

Причины развития и статистика смертности

На смертность определенное влияние имеют пол и возраст. В силу особенностей метаболизма организм женщины более чувствителен к воздействию этанола, поэтому женская смертность выше, чем мужская. Пожилые люди хуже переносят цирроз из-за снижения компенсаторных возможностей организма.

Причины развития и статистика смертности

к оглавлению ↑

Причины развития и статистика смертности

Функции печени

  1. Детоксикационная функция печени: разрушение (обезвреживание) вредных веществ и выведение их из организма (токсины, медикаменты, яды и другие), в результате различных химических реакций.
  2. Экскреторная функция: образование желчи в клетках печени (за сутки образуется от 500 до 2000 мл) и её выделение в желчные пути, для участия в пищеварении.
  3. Обмен веществ: участвует в обмене жиров, белков, углеводов, вырабатывает (синтезирует) витамины, участвует в разрушении гормонов (женских половых гормонов эстрогенов, адреналина и норадреналина), образует ферменты, участвующие в пищеварении, вырабатывает необходимую энергию для жизнедеятельности организма.
  4. Участвует в процессах свёртываемости и кроветворения: в печени образуются некоторые факторы свёртывания крови и противосвёртывающие вещества, эритроциты (красные клетки крови).
  5. Защитная функция организма: образует вещества (антитела) участвующие в формировании иммунитета (защита) организма от вредных внешних и внутренних факторов.
  6. Является складом содержащий, необходимые вещества для организма: при необходимости снабжает организм витаминами, минералами (железо), энергией и другие.
  7. Контроль нормального состава крови: при заболевании печени кровь меняет свой состав, в результате чего нарушаются функции органов, самый чувствительный мозг, в результате возникают различные отклонения.

Увеличение продолжительности жизни при циррозе печени

Следование эффективному плану лечения, который может замедлить или остановить повреждение печени и справиться с осложнениями, является основным способом, с помощью которого люди с циррозом печени могут увеличить продолжительность своей жизни.

Лечение причины, вызвавшей цирроз печени, также имеет решающее значение. Хотя не всегда причиной является злоупотребление алкоголя, пациенты с циррозом могут извлечь выгоду из полного отказа от алкоголя, как рекомендуют врачи. Противовирусные препараты могут предотвратить дополнительное повреждение печени, если причиной является вирусный гепатит.

Пациенты с циррозом печени должны регулярно посещать врачей, чтобы выяснить, как прогрессирует их состояние. Лекарственные средства и процедуры лечения симптомов цирроза печени включают в себя:

  • мочегонные лекарственные средства для уменьшения избытка свободной жидкости
  • слабительные средства для уменьшения токсинов
  • бета-блокаторы для уменьшения портальной гипертензии
  • шунтирование для снижения давления
  • трансплантация печени

Симптомы

Большинство людей вряд ли смогут определить начальную стадию цирроза печени: симптомы весьма трудно выявить самостоятельно. Но если они все же возникают, то обычно это вызвано постепенным отказом печени выполнять свои функции, а также изменением ее формы и размеров из-за воздействия рубцов.

Первые признаки цирроза печени следующие:

  • усталость;
  • слабость;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • отсутствие полового влечения.

Симптомы могут не появляться до тех пор, пока не возникнут осложнения. Первые признаки того, как проявляется цирроз печени:

Симптомы
  • Пожелтение кожи и глаз с отложением билирубина в этих тканях. Вещество является продуктом распада старых клеток крови.
  • Повышенная температура.
  • Лихорадка.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Зуд, вызванный отложением в коже продуктов распада желчи.
  • Боль в животе. Возникает из-за увеличения печени или формирования камней в желчном пузыре.
  • Вздутие живота, связанное с задержкой жидкости.
  • Увеличение веса.
  • Отек нижних конечностей.
  • Затрудненное дыхание.
  • Чувствительность к лекарствам. Причиной является нарушение способности печени фильтровать кровь.
  • Спутанность сознания, бред, личностные изменения или галлюцинации. Симптомы вызваны длительным приемом лекарственных препаратов. Также подобные признаки могут говорить о печеночной энцефалопатии.
  • Сонливость, затруднение пробуждения или кома.
  • Кровотечение из десен и носа. Возникает из-за нарушения функции свертывания крови.
  • Варикозное расширение вен пищевода, являющееся причиной смертельного исхода в 15% случаев.
  • Склонность к появлению кровоподтеков и синяков.
  • Геморрой. Варикозное расширение вен прямой кишки в связи с избыточным давлением печени.
  • Потеря мышечной массы (истощение).
  • Кровь в рвотных массах или кале. Обусловлено кровотечением из варикозных вен пищевода, вызванным нарушением кровотока в печени.
  • Симптомы цирроза печени у мужчин состоят в увеличении молочных желез, отеке мошонки или атрофии яичек на последнем этапе.
  • Признаки цирроза печени у женщин включают в себя также аномальные менструальные периоды, возникающие за счет нарушения гормонального фона. Проявляются в большей продолжительности и обильности ежемесячных кровотечений. Подобные симптомы цирроза печени у женщин заслуживают пристального внимания, поскольку могут быть сигналом развития серьезных заболеваний.

Последняя степень заболевания, при которой происходят патологические изменения в органе, называют декомпенсацией. Прогноз на выздоровление в этом случае дать сложно. Зачастую началом развития последней стадии является асцит.

Цирроз печени в стадии декомпенсации характеризуется:

  • внезапной слабостью;
  • расстройством желудка;
  • частыми рвотными позывами;
  • стремительной потерей массы тела;
  • атрофией мышц;
  • значительным повышением температуры.
Читайте также:  Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов В и С

Осложнения и сопутствующие заболевания

Возникают в качестве сопутствующих заболеваний, как правило, развиваются на третьей или четвёртой стадиях цирроза. Очень сильно усложняют процесс лечения и уменьшают надежду на благополучный исход. Основными осложнениями являются:

  • кровотечения — по большей части возникают из расширенных вен пищевода, либо из прямой кишки. Осложнение очень опасное, если не оказать немедленную помощь, то больной умрёт. Определяется по наличию крови или черноты «кофейной гущи» в жидком стуле и рвотных массах.
  • асцит-перитонит — развивается вследствие спонтанного инфицирования асцитической жидкости возбудителями кишечного происхождения, характеризуется острыми болями живота. Может начаться из-за общего падения иммунитета, характерного при циррозе печени.
  • печёночная кома — человек дезориентирован в пространстве и времени, испытывает сонливость, либо эйфорию. При дальнейшем развитии печёночной комы сознание отсутствует, мышцы затылка и конечностей деревенеют, зрачки расширяются, рефлексы пропадают. Отмечается паралич сфинктеров и последующая остановка дыхания;
  • тромбоз воротной вены;
  • рак печени.

Цирроз при беременности

Естественно, что при выявлении цирроза врачи рекомендуют на время терапевтического курса отказаться от планирования беременности. Если же патология обнаружена уже при вынашивании ребенка, следует проявлять особую осторожность и соблюдать все врачебные рекомендации.

Прогрессирование цирроза может оказать негативные последствия на формирование плода. Также к патологиям развития приводит терапия заболевания, которая предполагает применение токсичных препаратов.

В случае компенсированного цирроза организм справляется с нагрузкой, но для полноценного развития ребенка и нормального протекания беременности важно соблюдать определенные терапевтические меры. В этот период возможна диагностика цирроза путем осмотра, сбора анамнеза, проведения лабораторных исследований.

При подтвержденном некомпенсированном циррозе врачи в принципе не рекомендуют зачатие. Это может привести к значительному ускорению цирротических изменений, ухудшению состояния женщины. Появляються признаки: кожного зуда, отечности, ухудшается психоэмоциональное состояние. Поэтому женщина с диагностированным циррозом при беременности должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Цирроз печени – симптомы у мужчин и женщин

Внимание. На начальных этапах болезни ее единственным симптомом может быть выраженный болевой синдром в правой подреберной области.

Общие, неспецифические симптомы заболевания проявляются постоянной слабостью, вялостью, тошнотой, истощением, сухостью кожи и слизистых, вздутием живота, лихорадкой, метеоризмом, расстройством стула, артралгиями (суставными болями).

Специфические симптомы цирроза печени у мужчин и женщин проявляются появлением:

  • желтушного окрашивания кожных покровов;
  • появлением стойкой пальмарной эритемы (покраснения ладоней);
  • низкой эластичностью кожных покровов;
  • интенсивными диспепсическими расстройствами (постоянная тошнота, отрыжка, поносы или запоры и т.д.);
  • появлением отеков на ногах, увеличением живота за счет присоединения асцита;
  • обесцвечиванием кала и темным цветом мочи;
  • появление печеночного запаха изо рта;
  • блестящего, ярко-розоватого цвета языка на фоне выравнивания его поверхности;
  • повышенной кровоточивости (носовые, десневые кровотечения, кровотечения из ЖКТ);
  • длительной лихорадкой (лихорадочная симптоматика не устраняется лечением антибактериальными препаратами и исчезает только при стабилизации функций печени);
  • выпадения волос в особенности на лобке и в подмышечной области);
  • побелением ногтевых пластин;
  • варикозного расширения пищеводных вен;
  • возникновением звездочек сосудистых типов на кожных покровах;
  • появлением «головы медузы», обусловленной перенаполнением чревных вен.
Цирроз печени – симптомы у мужчин и женщин

Справочно. Симптомы цирроза у женщин также могут выражаться через менструальные расстройства (удлинение менструальных кровотечений, исчезновение месячных, тяжелые межцикловые кровотечения и т.д.).

Симптомами у мужчин может быть развитие гинекомастии, а также импотенции.

При развитии энцефалопатий печеночного генеза отмечается появление специфических хлопающих треморов кистей, судорожных припадков, нарушения сознания, бреда, парезов и параличей конечностей, неврологической симптоматики и т.д.

Сколько живут с циррозом на разных стадиях?

Длительность жизни зависит от сроков установления страшного диагноза. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов остановить развитие, что подарит больному дополнительное время.

1 стадия

Компенсация. Повреждения незначительны. Здоровая часть паренхимы перегружена, но справляется. Клиническая картина стерта, жалобы на ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость, снижение аппетита. На этой стадии заболевание обнаруживается редко, при отсутствии лечения пациент может жить до семи лет. Своевременное выявление, терапия, следование врачебным рекомендациям продлят жизнь до двадцати пяти лет.

Читайте также:  Диффузно неоднородные изменения структуры печени

2 стадия

Субкомпенсация. Площадь поражения увеличивается, начинаются сбои функций. Появляются диспепсические признаки, зуд кожных покровов, снижение веса. Нарушается режим сна, бодрствования, температура поднимается до субфебрильных значений. Желтеют кожные покровы, слизистые, склеры. Моча темнеет, кал обесцвечивается. На данной стадии пациент получает пять лет жизни.

3 стадия

Декомпенсация. Соединительная ткань составляет большую часть. Оставшиеся здоровые клетки не справляются с функциями. Продукты распада, не обезвреженные токсины, яды, гормоны отравляют организм. Состояние пациентов усугубляется осложнениями. Проявления – нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, покраснения ладоней и подошвенной части ступней, сосудистые звездочки на лице, теле.

Температура высокая, развиваются варикозные расширения венозной сети на фоне портальной гипертензии. Увеличивается живот при общей потере веса. Возникают кровотечения различной локализации, асцит, гепаторенальный синдром. Возможно присоединение вторичных инфекций, возникновение злокачественных опухолей, печеночной энцефалопатии. Срок жизни ограничивается тремя годами.

4 стадия

Терминальная. Паренхима полностью заменяется фиброзными рубцами, орган не функционирует. Характерны кровотечения из внутренних органов, от которых погибает большинство больных. Энцефалопатия переходит в печеночную кому. Сколько времени отводится пациентам на этой стадии, зависит от сочетания осложнений, обычно с ним живут около года.

Медикаменты

Применение препаратов при циррозе печени определяется лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинических проявлений и тяжести заболевания.

Группы препаратов применяемые при циррозе печени:

  1. Гепатопротекторы (Эссенциале, , витамина группы В), защищают печёночные клетки от повреждения, улучшают в них обменные процессы, усиливают выделение желчи печёночными клетками. Являются группой выбора при заболеваниях печени. применяется по 2 таблетки 3 раза в день, лечение этой группой препаратов длительное, может продлиться месяца, в зависимости от степени повреждения печени.
  2. Адсорбенты (Активированный уголь, Энтеросорбент), используются для очищения кишечника и повышения дезинтоксикационной функции печени, в результате их адсорбции токсических веществ. Активированный уголь принимается по 1 таблетке (250 г) на каждые 10 кг больного (50 кг-5 таблеток, но не более 7 таблеток) на один приём за 20-30 минут перед едой, 3 раза в день, курс лечения составляет 10-14 дней.
  3. Желчные кислоты (Урсодезоксихолевая кислота), используются для всех пациентов с циррозом печени, так как они стимулируют сокращение стенок желчного пузыря, выведение желчи, предотвращая её застой. Средняя суточная доза до 10 мг/кг, принимаются вечером перед сном, продолжительность лечения зависит от тяжести застойных явлений, её устанавливает лечащий врач.
  4. Витамины, назначаются всем больным, из-за недостаточности их в организме (нарушена выработка витаминов поражённой печенью), у улучшения обменных процессов в печени. Назначаются курсами лечения, не менее 2 раз в год. Витамин В1 по 20-50 мг один раз в день ( 1 мл-2,5-5%).
  5. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), применяются при активном циррозе (цирроз который очень быстро прогрессирует) вирусного происхождения, при активном циррозе, развивающийся в результате нарушения оттока желчи, наличии энцефалопатии.
  6. Ферменты поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин), устраняют диспепсические явления (тошнота, рвота, запоры, вздутие), в случае ферментной недостаточности печени и поджелудочной, медикаментозные препараты этой группы, восполняют этот дефицит и пищеварение нормализуется. Мезим применяется по 2 таблетки во время еды, продолжительность лечения ферментами устанавливается индивидуально лечащим врачом.
  7. Прокинетики (Метоклопрамид) — устраняют вздутие и обладают противорвотным эффектом, с помощью усиления моторики кишечника. Назначаются больным с выраженной рвотой и вздутием, по одной таблетке (10 мг) 3 раза в день. Продолжительность лечения этой группой препаратов зависит от состояния пациента (полное или частичное устранения вышеперечисленных симптомов).
  8. Мочегонные препараты (Верошпирон, Фуросемид), применяется у больных с асцитом (жидкость в животе), и с оттёками.
  9. Противовирусные препараты (интерферон), назначаются пациентам с циррозом печени вирусного происхождения.
  10. Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин), для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, содержат кишечные бактерии, которые участвуют в пищеварении. Назначаются пациентам страдающих поносами, не излечиваемые антибиотиками, и вздутиях. Линекс назначается по 2 капсулы 3 раза в день, 2-4 недели.
  11. Трансфузионная терапия используется в стационаре (препараты крови: эритроцитарная масса, плазма, электролиты), применяется при массивных кровотечениях, наличие асцита (жидкость в животе), энцефалопатии.