Какие осложнения могут возникнуть при циррозе печени?

«У людей с хроническими заболеваниями инфекция протекает гораздо тяжелее»

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы.

Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Портальная гипертензия

Заболевание возникает вследствие нарушения кровотока в кровеносных сосудах брюшной полости из-за повышенной или пониженной свёртываемости крови и повышения или понижения венозного и артериального давления.

Зависимо от обширности локализации выделяют сегментарную (кровоток нарушается в 1 из сосудов – портальной, воротной или брыжеечной вене и или портальной артерии), тотальная кровоток нарушается во всех сосудах брюшной полости.

Портальная гипертензия – комплексное осложнение. При циррозе, диагностируется вместе с асцитом и гепаторенальным синдромом; реже с присоединением инфекции.

Заболевание проявляется, начиная с декомпенсаторной, а при злоупотреблении алкоголем, с субкомпенсаторной стадии.

Симптоматика

  1. Метеоризм, диспепсия.
  2. Чувство наполненности желудка, даже если пища не употреблялась длительное время.
  3. Боли, рези в эпигастральной области.
  4. Лёгкое недомогание, за 1-2 суток, перерастающее в сильную слабость с обмороками.
  5. Потеря массы тела.
  6. Жёлтая кожа, начиная от места нарушения кровотока, постепенно распространяется по животу. Переходит на нижние конечности; на участке локализации начинает проявляться синюшность.
  7. Зависимо от скачков давления, резкое увеличение или уменьшение селезёнки; если кровоток нарушен в печени – её вспухание.
  8. В отличие от самостоятельного асцита, жидкость восстанавливается через 15-30 минут после высасывания.
  9. Отёчность конечностей или их усыхание, зависимо от динамики прогрессирования цирроза.

Локализация и симптоматика

Пневматоз кишечника у взрослых и детей

Степень проявления симптомов зависит от количества скопившихся газов в кишечнике. Не последнее место в проявлении признаков заболевания играет локализация газовых образований.

Одиночные газовые скопления с четкой локализацией на одном участке проявляют себя другим характером по сравнению с масштабными газовыми концентрациями по всей кишечной слизистой. Наиболее частая локализация газов обнаруживается в двух отделах тонкого кишечника: илеоцекальном и подвздошном.

О прогрессе кишечного заболевания судят по скорости нарастания симптомов. Дифференцировать кишечный пневматоз без проведения дополнительных диагностических методик сложно.

Признаки образования газов определяются патологическими явлениями, сопровождающими пневматоз. Первый указатель на пневматические процессы в кишечнике — его вздутие и увеличение стенок.

В медицинской практике такое явление называют метеоризмом. Увеличение просвета кишечника происходит из-за высокого давления газов, распирающих стенки и сопровождающихся кишечными коликами. Во время колик пациент испытывает сильные боли типа схваток, не имеющих четкой локализации.

Во время газовых скоплений в кишечнике происходит нарушение выделения фекалий. Характерно либо возникновение запоров, либо сильное разжижение фекалий (диарея). При тяжелых формах пневматоза дефекация отсутствует вследствие кишечной непроходимости.

Локализация и симптоматика

Развитие такой формы пневматоза может привести к перфорации кишечной стенки и воспаления брюшины (перитонита).

Перитонит представляет собой опасное для жизни заболевание, сопровождающееся бледностью и синевой кожных покровов. Больной внезапно начинает испытывать сильную боль, отсутствие признаков перистальтических движений.

Артериальное давление резко снижается, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Большая часть пациентов испытывает приступы тошноты и рвоты, часть из них выпускают газы с отрыжкой. В гастральной области больного перитонитом часто отмечается тяжесть в животе.

Желудка

Желудочный пневматоз проявляется выделением большого количества газов, сопровождающихся громкой отрыжкой. Признаки, предшествующие возникновению отрыжки, отсутствуют, поэтому ее характер носит внезапности.

Частая отрыжка может являться следствием нервно-психических процессов. Желудочной отрыжке сопутствует чувство переполнения желудка даже при минимальном или умеренном потреблении пищи.

Боли при пневматозе могут иррадиировать в грудную полость и напоминать стенокардические приступы.

Сопровождающие пневматоз тошнота и рвота объясняются увеличением давления газов в брюшной полости и раздражением барорецепторов.

Печени

О пневматозе печени говорят, если при пальпационном обследовании у пациента обнаруживаются воздушные полости, напоминающие кисты или опухоли.

Полости по составу не содержат ядовитых газов или концентрацией веществ, отличающихся по количественному и качественному состоянию от газового состава атмосферы.

При усилении пальпации газовые пузырьки издают звук лопающегося шарика. Рентгенографическими исследованиями выявлено наличие светлых полос или пространства в печеночно-диафрагмальной области при вертикальном положении пациента. Принятие горизонтального положения смещает воздушные полости, которые для рентгеновских лучей малодоступными.

Читайте также:  Возрастные изменения поджелудочной железы и печени

Больного с пневматозом печени сопровождают обширные болевые ощущения в области живота, позывы к рвоте, вздутие живота и запоры кишечника.

Локализация и симптоматика

Легких

Пневматоз легких известен в медицинской практике как эмфизема легких. Патологическое состояние легких развивается из-за поражения легочных альвеол и объединения нескольких пузырьков в более крупное образование ячеистого строения. Не исключено образование расширения легочного пузырька до крупного образования, заметного на рентгенограмме.

Характерными симптомами для легочной эмфиземы являются цианоз губ и синюшность кожных покровов, изменение формы грудной клетки, приобретающий бочкообразный тип. Больные с эмфиземой легких имеют меньшее количество дыхательных движений, выбухание межреберных промежутков и надключичных областей.

В начальной стадии появления эмфиземы развивается одышка при занятии физической культурой или в холодное время года. По мере развития эмфиземы легких одышка сопровождает больного круглогодично.

Характерное дыхание при эмфиземе – острый, резкий вдох и долгий выдох. Тяжелые стадии легочной эмфиземы сопровождаются синюшностью не только кожных покровов, но и ногтей, языка, что является серьезным тревожным симптомом для жизни пациента.

Больные эмфиземой затрачивают большие усилия на дыхательные движения, по этой причине за время болезни худеют.

Методы лечения пневматоза

Перед тем как лечить пневматоз кишечника, важно установить первопричину его возникновения. Зачастую это заболевания пищеварительного тракта, без терапии которых избавиться от симптомов пневматоза не удастся.

Лечение направлено на уменьшение газообразования в кишечнике и улучшение процесса выведения газа. Для этого больному назначается прием лекарственных средств, содержащих симетикон (Эспумизан, Бебинос, Дисфлатил, Боботик, Саб Симплекс). Они выпускаются в виде таблеток, капсул, капель, суспензий, что позволяет подобрать удобную лекарственную форму для пациентов разных возрастов. В качестве альтернативы могут выступать препараты с фенхелем.

Для коррекции стула назначают слабительные препараты или средства с антидиарейным эффектом. При болезненных спазмах могут быть порекомендованы спазмолитики, к примеру, Но-шпа, Спазмалгон.

Методы лечения пневматоза

Если необходимо улучшить перистальтику кишечника, рекомендуется прием Тримедата, Дюспаталина, Домперидона.

В случае обнаружения в кишечнике инфекции назначают антибиотики. Для улучшения состава кишечной микрофлоры, особенно при антибиотикотерапии, рекомендуется курс пробиотиков.

В ряде ситуаций проводится экстренное хирургическое вмешательство. Показанием к нему является: кишечная инвагинация, развитие полной непроходимости кишечника, перитонит, сильное сужение кишки. В ходе операции пораженный участок кишечника удаляют.

Советуем прочитать, как действуют пребиотики в кишечнике.

Читайте: какие продукты нельзя есть при панкреатите.

Рекомендуем узнать, как проявляется поражение печени лямблиями.

Диетотерапия

Улучшить состояние больного при пневматозе кишечника помогает диета. Она преследует такие цели:

Методы лечения пневматоза
  • уменьшить процессы брожения и газообразования в ЖКТ;
  • нормализовать стул;
  • улучшить выведение газов из кишки;
  • предотвратить осложнения.

Диета подразумевает полный отказ от тех продуктов, при употреблении которых происходит усиленное газообразование. Это сдобная дрожжевая выпечка, свежий хлеб, фасоль, горох, чечевица, сахаросодержащие продукты (вся «кондитерка», соусы, творожки с наполнителями), газированные напитки, черный кофе, крепкий чай, какао, квас. Особенно сильное вздутие живота может вызывать употребление свежих овощей и фруктов, так как пищевые волокна, которые в них содержатся, плохо перевариваются, задерживаются в кишечнике и провоцируют процесс брожения. Яблоки, капуста, груши, виноград – самые опасные в этом плане продукты.

Чтобы уменьшить процесс газообразования, рекомендуется питаться отварной, тушеной, приготовленной на пару пищей. В меню должны присутствовать нежирное мясо, картофель, морковь, тыква, рыба, творог, зелень, кабачки, кисломолочные напитки, сыр, сливочное масло, каши, супы. Питаться рекомендуется дробно (до 6 раз в день, но не перегружая желудок большими порциями). Кушать в спешке или на ходу не противопоказано. Это способствует забросу воздуха в ЖКТ.

Тесты печени

В качестве одного из функций печени является выделение желчи, задержка которой ведет к повышению уровня билирубина в крови, что можно наблюдать у пациентов с желтухой. Однако стоит знать, что пожелтение оболочек является поздним симптомом болезни и что существует много более ранних маркеров патологий, например, АСТ, АСЛ, GGTP, щелочная фосфатаза, билирубин и лактатдегидрогеназа.

Активность АСТ и АЛТ

Эти два параметра, определяемые при стандартных исследованиях крови, соответствуют активности двух ферментов, присутствующих в клетках печени. АСТ соответствует активности аспартатаминотрансферазы, а АЛТ – аланинаминотрансферазы. Оба ферменты принимают участие в метаболизме аминокислот.

Оба параметра различаются, однако, это связано с их различным распределением в клетках печени. А именно, АСТ проявляет активность в основном в митохондриях и АЛТ в цитоплазме. Это распределение имеет очень практическое применение, так как подразумевает причину повреждения печени.

Интересно, что эти ферменты присутствуют также и в других тканях организма, в частности, в мышцах, сердце, эритроцитах и других клетках, в связи с этим повышение уровня этих ферментов еще не является однозначным доказательством болезни печени. Знакомясь со значениями активности ферментов печени не стоит беспокоиться мелким отклонениям от лабораторных норм. В случае фактической патологии печени эти значения превышают нормы, как правило, в несколько сотен раз.

Активность GGTP

GGTP или гамма-глутамил является печеночным ферментом, участвующим в метаболизме белков. Так же, как упомянутые ранее ферменты, его уровень повышается при заболеваниях печени и желчных путей. На практике этот параметр является весьма чувствительным индикатором, говорящим о злоупотреблении алкоголем, а также о вирусном гепатите печени, токсическом повреждении, застое желчи, и может свидетельствовать о присутствии новообразования в печени.

Как АСТ и АЛТ – этот параметр не совсем конкретен, потому что этот фермент содержится также в почках, поджелудочной железе и кишечнике.

Увеличение активности щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза принадлежит к наиболее важным в диагностике заболеваний печени и желчных путей ферментам. Она содержится во многих тканях организма, в том числе и в костях, кишечнике, почках и селезенке. Это не меняет того факта, что рост ее уровня – это хороший показатель патологии печени, особенно застоя желчи. Это связано с расположением этого фермента в печени, который в основном находится в клетках эпителия, выстилающего внутрипеченочные трубочки желчный проток.

Если желчь по какой-то причине (например, наличие камня в протоке или пузыре, опухоли головки поджелудочной железы) не выйти и накапливается происходит повреждение этих клеток, освобождения фермента и повышению его активности в крови. Активность AP растет также у пациентов с алкогольным циррозом печени, опухолями этого органа и при печеночных воспалительных процессах. На этот параметр влиянием имеют также некоторые лекарства (например, аминазином). Стоит также отметить, что этот фермент находится в костях, в связи с чем его нормы у детей в два раза выше (в результате роста этой ткани).

Пневматоз кишечника: лечение, причины и симптомы

Болезни, связанные с процессом пищеварения, всегда доставляют человеку неприятные ощущения. Однако порой люди не задумываются, насколько серьезной может оказаться обыкновенная боль в животе. Поэтому при возникновении болевого синдрома стоит проконсультироваться со специалистом.

Пневматоз кишечника: лечение, причины и симптомы

Одним из заболеваний пищеварительной системы является пневматоз кишечника. Он возникает, когда газы, содержащиеся в кишечнике, не всасываются в кровь, а, проникая в его стенки, задерживаются там, образуя при этом воздушные полости.

Пневматоз может поражать лишь часть кишечника или весь орган, при этом воздушные полости имеют вид виноградной лозы или мыльных пузырей.

Пневматоз кишечника: лечение, причины и симптомы

Причины пневматоза кишечника

Причина всему – скопившиеся газы в полости кишечника. Это заболевание вызывается несколькими факторами:

Пневматоз кишечника: лечение, причины и симптомы
  • неподвижность или малоподвижность у младенцев
  • непроходимость кишечника
  • инфекции, поражающие кишечник и его полость
  • расстройство перистальтики движений кишечника

Симптомы пневматоза кишечника

Симптомы заболевания варьируются в соответствии со степенью поражённости. Однако вне зависимости от этого ярким признаком является колика вследствие образовавшихся газов. У больного могут наблюдаться запоры или, напротив, диарея.

При осложнённом течении заболевания может наблюдаться разрыв кишки с последующим развитием перитонита, что представляет собой достаточно опасное для жизнедеятельности человека заболевание.

Пневматоз кишечника: лечение, причины и симптомы

Лечение пневматоза кишечника

Прежде чем лечить пневматоз, необходимо убедиться в его наличии у больного, ведь часто симптомы этого заболевания можно спутать с другим инфекционным заболеванием. Определить и подтвердить пневматоз может врач, предварительно прощупав живот. Кроме того, может быть дополнительно быть назначена эндоскопия.

Пневматоз не является первичным заболеванием, поэтому назначается лечение тех заболеваний, которые его вызвали. Как бы то ни было, при тяжёлом состоянии больного может быть проведено и хирургическое вмешательство.

Что касается лекарственных препаратов, то больному прописывается приём спазмолитиков, проводеарейных и слабительных средств.

Диета и питание при пневматозе кишечника

При пневматозе кишечника больному следует соблюдать диету. Питаться нужно маленькими порциями, но часто. Из ежедневного рациона стоит исключить продукты, вызывающие газы, а именно хлеб, различные сладости, некоторые виды фруктов и овощей (капуста, виноград, яблоки, редис) и напитки, содержащие газы. Человеку, страдающему пневматозом также придётся отказаться от употребления жареных блюд и спиртных напитков.

Существуют несколько народных способов для выведения газов из кишечника.

Пневматоз кишечника: лечение, причины и симптомы

Петрушка и корень одуванчика придут на помощь в этой ситуации. Ослабить боль поможет отвар из мяты, тмина и аниса. Однако лечиться такими средствами можно только после консультации с врачом.

При всяком появлении болевого синдрома стоит обратиться к специалисту, ведь самостоятельное лечение пневматоза кишечника может только усугубить ситуацию. При обнаружении симптомов пневматоза, стоит пройти диагностику, ведь своевременное лечение позволит избежать развитие осложнений.

Пневматоз кишечника: лечение, причины и симптомы

Формирование осложнений

Повышенный пневматоз кишечника при отсутствии лечения приводит к формированию осложнений. На последних стадиях повышается риск летального исхода. Патология может стать причиной:

  • непроходимости кишечного тракта;
  • инвагинации;
  • формирования спаек;
  • отмирания участков тканей;
  • проникновения возбудителей в иные внутренние органы;
  • спонтанного летального исхода.

Одно из осложнений — кишечная непроходимость

Формирование осложнений

Пневматизация петель кишечника – серьезное отклонение, нуждающееся в незамедлительном лечении. Самолечение категорически запрещено. Патология может привести к завороту кишок. Газы будут скапливаться и существенно ухудшать общее состояние заболевшего.

Пневматоз ободочной кишки – весомый повод обратиться в больницу. При несоблюдении рекомендаций доктора высок риск спонтанного летального исхода.

Болезни репродуктивной системы

Здоровье репродуктивной системы женщин и мужчин в значительной мере зависит от нормальной функции печени. Наличие камней в этом органе препятствует свободному течению желчи по протокам, что ухудшает пищеварение и деформирует структуру печеночных долек. Это сокращает, производство печенью сывороточного альбумина — самого распространенного в крови белка, отвечающего за поддержание осмотического давления плазмы на нормальном уровне, составляющем 25 мм рт. ст., и должной концентрации факторов свертывания крови. Пониженное осмотическое давление приводит к уменьшению притока питательных элементов в клетки, в том числе в репродуктивные органы. Это может затруднить отток лимфы, а следовательно, вызвать отеки, а также постепенное ухудшение сексуальной функции.

Читайте также:  АЛТ и АСТ в анализе крови: что означают и какова норма

Большинство болезней репродуктивной системы связано с нарушением циркуляции лимфы. Эта жидкость стекает из всех органов пищеварительной системы, включая печень, селезенку, поджелудочную железу, желудок и кишечник, в грудной проток. Когда камни в печени нарушают процессы переваривания и усвоения пищи, часто возникает сильный застой лимфы в грудном протоке. Ясно, что это сказывается и на репродуктивных органах: им ведь тоже нужно спускать свои шлаки в «сточную канаву» организма.

Ухудшение оттока лимфы из тазовой области у женщин может стать причиной подавления иммунитета, менструальных проблем, климактерических симитомов, воспалительных процессов в области таза, цер-вицита, всех маточных болезней, дистрофии влагалища с ростом фиброзной ткани, кист и опухолей яичников, разрушения клеток, гормонального дефицита, ослабления полового влечения, бесплодия и генетических мутаций клеток, ведущих к развитию рака. Зачастую блокада грудного протока вызывает также застой лимфы в левой части груди. Токсичные отложения могут привести к воспалению и даже опухоли. Если правый лимфатический проток, по которому лимфа стекает из правой части груди, головы, шеи и правой руки, тоже блокируется, токсины вызывают схожие проблемы и в этих частях тела.

Постоянное ограничение оттока лимфа из тазовой области у мужчин вызывает доброкачественное или злокачественное увеличение предстательной железы, воспаление яичек, полового члена и уретры. Весьма вероятным следствием этого может стать импотенция. Накопление желчных камней в печени, весьма распространенное у мужчин среднего возраста, живущих в богатых странах, является одной из главных причин застоя лимфы в этой части тела.

Венерические болезни возникают в том случае, если еще до микробной инфекции имеет место высокий уровень токсичности в области таза, связанный с закупоркой лимфатических сосудов. Неспособность лимфатической системы бороться с болезнетворными микроорганизмами становится главной причиной большинства репродуктивных и сексуальных расстройств.

После удаления всех камней из печени и возвращения к здоровому питанию и образу жизни нормальная работа лимфатической системы может восстановиться. Репродуктивные органы будут получать больше полезных веществ и станут лучше сопротивляться болезням. Инфекции отступят, кисты, фиброзная ткань и опухоли рассосутся, сексуальные функции восстановятся.

Диагностика пневматоза кишечника

Обнаружить газовые скопления методом пальпации проблематично. Это возможно лишь в случае ярко выраженной формы заболевания, когда кисты разрослись до больших размеров. Диагноз устанавливают при помощи колоноскопии, наглядно демонстрирующей патогенные новообразования. Ввиду того, что заболевание недостаточно изучено, постановка диагноза достаточно проблематична.

Пневматоз кишечника: диагностическое изображение

При первичном осмотре констатировать болезнь можно по следующим признакам:

  • вздутию брюшной полости;
  • ощущению перекатывания газов во время нажатия на живот.

В запущенной форме пневматоза при внутреннем обследовании кишечника большие по размеру кисты прощупываются методом пальпации.

Диагностика пневматоза кишечника

Для постановки точного диагноза необходимы эндоскопические приборы. Только компьютерная томография кишечника поможет увидеть нарушения слизистой оболочки кишечника.

Методы обследования включают в себя 2 этапа:

  1. Рентген-диагностика. Дает возможность увидеть образовавшиеся газовые пузырьки. Ректоскопия, колоноскопия либо биопсия прямой кишки, сделанная во время эндоскопии, поможет подтвердить подозрения на пневматоз.
  2. Дифференциальная диагностика. Этот метод заключается в исключении схожих по симптоматике болезней.

При обнаружении любых признаков газовых скоплений в кишечнике следует незамедлительно проконсультироваться у профилирующего врача.

Причины развития

В основе формирования патологии лежит нарушение выведения образующихся в организме человека газов. В нормальном состоянии все выработанные газы всасываются в кровоток. При пневматозе же газы в силу разных причин не могут полноценно эвакуироваться и формируют патологические кисты.

Предрасполагающие негативные факторы:

  • перенесение ребенком токсикоинфекции в тяжелой форме;
  • выраженная гипотония перистальтики – пассаж содержимого кишечника настолько нарушен, что препятствует адекватному выведению образующихся газов, они начинают накапливаться в иных отделах, чаще в районе толстой кишки;
  • значительное возрастание внутрибрюшного давления, спазмирование отдельных районов кишечника – приводит к тому, что из пережатых участков газы просто не в состоянии самостоятельно выйти, они скапливаются и образуют газовые кисты;
  • возникновение кишечной непроходимости любой формы – имеется механическое препятствие эвакуации газов;
  • появление полипов или опухолей в районе анального отверстия препятствует отхождению газов естественным путем, происходит их патологическое скопление;
  • перенесенные тяжелые инфекционные патологии кишечника, в любом из его отделов – излишнее скопление газов это последствия жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;

Кишечный пневматоз также может сформироваться на фоне уже имеющихся в организме колитов, язвенных дефектов тканей кишечника, спаечного процесса, злокачественных новообразований.