Как передается гепатит, причины и лечение гепатита у мужчин

Гепатит C – воспаление печени вирусного генеза, клинические проявления которого в большинстве случаев значительно отсрочены во времени или настолько мало выражены, что больной и сам может не заметит, что в его организме поселился «ласковый» вирус-убийца, как принято называть вирус гепатита С (ВГС).

Симптомы гепатита

Симптомы гепатита могут быть выражены более (острый) или менее (хронический) ярко: все зависит от его клинической формы и от причины, вызвавшей воспаление печени. Иногда при хроническом гепатите симптомы могут вовсе отсутствовать или быть малоспецифичными (характерными не только для гепатита, но и для многих других заболеваний). Наиболее характерными симптомами гепатита являются:

  • желтуха – комплекс симптомов, включающих в себя пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белая оболочка глазных яблок), а также изменение цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). В некоторых случаях цвет кожи подвергается едва заметным изменениям (иногда явную желтизну можно обнаружить только на склерах (белая оболочка глазных яблок), а иногда она может достигать лимонно-желтого или бронзового оттенка (более характерно для острого гепатита). Изменение окраски кожи может сопровождаться кожным зудом (слабым или сильным);
  • тянущие, ноющие боли в правой подреберной области, которые могут распространяться в правую лопатку и правое плечо. Как правило, связаны с растяжением капсулы (поверхностной соединительнотканной оболочки) печени при ее увеличении вследствие воспаления;
  • симптомы печеночной недостаточности: кровоточивость, склонность к появлению « синяков» и « сосудистых звездочек», асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия (нарушение функционирования головного мозга). Появление этих симптомов связано с тем, что при воспалении ткань печени погибает и замещается рубцовой тканью (грубая соединительная ткань, которая не способна выполнять специфические функции, свойственные печеночной ткани), и печень перестает справляться со своими « обязанностями» — участием в пищеварении, участием в обезвреживании, участием в обмене веществ в организме. Симптомы печеночной недостаточности характерны для длительного хронического гепатита (переходящего в цирроз печени) или тяжело протекающего острого гепатита;
  • повышение температуры тела до 37-37;
  • общие симптомы – слабость, утомляемость, снижение работоспособности, физической и умственной активности.

Что такое гепатит В и С?

Под словом «гепатит» подразумевается воспаление в тканях печени, вызванное любым инфекционным, неинфекционным процессом. Вирусные возникают на фоне заражения организма инфекцией определенного типа.

Излюбленная ткань – печень, поскольку гепатоциты оптимально подходят для размножения вируса. Все этапы воспроизведения происходит внутри клетки, а исход – формирование полноценной чужеродной единицы.

Наиболее опасными для человеческого организма считаются вирусы гепатита В С.

Возбудитель гепатита B

Гепатит В (HBV) – распространенное инфекционное заболевание. Возбудитель – представитель ДНК-содержащих гепаднавирусов. Микроорганизм обладает устойчивостью к неблагоприятным условиям:

  • выдерживает кипячение в течение часа;
  • сохраняет вирулентность после года заморозки;
  • в окружающей среде способен прожить неделю.

Вирусная клетка чувствительна к антисептикам (формалин, хлорамин, перекись водорода). Их активные компоненты разрушают структуру.

При попадании в организм носителя, устремляется к клеткам печени. После внедрения в них чужеродного генетического кода, гепатоциты вырабатывают компоненты новых вирусных агентов. Сами зараженные клетки печени не погибают после синтеза вируса, их уничтожает собственная иммунная система организма. После аутоиммунных атак поврежденные клетки печени замещаются соединительной тканью (фиброз). Постепенно функциональность печени снижается, вызывая нарастающие симптомы детоксикации, снижения выработки желчи, что приводит к печеночной недостаточности.

После выхода вирусов из клеток печени они циркулируют по организму. Через кровоток проникают в органы и системы, инфицируя биологические жидкости – слюну, сперму, мочу.

Возбудитель гепатита C

Гепатит C (HCV) – парентеральный, вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства флавивирусов.

Риск заболеть гепатитом С несколько ниже, чем его «В» аналогом, благодаря меньшей устойчивости клетки возбудителя к условиям внешней среды. Помимо этого, для заражения требуется большая концентрация вирусных клеток.

Наибольшую опасность представляет своим бессимптомным течением. Длительное скрытное носительство вируса способствуют уверенному прогрессированию опасных осложнений.

Способность возбудителя мутировать определяет сложность подбора эффективного лечения. В некоторых случаях у человека в крови определяются несколько типов патогена.

Читайте также:  Виды и признаки желтушки у новорождённых

Гепатит С симптомы и лечение

Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.

Острый гепатит С симптомы

Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

  • возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
  • снижается аппетит;
  • наблюдаются тошнота или рвота;
  • редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
  • мышечные или суставные боли;
  • болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
  • моча становится темного цвета;
  • светлый кал;
  • головокружение и головные боли;
  • желтые склеры и кожные покровы (редко).

Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

Симптомы хронического гепатита С

На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

  • усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
  • изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
  • нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
  • гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
  • асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
  • наблюдаются носовые кровотечения;
  • появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
  • возникают эндокринные расстройства.

Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

Анализы

Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

  1. Определение общих показателей крови и мочи.
  2. Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
  3. Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
  4. Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
  5. Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
  6. Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
  7. УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
  8. Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.

Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

Читайте также:  Причины, диагностика и способы терапии синдрома Жильбера

Лечится ли хронический гепатит С

Диагноз хронический гепатит С – не является приговором. При своевременном назначении лечения вероятность выздоровления составляет более девяноста пяти процентов.

Однако, необходимо понимать, что в связи со специфическими особенностями вируса (способность ускользать от иммунного ответа, подавление клеточного звена иммунитета, быстрая мутация и т.д.) лечение хронического гепатита С всегда проводится длительно.

Важно. Вся медикаментозная терапия при хроническом гепатите С назначается врачом инфекционистом. Самостоятельное лечение или коррекция назначенных схем категорически запрещены и могут нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Каким путем передается вирус?

В зависимости от того, каким путем вирус мог «перебежать» к человеку и какие дела он начнет «творить» в организме нового «хозяина», выделяют разные виды гепатитов. Одни передаются в быту (через грязные руки, продукты, игрушки и т.д.), проявляются быстро и проходят, в основном, без всяких последствий. Другие, названные парентеральными, имея потенциал хронизации, нередко остаются в организме на всю жизнь, разрушая печень до цирроза, а в некоторых случаях и до первичного рака печени (гепатокарцинома).

Таким образом,  гепатиты по механизму и путям заражения разделены на две группы:

  • Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
  • Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

Кроме переливания инфицированной крови или вопиющего несоблюдения правил проведения медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов (применение недостаточно обработанных инструментов, например, для иглоукалывания), часто  встречается распространение гепатитов C, B, D, G и в других случаях:

  1. Различные модные процедуры (татуировки, пирсинги, прокалывание ушей), произведенные непрофессионалом в домашних или любых других условиях, не отвечающих требованиям санитарно-эпидемиологического режима;
  2. Путем использования одной иглы на несколько человек, такой метод практикуют шприцевые наркоманы;
  3. Передача вируса посредством полового акта, что наиболее вероятно для гепатита В, С-гепатит в подобных ситуациях передается значительно реже;
  4. Известны случаи заражения «вертикальным» путем (от матери плоду). Активная форма болезни, острая инфекция в последнем триместре или носительство ВИЧ значительно повышает степень риска в отношении гепатитов.
  5. К сожалению, до 40% заболевших так и не могут вспомнить источник, «одаривший» вирусом гепатита B, C, D, G.

Через грудное молоко вирус гепатитов не передается, поэтому женщины-носители гепатитов B и С могут спокойно кормить малыша, не боясь заразить его.

Можно согласиться, что фекально-оральный механизм, водный, контактно-бытовой, будучи настолько взаимосвязанными, не могут исключить вероятность передачи вируса и половым путем также, ровно, как и другие виды гепатитов, передающихся через кровь, имеют возможность проникнуть в другой организм во время секса.

Как не передается заболевание?

Здесь важно учитывать, что передача вируса гепатита С не производится контактным и воздушно-капельным способом, то есть «успешным» заражение является лишь в случае непосредственного контакта по схеме «кровь-кровь».

На основании этого, при наличии в вашем окружении больного с диагнозом гепатит С, избавиться от излишних ограничений можно, зная, что заражения не произойдет при:

  • чихании и кашле;
  • рукопожатии;
  • общем с больным употреблении продуктов питания и напитков;
  • объятии, поцелуе.

Симптомы

Хронический гепатит (внепеченочные признаки патологии: проблемы со щитовидной железой, сердечно-сосудистой системой, почками) можно диагностировать только после комплексного обследования организма. Симптоматика во многом зависит от формы патологии. Клиническая картина при хроническом персистирующем гепатите слабо выражена.

Чаще всего пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • Нарушение стула после употребления жирной пищи.
  • Дискомфортные ощущения в правом подреберье.

При этом цвет кожи и общий анализ крови не меняются. Только при пальпации врач может заметить несущественное увеличение печени. В 2% всех случаев фиксируется незначительное повышение билирубина в плазме крови.

По этой причине хронический персистирующий гепатит обладает наиболее благоприятным прогнозом, но только при условии, что будет своевременно начато комплексное медикаментозное лечение. После применение лекарственных средств и соблюдения диеты состояние больного стабилизируется.

Для хронического активного гепатита свойственна более ярко выраженная клиническая картина.

Патология развивается стремительно, из-за чего возникают следующие симптомы:

  • Увеличение размеров печени.
  • Частые приступы тошноты.
  • Рвота с примесями желчи.
  • Снижение работоспособности.
  • Метеоризм.
  • Отсутствие аппетита.
  • Кровоточивость десен.
  • Снижение массы тела.
  • Зуд кожных покровов.
  • Появление сосудистых звездочек.
  • Желтуха.
Читайте также:  Дешевые аналоги эссенциале список с ценами в рублях

Сложность диагностирования хронического гепатита в том, что все перечисленные симптомы могут указывать на наличие других патологических процессов в печени или развитие гастроэнтерологических заболеваний. Правильно определить диагноз может только квалифицированный врач после сбора анамнеза.

Крайне тяжело протекает хронический вирусный гепатит. Для этого заболевания характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Более 97% всех пациентов жалуются на желтушность и зуд кожных покровов.

Особенностью хронического гепатита является длительное персистирующее течение. У пациентов диагностируется незначительное увеличение печени, астенический синдром. Течение заболевания является волнообразным. В 40% случаев у пациентов возникает цирроз.

Возможные причины

Учитывая описанную выше этиологическую классификацию хронического гепатита, разберем причины заболевания подробнее.

Вирусы

Вирусные гепатиты – самые распространенные.

Виновники болезни

Таблица 1: Вирусные гепатиты:

Название Код по МКБ Возбудитель Как передается Течение
Гепатит B хронический (ВГВ) B18.1

ДНК-содержащий вирус HBV из семейства Hepadnaviridae

Парентеральная передача возбудителя естественными и искусcтвенными путями Чаще регистрируются среднетяжелая и тяжелая формы болезни с выраженной желтухой. У 10% пациентов, перенесших острый ВГВ, развивается хроническое воспаление печени.
Гепатит С хронический (ВГС) B18.2

HCV из семейства Flaviviridae (содержит РНК)

Острая форма заболевания имеет малосимптомное течение. У 70-80% больных такой гепатит становится хроническим.
Гепатит D хронический (ВГD) B18.0

Вирус-сателлит HDV (содержит РНК)

Инфекция развивается только в присутствии в гепатоцитах вируса гепатита В. Заболевание имеет тяжело течение, более чем в 90 случаев переходит в хроническую форму и завершается формированием цирроза печени.

Обратите внимание! Знакомый многим гепатит А (болезнь Боткина) хроническим не бывает. Это вирусное поражение печени может протекать в острой, подострой или субклинической форме, отличается благоприятным прогнозом и чаще всего завершается полным выздоровлением пациента.

Аутоиммунные процессы

Гепатиты невирусной этиологии встречаются гораздо реже – приблизительно у 15-25 человек на каждые 100 тысяч населения. Точная причина заболевания еще не выяснена (известно, что оно связано с дефектом работы иммунной системы), однако наряду с печенью у пациентов происходит аутоиммунное разрушение органов внутренней секреции (поджелудочной железы, щитовидки и т. д.).

Поражение здоровых гепатоцитов клетками иммунитета

Медикаменты и токсические вещества

Поскольку печень – это мощный биологический фильтр, который очищает кровь от любых чужеродных веществ, попавших в организм извне, нередко причиной поражения гепатоцитов становятся длительно принимаемые лекарственные препараты.

Среди них:

  • тетрациклиновые антибиотики;
  • некоторые аминогликозиды;
  • метилдопа;
  • препараты для терапии туберкулеза (Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид);
  • противогрибковые средства (Кетококазол);
  • НПВС (Индометацин, Ибупрофен, Парацетамол);
  • антиаритмики (Амиодарон, Кордарон);
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • аллопуринол.

Кроме того, негативное влияние на работу печени оказывают токсины и яды. Наиболее опасными считаются:

  • алкоголь;
  • вещества, содержащиеся в ядовитых грибах (мухоморе, бледной поганке);
  • белый фосфор;
  • четыреххлористый углерод;
  • промышленные яды.

Гепатит считается «профессиональным» заболеванием алкоголиков

Хронический реактивный гепатит носит вторичный характер и развивается на фоне тяжелых заболеваний органов пищеварения и соединительной ткани.

Как лечить гепатит

Схема лечения заболевания стандартна. Исключения могут составлять очень тяжелые формы заболевания. Терапия патологического процесса проводится следующим образом:

Как лечить гепатит
  • соблюдение диеты №5А и полупостельного или постельного режима;
  • отказ от употребления алкоголя и лечения гепатотоксичными медикаментами;
  • проведение дезинтоксикационной терапии, которая дает возможность облегчить работу печени;
  • прием гепатопротекторов: Эссенциале, Гептрал, Силимарин, экстракт расторопши;
  • назначение ежедневной высокой клизмы;
  • для коррекции обмена осуществляют прием препаратов калия, кальция и марганца.

Лечение вирусной формы гепатита должно проводиться только в инфекционной больнице, а токсической формы – в клинике, которая специализируется на отравлении организма.

Как лечить гепатит

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.