Грамотное лечение токсических гепатитов. Это знать обязательно!

Рак печени — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое находится в печени и формируется из клеток и структур печени или же является метастатическим заражением от опухоли в другом органе. Метастатическое поражение, провоцирующее симптомы рака печени, диагностируется намного чаще.

Причины заболевания

Контакт с токсичными веществами может происходить в результате случайного попадания, преднамеренного использования или профессионального воздействия. Итак, токсический гепатит включает следующие группы причин:

1. Воздействие лекарственных средств

Зачастую пациент может превысить рекомендуемую дозу и выйти за пределы лечебного действия препарата. В этом случае он станет токсичным для организма в целом и для печени в частности. Наибольшую опасность представляют следующие группы лекарств:

  • противотуберкулезные средства (фтивазид, рифампицин);
  • жаропонижающие (парацетамол, ибуклин);
  • противосудорожные лекарства (фенобарбитал);
  • противовирусные (интерфероны);
  • сульфаниламиды (сульфадиметоксин);
  • цитостатики (циклофосфамид).

2. Чрезмерное употребление алкоголя

При систематическом употреблении спиртных напитков происходит негативное влияние на печень с развитием алиментарно-токсического гепатита. В пересчете на чистый спирт мужчинам не рекомендуется употреблять более 30-40 г, а женщинам – 20-30 г в сутки. Отрицательное воздействие происходит в результате того, что весь принятый алкоголь метаболизируется через печень.

В результате биохимических превращений в ней образуется токсичное вещество ацетальдегид, которое непосредственно разрушает гепатоциты. Так, нормально функционирующие клетки печени превращаются в жировые, а в последующем замещаются соединительной тканью. К сожалению, алкогольный токсический гепатит – наиболее частая причина развития данной патологии сегодня.

3. Промышленные токсины

Такие яды могут попасть в организм несколькими путями: через дыхательные пути либо через кожные покровы. Всасываясь в кровь, они по венам протекают в печень, где и оказывают свое пагубное влияние.

Под воздействием промышленных ядов может развиться как острый, так и хронический гепатит печени в зависимости от концентрации поступающих веществ и частоты контакта человека с ними.

Вредное влияние на печень оказывают следующие яды промышленного происхождения:

  • мышьяк – чаще всего встречается в металлургии;
  • пестициды – используются в сельском хозяйстве;
  • альдегиды – применяются в качестве сырья для получения уксусной кислоты;
  • фенолы – являются компонентов антисептических средств;
  • инсектициды – используются для борьбы с насекомыми;
  • четыреххлористый углерод – является частью каучука и смол.

4. Растительные яды

В природе существуют некоторые грибы и растения, которые направленно разрушают именно клетки печени, попадая в организм. К ним относятся горчак, крестовик, гелиотроп, бледная поганка. При сборе и употреблении в пищу таких растений симптомы токсического гепатита развиваются остро.

Как лечат хронический токсический гепатит?

Лечение токсического гепатита подразумевает диету, применение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Терапевтическая стратегия напрямую обусловлена степенью поражения печени, наличием сопутствующих болезней. Так, если у пациента «смешанная» болезнь – одновременно и вирусный, и токсический недуг, в схему включают противовирусные лекарства.

Помощь при остром токсическом гепатите дома

В первую очередь требуется исключить контакт с опасным соединением. Чтобы предупредить его проникновение в кровеносную систему, надо удалить компонент из желудка – искусственно вызывают рвоту.

Для ослабления пагубного влияния на желудочные стенки можно выпить отвар на основе семян льна либо молоко. Если повысилась температура, в качестве жаропонижающего используется холодный компресс на лоб.

После всех действий требуется вызвать скорую помощь либо самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, где имеется отделение токсикологии.

Схема лечения

При остром токсическом гепатите больного нужно госпитализировать, лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением врачей.

Терапевтическая стратегия:

  1. Полный покой, больной должен находиться в постели.
  2. Интенсивное промывание желудка, чтобы удалить все остатки опасных соединений.
  3. Выведение ядовитых веществ – прием энтеросорбентов, капельницы с растворами электролитов, плазмаферез.
  4. Внутривенное вливание витаминов группы B, аскорбиновой кислоты.
  5. Использование гепатопротекторов (Гептрал, Эссенциале Форте).
  6. Лекарства с желчегонным свойством (Холосас). Вместе с желчью организм покидает часть токсических компонентов.
  7. При отравлении грибами применяются антидоты, например, Атропин.

Гепатопротекторы включаются в схему терапии, поскольку они увеличивают устойчивость печени к негативному воздействию, ускоряют восстановительные процессы, усиливают обезвреживающую функцию железы.

Назначают гепатопротекторы:

Название Описание и способ применения
Лив. 52 Лекарственное средство обезвреживает токсические компоненты, обладает желчегонным и противовоспалительным эффектом. Принимают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.
Эссенциале Форте Препарат обеспечивает укрепление, восстановление клеток железы, уменьшает уровень холестерина, предупреждает формирование рубцов в железе. Средство отличается высокой эффективностью в отношении алкогольной формы гепатита. Принимают по 2 капсулы 2-3 раза в сутки во время приема пищи.
Гептрал Медикамент восстанавливает и защищает клетки печени от токсичного воздействия, обладает желчегонным действием, обезвреживает яды. Принимают по 2-4 таблетки в день, длительность терапевтического курса составляет 1 месяц.
Читайте также:  Вирусный гепатит как один из факторов развития суставных патологий

Важной частью лечения является диета. Питание только маленькими порциями, часто, что способствует лучшему отхождению желчи. Исключают жирную, жареную и соленую еду, специи, приправы и пряности. В меню включают продукты, которые изобилуют клетчаткой растительного происхождения, витаминами. Необходимо делать разгрузочные дни – в один день недели кушать только фрукты и овощи, пить много чистой воды.

Негативные последствия

В легких вариациях токсический гепатит удается полностью вылечить. В остальных картинах развиваются негативные последствия. Чаще всего – печеночная недостаточность. Это заболевание – следствие гибели гепатоцитов, замещения их липидными клетками.

Печеночная недостаточность проявляется отечностью, пожелтением кожного покрова. На фоне осложнения возрастают риски внутренних кровотечений, существует вероятность развития печеночной энцефалопатии.

Печеночная кома – прогрессирующее нарушение печени и ЦНС, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Возникновение цирротических процессов приводит к гибели гепатоцитов, замещению соединительными тканями.

Так, при неосложненном поражении прогноз благоприятный, восстановление печени происходит в течение 2-3 месяцев. При развитии цирроза прогноз неутешительный, поскольку болезнь провоцирует необратимые процессы, несущие угрозу для здоровья и жизни человека.

Стадии

Латентный период Начинается с поступлением токсических веществ в организм и продолжается до появления симптоматики.
Стадия острых клинических проявлений Появляются следующие признаки токсического поражения печени: желтуха, повышение температуры, снижение веса, слабость и снижение аппетита, диспептические расстройства. На этой стадии характерно поражение жизненно важных органов.
Стадия выхода Это интервал от максимально развернутой клинической картины до выздоровления или летального исхода.

Токсическое поражение печени: симптомы, лечение, препараты от интоксикации печени

Токсическое поражение печени характеризуется деструкцией (разрушением) гепатоцитов и снижение функциональной активности органа под действием вредных веществ.

Это состояние требует медикаментозной коррекции.

При своевременном обращении к врачу печень возможно восстановить специализированными препаратами.

Причины

Повреждение клеток  печени вызывается действием токсических веществ.

Они содержатся в бытовой химии, отделочных материалах, продуктах питания. При неправильной эксплуатации посуда и столовые приборы также способны выделять яды, которыми вызывается отравление.

По этой причине к выбору бытовых предметов и приборов, а также химии и косметики следует подходить с осторожностью.

Токсическое поражение печени способны вызывать несколько групп веществ:

  1. Гепатотропные яды – органические соединения (бензол и его производные, спирты, альдегиды, некоторые амины).
  2. Органические спирты (гликоли) и их производные (эфиры).
  3. Яды гемолитического действия – неорганические производные мышьяка, хрома, меди (особенно купорос).
  4. Инсектициды.
  5. Тяжёлые металлы и их соли.
  6. Большинство лекарственных препаратов, особенно для химиотерапии (антибиотики, противоопухолевые) и психотропные.
  7. Некоторые вещества, содержащиеся в несъедобных грибах.

С большинством токсичных соединений люди сталкиваются ежедневно – некачественные стройматериалы содержат фенол и соли тяжёлых металлов, обработка садовых участков проводится инсектицидами, алкоголь изготавливается на основе спирта, а антибиотики, относящиеся к химиопрепаратам, применяют для лечения многих заболеваний.

Симптомы

Симптомы интоксикации печени не всегда проявляются явно. Часто они маскируются под менее опасные состояния, поэтому лечение не начинается вовремя, а болезнь переходит в запущенную стадию.

Сила проявлений зависит от обширности поражения и вещества, которым оно вызвано.

Существует несколько основных комбинаций симптомов, которые объединены в синдромы:

  1. Холестатический синдром – обусловлен снижением количества поступаемой желчи в тонкий кишечник. При этом кожа и слизистые пациента становятся жёлтой – развивается желтуха, окраска кала светлеет, а моча темнеет. Отмечается гепатомегалия и зуд кожи.
  2. Сидром цитолиза – характеризуется повышением проницаемости клеточных стенок гепатоцитов, вплоть до их полного разрушения. При этом в крови повышается количество витамина В12, железа, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрасферазы и аспартатаминотрасферазы.
  3. Гепатаргия – развивается при тяжёлом поражении. Отмечается энцефалопатия – нарушениями психики и нервной системы, появлением характерного запаха из ротовой полости, в некоторых случаях возникает печёночная кома.
  4. Диспептические симптомы – расстройство аппетита, метеоризм, рвота и тошнота, эпигастральные боли.

Наличие признаков печёночной недостаточности – повод для немедленного обращения к врачу.

Лечение

Лечить эту патологию следует комплексно, сочетая диету и консервативные, а в тяжёлых случаях хирургические методы. Для снятия нагрузки с организма следует придерживаться определённых правил питания:

  • увеличить число приёмов пищи до 5 и более раз в сутки;
  • отказаться от острого, жирного, жареного и солёного;
  • прекратить приём спиртного и лекарственных средств с гепатотоксическим действием;
  • снизить употребление белка до 30 г в сутки максимально;
  • увеличить количество фруктов и овощей в рационе, а также молока и продуктов на его основе.
Читайте также:  Гепатит с лечение народными средствами эффективными

Лечение токсического поражения печени осуществляется специализированными лекарственными средствами. К ним относятся:

  • лекарства, препятствующие аккумуляцию жира в гепатоцитах;
  • таблетки для снижения возбудимости нервной ткани (при симптомах нервного расстройства);
  • антигистаминные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • глюкоза;
  • витаминные препараты;
  • ингибиторы протеолиза (для прекращения разрушения гепатоцитов);
  • вещества, связывающие аммиак (препараты, снимающие интоксикацию печени).

Лечебный эффект достигается только при совместном использовании всех перечисленных препаратов. При отсутствии положительной динамики при консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство.

Иногда поражение печени настолько обширно, что требуется пересадка донорского органа.

Острая и хроническая печеночная недостаточность

Как правило, под этим термином подразумевают большую печеночную недостаточность, при которой кроме недостаточности печеночных клеток (синдром печеночно-клеточной недостаточности) имеется и поражение центральной нервной системы аммиаком, фенолами, которое называется печеночной энцефалопатией. При этом отмечаются расстройства сна (бессонница по ночам и сонливость днем), памяти, дрожание рук, неточность движений.

Причинами острой печеночной недостаточности становятся поражения печени при отравлениях (парацетомолом, токсином бледной поганки), вирусных и аутоиммунных гепатитах, болезни Вильсона-Коновалова, острой жировой болезни печени у беременных. Хроническая печеночная недостаточность – исход цирроза или опухоли, а также сосудистых патологий печени. Она разделяется на четыре стадии.

Компенсированная недостаточность — проявляется нарушениями ритма сна, неустойчивым настроением, снижением двигательной активности. Отмечается лихорадка, желтуха, спонтанные кровоизлияния в кожу. Выраженная или декомпенсированная недостаточность проявляется нарастанием всех проявлений первой стадии. Отмечается неадекватность, иногда агрессия, сменяющиеся сонливостью и дезориентацией, замедленной речью, выраженным тремором. Появляется печеночный запах изо рта. Терминальная или дистрофическая фаза – это сонливость, угнетение сознания, трудности с пробуждением, которое сопровождается беспокойством или спутанностью сознания. Нарушен контакт больного с окружающими, но болевая чувствительность сохраняется. Печеночная кома – утрата сознания, отдельные движения и реакция на боль, которые исчезают по мере развития комы. Расходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет, судороги. Вероятен летальный исход.

Читайте подробнее о печеночной недостаточности.

Безответственное отношение к здоровью как основной враг печени

На вопрос «Что убивает печень?» ответить довольно просто. Печень убивает небрежное отношение человека к ее здоровью. Нерегулярное питание, сопровождающееся перекусами на ходу и употреблением фастфудов, вредные привычки, постоянные стрессы и бесконтрольный прием лекарственных препаратов — далеко не все причины, от которых страдает печень. И происходит все это исключительно по вине самого человека. Основное коварство развития патологических процессов в печени заключается в том, что практически все они протекают бессимптомно, что обусловлено минимальным количеством нервных окончаний в органе. Именно поэтому, подвергая свой организм чрезмерным нагрузкам, человек не отмечает ухудшения своего состояния, рассчитывая на то, что подобный образ не вредит его здоровью.

Исключить риски для печени поможет только внимательное отношение к ее здоровью. Наиболее важно правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя, уделять время для отдыха и при любых проблемах со здоровьем своевременно обращаться к врачу.

Профессиональные интоксикации

Опасные для печени вещества используются в лакокрасочной, текстильной, химической, фармацевтической, резиновой, металлообрабатывающей промышленности. Производственные яды проникают в организм через легкие, кожу или желудочно-кишечный тракт. Согласно санитарным нормам и правилам, для токсических веществ установлены предельно-допустимые разовые и среднесменные концентрации, при превышении которых могут возникнуть профессиональные интоксикации.

Вещества, способные вызвать токсический гепатит:

  • Хлорированные углеводороды — четыреххлористый углерод, хлороформ, дихлорэтан, тетрахлорэтан, хлорэтан, трихлорэтилен, дихлордифенилтрихлорэтан (ДДТ) этилхлорид, хлорметил.
  • Органические соединения — бензол, толуол, анилин, стирол, ксилол, дифенил, фенол, крезол, нафталин, нитропарафины.
  • Металлы и неорганические элементы — свинец, мышьяк, фосфор, ртуть, золото, марганец, железо, бериллий, висмут, бор, кадмий, хром, медь, германий, никель, селен, таллий, олово.
  • Пестициды и удобрения — хлор-, фосфорорганические соединения, паракват, дикват.
  • Алкоголи и гликоли — аллиловый, метиловый, этиловый, пропиловый и гептиловый спирт, этиленхлоргидрин, этиленгликоль.
  • Эфиры и эпоксиды — диоксан, эпихлоргидрин, этиленоксид, тиоловый эфир, ацетаты.

Токсический профессиональный гепатит сопровождается специфическим для каждого вещества симптокомплексом. Заболевание чаще протекает в хронической форме и медленно прогрессирует. При прекращении действия яда происходит обратное развитие симптоматики. Цирроз формируется редко и на фоне вирусного гепатита.

Чем лечить токсический гепатит: список препаратов

Терапия токсического гепатита у взрослых имеет два основных направления:

  1. Исключение попадания в организм травмирующих печень веществ.
  2. Восстановление органа и выведение токсинов посредством приема лекарственных препаратов.

Для восстановления и нормализации работы печени необходим прием препаратов, направленных на реабилитацию поврежденных гепатоцитов и выведение из организма токсинов. С этой целью применяются такие группы препаратов:

1) Гепатопротекторы. Универсальные препараты, назначаемые при любых повреждениях печеночной ткани. Они направлены на восстановление гепатоцитов, а также на их защиту от дальнейшего повреждения. Наиболее часто применяемые лекарства:

  1. Урсофальк и Урсосан – препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Помимо гепатопротекторного эффекта, обладают мощным желчегонным действием. Их применение позволяет избежать застоя желчи в органе и вывести токсины из организма вместе с желчным секретом. Аналоги: Гринтерол, Урсодекс, Урсолак.
  2. Эссенциале Форте и Фосфоглив – фосфолипидные препараты, производятся на основе бобов сои. Лекарства позволяют восстановить клеточные мембраны гепатоцитов, защитить их от дальнейшего повреждения. Требуют длительного применения – до полугода и более. Аналог: Эссливер.
  3. Гептрал – эффективный препарат, в основе которого лежит вещество адеметионин. Обладает антидепрессивным и регенерирующим свойствами, препятствует образованию фиброзной ткани, эффективно выводит токсины из органа. Аналоги: Адециклол, Гепаметион, Гепадиф.
  4. Карсил – растительный гепатопротектор на основе силимарина, содержащегося в расторопше. Обладает мембраностабилизирующим свойством и купирует поражающее действие токсинов, восстанавливает метаболизм в клетке. Аналоги: Гепалекс, Гепарсил, Дарсил, Легалон.
Читайте также:  Гриппферон при беременности: отзывы, инструкция, дозировка

2) Сорбирующие препараты:

  1. Активированный уголь – наиболее доступный препарат, природный адсорбент, позволяющий эффективно очистить организм от токсинов, прерывая их всасывание в органах ЖКТ;
  2. аналогами угля можно считать синтетические адсорбенты: Энтеросгель, Атоксил, Смекта.

3) Антидоты. Препараты, направленные на нейтрализацию определенных токсических веществ в организме:

  • ртути, свинца, синильной кислоты, солей йода и брома – инъекционно (в/в и в/м) Унитиол, Натрия тиосульфат;
  • железа и алюминия – Десферал, вводят в/м в условиях стационара;
  • ядов, содержащихся в грибах – Липоевая кислота, Ацетилцистеин.
  • холиностимуляторов и фосфорорганических соединений – Атропин.
Чем лечить токсический гепатит: список препаратов

4) Цитостатики:

  • Негормональные иммунодепрессанты, в первую очередь показаны при злокачественных процессах, но могут применяться и при гепатитах, в частности, при аутоиммунных для стабилизации состояния больного и снижения интенсивности иммунного ответа организма. Так, назначаются Азатиоприн, Циклоспорин А.

5) Витамины:

  • Печень является органом, в котором происходит метаболизм, синтез и выработка многих жизненно важных витаминов: Е, А, В, С и др. При гепатите этот процесс нарушается, поэтому требуется дополнительное получение витаминов извне. Для этого могут применяться как монопрепараты (Токоферол, Фолиевая кислота, Оротовая кислота, Пиридоксин, Ретинол, Аскорбиновая кислота), так и специальные витаминные комплексы (Аевит, Нейрорубин, Витрум, Печень актив Nutrilite, Гепатрин, Гепароз форте, Гепатон-2).

6) Кортикостероиды:

  • При тяжелом течении болезни гормональные препараты позволяют снизить активность иммунной системы организма, снять воспаление, улучшить общее состояние больного. Применяются, в частности, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон.

7) Антибиотики. При заболеваниях печени антибиотики противопоказаны, так как они крайне негативно влияют на пораженный орган. В первую очередь это касается тетрациклинов и противотуберкулезных антибиотиков. Однако в некоторых случаях их применения избежать не удается, например, при развитии других острых патологий бактериальной природы или при развитии осложнений гепатита (асцит, перитонит, сепсис, печеночная энцефалопатия). В этих случаях могут применяться:

  • фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин);
  • цефалоспорины (Цефангин, Цефтриаксон);
  • пенициллины (Амоксилл, Аугментин).

Схема приема в каждом случае подбирается индивидуально. Народные методы лечения при таком заболевании используются редко – из-за низкой эффективности. Допускаются очистительные и укрепляющие процедуры с использованием лекарственных растений, но только после консультации с врачом.

Характерные проявления

При отравлении в небольших дозах токсичный гепатит практически не имеет симптомов. В случае тяжелого поражения печени заболевание проявляется через следующие признаки:

  • болевой синдром, выражающийся посредством дискомфорта в подреберье с правой стороны, сопряженный с ощущением распирания печени, как правило, возникает через 2-5 суток;
  • желтизна слизистых;
  • потемнение мочи;
  • светлый кал;
  • жар, слабость, тошнота и рвота, нежелание принимать пищу;
  • суставной болевой синдром;
  • незначительные кровоподтеки на коже;
  • кровотечение из носа;
  • кровоподтеки на слизистых оболочках.

Ток­си­че­ский гепа­тит хро­ни­че­ского типа проходит без ост­рой симптоматики. Вероятно возникновение тупой боли, умеренное пожелтение слизистой, небольшая горечь во рту, легкая степень интоксикации, незначительное повышение температуры тела. Эти признаки могут давать о себе знать циклично (обострение чередуется с ремиссией).

Причины метастатического (вторичного) рака печени

Практически у каждого третьего онкологического больного, независимо от того, где находится первичная опухоль, обнаруживаются метастазы в печени. Основным путем проникновения метастазов является система воротной вены печени, поэтому все злокачественные опухоли, связанные с этой системой, могут быть источниками метастазов. Метастазирование происходит также по лимфатическим путям и по брюшине.

К метастатическим ракам печени принадлежит имеланома печени (melanoma hepatis) раньше называвшаяся неправильно мелано-саркомой. Первичная опухоль возникает из пигментных клеток глаза или кожи. Метастатическая опухоль в печени представляется в виде единичного массивного узла или, чаще, рассеянных узлов, причем печень нередко достигает особенно больших размеров; аспидносерые или почти черные узлы на разрезе и поверхности печени придают ей пестрый вид, как будто печень начинена трюфелями (черные грибы). Мела-нома отличается особенно быстрым течением; правильному распознаванию ее могут способствовать анамнестические указания на удаление глаза или участка кожи (часто за много лет до развития опухоли печени) но поводу пигментной опухоли, а также исследование пунктата узла печени и наличие меланурии—выделение мочи с содержанием пигмента меланина, когда выпущенная светлая моча чернеет при стоянии на воздухе или при прибавлении к ней азотной кислоты.