Гепатомегалия печени: что это такое и как лечить?

Печень является одним из важнейших органов, участвующих в процессах пищеварения, очищения крови от токсинов, влияющих на ее свертываемость, регуляции процесса метаболизма в организме. Необходимо понимать, услышав диагноз “гепатомегалия”, что это такое – состояние, при котором происходит увеличение печени, и без своевременного лечения патологический процесс может обернуться серьезными последствиями.

Причины патологии

Факторов, которые могут привести к изменению размера этого органа, очень много.

Среди наиболее распространенных среди них можно выделить:

Причины патологии
  • Частое злоупотребление спиртными напитками.
  • Инфекционные болезни.
  • Цирроз.
  • Эхинококкоз.
  • Употребление витаминов или БАДов в повышенных дозировках.
  • Гепатиты А, В, С.
  • Токсическое поражение ядами.
  • Кишечные инфекции.
  • Жировой гепатоз.
  • Лейкемия.
  • Рак печени.
  • Множественные кисты в органе.
  • Наличие генетических заболеваний.
  • Если изменились размеры не только печени, но и поджелудочной, то следует заподозрить о развитии панкреатита. При сильном воспалении поджелудочной происходит интоксикация организма, печень не успевает выводить токсины и увеличивается.
  • При нарушении нормального обмена веществ в печени происходит скопление жировых клеток, что приводит к изменению её размера. Это же может произойти и при неправильном метаболизме железа и меди в органе.
Причины патологии

Важнейшие причины гепатомегалии [ править | править код]

  • Сосудистый застой: недостаточность правого сердца (включая поражение трёхстворчатого клапана), болезнь Бадда-Киари
  • Инфильтративные процессы: накопление жира («жирная» печень, например, этанол, диабет, избыточное парентеральное питание, беременность), лимфома или лейкоз, экстрамедуллярное кроветворение, амилоидоз, гранулематозный гепатит (вызванный туберкулезом, атипичными микобактериями, цитомегаловирус, саркоидозом), гемохроматоз, болезнь Гоше, гликогеноз
  • Воспалительные заболевания: вирусный или медикаментозный гепатит, цирроз
  • Опухоли: первичная карцинома, метастатический рак, очаговая узелковая гиперплазия, аденома печени
  • Кисты: поликистоз
  • Заболевания печени. Например, при дефиците лизосомной кислой липазы гепатомегалия наблюдается у 87 % больных.

Признаки болезни

При данной патологии в правом или левом подреберье ощущается тяжесть. В некоторых случаях никакие симптомы не дают о себе знать. Но чаще все же врачам приходится наблюдать визуально воспринимаемую опухоль там, где располагаются печень и селезенка. Ребенок испытывает ноющие боли. И если надавливать на опухоль, то она смещается.

Довольно часто желтуха у ребенка сопровождается гепатоспленомегалией. В этом случае отмечается нарушение кроветворения, в брюшной полости образуется жидкость. У ребенка наблюдается:

  • Желтуха.
  • Анемия.
  • Высокая температура.
Признаки болезни

Гепатоспленомегалия может развиться и тогда, когда наблюдается поздняя стадия цистиноза: из-за врожденных причин нарушен обмен цистина. Проявляется он в первый же год жизни малыша потерей аппетита, рвотой, частыми запорами. Соответственно, ребенок плохо растет, не прибавляет в весе.

Если у малыша имеется заболевание Ниманна-Пика, значит, у него нарушен липидный обмен. Оно проявляется у полугодовалого ребенка. Живот малыша становится огромных размеров из-за увеличенных печени и селезенки. При гепатоспленомегалии в крови наблюдается лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения. При появлении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить положение пациента.

Гепатолиенальный синдром

Нередко печень и селезёнка увеличиваются одновременно. Это явление именуют гепатолиенальным синдромом. Чаще всего патологию диагностируют у детей.

При различных патологиях возникает одновременное увеличение печени и селезёнки

Как правило, одновременное увеличение печени и селезёнки провоцируют следующие заболевания:

  • Васкулит (воспаление и разрушение стенок сосудов), тромбоз печеночных, селезёночных сосудов.
  • Хронические очаговые (опухоли, кисты) и диффузные заболевания (гепатоз, цирроз и т. д.).
  • Гемохроматоз.
  • Амилоидоз.
  • Глюкозилцерамидный липидоз (лизисомная болезнь накопления).
  • Болезнь Вильсона-Коновалова (сочетанное поражение печени и головного мозга).

Кроме того, гепатолиенальный синдром провоцируют паразитарные болезни, инфекции, патологии лимфоидной ткани и крови.

Справка. При заболеваниях сердца селезёнка увеличивается редко.

При диагностике специалист обнаруживает симптомы гепатомегалии и объясняет их в пользу определенного диагностического заключения. К примеру:

  • «Каменная» консистенция окраин органа, бугры внешних краев печени указывают на возможность цирроза либо новообразования (новые клетки появляются быстрее, по этой причине появляются бугры).
  • При прощупывании болевые ощущения больше относятся к гепатитам (воспалительного процесса), умеренная восприимчивость края прослеживается при стеатозе.
  • Стремительное разрастание печени типично для формирования декомпенсации сердца, при этом совершается растягивание капсулы, что сопровождается болевыми ощущениями.
  • Проявленные болевые ощущения различается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.
Гепатолиенальный синдром

При существенном разрастании печени больной ощущает такие признаки гепатомегалии:

  • Тяжесть, распирающие болевые ощущения постоянного характера под ребрами справой стороны либо в эпигастрии, усиливаются при передвижении.
  • Повышение размера живота вследствие накопления жидкости в брюшине (асцит).
  • Сыпь на кожных покровах с зудом.
  • Желтый оттенок склер и кожи.
  • Тошнота, изжога.
  • Нарушенный стул.
  • Мелкие ангиомы на кожных покровах лица, живота, груди.
Читайте также:  Признаки цирроза печени у мужчин и женщин, лечение.

Особенная симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у больного орган разрастается равномерно, возникает уплотнение, что ощущается по нижнему краю. Прощупывание причиняет боль. Есть желтушность кожных покровов, симптомы общей интоксикации и воспаления (повышенная температура, ослабленность, боли в голове, головокружение).

Терапия гепатомегалии, которая спровоцирована вирусными гепатитами, нуждается в противовирусных препаратах, иммуностимуляторах. При хорошей результативности орган возвращается к привычным объемам. Цирроз различается от гепатита механизмом разрушения материй печени. Вследствие диффузных перемен органа печени с участками некроза, совершается смена работающих гепатоцитов на рубцовую материю.

Нарушенные функции имеют склонность к кровотечениям, кожные покровы имеют земельный оттенок, из-за портальной гипертензии разрастается асцит. Вокруг пупка можно заметить венозное кольцо, которое напоминает «голову медузы».

При метаболических патологиях, которые характерны для заболеваний обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией находят:

  • Гликогеноз.
  • Заболевание Вильсона-Коновалова.
  • Желто-коричневые следы на теле и веках.
  • Кашель с кровохарканьем.

У больного выходят симптомы сердечных болезней: одышка, аритмия, болевые ощущения по типу стенокардии, синюшние оттенки стоп, рук, губ, асцит, отечность ног.

Причины развития болензи

Все причины, приводящие к развитию гепатомегалии печени можно разделить на три группы:

  1. Заболевания печени. В этом случае наблюдается поражение гепатоцитов (клеток печени), что запускает механизм либо отека ткани, либо ее регенерации. Увеличение печени вследствие отека проходит после снятия воспаления. При усиленной регенерации гепатоцитов все несколько сложнее. При этом процессе восстанавливается только часть клеток печени, а остальные замещаются соединительной (рубцовой) тканью. В результате этого печень постепенно увеличивается в размерах и становится бугристой, плотной. Причинами гепатомегалии могут стать различные заболевания печени: аутоиммунные и вирусные гепатиты, эхинококкоз, поликистоз, цирроз и фиброз, злокачественные новообразования и др.
  2. Болезни накопления. В результате нарушения обмена веществ в печени начинают накапливаться гликоген, железо, углеводы, жиры и другие вещества, приводящие к увеличению размеров органа. К подобным заболеваниям относятся гепатолентикулярная дегенерация, амилоидоз, жировой гепатоз, гемохроматоз. Многие из них являются наследственными. Но некоторые, например жировойгепатоз, могут возникать в результате общего ожирения, злоупотребления спиртных напитков, длительного использования некоторых лекарственных препаратов.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и приводящие к кислородному голоданию гепатоцитов и застою в печени крови. Причиной гепатомегалии в этом случае является гибель клеток печени и развитие на их месте соединительной ткани.

Прогноз гепатомегалии у детей

Успешность коррекции состояния зависит от происхождения проблемы и усложненности ее признаками других болезней. Своевременно выявленная инфекционно-вирусная гепатомегалия легко излечима. Ребенок выздоравливает полностью более чем в 80 % случаев.

Токсическое поражение организма, сделавшее печень увеличенной, дает худший прогноз. Эффективность терапевтических мероприятий сопряжена с воздействием токсинов на орган и своевременным принятием мер. Перерождение гепатомегалии в цирроз утяжеляет состояние ребенка.

Комментирует наш специалист

Всячески укрепляйте иммунитет детей возрастом до 2 – 3 лет, не допускайте частых простудных болезней и переохлаждения. Помните, что инфекционные болезни вызывают воспаления желчевыводящей системы. Пару раз в год показывайте ребенка стоматологу и лечите кариес, поскольку бактерии из ротовой полости попадают в кровь и разные органы. Срочно избавьте ребенка от глистных инвазий. Если этого не делать, кишечные паразиты переберутся в желчный пузырь и прилегающие каналы и спровоцируют воспаление или обструкцию желчевыводящей системы. Следите за психологическим состоянием ребенка. Сильные волнения, страхи, переживания портят нервную систему, вызывают дискинезию и пр. печеночные патологии.

Читайте также:  Анатомия воротной вены и какие патологии могут у нее быть

Болезни печени: обзор, симптомы, лечение

Патогенетические механизмы Заболевания

Увеличение массы печени:

а) при холестазе

Врожденная и приобретенная обструкция желчевыводящих путей

б) при нарушениях гемодинамики

Сердечная недостаточность, панкардит, перикардит, тромбоз сосудов, перегрузка кровообращения при регидратационной терапии

в) при кровоизлияниях

Субкапсулярная гематома

Накопление различных веществ

а) железо

Гемохроматоз

б) гликоген

Гликогенозы, сахарный диабет с синдромом Мориака

в) жиры и липоиды

Плазматические и клеточные липоидозы, посттоксические и инфекционные гепатостеатозы

г) амилоид

Амилоидоз

д) мукополисахариды

Гаргоилизм и другие мукополисахариды

Жировая и белковая дистрофия

Гипотрофия у детей раннего возраста, гиповитаминоз А

Дисплазии, опухоли

Поликистозная болезнь, первичные гепатобилиарные (гепатома) или   сосудистые (гемангиома, лимфангиома) опухоли, метастазы опухолей (симпатобластома)

Клеточная инфильтрация и образование экстрамедуллярных очагов кроветворния

Лейкозы, ретикулезы, лимфогранулематоз. Эритробластоз

Гематопоэз и гемолитические синдромы

Гемолитическая болезнь новорожденных, другие гемолитические синдромы, синдром Якша—Гайема, остеопетроз

Инфекционные и паразитарные заболевания

Вирусный гепатит, сывороточный гепатит, цитомегалия, герпес. Септицемия (пупочный сепсис). Туберкулез, врожденный сифилис. Токсоплазмоз (в период новорожденности), гидатиды, амебиаз, шистоматоз и другие паразитарные заболевания

Аномалии обмена с развитием цирроза

Галактоземия, фруктоземия. Болезнь Вильсона —Коновалова. Цистиноз. Тирозиноз

Другие циррозы

Цирроз как следствие вирусной инфекции. Цирроз при врожденной атрезии желчных путей. Цирроз при муковисцидозе. Цирроз при болезнях накопления. Цирроз алиментарного происхождения (квашиоркор-синдром). Цирроз идиопатический

Tweet

Как сочетается увеличение печени и селезенки?

Увеличение селезенки (спленомегалия) может сопутствовать гепатомегалии. Замечено, что эти два признака патологии поддерживают друг друга. Одновременное увеличение выражается в гепатолиенальном синдроме. Он более типичен для детей, поскольку усугубляется особенностями анатомии и физиологии растущего организма.

Провоцируется наследственными заболеваниями, инфекциями, врожденными аномалиями. Синдром наблюдается:

  • при сосудистых заболеваний артерий и вен печени, селезенки (васкулит, тромбоз);
  • хронической очаговой и диффузной патологии печени;
  • гемохроматозе;
  • амилоидозе печени;
  • болезни Гоше;
  • гепатоцеребральной дистрофии.

Хронические паразитарные и инфекционные заболевания всегда, кроме печени, поражают селезенку (туберкулез кишечника, альвеококкоз, малярия, инфекционный мононуклеоз). Оба органа значительно увеличиваются при патологии лимфоидной ткани и крови (лейкозах, лимфогранулематозе, гемолитической анемии). Заболевания сердца реже способствуют росту селезенки.

Как сочетается увеличение печени и селезенки?

Основная задача диагностики выявить общую причину, вызвавшую гепатомегалию и спленомегалию.Органы имеют выраженную функциональную связь

Прогнозы

Все зависит от того, какими симптомами сопровождается гепатомегалия, с чем она связана. Вирусы и инфекции возможно излечить, для этого существует ряд специальных препаратов.

Опасным состоянием для дитя является токсическое поражение печени. Здесь нельзя допускать, чтобы патология переросла в цирроз, рак. Чтобы своевременно обнаружить гепатомегалию, при первых же признаках необходимо консультироваться с врачом. Так вы сохраните не только здоровье, а главное жизнь своего малыша.

В том случае, когда гепатомегалия не связана с физиологическими причинами, ее нельзя лечить самостоятельно. Ребенок должен находиться под наблюдением специалистов, его кладут в больницу, обследуют, определяют печеночное заболевание.

Итак, гепатомегалия является одним из симптомов серьезной печеночной патологии, поэтому главное не терять время. Если состояние ребенка резко ухудшается, необходимо как можно скорее принимать меры, иначе все закончится достаточно опасными для жизни последствиями. Внимательно следите за здоровьем ребенка!

Методики лечения

Лечение гепатомегалии напрямую зависит от природы синдрома. Для избавления от неприятного явления требуется комплексная терапия заболевания-причины. Она включает лекарственные средства, препараты народной медицины и специальное питание, направленное на снижение нагрузки на печень.

Препараты и антибиотики

Основные типы препаратов, что применяются при гепатомегалии, — гепатопротекторы и антибактериальные средства (из-за высокой частоты диагностирования вирусных и микробных заболеваний).

В таблице приведены основные причины и лекарства, которые помогают справиться с нарушением.

Заболевание Препараты
Нарушения кровоснабжения печени
  • средства для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды, мочегонные средства);
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) — при тромботических явлениях.
Вирусные и бактериальные инфекции
  • интерфероны (Альфаферон, Пегасис, др.);
  • дезинтоксикационные препараты (Реоглюман, Гемодез, др.);
  • гепатопротекторы (Бонджигар, Карсил, аминокислоты метионин, орнитин, витамины В и Е, др.).;
  • антибактериальные и противоамебные средства (Метронидазол, Эметина гидрохлорид, и др.) — преимущественно при абсцессе.
Опухолевые образования
  • химиотерапия;
  • лучевая и радиотерапия;
  • хирургическое удаление образования.
Читайте также:  Гепатит с лечение народными средствами эффективными

Если у пациента имеется доброкачественное новообразование, то оно требует лечения только в случае значительного давления на соседние органы.

Народные средства

Идея лечить гепатомегалию народными средствами скептически воспринимается традиционной медициной, но при правильном применении они облегчают симптомы увеличенной печени и ускоряют выздоровление. Не рекомендуется применять такой тип лечения как самостоятельный, только при неосложненных формах заболеваний-причин гепатомегалии и с предварительной консультацией у специалиста.

К основным средствам народной медицины для лечения увеличенной печени относят:

  • препараты расторопши;
  • настой из перечной мяты;
  • отвар из соцветий бессмертника;
  • настой из ромашки.

Препараты расторопши продаются в аптеках в готовом виде. Рекомендуется употреблять по 1 чайной ложке средства 3 раза в день. Курс лечения зависит от заболевания, в среднем — 1 месяц.

Настой из перечной мяты готовят по инструкции: 2 столовые ложки сухого сырья отправить в 1,5 л кипятка, оставить настаиваться ночь, лучше — сутки. Полученное количество жидкости разделить на три приема и употребить в течение дня во время завтрака, обеда и ужина. Длительность лечения — 7-9 дней.

Отвар из бессмертника готовится на основе 10 г цветочков растения и 250 мл теплой воды (не горячей). Ёмкость с составляющими необходимо отправить на водяную баню и держать на медленном огне в течение 30-40 минут. Процедить, развести водой, чтобы получился стакан жидкости. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день. Из ромашки делают настой: 2 ч. л. сухого препарата (его легко найти в аптеке) залить стаканом кипятка, отстоять в течение 4-5 часов в термосе или плотно закрытой ёмкости. Принимать по ¼ стакана в день.

Диета при гепатомегалии

Поражения печени требуют снижения нагрузки на орган путем соблюдения специфической диеты — стола 5.

В зависимости от сложности патологии, строгость питания определяется врачом: иногда достаточно придерживаться основных принципов стола, а в иных случаях требуется точный расчет объема питательных веществ для организма. Цель диеты — нормализовать работу печени, улучшить желчеотделение. Принципы, на которых базируется стол 5:

  • стандартное количество белков и углеводов (за исключением быстрых), но ограничение потребляемых жиров;
  • полное исключение продуктов питания, что содержат холестерин, эфирные масла, пурины, щавелевую кислоту;
  • противопоказаны жиры, которые окисляются при термической обработке;
  • обязательно высокое потребление клетчатки, пектинов, липотропных элементов;
  • дробное питание;
  • пища — в форме пюре или тщательно измельченная;
  • умеренное потребление соли;
  • минимальный прием жидкости натощак.

Диета — не метод лечения, лишь способ исключить негативные факторы, которые усугубляют заболевание. Не следует самостоятельно назначать себе ее без предварительного установления диагноза и рекомендации врача.

Профилактика и диета

Методы профилактики должны быть направлены на основное заболевание, повлекшее изменение печеночной структуры. Необходимо вовремя лечить инфекции и вирусные патологии, следить за образом жизни и питанием.

Залогом выздоровления служит диета. Качественное изменение рациона способно ускорить выздоровление. Умеренная гепатомегалия при соблюдении простых правил и правильного кулинарного исполнения может быстро исчезнуть. Больным назначается стол № 5.

Основные правила диеты:

Профилактика и диета

Частый прием пищи небольшими порциями – главный принцип диеты при гепатомегалии

  1. Частый прием пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день.
  2. Исключение жирной, жареной, соленой и консервированной продукции.
  3. Пищу желательно готовить на пару, отваривать или тушить.
  4. Противопоказаны колбасные изделия, мясо, содержащее высокий процент жирности, кондитерская выпечка, молочная продукция с высоким процентом жирности, шоколад, острые специи и приправы, грибная и бобовая еда.
  5. Необходимо употреблять: масла растительного происхождения, постные сорта мяса и морепродуктов, продукты кисломолочного происхождения с низким содержанием жира, не острые овощи, сладкие фрукты, рассыпчатые крупы, капусту в квашеном виде.

Диета должна стать основой постоянного питания на протяжении длительного времени. Такой рацион поможет восстановить защитные силы организма, окажет щадящее воздействие на ЖКТ и будет способствовать снижению лишнего веса при ожирении.