Гепатомегалия печени — Лечение печени

Гепатомегалия представляет собой увеличение печени. Данное явление может быть симптомом различных заболеваний этого органа и не только его.

Причины изменения размеров

Увеличение печени провоцируют различные этиологические факторы:

Причины изменения размеров
Причины изменения размеров
  1. Сосудистые. Эти факторы связаны с патологией сосудистой сети печени. Чаще всего гепатомегалия развивается из-за поражений воротной и печеночных вен.
  2. Инфекционные. Негативное влияние на организм оказывают острые и хронические диффузные заболевания печени, паразитарные заболевания, инфекционный мононуклеоз, генерализованный туберкулез и др.
  3. Неопластические. Под этими факторами понимаются процессы, при которых происходит бесконтрольное деление и разрастание атипичных клеток. Подобное наблюдается при первичных опухолях, метастазах опухолей, кистах печени.
  4. Дегенеративные. Эти факторы включают дегенеративные изменения первичного (стеатогепатоз) и вторичного (патология сердца) характера.
  5. Врожденные. Данная группа факторов связана с патологиями, возникшими внутриутробно (до рождения ребенка).
  6. Аутоиммунные. Возникающие у человека аутоиммунные заболевания могут поражать соединительную ткань или паренхиму печени с развитием аутоиммунного гепатита.
  7. Травматические. Эта группа факторов связана с травматическими поражениями печеночной ткани.
Причины изменения размеров
Причины изменения размеров

Особого внимания заслуживают интоксикационные и эндокринные этиологические факторы. Они в значительной степени связаны с образом жизни человека. Под интоксикационными факторами понимается токсическое воздействие на печень употребляемых алкогольных напитков, лекарственных препаратов. Интоксикацию также провоцирует несъедобная еда (например, ядовитые грибы). Эндокринные факторы включают в себя сахарный диабет, синдром Мориака. Также в эту группу входят хронические нарушения питания (обильное употребление жиров и углеводов, дефицит белков в организме).

Причины изменения размеров
Причины изменения размеров

Симптомы умеренной гепатомегалии

Признаки умеренной гепатомегалии определяются заболеваниями, являющимися первопричиной. В случае значительного увеличения это можно обнаружить при пальпации или даже визуально.

Характерными симптомами являются:

  1. Боли в соответствующей области, усиливающиеся при движениях тела, особенно резких;
  2. Желтоватый цвет кожных покровов;
  3. Высыпания на поверхности кожи;
  4. Отеки внизу живота;
  5. Тошнота;
  6. Постоянная изжога и неприятный запах изо рта;
  7. Нарушение стула;
  8. Зуд;
  9. Увеличения живота.

Классификация гепатомегалии

В печени выделяют две доли: левую и правую. У этих долей самостоятельная система кровообращения и иннервации. В некоторых случаях патология поражает только одну из долей печени. При этом у человека развивается парциальная гепатомегалия. В зависимости от того, какая часть печени поражена, выделяют три типа гепатомегалии.

  1. Гепатомегалия левой доли – редкое состояние. Такая патология развивается на фоне инфекционного процесса, затрагивающего ткани печени, или системных болезней. В частности, причиной увеличения левой доли могут стать инфекционные или неинфекционные заболевания поджелудочной железы, поскольку левая доля печени расположена близко к этому органу.
  2. Гепатомегалия правой состояние развивается достаточно часто. Правая доля органа более функционально активна, интоксикация или инфекционное поражение приходится в первую очередь именно на нее.
  3. Увеличение всей такой форме гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения всей паренхимы.

Наиболее часто гастроэнтерологи используют этиологическую классификацию данного синдрома. В зависимости от заболеваний, вызвавших увеличение печени, различают гепатомегалии вследствие нарушения кровообращения, расстройства обмена веществ, первичных болезней печени, инфильтративных процессов в органе, некоторых гематологических заболеваний и локальных поражений.

Также при верификации диагноза учитывается анатомо-морфологическая классификация гепатомегалий: поражение паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети. Для проведения дифференциального диагноза в классификации отражают, сочетается ли данный симптом со спленомегалией (увеличением селезенки), желтухой или асцитом.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и диффузную (более чем на 10 сантиметров).

Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

Размеры органа и виды патологии

Чтобы понять, что орган увеличен, нужно знать его нормальные размеры. При физикальном осмотре размеры печени определяют по Курлову. Находят сначала верхний край печени, а затем нижний. Измеряют 3 размера:

  • 9 см (правая доля);
  • 8 см (косой правый размер);
  • 7 см (косой размер, левая доля).
Читайте также:  Гематома печени – симптомы, диагностика с помощью УЗИ

При этом допускается погрешность 1 см. Печень в норме не пальпируется или определяется на уровне реберной дуги справа. При увеличенном органе край печени будет плотным, иногда неровным (бугристым).

Клетки печени начинают замещаться соединительной или жировой тканью, которые, разрастаясь, приводят к увеличению органа. Также к нему может привести рост рака или опухоли. Эти процессы иногда называют общим понятием «отек органа».

Печень, а также селезенка способны увеличиваться при повышении давления в венозной системе органов (портально-гипертензионном синдроме). Различают несколько разновидностей патологи: в зависимости от изменения размеров органа (Табл. 1) и локализации патологического процесса (Табл. 2).

Таблица 1 – Разновидности гепатомегалии по степени выраженности

Невыраженная Слабовыраженная Выраженная

Увеличение органа на 1-1,5 см. В норме проявляется у новорожденных, а также детей до 5 лет. При этом ребенок чувствует себя хорошо, симптомов желтухи не наблюдается.

Такое состояние можно отнести к физиологической гепатомегалии. По мере роста малыша орган уменьшается.

Орган увеличивается на два и больше см. Отсутствует желтушный и другие симптомы. При адекватном лечении, диетотерапии печень восстанавливает свою функцию, уменьшается. Орган увеличивается на пять и больше см. Увеличиваются размеры живота, появляется желтуха, диспепсия, анемия  другие проявления болезни органа.

Таблица 2 – Виды гепатомегалии в зависимости от распространенности патологического процесса

Парциальная Диффузная

Чаще увеличена одна правая доля. Она имеет большую функциональную нагрузку, чем левая. Левая доля может увеличиваться по причине патологии близлежащих органов (поджелудочной железы).

Отдельно доли могут увеличиваться за счет появления кист, опухолей, абсцессов. Когда эти образования растут, они раздвигают ткани органа.

Увеличение органа очень сильное, более 10 см. Таким больным показано оперативное вмешательство, так как больше 50 % ткани печени некротизирутся.

Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:

  1. Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
  2. Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
  3. Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.

Характерная симптоматика патологии

Симптоматика характерная для увеличения печени определяется основным заболеванием, спровоцировавшим такое изменение.

Умеренная форма патологии при наличии острых вирусных инфекционных процессов и нарушении питания у детей может вообще не проявляться какими-либо симптомами.

При достижении органом значительного увеличения у больного ощущается дискомфорт в правом подреберье, а появляющиеся болезненные ощущения усиливаются при осуществлении движений.

Для этой патологии также характерно появление

  1. Кожного зуда при заболевании печени.
  2. Высыпаний.
  3. Диспепсических расстройств в виде тошноты, нарушений стула, метеоризма.
  4. Неприятного запаха из полости рта.

В случае развития нарушения на фоне вирусной инфекции, выявляется уплотнение тканей железы, что достаточно легко диагностируется при проведении пальпации. Увеличение размера органа сопровождается в организме появлением желтушности кожного покрова и склер, а также явлениями интоксикации.

При оказании своевременной терапевтической помощи синдром способен регрессировать.

Возникновение гепатомегалии при развитии дистрофических изменений под влиянием цирроза печени обусловлено поражением функциональных клеток печеночной ткани и образовании на их месте соединительнотканного участка. При таком развитии патологического процесса фиксируется значительное уплотнение тканей железы, появляется постоянное чувство боли в правом подреберье, кожные покровы приобретают землистый оттенок, возникает склонность к появлению кровотечений.

Увеличение печени в результате первичного неопластического повреждения паренхимы развивается в очень редких случаях. В случае возникновения такой ситуации патологический процесс сопровождается:

  • гепатоспленомегалией;
  • болевыми ощущениями;
  • диспепсическими расстройствами;
  • желтухой;
  • развитием отечности в результате инфильтрации;
  • асцитом.

В случае развития метастатического поражения симптоматика, характеризующая увеличение печени является менее выраженной, чем при наличии первичного опухолевого очага.

В случае формирования доброкачественных образований в паренхиме печени увеличение объема печени является первым и одним из ведущих признаков. В случае формирования новообразования значительного размера может наблюдаться асимметрия в увеличении живота, а также признаки сдавливания органов расположенных по соседству.

Особенностью патологического увеличения железы при дегенеративных изменениях таких, как жировой гепатоз и стеатоз является появление скудной симптоматики. При развитии в организме больного амилоидоза орган может достигать существенного увеличения, ее структура становится плотной, края при проведении эхографического обследования являются ровными и болезненности при проведении пальпации отсутствует.

Основным патогенетическим признаком развития гепатомегалии при недугах сердца является появление резко выраженной боли. При проведении успешного и своевременного лечения основного заболевания размеры печени уменьшаются.

При возникновении токсического поражения гепатоцитов увеличение размеров железы является единственным признаком повреждения, он редко может сочетаться с зудом и желтушностью склер и кожных покровов.

Травматическое повреждение печеночной ткани провоцирует гепатомегалию, которая может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением и геморрагическим шоком.

Одновременно с указанными признаками наблюдается прогрессирование артериальной гипотензии и тахикардии. Помимо этого у больного появляются признаки гипоксии, а при проведении пальпации больной ощущает резкую болезненность.

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия у малышей, сопровождающаяся другими тревожными сигналами, такими как повышенная температура, рвота, выпирающие вены на животе, кожная сыпь, отвращение к еде и быстрое снижение массы тела, пожелтение слизистых оболочек и кожи, требует дополнительного обследования у гастроэнтеролога, инфекциониста и гепатолога. Уточнить диагноз помогут анализы и УЗИ.

У новорожденных и детей до семи лет печень увеличена. Она 1-2 сантиметра ниже рёберного края. Это физиологическая возрастная норма. Если ребёнок старше, то надо искать причины, по которым орган увеличен.

Возможные причины:

  1. Врождённые инфекционные патологии (токсоплазмоз, краснуха, герпес).
  2. Абсцесс печени.
  3. Вирусные гепатиты.
  4. Тромбоз вен.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Билиарный цирроз.
  7. Интоксикации.
  8. Стеноз желчных протоков.
  9. Генетические заболевания ( мукополисахаридоз, порфирии, гликигенозы)
  10. Гипервитаминоз по витамину А.
  11. Гистиоцитоз.
  12. Фиброз.
  13. Мультикистоз.
  14. Злокачественные опухоли.
  15. Лейкозы.
  16. Лимфома.
  17. Метастазы.

Лечение гепатомегалии печени

Лечение и его результаты будут зависеть от правильно проведенного обследования и назначений врача. Прежде всего, лечение должно быть направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие болезни, а также выраженной симптоматики.

Если причиной поражения является гепатит, то назначаются противовирусные и гепатопротекторные препараты. Если имеется печеночная недостаточность с нехваткой натрия хлорида и асцитом, то прописывают диуретики. Если болезнь прогрессирует и у больного к тому же имеется цирроз печени, то врачи могут назначить операцию по трансплантации органа. В обязательном порядке показано соблюдение диетического питания, ограничение режима физических нагрузок и профилактическая терапия.

Диета при гепатомегалии

Питание должно быть сбалансированным и здоровым. Принимать пищу надо не меньше 5-6 раз в сутки, т.е. дробно, порции небольшие. Ужин должен быть не позднее 7 часов вечера. Нельзя переедать, интервалы между приемами пищи должны быть 2,5-3 часа.

В рационе должна быть молочная продукция, овощи, фрукты, зелень, сухофрукты, мед. Животные жиры надо заменить на растительные. Еда должна готовиться на пару, в духовке, быть в тушенном или вареном виде. Исключается жирная, острая, жареная, консервированная, соленая еда, хлебобулочные, кондитерские изделия, сахар. Нельзя есть яйца, колбасы, сливочное масло, жирную рыбу и мясо, острые приправы, бобовые, томаты, лук.

Если не соблюдать правила диетического питания, то последствия могут быть весьма тяжелыми для организма больного и спровоцировать развитие воспалительного процесса, а это только усугубит течение болезни. Продолжительность диеты определяет лечащий врач.

В совокупности с консервативным методом лечения могут применяться рецепты народной медицины. Так из народных средств можно использовать травяные настои и отвары из шалфея, пустырника. Мед с водой и соком лимона помогает восстановить функции организма. Сырая тыква, вареная свекла восстанавливают размеры. С последней можно делать салаты с добавлением масла оливы.

Рассол квашеной капусты просто кладезь витаминов, очень полезен для организма. Земляничный сок или морс из клюквы и земляники снимают боли и помогают на начальной стадии болезни. Грецкие орехи с медом – отличное средство для профилактики.

Читайте также:  Диета при холецистите: меню на неделю и рецепты блюд

Профилактические меры

Профилактические меры зависят от основной болезни, которая спровоцировала увеличение органа в размерах. В качестве мер профилактики выступает здоровое питание, отказ от спиртного и сигарет, контроль массы тела. Прием любых лекарств должен осуществляться только после консультации с врачом, потому что определенные препараты могут вызывать токсическое поражение организма. Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом и хорошенько высыпаться.

Если соблюдать меры профилактики и вести здоровый образ жизни, то организм не будет давать сбои, и печень всегда будет работать в нормальном режиме. В противном случае вам придется проходить долгий курс лечения и постоянно сидеть на диете.

Поделитесь:

Признаки заболевания

Признаки умеренной гепатомегалии на начальных стадиях отсутствуют. Симптоматика возникает при значительном увеличении размера печени. По этой причине выявить патологию на начальных стадиях развития можно только при проведении УЗИ. Такое исследование дает достоверную информацию о габаритах органа, его состоянии.

Однако в некоторых случаях наблюдаются следующие признаки умеренного увеличения печени:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • зудящие высыпания на эпидермисе;
  • вздутие живота;
  • болевой синдром в правом боку, который усиливается при нажатии;
  • неприятные ощущения подреберье с правой стороны;
  • пожелтение эпидермиса;
  • тошнота, но без позывов к рвоте;
  • проблемы со стулом;
  • изжога, при которой возникает неприятный аромат из ротовой полости;
  • ухудшение самочувствия.

Умеренная гепатомегалия редко имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому, когда появляются такие признаки, некоторые пациенты игнорируют их или стараются избавиться собственными силами. В результате это состояние может приобрести выраженный характер. Это потребует продолжительной терапии, которая при запущенности патологии не гарантирует положительный эффект, что приводит к возникновению осложнений. Чтобы этого не произошло, при первых симптомах роста печени рекомендуется обратиться к профессионалу.

Правильное питание при заболеваниях печени

Специальная диета иногда эффективнее некоторых групп медикаментов. Она подразумевает дробное питание, исключение из меню продуктов, дополнительно нагружающих печень, среди которых:

  • Бобовые.
  • Щавель, шпинат, редька, редис.
  • Сдоба, сладости, мороженое, шоколад, белый хлеб.
  • Копчёности.
  • Перец, горчица.
  • Газированная вода.
  • Соленья.
  • Жареные блюда.

Количество жиров не должно превышать 70 г в день. Полезны продукты, богатые клетчаткой, витаминами, минералами. Последний раз за стол можно садиться не позднее 19 вечера, исключение — стакан воды, подслащённой натуральным мёдом.

Лучшей профилактикой при гепатомегалии, обусловленной страстью к спиртным напиткам, является пересмотр образа жизни. Трудно даже предположить, как холецистит, гемохроматоз, болезнь Вильсона, мононуклеоз, гепатит скажутся на состоянии печени. Но орган лучше справится с производством ферментов, жёлчи, нейтрализацией токсинов, регуляцией обменных процессов при выполнении человеком трёх условий:

  • Если он будет закаляться.
  • Начнёт придерживаться принципов здорового питания.
  • Откажется от вредных привычек.

Помощниками печени могут послужить:

  • Cелен, снижащий риск воспаления, повышающий общий иммунитет.
  • Цинк, восстанавливающий паренхиму.
  • Витамины: E и группы B.

Профилактические меры

Специфических профилактических мер против гепатомегалии у ребенка не существует. Очень важным фактором против развития патологии является здоровый образ жизни, которого должна придерживаться беременная женщина при вынашивании ребенка. Нельзя забывать о правилах безопасности —  с осторожностью принимать лекарства, отказаться от алкоголя и курения. А чтобы недуг не коснулся маленького ребенка, необходимо своевременно проходить все обследования и обязательно обращаться к специалистам для коррекции состояния малыша.