Гепатомегалия: что это такое, что означает диагноз, симптомы и лечение

Гепатопатия – это исторически сложившееся собирательное название заболеваний печени. В современной медицине в большей степени применим к токсическому и алкогольному поражению этого органа.

Этиология

Токсическое поражение печени способны вызвать особые группы ядов, тропные к печеночной ткани.

Это вещества различной природы:

  • яды — дихролэтан, четыреххлористый углерод, хлороформ, альдегиды;
  • растительные яды бледной поганки, мужского папоротника;
  • лекарственные средства — Парацетамол, Метатрексат;
  • алкоголь.

Для некоторых веществ известно прямое дозозависимое токсическое действие. Другие способны вызывать патологию при индивидуальных особенностях метаболизма.

Развитие гепатопатии возможно при резком расстройстве регионарного кровообращения, после перенесенных болезней печени.

Что такое гепатоптоз и как его лечить?

Гепатоптоз смещение или опущение долей печени относительно других органов вертикально вниз ниже анатомической границы, а именно более чем на 1 см ниже реберного края в положении стоя. Поскольку при незначительном гепатоптозе больной не ощущает никаких изменений в своём организме, то диагностировать патологию может только врач при помощи УЗИ, рентгенологического обследования, МРТ, пальпации.

При незначительном опущении печени патология не мешает обычному активному ведению повседневной жизни, не проявляя никаких симптомов. Однако, при значительном гепатоптозе есть несколько симптомов, по которым можно распознать патологию:. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение физическими, биологическими и медикаментозными методами. Строгое соблюдение высокобелковой диеты, которая заключается в том, что в каждый приём пищи необходимо включать белковые продукты нежирные продукты из молока, мясо птицы, яйца, фасоль, чечевица, соевые продукты, нежирные сорта рыбы, орехи.

При этом необходимо сократить ежедневное потребление простых углеводов кондитерские изделия, определённые овощи и фрукты, жирное цельное молоко. Такая диета поможет увеличить мышечную массу и жировую прослойку, которая будет поддерживать внутренние органы.

Приём специальных медикаментов, нормализующих работу печени и защищающих её от воздействия внешних факторов. Физиопроцедуры, назначенные лечащим врачом, помогающие укрепить мышечный корсет: лечебная физкультура исключающая такие упражнения как прыжки, наклоны, бег с ускорением , плавание, длительные пешие прогулки, специальный лечебный массаж.

При прогрессирующих осложнениях патологии назначается оперативное лечение — гепатопексия. Суть данной операции заключается в том, что печень фиксируется специальной сетью-имплантом на рёберной диафрагме и в дальнейшем не имеет возможности опуститься ниже, при соблюдении строгого режима больным. Возникает гепатоптоз по нескольким причинам: врожденное внутриутробное неправильное развитие соединительных тканей, мышечных связок; генетическая предрасположенность; беременность и тяжёлые роды; неумеренные и неправильные физические нагрузки при слаборазвитой мускулатуре; резкое и критическое похудение; разрастание внутрибрюшного жира; хирургическое вмешательство по удалению обширных опухолей в брюшной полости; спровоцировано общим опущением органов брюшной полости.

Однако, при значительном гепатоптозе есть несколько симптомов, по которым можно распознать патологию: ощущение тяжести в животе, не связанное с приёмом пищи; специфичная боль в правом межреберье и подреберье, которая ощущается под правой лопаткой и отдаёт в плечо; печёночная колика; кишечная непроходимость; передавливание печёночной артерии, провоцирующее ишемию с сильными болевыми приступами.

Основные методы лечения гепатоптоза Строгое соблюдение высокобелковой диеты, которая заключается в том, что в каждый приём пищи необходимо включать белковые продукты нежирные продукты из молока, мясо птицы, яйца, фасоль, чечевица, соевые продукты, нежирные сорта рыбы, орехи. Постоянное ношение бандажа, даже при минимальных физических нагрузках.

Всё желудке и кишечнике. Перитонит Дивертикулы пищевода Диспепсия Гастроптоз Холецистит хронический: симптомы и лечение Боль в животе боль в брюшной полости НПВП—индуцированная гастропатия: механизм развития, факторы риска, лечение. Стеноз пищевода Стеноз пищевода —уменьшения диаметра пищевода.

Перитонит Что такое перитонит. Рак пищевода РП Заболевания пищевода — одни из самых распространенных. Без должного лечения недуг может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Водянка желчного пузыря Водянка желчного пузыря — это заболевание желчного пузыря, которое вызвано ни бактериями и даже не вирусами, а механическим барьером.

Проктогенный запор Проктогенный запор занимает особое место среди заболеваний аноректальной области, поскольку он обусловлен сбоем эвакуаторной функции кишечника.

Читайте также:  Диета и питание при жировом гепатозе печени. Примерное меню

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

Причины заболевания

Острая форма гепатоза, как правило, вызывается различными интоксикациями. К провоцирующим факторам могут относиться:

  • интоксикации ядовитыми химикатами (мышьяк);
  • отравления большим количеством этилового спирта;
  • интоксикации грибами ядовитых видов;
  • прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (тетрациклины, цитостатические препараты, некоторые гормональные лекарства);
  • вирусный гепатит может быть причиной острого гапатоза.

Хроническая форма заболевания – частое следствие алкоголизма.

Развитие неалкогольной формы может быть спровоцировано рядом причин, среди которых:

  • дефицит белка;
  • авитаминозы;
  • отравления ядами (соединения органического фосфора);
  • синдром гиперкортицизма – избыточное количество в организме гормонов коры надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • поражения щитовидной железы;
  • беременность (с выраженным холестазом);
  • избыточный вес;
  • несбалансированные диеты (чрезмерное употребление жирной пищи, длительные голодания и тд);
  • хирургические манипуляции на уровне ЖКТ (резекции желудка, холецистэктомия);
  • травмирование печени (может приводить к кистозным образованиям в органе);
  • паразиты – могут быть причиной застоя желчи, образования кист, воспаления железы (эхинококки, аскариды).

Наследственный тип провоцируется генетическими нарушениями. Причинами в этом случае могут быть:

  • синдром Жильбера – повышенный уровень свободного билирубина, который оказывает токсическое действие на гепатоциты;
  • энзимопатическая желтуха – дефект, при котором не происходит нормального выделения связанного билирубина из клеток печени;
  • Ротор–синдром – нарушение в экскреции билирубина, наблюдается прямая гипербилирубинемия, но активность ферментов печени остается в норме.

Гепатоспленомегалия – это не приговор. Грамотное и своевременное лечение позволит избавиться от этого синдрома навсегда

Печень и селезенка тесно взаимосвязаны системой воротниковой вены и имеют общие пути лимфотока и иннервации. Если проблема возникает в одном органе, это неизбежно сказывается и на другом. Гепатоспленомегалия –это увеличение печени и селезенки, происходящее одновременно.

Диагностика

Диагностирование данного синдрома строится на основании жалоб пациента. Имеет значение возраст, время, когда возникли боли или дискомфорт, причины, наследственные факторы.

Затем врач проводит обследование методом перкуссии и пальпации. Гепатоспленомегалия может обнаружиться при визуальном осмотре. Она выглядит как припухлость под правым подреберьем, которое смещается при вдохе.

Для уточнения диагноза необходима лабораторная диагностика, которая выявляет функциональное состояние печени. Для этого проводятся различные тесты, такие как проверка уровня церулоплазмина, сывороточного железа и другие показатели.

В качестве инструментального обследования используется эхоскоп, а затем назначается компьютерная томография. Но самые точные размеры печени позволяет выявить только ангиография, она же позволяет определить характер поражения и выявить возможные препятствия к кровотоку.

Причины

Гепатоспленомегалия – это синдром, развивающийся при целом ряде заболеваний. Увеличение печени и селезенки не вызывает опасения само по себе, хотя именно это больше всего тревожит пациента.

Какой бы опасной ни казалась гепатоспленомегалия, причины должны быть выяснены в первую очередь. От этого зависит оперативность и эффективность лечения.

Все причины можно условно разделить на пять групп:

  • Острые заболевания печени, при которых нарушается кровообращение в системе воротной вены. Сюда относятся гепатиты, циррозы, поражения сосудов.
  • Хронические инфекции и паразитические заражения. Это малярия, инфекционный мононуклеоз, сифилис, лейшманиоз, бруцеллез и другие.
  • В третью группу входят заболевания обмена веществ – гемохроматоз, амилоидоз.
  • К четвертой группе относят системные заболевания крови – анемия, лейкоз, лимфогранулематоз.
  • В пятую группу включают заболевания сердечно-сосудистой системы с развитием хронической сердечной недостаточности: гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца.

Гепатоспленомегалия у детей

Гепатоспленомегалия у ребенка может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного. Увеличение так же, как и у взрослых, определяется путем пальпации.

Гепатоспленомегалия – это не приговор. Грамотное и своевременное лечение позволит избавиться от этого синдрома навсегда

Обычно гипатоспленомегалия у детей раннего возраста сопровождается желтухой, анемией, повышенной температурой.

Для правильной постановки диагноза сначала необходимо определить характер желтухи (гемолитическая или паренхиматозная). Это позволит разработать правильную тактику лечения.

В первые часы жизни гепатоспленомегалия в сочетании с желтухой довольно часто является результатом внутриутробного инфицирования туберкулезом или сифилисом. Нередко гепатоспленомегалия становится следствием врожденного гепатита или цирроза.

При этом поверхность печени неровная, консистенция твердая. Сильное увеличение у совсем маленьких детей наблюдается при аномалиях желчных путей. В этом случае желтуха довольно быстро нарастает, сопровождается меленой, пупочными кровотечениями.

Быстро появляются признаки билиарного цирроза печени с портальной гипертензией.

У детей старшего возраста одновременное увеличение печени и селезенки может быть связано не с вирусной или бактериальной инфекцией, а с элементарным нарушением правильного питания.

Читайте также:  Как проверить печень и поджелудочную железу: какие анализы нужно сдать

Жирная пища, богатая канцерогенными веществами, является серьезной нагрузкой на внутренние органы. Первый удар на себя принимает печень, которая выполняет в организме роль фильтра.

В результате, не справившись с большим количеством вредных компонентов, печень увеличивается в размерах и влечет за собой изменения в селезенке.

Лечение

После тщательного обследования и выяснения причин проводится лечение основного заболевания. Гепатоспленомегалия – это не болезнь, а синдром. Специального или универсального лечения не требуется.

В качестве поддерживающей терапии для печени назначаются холеспазмолитики (медикаменты “Папаверин”, “Но-шпа”, “Платифиллин”), желчегонные препараты (“Холосас”, “Ксилит”), гепатопротекторы (лекарства “Силибор”, “Эссенциале”, “Гептрал”, “Карсил”, “Рибоксин” и другие).

Параллельно проводится терапия гормональными препаратами, такими как средство “Преднизолон” и поливитаминные комплексы.

При возникновении такого явления, как гепатоспленомегалия, лечение сопровождается обязательной нормализацией биоценоза кишечника. Врачи могут назначить препараты, содержащие лакто и колибактерии, например “Линекс”, “Примадофилус”, “Бифиформ”, “Хилак-форте” и другие.

Висцероптоз (спланхноптоз) – опущение органов брюшной полости

: 11 ноября 2015 в 18:04 Патогенные изменения в результате опущения органов брюшной полости, носят общее название висцероптоз. Синонимом этого термина является спланхноптоз, который также обозначает болезнь, развивающуюся при чрезмерной подвижности и опущении одного или нескольких внутренних отделов.

Процесс развития болезни может происходить в определенной последовательности, но также одновременно во всех внутренних органах. Висцероптоз вызывается ослаблением мускулатуры и связок, удерживающих внутренние органы в нормальном состоянии.

Висцероптоз (спланхноптоз) – опущение органов брюшной полости

Такая слабость мышц и связочного аппарата может быть врожденной, приобретенной и может развиваться при конституционной астении.

Снижение тонуса мышц, окружающих брюшную полость и тазовое дно, происходит по разным причинам. При значительном похудании, труде, требующем значительных физических усилий, занятий силовыми видами спорта, у женщин, многократно рожавших могут происходить ослабление мышц.

При этом нарушается функция поддержки органов, и они опускаются, создавая перетягивание удерживающих их связок. Конституционный спланхноптоз развивается у высоких мужчин и женщин со слабой мускулатурой и астеническим телосложением.

Висцероптоз (спланхноптоз) – опущение органов брюшной полости

Нарушения процесса формирования внутренних органов при внутриутробном развитии плода также приводит к спланхноптозу.

Вегетативно-резонансное тестирование

Данный метод позволяет обнаружить глисты в 95% случаев, так как поможет выявить присутствие инфекции, даже если она находится не в кишечнике и крови, а глубоко в тканях органов или даже внутриклеточно.

Суть заключается в том, что для каждого гельминта присуща особенная, определенная частота электромагнитных колебаний. Это дает реальную возможность не только установить присутствие паразитов в любой из стадий их развития, а еще эффективно от их избавиться, если воздействовать этой же электромагнитной частотой, но в противофазе.

Исследование предусматривает диагностику порядка 110 наиболее распространенных глистов, среди которых:

  1. власоглав;
  2. аскариды;
  3. лямблии;
  4. острицы.

Помимо этого, метод может показать наличие в организме человека вируса гепатита, бактерию хеликобактер пилори.

Вегето-резонансное тестирование длится не более 20 минут, оно не причиняет болевых ощущений, не предусматривает проведение специальной подготовки.

Как лечить гепатомегалию печени

Лечение гепатомегалии зависит от типа фонового заболевания. Терапия включает несколько направлений:

  • диетическое питание;
  • фармакотерапию;
  • операцию.

При онкологии назначается химиотерапия и лучевые методики. Доброкачественные опухоли в печени просто удаляют оперативным путем.

Диета и образ жизни

Людям с патологиями печени показано диетическое питание по Певзнеру, стол №5.

Чтобы снизить нагрузку на пораженный орган и улучшить пищеварение, рекомендуется:

  • питаться дробно, до 7 раз в сутки;
  • полностью отказаться от алкоголя;
  • ограничить в меню кондитерские изделия;
  • включить в рацион отварные, тушеные овощи;
  • употреблять только нежирную рыбу и мясо.

При гепатомегалии категорически запрещаются бобовые, консервация, приправы, цельное молоко. Также следует отказаться от кофе и горячего шоколада в пользу натуральных соков, травяного чая.

Пациентам с выраженной гипертрофией печени противопоказано табакокурение, избыточные физические нагрузки, работа на вредных производствах. Чтобы предотвратить застойные процессы в брюшных органах, ежедневно совершают прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Фармакотерапия предполагает прием лекарств, борющихся с проявлениями основной патологии. Чтобы предотвратить увеличение печени, принимают:

  • гепатопротекторы (Гептрал, Артихол) – защищают печеночные клетки от негативного влияния токсинов;
  • сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин) – стимулируют сокращение миокардиальной мышцы, устраняют симптомы недостаточности кровообращения;
  • антибиотики (Аугментин, Доксициклин) – уничтожают бактерии, которые вызывают интоксикацию организма и воспаление паренхимы;
  • желчегонные средства (Аллохол, Хофитол) – стимулируют отведение желчи в кишечник, восстанавливают пищеварение;
  • цитостатики (Циклофосфан, Доксорубицин) – нарушают рост и деление раковых клеток при онкологических патологиях.
Читайте также:  Софосбувир инструкция по применению на русском языке

Для облегчения симптомов используются обезболивающие, противорвотные и другие препараты.

Хирургическое лечение

При необходимости оперативного вмешательства проводят:

  • дренирование абсцессов в печени;
  • удаление опухолей;
  • перевязку кровеносных сосудов.

Пациентам с острым тромбозом, гепатоцеллюлярной карциномой и выраженной гепатомегалией показана трансплантация органа. Несвоевременная операция чревата печеночной недостаточностью и летальным исходом.

Другие методы

Гепатомегалия на фоне онкологических болезней лечится химиотерапией, ионизирующей радиацией. При устранении провоцирующих факторов показаны физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, плазмаферез, УФО). Они очищают кровь от токсинов, ускоряют восстановление нормальных размеров печени, предупреждают осложнения. Выбор метода лечения зависит от причины заболевания, наличия противопоказаний.

Лечение болезни

Лечение спланхноптоза комплексное, зависит от общей картины патологии, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

К основным методам лечения относят:

  • ношение специального бандажа — изделие будет выполнять поддерживающую функцию, позволит уменьшить давление, ограничить подвижность внутренних органов;
  • назначается специальная диета, которая будет учитывать нарушения в органах функционирования и направлена на снижение веса;
  • лечебная гимнастика, суть которой в возвращении тонуса мышцам и снижении веса;
  • хирургическое вмешательство — когда остальные методы лечения не дали должного терапевтического эффекта.

ЛФК при спланхноптозе будет направлена на укрепление мышечного каркаса внутри и снаружи, улучшение физической формы. Используются следующие упражнения:

  • осуществляется подъем нижних конечностей с нижней частью туловища, запрещается поднимать верхнюю часть;
  • упражнения проводятся в положении лежа, наклоны вперед и резкие движения отменяются;
  • проведение массажа в области живота и кишечника для улучшения пищеварения и моторики.

Упражнения подбираются лечащим врачом индивидуально, могут дополняться пешими прогулками, плаванием, утренней зарядкой.

Причины опущения печени

Гепатоптоз возникает не только по причине врожденных аномалий организма. Наиболее часто врожденная форма заболевания возникает на фоне дисплазии фибрина и неблагоприятного генетического фона.

Также существенную роль могут сыграть дисфункции в работе мышечных связок при развитии внутриутробного плода.

Предрасполагающими факторами к появлению приобретенного типа недуга являются:

  • недостаточное развитие мышечного аппарата;
  • чрезмерная худоба;
  • хроническое воспаление правосторонней плевры;
  • чрезмерный и утомительный физический труд;
  • тяжело текущая беременность;
  • тяжелые роды;
  • новообразования.

Спланхноптоз, который в дальнейшем приводит к опущению печени, возникает по таким причинам:

  • сильное опушение внутренних органов;
  • повышение давления в брюшной полости;
  • повышение давления в кишечном отделе;
  • атония мышц;
  • образование висцерального жира и его разрастание.

Врожденный тип гепатоптоза встречается крайне редко. Обратная ситуация обстоит с приобретенной формой патологии. Она проявляется более часто, в особенности у женщин в период беременности.

Главная опасность гепатоптоза заключается в его бессимптомности, которая не пропадает как на начальной стадии болезни, так и на достаточно поздних стадиях. Именно поэтому, больной не способен своевременно пройти диагностику и получить своевременное лечение.

Нередко недуг обнаруживается вследствие обследования и лечения совершенно другого заболевания внутренних органов, которое и выявляет данное отклонение.

Крайне редко человека могут при болезни сопровождать такие симптомы:

  • тяжесть в животе;
  • неприятная тянущая боль в области правого подреберья;
  • исчезновение болевых ощущение при принятии лежачего положения.

При сильном опущении печени симптоматика может быть более выраженной. К критическому состоянию она приводит редко, но в большинстве случае требует госпитализации пациента.

Так, при значительно запущенном гепатоптозе возникают такие признаки:

  • печеночная колика;
  • кишечная непроходимость;
  • обильное слюноотделение;
  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • сильная слабость;
  • запор.

При возникновении дискомфортных ощущений в области правого ребра, человеку настоятельно рекомендуется посетить доктора, если симптом не проходит в течение пары дней. Игнорирование признаков болезни может привести к значительным и серьезным последствиям, которые потребуют более серьезного лечения.

Медицинское лечение

Лечение жирового гепатоза представляет собой совокупность множества действий, среди множества из которых как прием медицинских препаратов, а также определенная диета, направленная на отказ от негативных привычек.

Сейчас в качестве лекарств от данного заболевания применяют Лопид, Троглитатазон и Актигалл. В принципе, вся терапия должна быть основана на таких вот факторах:

  • Прием лекарственных средств, нормализующих кровообращение.
  • Медикаменты инсулинового ряда.
  • Препараты, балансирующие уровень липидов.
  • Правильное питание.

В этом видео вы увидите наглядно, что происходит с печенью во время болезни и как с справляться с недугом.