Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму.

Развитие гепатита В

Попадая в кровь, вирусы гепатита В через некоторое время проникают в клетки печени, однако не оказывают на них прямого повреждающего воздействия. Они активируют защитные клетки крови — лимфоциты, которые атакуют измененные вирусом клетки печени, вызывая тем самым воспалительный процесс печеночной ткани.

Иммунная система организма играет не последнюю роль в развитии заболевания. Некоторые симптомы острого и хронического гепатита В обусловлены именно активацией иммунной системы.

Диагностика вирусного гепатита

Для диагностики хронического вирусного гепатита необходимо сделать анализы на маркеры вирусной инфекции в крови: вирусные белки (антигены), антитела к вирусам и, для уточнения активности инфекционного процесса — выявление непосредственно ДНК вируса и его количество в крови.  Для подтверждения хронического вирусного гепатита необходимо иммунологическое исследование крови

Чтобы определить функциональное состояние печени, назначают клинический и биохимический анализы крови: оценку уровней общего белка и белковых фракций, холестерина и триглицеридов, билирубина, аминотрансфераз, других печеночных ферментов. Также исследуют состояние свертывающей системы крови.

Изменение морфологической структуры печеночной ткани можно выявить на УЗИ или с помощью других методов визуализации (КТ, МРТ). Если необходимо точно определить степень фиброза, рекомендуют биопсию печени.

Признаки гепатита и клиническая картина развития инфекции

Один из самых характерных симптомов гепатита – желтуха. Она возникает в тот момент, когда желчь, вырабатываемая печенью, попадает в кровь человека и распространяется по всему телу, придавая коже желтоватый оттенок. Заметим также, что некоторые формы болезни протекают без желтухи, поэтому самым надежным способом диагностики вируса является лабораторный анализ на гепатит.

Общие симптомы гепатита:

  • повышение температуры;
  • изменение пигментации кожи;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • общее недомогание;
  • в некоторых случаях – появление высыпаний на коже;
  • снижение аппетита.

Интенсивность симптомов зависит от формы инфекции. Гепатит А характеризуется быстрым течением, поэтому признаки гепатита ярко выражены и прогрессируют буквально за несколько часов. Гепатит B и гепатит C развиваются постепенно. На первоначальных этапах они могут ограничиться слабостью и снижением аппетита, а боли, тошнота, рвота, потемнении мочи и прочие симптомы появляются лишь через несколько дней. Заметим также, что после появление желтухи состояние пациента обычно улучшается. Исключением является гепатит С, при котором процесс некроза тканей печени чаще всего имеет хронический характер.

В некоторых случаях у больных развивается так называемый молниеносный острый гепатит. Это крайне тяжелая форма болезни, при которой наблюдается массовое отмирание тканей и чрезвычайно быстрое развитие симптомов. При отсутствии лечения такой острый гепатит заканчивается смертью человека.

При хронизации признаки гепатита меняются. Симптомы заболевания непостоянны, по причине чего многие люди не уделяют им должного внимания. Это неправильный подход. К врачу необходимо обращаться во всех случаях, когда имеются основания подозревать хронический гепатит. Обычно он сопровождается:

  • постоянным недомоганием и чувством слабости, которое усиливается к концу дня;
  • тошнотой, рвотой;
  • суставными и мышечными болями;
  • болями в области живота;
  • потемнением мочи;
  • кожным зудом;
  • похуданием;
  • кровоточивостью.

Вышеперечисленные симптомы являются несомненным основанием для обращения в клинику, где врачи должны провести анализ на гепатит, определить точную причину появления неприятных явлений и назначить адекватное лечение.

Лечение гепатита G

Лечебные, противоэпидемические и профилактические мероприятия аналогичны таковым при вирусной форме В.

Чтобы провести лечение, ребенку назначают постельный режим, диету, обильное питьё, поливитамины, желчегонные препараты. При тяжёлых формах внутривенно капельно вводят поливидон, декстран мол. масса 35 000 (реополиглюкин), 5-10% растворы глюкозы, ингибиторы протеаз. Глюкокортикоиды назначают для лечения только при тяжёлых и злокачественных формах из расчёта 2-5 мг/кг/сут и более (по преднизолону) в течение 5-7 дней. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Выписку из стационара и диспансерное наблюдение проводят так же, как при типе А.

Диагностика и расшифровка анализов

Вирусный гепатит G определяется путём лабораторных и серологических методов исследования. Сначала проводится общий анализ на гепатит, позволяющий выявить патологии в печени:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • печёночные пробы.

Расшифровка анализа показывает следующие изменения:

Анализ крови поможет выявить гепатит Г

Диагностика и расшифровка анализов
  • увеличиваются печёночные пробы;
  • увеличивается билирубин;
  • наличие белка в моче (в норме показатель отрицательный).

После проводится серологическое обследование, на основе которого ставится точный диагноз и назначается лечение:

  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • цель обследования – определить маркер вируса в крови. Это помогает не только подтвердить диагноз, но и определить форму и период заболевания.

Хронический гепатит

Что это такое? Под хроническим гепатитом понимают диффузно-дистрофический процесс воспалительного характера, локализованный в гепатобилиарной системе и вызванный различными этиологическими факторами (вирусное или иное происхождение).

Если гепатит не вылечить за 6 месяцев, то он считается хроническим. Хронические формы протекают в течение длительного времени. Врачи обычно классифицируют хронический гепатит по показаниям тяжести:

  • персистирующий гепатит – это, как правило, мягкая форма, которая не развивается или развивается медленно, в результате происходит чего ограниченное повреждение печени;
  • активный — включает в себя прогрессивные и часто обширные повреждения печени и повреждение клеток.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

  • Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
  • Склонность к вздутию живота.
  • Периодическая тошнота.
  • Ухудшение аппетита.
  • Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Профилактика гепатита

Чтобы острый или хронический гепатит не стал для вас реальностью, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • не пить некипяченую воду;
  • всегда мыть фрукты и овощи;
  • мыть руки перед едой;
  • не использовать предметы личной гигиены совместно с другими людьми;
  • на всякий случай регулярно сдавать анализ на гепатит для раннего выявления инфекции;
  • воздержаться от пирсинга и татуировок;
  • соблюдать осторожность при использовании шприцов и игл (актуально для людей, принимающих наркотики);
  • тщательно выбирать сексуального партнера;
  • вовремя проходить вакцинацию.

Лечение вируса гепатита Б

Лечение гепатита происходит в условиях стационара. Проводят медикаментозную терапию. Под наблюдением специалистов производят введение растворов. Это делают внутривенно. Введённые вещества помогают вывести токсины из организма.

Назначают препараты, которые снижают всасывательную функцию кишечника. Из-за не дееспособности печени токсины всасываются в кровь и вызывают опасные последствия.

Лечение острого гепатита б могут проводить на дому. Специалисты рекомендуют пить больше воды. Это поможет вывести токсины из организма.

Назначаются медикаментозные средства, которые направлены на уничтожение вируса. Они помогают восстановить работу печени.

Чтобы восстановление было плодотворным необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуют исключить физическую нагрузку. Больному составляют диету, которая направлена на восстановление печени.

Лечение вируса гепатита Б

В некоторых случаях инфекция проходит без лечения. Если вирус переходит в хроническую стадию, то назначают:

  • препараты с противовирусным действием, например, Адефовир.
  • лекарства, замедляющие развитие склероза печени, например, Интерфероны (Реаферон-ЕС).
  • Гепатопротекторы – помогают печени бороться с вирусом.
  • Витамины, как в таблетках, так и в виде уколов.

В серьёзных случаях делают пересадку печени. Это сложное лечение из-за долгого поиска донора. В этом случае применимо 2 способа:

  • изъятие органа у трупа.
  • использование фрагмента печени близкого родственника.

Чтобы член семьи стал донором, он должен проходить по ряду показателей.

Вирусный гепатит и беременность

При нормальном течении беременности в третьем триместре наблюдается физиологический застой желчи с незначительным повышением уровня желчных кислот в крови. Показатели печеночных ферментов и билирубина остаются в норме. Патология печени у беременных может быть обусловлена осложнением вынашивания, обострением скрытых форм заболеваний печени и вирусным поражением органа.

Вирусный гепатит и беременность

Женщинам, инфицированным парентеральными гепатитами, беременность не противопоказана. Вирусы не приводят к аномалиям развития плода, но повышают риск мертворождения, выкидыша, плацентарной недостаточности, анемии. Основная задача врача — сохранение плода. Прерывание беременности в острой стадии заболевания повышает риск летального исхода для матери.

Читайте также:  Вирус гепатита А: механизм передачи, признаки и лечение

Женщины подлежат обязательному двукратному обследованию на наличие HBsAg в сыворотке крови за весь период вынашивания. Тест на anti-HCV проводится только в группах риска в связи с отсутствием специфической профилактики заражения плода во время родов.

Вирусный гепатит и беременность

Ведение беременных включает амбулаторное наблюдение, лабораторный контроль и лечение. Передача вируса младенцу трансплацентарным путем происходит редко. Риск передачи гепатита С при рождении составляет 5-10%, гепатита В — 60% при заражении на третьем триместре беременности. Правильная тактика лечения повышает вероятность рождения здорового ребенка.

Женщинам, контактирующим до и во время беременности с больными вирусным гепатитом А, показана вакцинация и введение иммуноглобулина. Вакцинация против гепатита В проводится до беременности.

Вирусный гепатит и беременность

Вирусный гепатит Е у беременных в 30% случаев протекает в тяжелой фульминантной форме с развитием осложнений — печеночно-почечной недостаточности, энцефалопатии, кровотечений. Беременность заканчивается внутриутробной гибелью плода и преждевременными родами. Смертность заболевших беременных на третьем триместре составляет 40%.

Диета при гепатите

Основные правила диеты, показанной при гепатитах:

  • Полный отказ от алкоголя.
  • Сведение к минимуму употребления животных жиров (мясо и рыба только нежирных сортов, молочные продукты обезжиренные).
  • Транс-жиры, содержащиеся в маргаринах, спредах, майонезах и других подобных продуктах, а также копчености, соленья, острые специи, чеснок употреблять нельзя.
  • Обогащение рациона овощами и фруктами как в сыром, так и термически обработанном виде. Особенно полезны яблоки, тыква, кабачки, морковь. Супы лучше всего варить на овощном бульоне.
  • Из овощей нельзя употреблять следующие: щавель, грибы, острые салаты, кукурузу, шпинат, редьку.
  • В рационе обязательно должен быть обезжиренный творог, кефир, простокваша.
  • Можно баловать себя полезными сладостями в умеренных количествах. К таким сладостям относится мед, сухофрукты, натуральный мармелад.
  • Среди каш предпочтение необходимо отдавать рису, гречке, овсянке.
  • Кофе и какао лучше заменить травяными чаями, компотами, морсами.

Блюда должны быть варенными, приготовленными на пару, запеченными без корочки. Употреблять пищу следует часто, но понемногу.

После гепатита также важно соблюдать диету, поскольку для полного восстановления печени необходимо время.