Гематома печени – симптомы, диагностика с помощью УЗИ

Дорожно-транспортные происшествия, падения, ранения в драках, удары в ходе спортивных бойцовских поединков – зачастую всё это заканчивается серьёзными повреждениями внутренностей. И чаще всего страдает при таких обстоятельствах печень. Этот орган – крупнее многих остальных, в том числе и поэтому он принимает на себя большинство подобных ударов.

Почему происходит разрыв печени?

Прежде чем начать с характеристики боли причин разрыва печени необходимо знать строение и функционал этого человеческого органа. Печень, по сути « фильтр» человека. Она очищает кровь, вырабатывает необходимые ферменты, участвует в пищеварении и играет важную роль в обмене веществ.

В целом не смотря, на то, что ткани печени имеют очень плотную консистенцию, они могут повреждаться довольно часто. Это из-за того, что покрыта печень исключительно брюшной стенкой. Поэтому такая тонкая брюшная стенка не есть надёжной защитой органа от внешних воздействий.

Что такое гематома печени

Печень – один из важных органов, принимающий нагрузку, связанную с обеспечением процессов обмена, обезвреживанием токсических веществ, синтезом жёлчи, которая необходима для усвоения важных веществ. Повреждение печени влечёт нарушение работы всего организма. Травма брюшной полости представляет опасность для органов, включая печень.

Медицинский термин “гематома” обозначает патологическое скопление крови в тканях организма. Таким образом, гематома является кровоизлиянием, происходящим в определённом объёме и ограниченным структурными тканями. Её диагностируют как у людей, упавших либо подравшихся, так и у спортсменов.

Что такое гематома печени

К этому может привести даже подъём либо перетаскивание тяжёлых грузов в бытовых условиях.

Выводы

В результате разрыва печени лечение может быть только оперативным. При увеличении продолжительности времени с момента травмы до госпитализации пациента, во много раз увеличивается частота летальных исходов. При преждевременно проведённой терапии и профилактических мероприятий шансы на выздоровление возрастают в несколько раз.

Похожие записи

  • Последствия отслойки плаценты на поздних сроках
  • Возможные последствия передозировки инсулина
  • Причины и последствия анемии для здоровья
  • Разрыв пищевода — причины и последствия
  • Возможные последствия кольпита при беременности
  • Микроаденома гипофиза головного мозга: причины и последствия
  • Возможные последствия тонзиллита при беременности
  • Бюгельные съемные зубные протезы: плюсы и минусы

Диагностика

Гематома печени диагностируется несколькими способами. Это делают для того, чтобы получить как можно более полную картину того, насколько серьёзно повреждение печени произошло в результате удара.

Доставленному в стационар травмированному назначают срочное УЗИ

Диагностика

В первую очередь медики оценивают общее состояние пострадавшего, выясняют, что вызвало травму органа. Если пациент в сознании и способен ответить на вопросы, это значительно облегчает задачу.

Доставленному в стационар травмированному назначают срочное УЗИ, проводят лапароскопическое исследование брюшной полости для оценки степени повреждения печени. Также в диагностике помогает анализ крови на содержание эритроцитов. Чем этот показатель ниже, тем сильнее и интенсивнее внутреннее кровотечение. Стоит отметить, что данный анализ делают несколько раз, чтобы оценить результат в динамике и отметить улучшение или ухудшение состояния больного. Кроме того, анализ крови на эритроциты покажет после проведённого вмешательства, если вдруг остались разрывы, которые хирурги во время проведения операции не заметили.

Читайте также:  Диета после лапароскопии желчного пузыря

Первая неотложная помощь

При травмах селезенки состояние пострадавшего может быть тяжелым, что обусловлено нарастанием кровопотери. Поэтому неотложная помощь на догоспитальном этапе нацелена на уменьшение выраженности кровопотери.

Первая помощь включает в себя;

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  2. Уложить пострадавшего на твердую поверхность.
  3. Обеспечить ему максимально удобное положение.
  4. Положить холод в область травмы.
  5. Контролировать сознание, пульс и частоту дыхания пострадавшего.

Первая врачебная помощь включает в себя введение кровоостанавливающих препаратов и переливание кровезаменителей.

Диагностика

За время практики я успела убедиться, что диагностирование разрыва печени — задача не из легких, особенно если пациент в шоковом состоянии и без сознания. Осложняют ситуацию также заболевания железы хронического характера.

Для определения диагноза назначают:

  1. ОАК, будет наблюдаться лейкопения, тромбоцитопения, снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов.
  2. ОАМ, он будет практически без изменений, может незначительно увеличиваться количество эпителия и лейкоцитов.
  3. Биохимия крови. Проявляться гипоальбунемия, повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
  4. Коагулограмма. Будет диагностироваться значительное снижение протромбинового индекса и адгезии тромбоцитов.

Особое внимание необходимо обращать на скорость снижения эритроцитов, за счет этого удается определить интенсивность кровотечения и отследить динамику состояния больного. Анализ крови должен проводиться через каждые 2 часа.

С помощью КТ и МРТ удается определить глубину и длину раны на органе, присутствие гематом иобъем крови, накопившейся в брюшной полости.

Диагностика

Проведение рентгенологического обследования ОБП покажет наличие жидкости в полости живота и повреждения железы. Игольчатый парацентез помогает диагностировать подкапсульный разрыв печени почти в 90% случаев. Его проведение считается оправданным в ситуации, когда больной в шоковом или коматозном состоянии.

Самый точный метод — диагностическая лапаротомия, осуществляется вскрытие брюшной полости с последующим переходом в операцию.

Исследование установит наличие кровоизлияния в брюшную полость.

Чем раньше будут проведены диагностические манипуляции и обнаружен разрыв либо ушиб печени, тем меньше вероятность неблагоприятных последствий. Обследование выполняется в условиях стационара, где за пациентом ведется регулярный надзор. Выявить повреждение целостности органа возможно лабораторными способами, которые предусматривают анализ на свертываемость крови, измерение уровня холестерина, печеночные пробы, общее исследование урины. При разрыве печени не менее важны инструментальные диагностические процедуры, к которым относятся:

  • Лапаротомия. Пациенту выполняют разрез брюшной полости и обследуют внутренние органы.
  • Рентгеновские снимки. Определяется тяжесть поражения печени и наличие экссудата в брюшине.
  • МРТ и/или КТ. Диагностическая техника выявляет образование гематомы и оценивает величину поражения.
  • Пункция в районе живота. Выполняется через хлорвиниловый катетер, который вводят в брюшную полость через небольшой надрез.
  • Парацентез игольчатого типа. При диагностике определяется содержание крови в животе. Используется обследование даже при потере пациентом сознания.

Осложнения и прогноз

Ушиб печени — это опасная травма, которую нельзя лечить самостоятельно. При постоянном наблюдении врачей и соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный, а травма никак не сказывается на дальнейшей жизни пациента. Отсутствие квалифицированной помощи может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям. К ним относятся:

  • некроз (омертвение) тканей, что может становиться причиной заражения крови;
  • кровотечения из крупных сосудов;
  • формирование абсцесса внутри органа, а также под диафрагмой — инкапсулированной полости с гноем;
  • уменьшение эластичности диафрагмы;
  • изменение нормального расположения внутренних органов, особенно желудка и кишечника.
Читайте также:  Гепа-Мерц: инструкция к препарату, состав, аналоги и отзывы

При любой травме остается риск ушиба печени. Даже если удар приходится не на область правого подреберья, внутренние органы могут смещаться и сдавливать друг друга. После падения, ДТП и любой другой ситуации важно обязательно пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии скрытых повреждений.

Каким образом диагностируется разрыв печени?

Диагностика разрыва печени может представлять определенные затруднения особенно в том случае, если пациентом получены другие травмы. Если вовремя не поставить диагноз «разрыв печени», последствия могут быть весьма серьезными. К счастью, благодаря современным методам диагностики ошибки сведены к минимуму.

В последнее время для диагностики разрывов печени применяется пункция живота с введением специального катетера. Благодаря этому методу удается оперативно выявить специфику травмы и провести необходимые лечебные мероприятия. Некоторым пациентам для постановки правильного диагноза рекомендуется сделать УЗИ печени.

Определить интенсивность изменений, вызванных кровопотерей, помогает анализ крови. Количество эритроцитов начинает снижаться через пару часов после того, как произошел разрыв, впоследствии развивается острая анемия. Скорость снижения количества эритроцитов позволяет определить интенсивность внутреннего кровотечения. Исследования крови должны проводиться каждые несколько часов, что позволяет отслеживать динамику состояния пациента.

Каким образом диагностируется разрыв печени?

Довольно затруднена диагностика при подкапсулярных кровоизлияниях: при подобных поражениях первые несколько дней состояние больных является удовлетворительным, после чего оно резко ухудшается.

Затруднить диагностику может алкогольное опьянение пациента либо же бессознательное состояние, обусловленное черепно-мозговой травмой.

Рассмотрим область головы.

Вокруг глаз находится большое количество чувствительных точек. Если попасть по ним хлестким ударом открытой ладони, то вы за один удар шокируйте противника и выведете из строя что позволит добить его.

Любой боксер знает, что лучше всего бить в бороду, это выводит соперника из сознания отправляя его в нокаут если хорошо приложится. Но если у вас нет сильного поставленного удара вы можете ударить его сомкнутой ладонью по уху. Это шокирует и даже оглушит оппонента.

Еще один удар, не требующий годы подготовки — это удар в кадык. Но с ним стоит быть осторожней так как это смертельный удар. Получив удар в кадык человек начинает задыхаться, может потемнеть в глазах.

Ниже идет ключица, довольно хрупкая и нежная кость которая легко ломается при правильном попадании. Идеальной ударной поверхностью в этом случаи будет локоть. Сломав ключицу человек не может дальше вести бой, это довольно проблематично.

Следующая критическая не закачанная мышцами точка называется сердечное сплетение. О ней далеко не все помнят и никогда ее не прикрывают. Находится она чуть ниже левого соска, здесь так же, как и во всех остальных случаях требуется точечный удар, например, фалангой пальца или двумя передними костяшками.

Рассмотрим область головы.

Пропустив такой удар можно испытать феноменальные спец эффекты ведь вы получаете урон в свой самый главный мотор- сердце. Человек сразу загибается, темнеет в глазах, задыхается и еще долгое время чувствует жгучую боль в области сердца. Так же является смертельным ударом так что будьте осторожны, ваша цель не убить человека, а обезвредить.

Читайте также:  Запеченная тыква: польза и вред для организма

Ну и всем с детства знакомое солнечное сплетение. Я уверен все когда-то прочувствовали этот удар в школьные годы от старшеклассников или просто хулиганов. И вы сами помните напрягай пресс не напрягай если хорошо приложатся будет больно. У каждого свой уровень подготовки, поэтому бейте не во всю мощь, так как пропущенный удар может оказаться последним.

Уходя чуть ниже есть еще одна критическая зона человеческого организма. Находится она чуть ниже пупка. Если провалиться туда всем весом ноги, то можно здорово навредить своему противнику так как там находятся половые органы, мочевой пузырь и еще масса жизненно важных органов.

Так же есть еще такая уязвимая мужская зона как пах. На улицах ходят мнения мол бить туда не честно и не по пацанский. Согласен с эти мнением если говорить о честном бою один на один. Но если ты один, не особо крупных размеров и никому не хотел нанести вреда, а обидчиков трое и все они на порядок больше тебя то о какой честности тут может быть речь?

Где те самые мужские отважные качества? По-моему, в данном случаи их нет. Поэтому вы смело можете наказать обидчиков и унести ноги так как ваша жизнь гораздо дороже любых уличных понятий, да и вообще победителей не судят.

Если вдруг вас схватили в клинч, то бейте по почкам, вас сразу же отпустят, и вы сможете с легкостью добить противника.

Последние две зоны находятся на ногах. Это колено и голеностоп. В колене много чувствительных мест. вы наверняка помните, как в детстве доктора били вас по ленке молоточком и у вас дергалась нога? Так если ударить по колену ногой, то можно ее сломать, это очень серьезная травма и скорее всего она останется на всю жизнь.

Рассмотрим область головы.

И не менее опасная зона голеностоп. Вам достаточно хорошо наступить на него ближе к основанию, и вы обездвижите человека. Удар должен быть резким и топчущим.

И так я перечислил вам большую часть слабых мест человека. Большинство из них могут покалечить и даже убить человека поэтому если вы наработайте их будьте осторожны, используйте знания с умом и только в целях обороны.

Для того чтоб защитить себя вам нужно собрать все эти знания в одну целую систему. Это довольно сложно поэтому я предлагаю вашему вниманию вот такой видео курс . Здесь вы найдете проверенную систему уличной драки которая поможет вам освоить все навыки за короткий период времени.

Верьте в себя и все получится!

Чем опасен разрыв

Вне зависимости от степени тяжести, разрывы печени угрожают как здоровью, так и жизни человека. Объясняется это тем, что у сосудов и тканей органа отсутствует способность к сокращению, а потому, начавшееся вследствие травмирования кровотечение уже не может окончиться самостоятельно. Исключение составляют случаи, когда травма не затронула крупные сосуды.

Более того, начавшись, кровотечение усиливается вследствие:

  • сокращения печени при вдохах и выдохах;
  • попадания в кровь желчи значительно затрудняющей ее свертываемость.

Таким образом, человек может просто-напросто умереть от кровопотери.