Гемангиома печени: виды новообразования и методики лечения

Причина возникновения

Многие врачи придерживаются точки зрения, что гемангиома по своей сути скорее патология, чем заболевание. На практике среди причин появления образования можно выделить следующие:

• Основная причина — наследственность опухоли образовываются еще в утробе матери. Существуют исследования, доказывающие связь между возникновением гемангиомы у плода и периодом вынашивания. Так, например, острые простудные заболевания, либо иные заболевания в этот период могут повлиять на формирование кровеносной системы малыша и стать причиной патологий. Аналогично влияют и серьезные гормональные изменения.
• Механические повреждения печени, травмы, ушибы, последствия операций.
• Эстроген влияет на образование гемангиом у женщин (после длительного приема гормональных препаратов может возникнуть это образование печени).

Лечение новообразования в печени

После подтверждения диагноза можно проводить лечение гемангиомы печени. В раннем возрасте радикальные методы не назначаются. Вместо них основную роль в терапии играет наблюдение за состоянием новообразования и предупреждение развития осложнений.

Отсутствие разрастания ткани опухоли не требует лечебных мероприятий. В остальных случаях врач назначает определенную терапию:

• диетотерапию;
• медикаментозное лечение;
• народными средствами;
• малоинвазивными способами;
• хирургическую терапию.

Консервативными средствами новообразование можно лечить при среднем его размере.

Проявления гемангиомы печени

Капиллярные гемангиомы, в отличие от кавернозных, увеличиваются медленно, к 40–50 годам достигают размеров в несколько сантиметров.

Если сосудистая опухоль маленькая (до 5 см), она протекает без симптомов и впервые обнаруживаются на УЗИ или МРТ печени при обследовании по поводу другого заболевания.

Рост геморрагической опухоли происходит не только за счет размножения клеток, но и в результате расширения сосудов, присутствия в них тромбов и очаговых отложений кальция.

Клиническая картина:

Симптомы заболевания

Определившись с факторами, которые спровоцировали появление новообразования на стенке доли или ножке печени, необходимо выяснить, чем же такой недуг себя проявляет. Важно понимать, что поскольку гемангиома – это внутренняя опухоль печени, то больной никак не чувствует ее разрастания, а тем более, не нуждается в проведении какого-либо лечения.

Но все же, к примеру, при плановом ультразвуковом исследовании врач все-таки может определить наличие данного заболевания, а именно при помощи таких сопутствующих внешних признаков:

• наличие болезненных и дискомфортных ощущений в верхней части живота и грудной клетке, что обуславливается неким сдавливанием соседних органов и кровеносных сосудов,
• ощущение переполненности желудка, особенно после употребления даже маленькой порции пищи,
• в некоторых случаях протекания болезни – присутствие тошноты и учащенных рвотных позывов,
• варьирование цвета новообразования от бледно-розового до ярко-фиолетового,
• заметное плоское или выпуклое пятнышко,
• поверхность такого образования гладкая, и не имеет каких-либо шероховатостей. Более того, такое пятно не имеет четких границ и краев. Также оно вовсе не симметрично.

Важно! В любом случае, если вы обнаружили у себя или своего близкого хотя бы один из перечисленных симптомов этой болезни, то настоятельно рекомендуем обратиться за помощью специалиста в данной области, который назначит правильную методику терапии с помощью лекарственных препаратов или хирургического вмешательства, в зависимости от формы протекания болезни.

Методы лечения гемангиомы печени

Лечебные мероприятия показаны в случаях, когда гемангиома имеет значительные размеры и расценивается как кавернозная. Если новообразование небольшое и не представляет опасности, пациентов наблюдает хирург. Как только гемангиома начинает увеличиваться в размерах, требуется операция, которую успешно выполняют в клиниках за границей.

Хирургическое лечение гемангиомы в Израиле выполняется хирургами высшей категории с применением современных технологий. Для удаления новообразования используется лазер, метод криодеструкции, радиочастотной абляции, радиохирургия.

По возможности в программу лечения включаются способы непрямого воздействия, которые также удаляют гемангиому. Такие методики, как эмболизация и лигирование, лишают гемангиому питания, которое поступает по сосудам. Такие сосуды перевязываются, либо в сосуды вводится специальное вещество. Без питания гемангиома покрывается рубцами и ее полости постепенно исчезают. Далее пациенты проходят радиотерапию.

Немедикаментозные способы лечения

При борьбе с таким заболеванием, как гемангиома на печени, лечение может быть и без использования лекарственных средств:

1. Хирургическое удаление требуется, если:

• пациент чувствует нестерпимую боль и сдавливание внутренних органов;
• гемангиома развилась до массивных размеров, из-за чего давит на окружающие структуры;
• размер опухоли более 5 см;
• произошел разрыв образования и началось кровотечение;

1. Эмболизация

Это ещё один эффективный метод, чем лечить гемангиому печени. Поскольку артериальный сосуд питает опухоль, то в случае перекрытия просвета сосуда произойдет рассасывание новообразования, и очаговое образование в печени даже может навсегда перестать беспокоить. Подобную тактику лечения называют эмболизацией. Процедура подразумевает введение определенного вещества в кровеносную систему.

1. При методе склерозирования в гемангиому вводится поливиниловый спирт, после этого рост опухоли останавливается.
2. Нехирургическое лечение.

Для пациентов с противопоказаниями к операции, актуален вопрос, как вылечить печеночную гемангиому без оперативного вмешательства. Для этого используются:

1. Радиолучевая терапия.

Устаревший метод, который имеет низкую эффективность. Суть в том, что гемангиома получала дозы сильного облучения и в итоге останавливался рост опухоли;

1. Лазерные технологии.

Луч лазера чуть нагревает патологически изменённые сосуды, и они склеиваются друг с другом, лишая опухоль возможности питаться от артерии.

Симптомы и признаки

Чаще всего гемангиозные опухоли развиваются бессимптомно, но если они начинают расти и давить на близлежащие ткани, то пациент ощущает такие симптомы:

• Болевой синдром в зоне правого подреберья – болезненность давящий тупой характер;
• В эпигастральной области чувствуется распирающее ощущение полноты и тяжести;
• Тошнотно-рвотная симптоматика;
• Большинству пациентов свойственно ощущение дискомфорта, неприятные болезненные проявления, высокое газообразование, метеоризм и пр.;
• Увеличение размеров печени;
• Часто пациенты жалуются на изжогу, отрыжку, проблемы со стулом, отсутствие аппетита;
• Может беспокоить общее ослабление организма, гиперпотливость по ночам, неспособность заниматься физическим трудом, быстрая утомляемость.

Симптомы

Гемангиома кожи

симптомамигипергидрозкровотечениямостеопороз

Гемангиома тела

Гемангиома лица, на голове и на губе

головной мозг

Гемангиома печени

печениультразвукового исследования

Гемангиома позвоночника

болей в спинеКеторол

КетоналИбупрофенКсефокаммассажемВольтаренФиналгонДолгитостеохондрозагрыжи межпозвоночных дисковпозвоночника

Гемангиома почки

почки

• Упорная неконтролируемая гипертония;
• Боль в пояснице, распространяющаяся в пах;
• Повышенная температура тела;
• Почечная колика;
• Кровь в моче (гематурия);
• Общая слабость;
• Низкая работоспособность.

Лечение гемангиомы печени

От того, какого размера опухоль будет выявлена при обследовании, зависит и дальнейшая тактика ведения и лечения данного пациента. Так как опухолевидное образование не всегда имеет шаровидную форму, принята единая методика измерения усредненного размера – фиксируется диаметр гемангиомы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ее наибольшего сечения. Гемангиомы печени небольших размеров (до 5 сантиметров) не требуют каких-либо лечебных мероприятий. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуют повторить УЗИ печени через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли и общего состояния больного. В дальнейшем следует проводить ультразвуковое обследование каждые 6-12 месяцев, чтобы при повторной консультации гастроэнтеролога вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты сходятся во мнении, что необходимость операции должна оцениваться в каждом случае индивидуально. При этом учитываются размеры, локализация и количество гемангиом печени, общее состояние пациента, сопутствующая патология. Главным критерием при определении показаний является сопоставление эффективности и риска операции. На сегодняшний день в пользу оперативного вмешательства свидетельствуют:

• Размеры опухоли более 50 мм
• Быстрый рост опухоли – более чем на 50% ежегодно
• Разрыв тканей опухоли с кровотечением
• Тяжелая симптоматика, вызванная сдавлением опухолью сосудов или соседних органов
• Сомнения в доброкачественности новообразования

Однако существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства – это прорастание основных венозных сосудов печени, цирроз печени, множественные гемангиомы печени в обеих долях.

При оперативном удалении гемангиомы печени могут использоваться различные хирургические методики, в зависимости от размеров и локализации узла: сегментарная резекция печени, резекция доли печени (лобэктомия), гемигепатэктомия. Достаточно эффективными являются склерозирование и эмболизация гемангиомы печени. Указанные методы интервенционной радиологии могут использоваться и при множественных гемангиоматозных узлах, когда радикальная операция невозможна. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел в размерах, что в дальнейшем сводит объем операции и риск послеоперационных осложнений к минимуму.

В настоящее время разрабатывается множество современных неинвазивных методик лечения доброкачественных опухолей печени. Один из таких способов экспериментальной терапии заключается во введении в ткани гемангиомы печени ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля. При этом локальная температура в области опухолевого узла значительно повышается, вызывая асептический некроз, а затем – лизис поврежденных тканей.

Женщинам с гемангиомой печени следует сообщить о своем диагнозе гинекологу, поскольку назначение данным специалистом эстрогенов может привести к росту опухоли и кровотечению.

Диагностика опухоли

Как находят опухоль в печени? Случайно, если процесс протекает без симптомов, или с помощью различных инструментальных методов, если человек начал предъявлять жалобы. Так что, скорее всего, путь пациента будет таков:

снимок: гемангиома печени

1. Сначала его направят в лабораторию, где ему сделают общий анализ крови, определят активность печеночных ферментов (АлТ, АсТ), уровень билирубина и других показателей, которые заинтересуют врача;
2. Следующим этапом будет поход на УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, где врач, обнаружив признаки гемангиомы печени, порекомендует уточнить диагноз путем проведения дополнительного обследования (КТ, МРТ);
3. КТ (компьютерная томография), имеющая ряд преимуществ перед УЗИ, и/или МРТ (магнитно-резонансная томография), обладающая высокой чувствительностью и специфичностью, обычно завершают диагностический поиск;
4. В ангиографии редко возникает необходимость, разве что КТ и МРТ не смогли дать четкого ответа на волнующий вопрос.

Биопсию печени при подозрении на гемангиому, как правило, не проводят: в ней нет острой необходимости, к тому же, осуществление подобной процедуры может повлечь опасное для жизни осложнение — массивное кровотечение.