Гемангиома печени на УЗИ: что это такое, разновидности и их признаки

Заболевания внутренних органов могут стать серьезной проблемой, которая может существенно усложнить вашу жизнь. Например, печень – это самый главный фильтр, который защищает нас от различных токсинов. Если в ее работе случается сбой, организм платит за это очень дорого. На сегодняшний день известна такая патология, как гемангиома печени. Причины возникновения представленного заболевания вы узнаете немного позже.

Что такое гемангиома печени и насколько опасно это заболевание

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Гемангиома печени не очень распространенное заболевание. Часто обнаруживается случайно при обследовании печени или других органов брюшной полости. Но недооценивать болезнь нельзя. И вот почему.

Что такое гемангиома печени

Гемангиома классифицируются как рак и является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени. Согласно оценкам экспертов в области медицины, встречается примерно у 5 процентов людей.

В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, и их наличие не представляет существенной угрозы здоровью и жизни человека. Симптомы чаще сопровождают более крупные гемангиомы (то есть с диаметром, приближающимся к 10 см).

Если ее размер меньше и нет тенденции к увеличению оснований для удаления такой опухоли нет. Да и операция по ее удалению хотя возможна, но трудна.

Гемангиома не дает метастаз на другие органы, хотя и относится к раку. Именно поэтому в большинстве случаев достаточно наблюдения и систематических обследований.

Отчего возникает гемангиома

Хотя многие болезни, в том числе возникновение гемангиомы печени, связывают с нездоровым образом жизни и неправильным питанием, точная причина опухоли не известна. Может появиться в результате воздействия вредных или экологических веществ.

Есть предположения, что в ее основе могут лежать генетические изменения, которые приводят к чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток, из которых состоят стенки сосуда.

Генетические аномалии могут также привести к выработке дефектных белков, обнаруженных в стенках сосудов, что приводит к их расширению.

Несмотря на многочисленные исследования, точно определить, какие факторы могут со 100% -ной уверенностью влиять на ее формирование, пока не выявлены. Однако выявлено, что женщины подвержены чаще, чем мужчины.

Какими симптомами проявляется гемангиома

Что касается симптомов, можно сказать, что они очень редки. В подавляющем большинстве случаев пациент не знает, что у него могут быть гемангиомы на печени. Это заболевание может быть абсолютно бессимптомным. Поэтому чаще всего выявляются случайно при УЗИ брюшной полости.

Что такое гемангиома печени и насколько опасно это заболевание

Однако иногда, когда гемангиома достигает большего размера, то есть больше 10 см, может появляться хроническая «печеночная боль». Наиболее распространенным симптомом печеночной гемангиомы является тупая боль под правой реберной дугой.

Как и стоит ли лечить гемангиомы на печени

Если у вас обнаружили гемангиомы на печени, решение о лечении должен принимать только врач. Многое зависит от их размера, количества и точного местоположения. В большинстве случаев гемангиома не требует лечения. Нужно только периодически (один раз в 6-12 месяцев) проходить обследование. В случае меньших размеров они очень часто абсорбируются.

Наиболее распространенным показателем к операции является скорость роста гемангиомы. Операция чаще всего показана, если:

  • Опухоль больше 10 см;
  • Очень быстро растет;
  • Не может четко определена во время УЗИ;
  • Вызывать давление и боль.

Важно знать, что такие операции выполняются не часто. Гемангиома на печени – это рак, но не рак. Поэтому если нет четких предпосылок для ее удаления, не оперируется.

Иногда очень большие гемангиомы могут лопнуть и вызвать кровотечение в брюшную полость. В таких случаях необходима срочная операция. Самопроизвольный разрыв, однако, обычно затрагивает очень большие гемангиомы, которые вызывают симптомы и быстро увеличиваются. Благодаря периодической проверке эти случаи могут быть выявлены до любого разрыва.

Хороший способ лечения небольших гемангиом печени – это изменить диету, уменьшить стресс и исключить алкоголь, крепкий кофе, соль и пряные специи. Печеночная диета прекрасно работает при лечении гемангиомы печени.

Что еще почитать:

Распространенные причины повреждения печени помимо алкоголизма

Как болеутоляющие средства влияют на печень

Четыре травы, которые помогут очистить и восстановить печень

10 симптомов, которые могут говорить о проблемах с печенью

Семь продуктов, за которые ваша печень скажет вам спасибо

Диагностика гемангиомы печени

Симптомы при геморрагической опухоли неспецифичные и присутствуют при других патологиях пищеварительной системы. Первым этапом диагностики является УЗИ брюшной полости.  Метод ультразвукового исследования – самый доступный, безопасный и довольно информативный способ выявления патологических изменений внутренних органов. Согласно последним исследованиям чувствительность ультразвуковой диагностики в среднем составляет 95%.

Чтобы точно определить природу обнаруженного образования – гемангиома или метастазы печени, используют дополнительные методы:

  • МРТ с контрастом;
  • статическая сцинтиграфия – радиоизотопное исследование;
  • мультиспиральная КТ;
  • ангиография чревного ствола (целиакография) позволяет точно определить принадлежность выявленного образования к сосудистой опухоли.

Биохимические анализы крови, оценивающие функции печени, обычно остаются в пределах нормы, если нет сопутствующего гепатита или цирроза печени.

Прицельная биопсия выполняется крайне редко, так как она способна спровоцировать кровотечение.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо сделать диагностику. Обследования, которые помогут определить причины боли, что появилась в правом боку, — это изменения в печени или же тому послужила другая причина.

Одним из главных способов обследования остается УЗИ. С его помощью можно узнать не только о гемангиоме, но и о других заболеваниях, которые повреждают печень. Подобный вариант обследования особенно популярен в государственных больницах. Редко пациенты обращаются в больницу с подозрениями на это заболевание, обычно оно появляется в процессе обследования других органов на УЗИ.

Обнаружить это заболевание также можно с помощью МРТ, такое обследование имеет свое распространение в большей части современных клиник, также может использоваться КТ. Последний вариант обследования дает возможность точнее поставить диагноз.

Может быть назначена сцинтиграфия печени, этот метод диагностики позволяет выявить опасность новообразования, а именно, определяет, доброкачественная или злокачественная опухоль. Но даже этот метод не дает возможности на сто процентов сказать, злокачественная или доброкачественная опухоль.

Обычно после того, как был поставлен диагноз и обнаружена опухоль, за ней следят около 3 месяцев, это помогает определить, насколько может быть опасна эта опухоль в будущем. Лечащий врач наблюдает за тем, как она развивается, с какой скоростью растет и другие особенности, после чего будет принято решение, какой вариант лечения подходит больше всего.

Перед тем как приступить к лечению печени, диагностика обязательна, необходимо не забывать об этом в те моменты, когда вы сами пытаетесь установить причину заболевания и лечить его в домашних условиях.

Вероятные осложнения при гемангиоме печени

Исход и прогноз на будущее при развитии заболевания печени достаточно неплохой. На сегодняшний момент нет данных, когда кавернозная гемангиома перерождалась в злокачественное новообразование, онкологию. Несмотря на это, в ряде случаев есть вероятность развития осложнений. Они связаны с активным увеличением размеров опухоли, специфической локализацией.

Разрыв опухоли

В очень редких случаях гемангиомы большого размера разрываются сами либо в результате травмирования, это становится причиной сосудистого шока, проникновения крови в брюшную полость.

Пациент при этом:

  • начинает сильно бледнеть;
  • у него изменяется сердечный ритм;
  • падает уровень кровяного давления;
  • на кожных покровах выступает пот.

При развитии подобной симптоматики требуется максимально срочно обратиться к доктору за скорой медицинской помощью, так как данное состояние угрожает жизни и требует неотложной терапии.

Внутриопухолевые кровотечения

Кровотечения внутри кавернозной гемангиомы диагностируют по следам крови в каловых массах. Кровь попадает в фекалии по желчным протокам из печени в кишечник.

Сдавливаение желчных протоков

В единичных случаях врачи диагностируют такое осложнение, как сдавливание желчных протоков, расположенных около опухоли. Новообразование провоцирует нарушение кровообращения, к примеру, это бывает при перекрытии гемангиомой нижней полой вены печени. В подобных ситуациях у пациента сильно отекают нижние конечности.

Гемобилия

Еще одна редкая патология, которая может осложнять течение кавернозной гемангиомы – это гемобилия. При этом происходит обесцвечивание каловых масс, темнеет моча, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Гемангиомы

не малигнизируются

  • простую, или капиллярную;
  • кавернозную, или пещеристую;
  • мембранозную.
  • кавернозную гемангиому;
  • плотную гемангиому со значительно выраженным фиброзом и кальцинозом;
  • гемангиоматоз печени без цирроза и с циррозом;
  • смешанную форму гемангиом.

скоплениями сосудистых лакун, заполненных кровью, соединённых множественными сосудистыми анастомозами различного калибрабольших (>10 см)гигантских (>15 см)Осложнения гемангиом печени:

  • спонтанный разрыв опухоли;
  • некроз опухоли;
  • гемобилия;
  • резкое перекручивание опухоли;
  • тромбоцитопения (синдром Казабаха-Мерритт);
  • гемангиоматозная дегенерация печени;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечениемГемобилияСиндром Казабаха-МерриттаСердечная недостаточностьДиагностика

Ультразвуковая картинаРис. 59-1. УЗИ при гемангиоме печени: изображение в В-режиме (a): TUMOR — опухоль, VHD — правая печёночная вена, VHM — средняя печёночная вена, IVC — нижняя полая вена; в режиме цветового дуплексного сканирования (б), стрелкой указана опухоль.Рис. 59-2. Компьютерная томограмма: гигантская гемангиома правой доли печени в артериальную фазу контрастирования.ангиографигеском исследовании (целиакография)пункционной биопсииЛечениеОперативное лечение показано в следующих случаях:

  • размер гемангиомы более 10 см в диаметре;
  • наличие отчётливых клинических проявлений;
  • невозможность достоверно исключить до операции злокачественный процесс.
Читайте также:  Диагностика и лечение жирового гепатоза печени

Обоснованность показаний к оперативному лечению больших и гигантских гемангиом определяется наличием у больных постоянного болевого синдрома, уменьшением функционально активной массы печёночной паренхимы, развитием её дистрофических изменений за счёт синдрома обкрадывания, нарушениями свёртывающей системы крови, а также опасностью разрыва гемангиомы.рентгенэндоваскулярная окклюзия ветвей печёночной артерииучитывая доброкачественную природу новообразования, следует стремиться к максимальному сохранению здоровой паренхимы печениперевязке печёночной артерии или криодеструкции гемангиомыРис. 59.3. Рентгеноконтрастная целиакограмма при гигантской гемангиоме правой доли печени: а — исходное исследование; б — после рентгенэндоваскулярной окклюзии печёночной артерии (отмечается отсутствие контрастирования опухоли).

Лечение

Гемангиома зачастую протекает бессимптомно, не вызывая у больного неприятных ощущений и далеко не всегда начинает активный рост (хотя в исключительных случаях возможно перерождение опухоли в злокачественное образование). Поэтому лечение гемангиомы печени хирургическим методом проводится крайне редко.

Чаще всего опухоль в области печени просто оставляют под наблюдением, предписывая больному соблюдение специальной диеты и исключение тяжелых физических нагрузок. Иногда применяют лечение гормонами, которое назначается строго индивидуально. А в случае необходимости прибегают к таким методам воздействия, как применение лазерных технологий, радиолучевая терапия, криодеструкция или лазерная коагуляция.

Продукты, полезные для печени

Операция

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если опухоль достигает больших размеров и ее проявления не только мешают человеку вести полноценную жизнь, но и грозят развитием серьезных осложнений. Тогда проводится энуклеация или лапароскопия.

Лечение

Иногда гемангиому оставляют без операции, несмотря на явные показания к ней. Это бывает в следующих случаях:

  • Если патологический процесс затронул основные сосуды печени.
  • Если у больного развился цирроз, то есть замещение печеночной паренхимы соединительной тканью.
  • Если и в левой, и в правой части печени обнаружены большие гемангиомы.

Разумеется, существуют и народные методы, которые применяются при этой болезни. Например, некоторые больные едят сырой картофель, пьют полынную настойку и липовый чай, заваривают овес. Практическая польза от такой терапии весьма сомнительна, однако и вреда она пациенту не причинит. Но к ней нужно обязательно добавить специальную диету, исключающую тяжелую пищу и обогащенную достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

В целом, прогноз гемангиомы печени благоприятен, главное – держать опухоль под наблюдением и принимать соответствующие меры, если она вдруг начнет вести себя ненадлежащим образом. Больные с этой патологией должны относиться к печени крайне бережно, не нагружая ее тяжелыми продуктами и алкоголем – тогда у них будут все шансы прожить долгую жизнь.

Лечение патологии

После того как диагноз будет подтвержден, врач подбирает адекватные методы лечения, при помощи которых можно быстро избавиться от патологии, боли и дискомфорта. Если новообразование не превышает диаметра 55 мм, болезнь не лечится препаратами или хирургическим методом. В этом случае врач посоветует наблюдать за образованием, и регулярно проходить плановые медицинские осмотры. При сильных болях, когда высока опасность, что случится разрыв гемангиомы, назначается хирургическое удаление.

Удаление образования

Если опухоль опасна, она стремительно разрастается, увеличение провоцирует сильную боль, и высока опасность разрыва, значит, доктор принимает решение о хирургической операции, при которой проводится резекция печени. В процессе удаления, в зависимости от объемов новообразования, проводится резекция доли или сегмента органа. Перед тем, как назначить хирургический способ лечения гемангиомы печени, врач должен убедиться, что у пациента нет таких осложнений, как:

Хирургическое иссечение гемангиомы печени проводят при обширном поражении или значительном влиянии на структуру самого органа или его “соседей”.

  • образование множественных гемангиом;
  • поражение печеночных тканей цирротическими изменениями;
  • распространение гемангиом в сосуды печени.

Препараты

Если проявления гемангиомы печени не опасны, образование находится в стабильном состоянии, болит нерегулярно, врач посоветует лечить проблему медикаментозными средствами, которые помогут уменьшить образование и избавить от неприятных симптомов. Одним из таких средств является лекарство «Анаприлин», которое способствует замедлению роста новообразования, и если дозировка лекарства была выбрана правильно, новообразование со временем может полностью исчезнуть. Средство «Эссенциале» не лечит гемангиому, оно поможет лишь избавиться от некоторых симптомов, однако, уменьшить новообразование не в состоянии.

Препараты стоит пить под строгим наблюдением врача, так как любое самостоятельное внесение изменений в схему терапии может вызвать тяжелые осложнения.

Профилактика патологии и прогноз

В принципе, особых правил предупреждения представленной патологии практически нет. Дело в том, что причины, которые способствуют развитию заболевания, практически не зависят от воли человека. Болезнь появляется еще во внутриутробном периоде. Однако уберечь печень от воздействия негативных факторов вы можете.

Прежде всего, старайтесь отказаться от вредных привычек. В особенности перестаньте употреблять алкогольные напитки, откорректируйте питание. Не следует злоупотреблять жирными и острыми блюдами, консервами. В некоторых случаях врач может назначить специальную диету, хотя в лечении патологии она не играет существенной роли.

Если у вас появился дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести и болевые ощущения, нужно обязательно обследоваться. Что касается прогноза, то гемангиому нельзя считать смертельным заболеванием. Однако если быстро растет, то может быть опасной. Небольшое образование практически не нарушает функциональности органа.

Читайте также:  Гепатит Д: что это, какие симптомы и как проходит лечение?

Гемангиома печени, причины возникновения, лечение традиционными и народными методами вам уже известны, является не очень распространенной болезнью. С ней можно жить всю жизнь, при этом она может никогда и не проявиться. Будьте здоровы!

Как можно вылечить?

Обычно гемангиозные образования после выявления сохраняют небольшие размеры и не имеют склонности к росту в дальнейшем. Подобные формы патологии не вызывают типичной симптоматики, потому не нуждаются в лечении. Таким пациентам рекомендуется щадящий образ жизни, предполагающий профилактику опухолевого роста. За такими пациентами ведется наблюдение, показано проведение периодического осмотра и диагностических процедур.

Если образование вызывает болезненность, быстро растет, то пациенту проводится оперативное лечение.

Народные средства

Многие пациенты прибегают к лечению печени народными средствами, особенно если имеются противопоказания к проведению операции.

  • Отличным средством является овес. Для приготовления лекарства заливают стакан овсяных зерен литром воды и на протяжении 10 часов выдерживают емкость под крышкой.

После выстаивания настой кипятят, а потом томят еще около получаса. Снимают с огня и снова выдерживают порядка 12 часов. Отвар процеживают и вливают в него литр воды. Разовая дозировка составляет 100 мл. Принимать трижды в сутки до пищи. Курс длится порядка полутора месяцев. Повторное лечение проводят после месячного перерыва. Общая длительность лечения составляет 12 месяцев.

Как можно вылечить?
  • Некоторые утверждают, что с гемангиомой отлично справляется сырая картошка, которую нужно есть трижды в сутки до пищи по 50-150 г.
  • Полынная настойка тоже имеет немало лестных отзывов. Подобное лекарство несложно приготовить самостоятельно, смешав цветки полыни с водкой, и выдержав их месяц в темноте. Принимают лекарство по 15 капель за четверть часа до пищи, трижды в сутки. Курс – 2 месяца, перерыв между курсами – 1 месяц. Общая длительность лечения составляет три курса.

Диетическое питание

Особенно строгой диеты при гемангиомах не требуется. Главное, следовать нескольким принципам:

  • Исключить из рациона тяжелые блюда и продукты;
  • Не есть жареные и копченые, жирны блюда, консервы, разносолы;
  • Исключить газировки, мороженое, кофе;
  • Отказаться от острых приправ и блюд;
  • Увеличить потребление фруктово-овощной продукции;
  • Включить в меню рыбу, молочную продукцию, печень.

Показания и противопоказания к операции

Операционное удаление гемангиомы требуется, если:

  1. Больного мучают сильнейшие боли и чувство распирания в животе;
  2. Размеры гемангиомы довольно крупные, отчего опухоль давит на окружающие структуры;
  3. Размер более 5 см;
  4. Активный рост опухоли, при котором она увеличивается вдвое в течение года;
  5. Случился разрыв образования;
  6. Сложно установить характер новообразования и определить степень злокачественности.

В некоторых случаях операция противопоказана:

  • При циррозе печени;
  • Беременности;
  • Крупнососудистых поражений печени;
  • Гормонзамещающем лечении;
  • Печеночной гематоме.

Эмболизация

Как известно, опухоль питается посредством кровеносного сосуда, поэтому в случае прекращения доступа крови в тело опухоли произойдет ее рассасывание, образование даже может исчезнуть совсем. Подобную тактику лечения называют эмболизацией.

Сутью методики является изоляция артериальных веток печени, которые подпитывают опухоль. Процедура безопасна, может проводиться медикаментозным и механическим способом.

Как можно вылечить?

Медикаментозная эмболизация предполагает введение в питающую артерию смеси специфических медикаментов, которые уничтожают опухолевые клетки. При механической эмболизации в артерию вводится микроспиральки или частички металла, которые закрывают доступ для кровотока. Часто эмболизация носит комбинированный характер.

Медикаментозное

Медикаментозный подход к лечению гемангиомы предполагает традиционную гормональную терапию, длительность которой зависит от ситуации и определяется специалистом.

Нехирургическое лечение

Нехирургические способы лечения заключаются в радиолучевой, СВЧ-терапии, криолечении и лазерных технологиях, электрокоагуляции.

Клиническая картина и симптомы

Клиника зависит от величины образования, степени разрушения им ткани печени и присоединяющихся осложнений.

У большинства людей заболевание протекает без каких-либо симптомов и выявляется случайно. Болевой синдром в области печени или в эпигастрии развивается при тромбозе или инфаркте опухоли, кровоизлиянии (гематоме), сдавлении соседних органов.

Некоторые образования имеют истинно огромные размеры и достигают малого таза. В этом случае может увеличиться живот, больной иногда сам нащупывает у себя опухоль. Бывает, что быстрорастущая опухоль может сдавливать желчные протоки с развитием симптомов механической желтухи. При полном разрушении ткани печени развивается печеночная недостаточность.

Растет образование обычно медленно, общее состояние долго остается хорошим.

Гемангиома печени опасна осложнениями. Самое частое – самопроизвольный разрыв образования с массивным кровотечением. Такое возможно даже при самых обычных физических усилиях. Также могут возникать гематомы в ткани печени. Реже встречается перекручивание ножки опухоли, тромбоз отдельных сосудов или всей опухоли. Злокачественное перерождение с метастазами встречается очень редко.