Диета при ожирении печени – что можно кушать, что нельзя

22.08.2018 Lisa Лечение и профилактика 0

Общие правила питания при жировом гепатозе

  • Предлагается делать 5-6 небольших по размеру приемов пищи вместо 3 больших доз. Это позволяет облегчить работу печени.
  • Питаться следует через каждые 2-3 часа.
  • Завтрак следует съедать через час после пробуждения.
  • Ужин за 2-3 часа до сна.
  • Советуется пить минеральную воду, слабый чай без сахара до 1,5 литра жидкости в день. Напитки принимаются между приемами пищи.
  • Пить во время еды не рекомендуется.
  • Блюда должны быть свежеприготовленными, желательно в тот же день.
  • Нельзя есть разогретые блюда, долго хранить в холодильнике.
Общие правила питания при жировом гепатозе
  • Жареных, особенно во фритюре, сухарях.
  • В пережаренных продуктах в многократном применении масла.
  • Тушения в тяжелых соусах. Например, мука, животные жиры.
  • Важными компонентами диеты являются метионин, холин, витамины В2, С и Е. Они ограничивают отложение липидов в печени, сокращают жировые ткани, ускоряют очищение органа.
  • Супы, отвары на костях, жирное мясо не рекомендуется. Наваристые грибные, рыбные, мясные супы, окрошка запрещены.
  • Запрещено добавление в блюда яичных желтков, майонеза, сливок. Лучше всего полностью исключить продукты высокой степени переработки.
  • Они содержат консерванты, другие вредные добавки. Не покупайте готовые блюда, полуфабрикаты или магазинные сладости.
  • Готовить на пару, отваривать.
  • Запекать в фольге или пергаменте.
  • Тушить без жира, без жарки.
  • Все блюда следует тщательно пережевывать, есть медленно, без суеты.
  • Избегать стрессов во время еды, разговоров, серьезных обсуждений проблем.
  • Старайтесь не проглатывать крупные куски пищи – это затрудняет переваривание.
  • Еда, напитки не должны быть очень горячими (не выше 60 градусов) или очень холодными (не ниже 16 градусов).
Общие правила питания при жировом гепатозе

Лечение диетой ожирения печени и поджелудочной железы эффективно на начальных стадиях развития недуга. Основная цель при правильном питании — это снизить нагрузку на орган. Необходимо создать все условия, чтобы печень смогла опять нормально работать и выполнять свои функции. В пищу следует употреблять те блюда, которые оказывают стимулирующее воздействие на выработку желчи.

Диеты при жировом гепатозе придерживаются не менее 2-3 недель. Пациенту рекомендуют стол №5. В рацион добавляют блюда, которые богаты белком и липотропными веществами. Так удается нормализовать уровень холестерина, и снизить количество жира.

Общие правила питания при жировом гепатозе

Основные правила, которые необходимо соблюдать при развитии гепатоза печени

Как только в организм поступит большая доза белка, печень начнет лучше работать. Она сможет вывести лишнюю воду и токсины.

Общие правила питания при жировом гепатозе

Чтобы убрать симптоматическую картину жирового гепатоза, врачи советуют придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Каждый день при жировом гепатозе в остром периоде в организм должно поступать до 2200 калорий, при облегчении состояния их увеличивают до 3300 ккал.
  2. Кушать следует небольшими порциями. Кратность приема пищи — от 5 до 7 раз в день.
  3. Пациент во время диеты при жировом гепатозе соблюдает питьевой режим. Каждый раз перед трапезой пациент выпивает по 200 мл воды без газов.
  4. Полностью исключить употребление спиртосодержащих напитков.
  5. Количество соли уменьшают до 10 г в сутки. Подсаливать можно только готовые блюда.
  6. Количество липидов при жировом гепатозе не должно превышать 80 г в день.
  7. Нельзя есть пищу, которая приготовлена на масле. Еду подают в отварном, пареном, тушеном или запеченном виде.
Общие правила питания при жировом гепатозе

Важно! Если жировой гепатоз развился в результате хронического алкоголизма, то лечение подразумевает не только соблюдение диеты, но и применение комплексов с водорастворимыми витаминами в виде тиамина, пиридоксина, рибофлавина, цианокобаламина и аскорбиновой кислоты.

Симптомы

Клинические картины разных форм гепатоза имеют различия.

При токсическом гепатозе симптоматика выражена ярко:

  • высокая температура тела;
  • желтушное окрашивание склер и кожных покровов;
  • диспепсия (тошнота, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота, нарушения стула);
  • боли в области эпигастрия или правого подреберья;
  • значительное потемнение мочи.
Читайте также:  Гепатит с лечение народными средствами эффективными

Симптомы жирового гепатоза выражены значительно слабее:

  • эпизодически возникающая желтуха;
  • диарея;
  • изредка тошнота;
  • непостоянные тянущие или ноющие боли в области правого верхнего квадранта живота.

Для клинической картины болезни Жильбера характерны:

  • тупые ноющие боли в правой половине живота;
  • умеренная гепатомегалия.

В межприступном периоде эти симптомы выявляются примерно у 75% больных, а во время приступа – у всех; кроме того, развивается желтуха.

При гепатозе развивается желтуха

Редкой формой наследственного гепатоза является синдром Криглера – Найяра. Первые его симптомы заметны уже в период новорожденности. Синдром имеет два типа клинического течения. Для первого характерна высокая гипербилирубинемия, приводящая к быстрому токсическому поражению центральной нервной системы и гибели ребенка. Второй тип протекает более благоприятно и проявляется умеренно выраженной желтухой.

Очень редкие формы наследственных гепатозов:

  • синдром Ротора – проявляется желтушностью склер, которая может быть усилена при приеме некоторых медикаментов;
  • синдром Дабина – Джонсона – характеризуется нарушениями секреции желчи, желтушным окрашиванием склер, усиливающимся на фоне гормональной контрацепции;
  • синдром Люси – Дрисколла – появление желтухи связано с грудным вскармливанием, перевод младенца на искусственное вскармливание устраняет клинические проявления патологии печени.

Коротко о классификации

Около 8% жировых гепатозов печени развиваются на фоне неалкогольной жировой дистрофии. 80% случаев жирового перерождения железы – алкогольное поражение органа. Оставшаяся часть приходится на метаболические нарушения.

Гепатоз может протекать в разных формах:

  • очаговой диссеминированной (локальные мелкокапельные включения жира);
  • выраженной диссеминированной (внутриклеточные включения жира более крупных размеров);
  • зональной (жировая ткань накапливается в определенной части долей);
  • диффузной (жировое перерождение происходит одновременно во всей печеночной паренхиме).

По мере прогрессирования, жировая дистрофия печени проходит 4 стадии:

  • на нулевой – появляются локальные жировые отложения;
  • на первой – поражается примерно треть органа;
  • на второй – внутриклеточные изменения в 2/3 железы;
  • на третьей – происходит межклеточное скопление жира, в процесс вовлечены более 2/3 печеночной ткани.

Дальнейшее прогрессирование приводит к локальному фиброзу печени. Продолжается процесс некротизации и замены соединительной тканью. Диффузный фиброз называют циррозом.

Диагностические меры

Гепатоз печени диагностируется с применением клинических анализов крови, кала и мочи, а также физикальных и инструментальных методов обследования. Физикальное обследование пациента может выявить боли при пальпации и перкуссии печени и увеличение размера пораженного органа. Ультразвуковое исследование позволяет выявить изменения в строении печени на раннем этапе формирования патологии — увеличение органа в размерах, уплотнения, при этом структура печени слегка рыхлая, но в целом однородная. Более подробно оценить состояние органа позволяет использование компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или мультисрезовой спиральной компьютерной томографии. Данные методы позволяют увидеть очаги поражения. Наиболее информативным методом подтверждения диагноза является пункционная биопсия печени (забор образца ткани органа для исследования).

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов. Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики», входящие в основу каркаса оболочки клетки. Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях.5

Медикаментозное лечение

При первой и второй стадиях гепатоза могут быть назначены медикаментозные комплексы на основе желчных и аминокислот, растительные препараты и гепатопротекторы. Терапия направлена на улучшение всасывания питательных веществ, очищение и защиту мембран гепатоцитов, стимулирование вывода продуктов обмена, коррекцию процессов синтеза и оттока желчи.

Часто назначаемыми средствами являются:

  • Холосас — натуральный препарат на основе экстракта шиповника, устраняет признаки холестаза, восполняет дефицит витаминов, стимулирует перистальтику кишечника, связывает токсины;
  • Аллохол — содержит натуральную желчь, вытяжку чеснока, активированный уголь, обладает выраженным желчегонным действием, улучшает переваривание пищи;
  • Таурин — аминокислота, защищающая гепатоциты от повреждающего действия свободных радикалов, выводящая токсины, улучшающая кровообращение в сосудах печени;
  • Адеметионин — средство комплексного воздействия, включающее кислоты аденозин и метионин, восстанавливающие нарушенные процессы окисления жирных кислот и белкового обмена. Высокоэффективен при лечении алкогольного гепатоза;
  • Эссенциале — препарат на основе фосфолипидов, поддерживающий и восстанавливающий структуру гепатоцитов;
  • Урсосан — на основе желчной кислоты, подавляющей выработку и усвоение холестерина, улучшающей свойства желчи, предотвращающей образование сгустков, отложение песка, конкрементов в печени и желчных протоках;
  • Хофитол — обеспечивает антимикробное действие, поддерживает обменные процессы;
  • Лецитин — необходим для внутриклеточного обмена веществ, усвоения белковых соединений, регулирования уровня холестерина.
Медикаментозное лечение

Дополнительно к лекарственным препаратам назначаются комплексы, содержащие витамины В2 (рибофлавин) и РР.

Если условия лечения соблюдаются неукоснительно, прогноз довольно благоприятный — у большинства больных наблюдается восстановление функций и уменьшение степени жировой инфильтрации печени.

Абсолютно противопоказано после окончания периода терапии возвращаться к употреблению алкоголя, нездоровым пищевым пристрастиям. В этих случаях гарантирован рецидив заболевания.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (сокращенно НЖБП) – это заболевание, при котором жир откладывается в клетках печени, но без влияния алкоголя на процесс. Существует мнение, что такой диагноз ставится на второй стадии жирового гепатоза печени, когда больной не имеет алкоголизма в анамнезе.

Причины неалкогольной жировой болезни печени

Начало и развитие жировой болезни печени обязано скачку уровня свободных жирных кислот, которые являются для организма весьма токсичными. В то же время, уменьшается скорость окисления жиров в гепатоцитах и снижается выделение липопротеинов, служащих связующим звеном при расщеплении триглицеридов.

Происходит это благодаря:

  • наличию лишнего веса или слишком интенсивному сбросу массы тела;
  • высокой насыщенности холестерина в титрах исследования крови;
  • не правильному, не здоровому питанию, в котором преобладают жиры и углеводы быстрого действия;
  • регулярному употреблению глюкокортикоидов, гормонов и антибиотиков;
  • нарушению функциональности тонкого кишечника, утрате эластичности его стенок, из-за чего питательные вещества не адекватно всасываются;
  • колиту, энтериту, панкреатиту, язвенной болезни ЖКТ;
  • развитию псориаза, порфирии кожи;
  • подагре;
  • болезням легких;
  • синдромам Вильсона-Коновалова или Вебера-Крисчена;
  • прогрессу рака в организме;
  • долгому развитию тяжелого воспаления;
  • воздействию свободных радикалов.

А также не последнюю роль в развитии НЖБП играет сахарный диабет второго типа (врожденный или приобретенный сахарный диабет).

Степени НЖБП

Степени развития неалкогольной жировой болезни печени аналогичны стадиям развития ожирения печени (гепатоза), однако, иногда существует отдельная классификация развития болезни по типу:

Неалкогольная жировая болезнь печени
  1. Мягкая НЖБП, когда жир занимает до 30% печени;
  2. Умеренная стадия жировой болезни печени, когда жир занимает от 30 до 60% печени;
  3. Выраженная неалкогольная жировая болезнь печени, когда жиром занято более 60% органа.

Причем, стоит подчеркнуть, что в норме содержание жира в гепатоцитах не превышает 5%.

Читайте также:  5 советов, как защитить печень от воздействия алкоголя

Лечение

Лечение неалкогольной жировой болезни печени, как и жирового гепатоза, основывается на следующих основных пунктах:

  • коррекция питания.

При назначении диеты, доктор в первую очередь, рассчитывает количество калорий, необходимых для нормальной жизни человека по специальной формуле. Ее составляющие меняются, в зависимости от пола и возраста больного, соотвественно, выглядят следующим образом:

Формулы для расчета калорийности ежедневного меню при жировом гепатозе и НЖБП
Возраст Для женщин Для мужчин
От 18 до 30 лет 0,06 × кг массы тела + 2,037) × 240 (0,06 × кг массы тела + 2,9) × 240
От 30 до 60 лет 31–60 лет: (0,034 × вес, кг + 3,54) × 240 (0,05 × вес, кг + 3,65) × 240
После 60 лет (0,04 × вес, кг + 2,76) × 240 (0,05 × вес, кг + 2,46) × 240
  • Снижение массы тела, используя адекватные физические нагрузки;
  • повышение чувствительности к инсулину, которая может вырабатываться при НЖБП;
  • не редко дополняется лечение жирового поражения печени гипотензивной терапией;
  • восстановлением микрофлоры кишечника;
  • антиоксидантной и гепатопротекторной терапиями.

Патология развития

Печень бывает поражена разными способами. Это значит, что при диагностике не исключены ошибки:

  1. Очаговый характер, диссеминированная. Происходит разброс множества жировых участков по всей площади органа. Пациент не чувствует никакого дискомфорта.
  2. Выраженный характер диссеминированная. Обособляется процессом отложения большого количества пагубных клеток, которые локализованы в разных отделах печени. В этом случае у больного наблюдается появление симптоматической картины.
  3. Зональный тип характеризуется рандомным расположением липидов.
  4. Диффузный (диффузия – произвольное самопроникновение) характер патологии представляет собой процесс, при котором скопление липидов распространяется по областям органа. Симптоматика у пациента присутствует.

Излечима ли эта болезнь

Если пациент отнесся к своему здоровью ответственно и обратился за помощью к медицинскому специалисту своевременно, не дожидаясь усиления симптомов, то заболевание возможно почти полностью вылечить. В этом случае врачом анализируется рацион пациента, выявляются моменты неправильного, а в сложившихся обстоятельствах, недопустимого питания.

Среди возможных причин возникновения патологического процесса могут быть:

  • алкоголь
  • токсические вещества
  • имеющиеся хронические заболевания ЖКТ.

На начальной стадии развития заболевания проводится лечение гепатоза – устраняются причины заболевания, что способствует восстановлению нормального функционирования органа.

Важно! Самое главное – не решать самостоятельно, как лечить гепатоз печени.

Клиническая картина заболевания

Процесс внедрения жировых клеток в печеночную ткань может идти полным ходом, но до поры до времени внешне это никак не проявляется. Тревожные симптомы развиваются постепенно и становятся крайне выраженными к третьей стадии жирового гепатоза, когда лечению он уже не поддается (требуется пересадка печени).

Главными признаками гепатоза являются:

«камень» в области печени (правый верхний квадрат живота); проблемы с микрофлорой кишечника; ухудшение зрения; несвежая потускневшая кожа; рвота и тошнота.

Наиболее яркие внешние проявления у острого жирового гепатоза. В остальных же случаях люди не могут внятно объяснить, что именно их беспокоит.