Диагностика хронических заболеваний печени

Длительный, продолжающийся более 6 месяцев, воспалительный процесс в печени – это хронический гепатит. Его прогрессирующее течение приводит к циррозу из-за гибели клеток и замещения нормальной работающей печеночной ткани печени на соединительную ткань с повышенной плотностью и без функциональных возможностей.

Основные методы диагностики хронических заболеваний печени

  1. В первую очередь необходимо оценить степень поражения печени, для чего определяют биохимические показатели крови: АЛТ и АСТ – ферменты, характеризующие некроз клеток печени; уровни щелочной фосфатазы, билирубина, ГГТ, а также показатели белково-синтетической функции печени: альбумин, белковые фракции, протромбиновый индекс. Обязательным является УЗИ-диагностика всех органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки) и оценка степени фиброза на аппарате ФИБРОСКАН (или по анализу крови ФИБРОТЕСТ, ФИБРОМАКС или СТЕАТОСКРИН). Без БИОПСИИ!
  2. Для уточнения ПРИЧИНЫ поражения печени исследуют маркеры вирусов гепатита, показатели обмена железа, меди, иммунологические тесты.

Можно ли вылечить больной орган?

Сложность терапии этого органа в том, что начальном этапе заболевания протекают бессимптомно. Часто патологии обнаруживаются случайно, во время профосмотров или обследований по поводу другой болезни. В этом случае медикаментозными средствами можно вылечить печень, полностью восстановить функциональность органа.

Но в большинстве случаев, люди обращаются за помощью при проявлении явной симптоматики, характерной для стадии выраженных нарушений. В такой ситуации медицинское вмешательство направлено на то, чтобы остановить развитие болезни, воспалительные процессы, максимально вернуть работоспособность железы.

Если оставить болезнь печени без внимания, она войдет в необратимую стадию разрушения тканей, приведет к смерти пациента!

В крайнем случае, потребуется хирургическое вмешательство с трансплантацией донорского материала. Печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный размер при сохранении всего лишь 25 % нормальной ткани.

В сложных, запущенных случаях больному требуется обязательная госпитализация. Если состояние не угрожает жизни, лечить печень будут амбулаторно.

Первые признаки цирроза печени

На вопрос, как узнать начинающийся цирроз печени по внешним признакам, ответить непросто. Заболевание сложно определить на ранних стадиях. Симптомы стерты, сходны со многими патологиями.

  • Дискомфортные ощущения в правом подреберье.
  • Периодическая тошнота.
  • Субфебрильная температура.
  • Снижение работоспособности.

Первые внешние признаки определяются на второй стадии и позволяют заподозрить цирроз:

  • Болевой синдром в области правого подреберья.
  • Желтушность кожи, слизистых, склер.
  • Зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами, с тенденцией к усилению по ночам.
  • Диспепсические расстройства.
  • Потеря аппетита, как следствие — снижение веса.
  • Повышенная утомляемость.

Несколько специфических симптомов помогут выявить циррозы определенного типа.

  • При алкогольном — снижение либидо, увеличение слюнных желез.
  • Билиарный — кожа на сгибах рук, ног и на спине темнеет, появление металлического привкуса во рту.
  • Вирусный — сильные боли, горечь, диспепсия, обесцвечивается стул, темнеет моча.

При появлении подобной симптоматики, необходимо обратиться в лечебное учреждение, врачи которого знают, как проверить печень на цирроз.

Врачебный осмотр

Врач во время осмотра пользуется следующими данными:

  • сбор анамнеза (наследственность, хронические заболевания, пристрастия к вредным привычкам, аллергии, поездки в зарубежные страны);
  • жалобы пациента;
  • осмотр (визуальный, пальпация, перкуссия).

При сборе анамнеза важно знать выезжал ли больной в азиатские или африканские страны, были ли переливания крови, входит ли он в группу риска по заражению гепатитами. Это поможет исключить вирусный гепатит А, В, С. Следует спросить, сколько больной выкуривает сигарет, употребляет спиртного за сутки (в месяц), так как алкоголь и сигареты могут приводить к разрушению печеночной ткани.

Основные клинические синдромы заболеваний печени

Врачебный осмотр

При наличии в анамнезе холецистита, желчнокаменной болезни можно спрогнозировать, что у пациента развивается застой, который способен приводить к гепатитам и циррозам. Аутоиммунные патологии могут плавно перетекать в аутоиммунный гепатит, который также приводит без лечения к циррозу. Эти данные важны для облегчения диагностики заболевания, правильного направления пациента на обследование.

Читайте также:  Жировой гепатоз печени – лечение и диета

Во время внешнего осмотра доктор оценивает такие признаки:

  1. Цвет кожных покровов (желтушность кожи и склер).
  2. На коже врач может увидеть высыпания в виде эритемы, петехиальных образований или гемангиом (мелких кровоподтеков).
  3. На животе у больных часто обнаруживаются расширенные подкожные вены, что проявляется при портально-гипертензионном синдроме.

Доктора также интересуют жалобы пациентов. Больные могут отмечать боль или неприятные ощущения в правом подреберье, рвоту, кал с кровяным содержимым, уменьшение количества мочи, изменение цвета мочи (потемнение) и кала (осветление), а также желтуху, сильную усталость, смены настроения, раздражительность. Жалобы могут помочь выявить определенный вид патологии, например портально-гипертензионный, геморрагический синдромы, помочь определить вид желтухи.

Пальпация печени – это очень важный этап осмотра больного. В норме печень не пальпируется, так как она находится на уровне реберного края справа. Если печень увеличена, то она будет выступать из-под реберной дуги, легко пальпироваться. При исследовании можно определить плотность, характер поверхности (ровная, бугристая), болезненность нижнего края печени. Бугристость во время осмотра выявляется при цирротическом повреждении печеночной ткани. Болезненность возможна у пациентов с гепатитами, а также холестазом.

Перкуссия печени

Перкуссия – это методика определения размеров печени путем простукивания, во время которого оценивается изменение звука в зависимости от плотности ткани. Перед тем как определить уровень нижнего края печени нужно найти верхний, так как орган может быть смещен (тогда размеры будут ошибочны). После этого доктор оценивает нижний край органа, который имеет 3 размера. При патологиях печени размеры будут значительно превышать нормальные значения, при поздних стадиях цирроза, наоборот, орган сморщивается.

Врачебный осмотр

Нормальные размеры органа:

  • высота (11 см);
  • правая доля (9 см);
  • левая доля (7 см).

Как проверить печень

Анализы и прочие процедуры должен назначать лечащий врач. Самолечение в данном случае недопустимо. Диагностика печени начинается с внешнего осмотра пациента и заканчивается проведением различных анализов и осмотра. Все обследования назначаются врачом на основе подозрений на наличие определенных болезней. В арсенале современной медицины существует довольно много способов, как проверить печень и поджелудочную железу. В зависимости от этого может быть назначена биопсия печени, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ).

Также проводится ряд лабораторных исследований. Например, химический анализ крови и анализы на выявление гепатитов.

Как проверить печень в домашних условиях

Самолечение – безусловный вред. Однако внимание к своему организму и регулярное самообследование помогут не допустить тяжелых проблем со здоровьем. Наличие проблем с пищеварительной и желчевыводящей системой несложно узнать по признакам:

  • изменение цвета лица и склер глаз с обычного на желтовато-коричневый;
  • появление ярких красных пятен на ладонях;
  • плохое настроение, бессонница, хроническая усталость;
  • потемнение мочи.
Как проверить печень в домашних условиях

Самый безопасный и простой тест, который можно сделать самостоятельно – исследование с помощью вареной свеклы. Если съесть на завтрак свекольный салат, то к вечеру (через 12-15 часов) моча окрасится в красный цвет. Если изменение цвета произошло раньше (через 3-4 часа), то следует озаботиться срочным визитом в больницу и сдачей анализов.

В домашних условиях можно сделать более «научное» исследование. Для самостоятельного анализа берут специальные тест-полоски, чувствительные к уробилиногену и билирубину. Поместив полоску в емкость с мочой, можно определить наличие ферментов в моче. Если билирубин не определяется, то печень здорова. При опасных для здоровья печени  показателях цветной индикатор окрашивается в красный цвет.

Печень – крайне работоспособный орган, способный функционировать даже при поражении на 85%. Правильное питание, отказ от алкоголя и курения, режим сна и отдыха – все это благотворно скажется на состоянии «биохимической лаборатории» организма. Снижение нагрузки на печень, своевременное диспансерное обследование – простой путь восстановления жизненно важного органа.

Как проверить печень в домашних условиях

Пробы на вирусные гепатиты В и С

Особенная часть диагностики крови в плане здоровья печени – это пробы на вирусные гепатиты.

Пробы на гепатит С

Первоочередно определяется присутствие Anti-HCV IgM и Anti-HCV core IgG.

Пробы на вирусные гепатиты В и С

Anti-HCV IgM – это анализ, позволяющий получить информацию о присутствии антител к гепатиту С уже через 6 недель после заражения. Тест уникален тем, что позволяет определить еще не проявляющееся заболевание. Положительный результат HCV IgM говорит о том, что вирус гепатита С в данный момент присутствует в крови.

Читайте также:  Осложнения и последствия синдрома Жильбера

Anti-HCV – это анализ также позволяющий определить присутствие вируса гепатита С в крови на данный момент. Результат анализа также имеет две вариации: «обнаружено» и «не обнаружено».

Пробы на гепатит В

В первую очередь при диагностике на гепатит В назначается анализ крови на HBsAg — Hepatits B surface Antigen – это исследование для определения присутствия вируса гепатита В в организме или его хронической формы.

Также в диагностике гепатита В используются следующие маркеры:

Пробы на вирусные гепатиты В и С
  • HBsAb – анализ для определения уже перенесенного гепатита В или произведенной вакцинации;
  • HBcAb IgM – анализ на антитела к вирусу гепатита В, которые появляются спустя 60 дней от момента предполагаемого заражения, положительный результат указывает на острую стадию болезни;
  • HBV-DNA – ДНК вируса;
  • HBcAb – анализ, назначаемый при сомнениях правдивости результата HBsAg;
  • анти-HBe – анализ, проводимый больным гепатитом В, с антигеном «е», указывающим на постепенное выздоровление.

Как проверить печень: Самые информативные анализы и исследования

Очень часто ✅заболевания печени на ранних стадиях протекают бессимптомно. Поэтому важно периодически проверять, в порядке ли печень. Как это делать — читайте далее…

Интересной особенностью является тот факт, что ткань печени лишена болевых рецепторов, и она просто напросто не болит даже при серьезных неполадках.

Сегодня я расскажу о том минимуме исследований, которые помогут составить четкую картину о состоянии печени.

Эти исследования дают ответ на вопрос: «Идет ли разрушение печени?» Ведь иногда такие опасные заболевания, как цирроз и рак, могут протекать на ранних стадиях абсолютно бессимптомно.

Как проверить здоровье печени

Биохимический анализ

1. Оптимальное время сдачи — утренние часы.

Анализ нужно сдавать натощак, последний прием пищи должен быть минимум за 8, но лучше за 12 часов до проведения исследования.

Как проверить печень: Самые информативные анализы и исследования

2. Характер пищи тоже может повлиять на данные биохимии. Если вам назначен анализ крови на ферменты печени, то минимум за сутки (а лучше за трое) важно ограничить употребление жирной, жареной, соленой, маринованной пищи.

3. Важно за несколько дней полностью исключить спиртное. В противном случае даже небольшое количество алкоголя, принятого накануне забора крови, может исказить картину анализа.

4. Перед исследованием не стоит и курить. Последняя сигарета, как и прием пищи, должна быть выкурена минимум за 8 часов до сдачи крови.

5. Интенсивные физические нагрузки могут исказить результат, поэтому спорт исключается за три дня до исследования (это правило не распространяется на легкую зарядку).

6. Конечно, лучше избегать до обследования и стрессовых волнений, психоэмоционального перенапряжения, бессонных ночей.

7. Повлиять на результаты биохимии могут лекарственные препараты. Поэтому лучше их исключить (кроме тех, которые необходимы по жизненным показаниям). Даже, казалось бы, безобидные витамины могут исказить итоговый результат.

  1. Эти правила — крайне желательны, но если не получается полностью исключить все факторы, важно хотя бы сообщить врачу о них.
  2. Какие ферменты сдаются?
  3. Чаще всего исследуются следующие ферменты:
  •     АЛТ — маркер активного воспаления и повреждения клеток печени,
  •     АСТ — косвенно показывает на то, что печень не справляется с работой,
  •     Билирубин (прямой и свободный) — указывает на выраженность патологического процесса в печени,
  •     ПТИ (протромбиновый индекс) — его снижение также указывает на нарушение функции печени.

Дополнительно исследуются:

  •     Альбумин,
  •     Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) — маркер алкогольного поражения печени,
  •     Щелочная фосфатаза,
  •     Альфафетопротеин (опухолевый маркер)

Определение антител к гепатиту

Сегодня гепатит если не эпидемия, то очень распространенное заболевание. Поэтому при возникновении проблем с печенью имеет смысл исключить инфекционную природу — гепатит А, В или С.

Липидограмма

При поражении печени часто в крови повышается уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Это связано с нарушением обменных процессов в организме.

Ультразвуковое исследование тоже входит в стандарт обследования печени и желчевыводящих путей. УЗИ делается натощак, до проведения исследования следует исключить из рациона продукты, вызывающие процессы брожения в ЖКТ.

Особое значение имеет эластография — это исследование показывает степень поражения печени, определяет количество фиброзной ткани — соединительных волокон, которые являются результатом гибели гепатоцитов.

Как проверить печень: Самые информативные анализы и исследования

КТ и МРТ

При необходимости врач может назначить уточняющее обследование в виде компьютерной томографии или МРТ.

Биопсия печени

Это обследование заключается во взятии материала (печени) на исследование. Делается оно в тех случаях, когда вышеперечисленные исследования требуют более детальной диагностики.

  •     — при наличии новообразований;
  •     — при гепатите неясного происхождения;
  •     — при циррозе печени; 
  •     — при аутоиммунных патологиях органа;
  •     — при увеличении печени по неясной причине.
Читайте также:  Диета при гепатите С: основные принципы и правила питания

Конечно биопсию печени всем подряд не назначают — это сложный анализ, который требует оперативного вмешательства. Он носит уточняющий характер, когда вышеперечисленные исследования не могут полноценно раскрыть картины. опубликовано

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Диагностика печени

Лабораторные методы обследования обязательно дополняют инструментальными. Комплексная диагностика позволяет врачам лучше ознакомиться с клинической картиной заболевания. Основная цель инструментальных исследований – выявление патологических участков печени и их локализации, степени изменения и деформации тканей железы.

Обязательный метод исследования органов брюшной полости – УЗИ желчного пузыря и печени. С его помощью врачи определяют структуру печени, ее размеры и расположение. Метод применяется для дифференциации схожих по клинической картине заболеваний ЖКТ.

УЗИ позволяет разглядеть:

  1. Опухоли. Новообразование визуализируется, как патологический очаг с ровными и четкими границами. Плотность тканей на проблемных участках может быть как повышенной, так и пониженной.
  2. Абсцессы (гнойные инфильтраты). Отличаются неровными размытыми границами. Они выглядят более светлыми по сравнению со здоровыми тканями печени. Абсцессы способны пропускать ультразвуковые волны.
  3. Цирроз. По УЗИ обнаруживаются неоднородные полости печени. Еще один признак заболевания по УЗИ – увеличение в размерах портальной вены.
  4. Гепатит. При нарушении врач может рассмотреть увеличение печени в размерах с одновременным уменьшением плотности ее тканей.
  5. Калькулезный холецистит. По исследованию в полости органа визуализируются очаги темного цвета. С помощью УЗИ выявляется размер, форма и место расположения конкрементов.

КТ и МРТ

Высокочувствительные методы диагностики позволяют выявить начальные стадии опасных заболеваний (цирроза, онкологии). КТ и МРТ дают трехмерную картину изображения проблемного участка, что отличает их от УЗИ и рентгена. Методы применяются для обнаружения кист, абсцессов, злокачественных опухолей. Для получения более точной картины изображения пациентам нередко назначают КТ и МРТ с контрастированием (внутривенным введением контрастных веществ).

Биопсия

Биопсию выполняют только в том случае, если лабораторные и инструментальные методики не дают возможности установить точный диагноз. Процедура сопровождается повреждением мягких тканей, поэтому к ней прибегают лишь в редких случаях. Основная цель биопсии – взятие подозрительных образцов ткани на последующее изучение в лаборатории.

Существует несколько способов проведения биопсии:

  • стандартный;
  • лапароскопический;
  • трансвенозный.

Во время стандартной процедуры хирурги используют тонкую иглу, с помощью которой они забирают часть тканей печени на гистологическое исследование. Лапароскопический способ отличается от стандартного тем, что все проводимые манипуляции врач может контролировать благодаря миниатюрной видеокамере. Трансвенозная биопсия подразумевает забор биологического материала через специальный катетер.

Эластография

Метод позволяет определить упругость тканей пораженного органа. С помощью современной методики исследования врачи выявляют хронические заболевания печени, степень фиброзных изменений в структуре железы, наличие некровоспалительной активности.

Основные показания к проведению эластографии – гепатиты различной этиологии:

Сцинтиграфия

Основа методики – радиоизотопное сканирование. После проведенной процедуры врач получает изображение печени в двухмерной проекции. Метод уступает в информативности УЗИ, КТ и МРТ. По этой причине он редко используется для выявления патологий печени.

Предлагаем посмотреть видео «Как можно обследовать печень. Методы диагностики».

Серологический и молекулярный анализы

Исследования сыворотки крови проводятся с целью диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний. В ходе анализа определяют антитела к вирусам гепатитов А, В, С или D (реже — гепатита Е). В случае выявления антител к вирусам гепатитов В и/или С проводят реакцию ПЦР в реальном времени с определением вирусной нагрузки. Также при необходимости определяют наличие в сыворотке крови онкологических маркеров — АФП (альфа-фетопротеин) и СА 19-9.

Определение антител к вирусам гепатитов В и С относится к скрининговым методам диагностики.

При подозрении на паразитарную инвазию проводят определение антител к паразитам. Наиболее часто выявляют антитела к возбудителям фасциолеза, описторхоза, эхинококкоза. При любой инфекции выявление антител IgM указывает на острый процесс, а IgG — на хроническое течение заболевания.