Болезни печени: симптомы, лечение

Весьма частым предлогом для посещения гастроэнтеролога служит ощущение постоянной тяжести в желудке, причины которого могут начинаться от банального несварения, а заканчиваться тяжёлыми заболеваниями эпигастральной области.

Что это такое?

Печень защищает организм от проникновения в состав крови токсинов и прочих веществ, которые оказывают отрицательное воздействие на организм. Таким образом, этот орган больше остальных подвержен болезням, нарушению функционирования, ведь он первым реагирует на отрицательное влияние тех или иных факторов. Подобные расстройства проявляют себя в виде разных симптомов. В числе последствий недостаточности — плохое кровоснабжение, изменения в структуре, блокада некоторых клеток. Функционирование печенки может быть нарушено по различным причинам. Согласно официальным статистическим данным, во всем мире насчитывается 200 миллионов человек, страдающих болезнями печени. Как правило, недуг вызывают следующие причины: вирусное инфекционное заболевание, отравление токсическими соединениями (спиртное, металлы, синтетические вещества, яды).

Правильный сбор анамнеза

При проведении консультации врач будет задавать человеку множество вопросов – для уточнения характера заболевания и локализации пораженного внутреннего органа. Поэтому лучше заранее подумать о нюансах тяжести в области печени и подготовить ответы для специалиста.

Поскольку в правом подреберье располагается не только печень, но и иные структуры, то болезненность в этой области будет характерна для множества патологий и расстройств функционирования органов. К примеру, ноющие боли присущи хроническому холециститу, пиелонефриту либо поражению межреберных нервных окончаний – невралгии. После исключения основных болезней – цирроза/гепатита, опухоли печени, врач обязательно продолжит исследования для установления первопричины тяжести в подреберье.

Важен период, когда самочувствие хуже – к примеру, после приема пищи, или же физической нагрузки, ночного отдыха. Обо многом скажут специалисту сопутствующие клинические проявления – метеоризм/отрыжка, изменения кожных покровов, характер стула, мочевыделения, а также параметры температуры тела, веса больного. Не лишним будет указать профессию и условия труда на рабочем месте, перенесенные ранее заболевания и методы их лечения.

После тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра больного, врач подберет комплекс необходимых лабораторно-инструментальных исследований. Они позволят уточнить происходящие в организме человека изменения, провести дифференциальную диагностику ощущения тяжести в области печени.

Где расположена печень у человека?

Печень – это самый крупный внутренний орган человека. Она занимает почти всю правую верхнюю полость брюшины, располагаясь под мышечной защитой диафрагмы. Основная ее часть зафиксирована связками в зоне правого подреберья и реберной дуги с проекцией на переднюю стенку брюшины.

Постепенно суживаясь и принимая острую клиновидную форму, локализуется в левой зоне брюшной полости, ближе к подреберью слева. Поэтому, проблемы с печенью, часто дают о себе знать не только проявляясь дискомфортом и болью в правом боку, но и в зоне эпигастрии.

На печень в организме возложено более 500 важнейших функций. Но, главная ее функция – это нейтрализация и выведение из организма токсинов. Даже нарушения одной этой функции, приводит к засорению крови вредными веществами, которые она моментально разнесет в различные органы и тканевые структуры, что может проявиться развитием необратимых процессов.

Схематическое место расположения печении в организме человека

Где расположена печень у человека?

Когда болит в области печени — это может означать все что угодно, и совсем необязательно будет следствием развития патологических процессов в самом органе. Болезненный синдром может быть совершенно с ним не связан, а спровоцировать его могут:

  • острые и хронические воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • наличие в его протоках камней;
  • воспалительные реакции в поджелудочной железе;
  • инфекционный мононуклеоз и заболевания почек;
  • аппендицит и язвенные образования в ЖКТ;
  • патологии мочевыделительной системы или остеохондроз.

Такие ощущения в зоне печени называют ложным синдромом, проявляющимся иррадиирующей болью в зону расположения органа.

При каких заболеваниях возникают печеночные ноющие боли?

Печень лишена болевых рецепторов. Они находятся в ее капсуле, в брюшине, прикрывающей все органы брюшной полости. Если возникают причины для растяжения капсулы, то тогда начинается ноющая боль.

Чем острее патология, тем больше, а главное, быстрее приходится растягиваться печеночной паренхиме, тем выраженее боль.

При каких заболеваниях возникают печеночные ноющие боли?

Воспалительный ответ является первой реакцией, которой реагирует печень на любое заболевание, отравление, инфекцию. Воспаление печеночной паренхимы (гепатит) сопровождается ее отечностью. Она несколько увеличивается, что является причиной натяжения плотно спаянной с ней капсулы. Боль при этом, как правило, ноющая, постоянная, однотипная, не выраженная, больше схожая с ощущением тяжести в печени. Нарастает боль при нарушении диеты, когда употребляется жирная, жаренная, острая, пряная пища. От изменения положения тела боль почти не зависит.

Читайте также:  Витамины для печени: названия препаратов и описание

В подавляющем числе случаев именно гепатиты есть причины ноющих печеночных болей.

Ноющие боли говорят об остром процессе. При хроническом, печень, как правило, не болит. В этой молчаливости прячется опасность. Если своевременно не выяснить причины, не начать грамотного лечения, хронические гепатиты перейдут в жировую дистрофию, цирроз, даже рак этого важного органа.

При каких заболеваниях возникают печеночные ноющие боли?

Наиболее распространенные источники ноющей боли правого подреберья:

  • Интоксикация печени любыми токсическими веществами приведет, первым делом к воспалительным явлениям в ней.
  • Если имеет место неоднократная пищевая нагрузка, то есть употребление вредной пищи (жаренное, острое, копченное и т.п.) то не исключено возникновение гепатита.
  • Также источником гепатитов могут быть вирусы. Некоторые вирусы не вызывают острого воспалительного процесса, длительно могут никак не проявлять себя. Только если возникает обострение, это способствует увеличению печени воспалительного инфекционного генеза с чувством тяжести, болью.
  • Если переходят гепатиты в цирроз, боль возникает не сразу. Происходит уменьшением печеночных размеров. Постепенно погибают печеночные клетки. На их место приходит соединительная ткань. Вместе с эти сморщивается и уменьшается капсула. Однако в поздней стадии нарастает печеночная недостаточность, формируется портальная гипертензия и печень, увеличиваясь, растягивать уже успевшую уменьшиться капсулу. Тогда и появляется ноющая боль в правом подреберье.

    В этой стадии циррозу характерен асцит, накоплением в брюшной полости асцитической жидкости. Если она набирается в большом объеме, то она оттесняет органы брюшной полости, оказывая давление на них, в том числе на печень и ее  капсулу. Что способствует ноющей боли.

  • Могут вызвать печеночные боли и онкологические поражения. Опухоль проявляет себя болями в правом подреберье, если размер ее увеличится настолько, чтобы вызвать растяжение печеночной капсулы.
  • Возможны боли и при поражении паразитами. Увеличением печени сопровождается поражение ее эхинококкозом, альвеококкокозом, описторхозом.
  • Болезненные ощущения могут сопровождать абсцесс печени. По той же причине, то есть увеличиваясь в размере и растягивая капсулу.
  • Разной этиологии кисты, амилоидоз, легионелез, синдром Жильбера и болезнь Вильсона вызывают ноющие боли.
  • Если кажется, что болит именно печень, не стоит делать поспешных выводов. Патология может оказаться в гепатобилиарной системе в целом.

к оглавлению ↑

При каких заболеваниях возникают печеночные ноющие боли?

Симптомы

К основным симптомам заболеваний печени относят:

  • боль в правом подреберье;
  • расстройство пищеварения;
  • желтуху;
  • кожный зуд;
  • изменение размеров и формы живота;
  • лихорадку.

Типичная локализация болевых ощущений при патологии печени – правое подреберье. 

Для хронических заболеваний характерна длительная ноющая или тупая боль, иногда описываемая пациентами как чувство тяжести или распирания.

При острых процессах боль интенсивная, возникает внезапно, зачастую без видимых причин, и носит приступообразный или нарастающий характер.

Для многих заболеваний печени характерна иррадиация болевых ощущений в верхние правые отделы грудной клетки, правое плечо, ключицу, под правую лопатку, в межлопаточное пространство. Такое распространение боли объясняется общностью иннервации капсулы печени и некоторых отделов грудной клетки.

Диспепсия

Из диспепсических жалоб пациенты отмечают:

  • горечь во рту и горькую отрыжку;
  • тошноту;
  • снижение аппетита;
  • рвоту;
  • урчание и вздутие живота;
  • запоры или поносы.

Эти симптомы возникают в результате нарушения образования и выделения желчи, необходимой для переваривания жиров. Другой причиной диспепсии служит накопление в организме различных токсинов из-за снижения обезвреживающей функции печени.

Лихорадка

Высокая температура обычно является маркером активного процесса воспаления в печени, желчном пузыре или протоках. Фебрильной лихорадкой сопровождаются такие заболевания как острый холецистит, холангит, гепатит, активный цирроз, абсцесс печени. Субфебрильная температура отмечается при хронических заболеваниях, печеночной колике, раке печени.

Кожный зуд

Сильный мучительный кожный зуд обычно сопутствует желтухе, но иногда появляется задолго до нее и служит предвестником серьезных заболеваний печени. Причиной зуда являются желчные кислоты, которые из-за нарушения желчевыведения, накапливаются в крови и раздражают нервные окончания кожи. Зуд постоянный, упорный, не прекращается ни днем, ни ночью, нарушает сон и значительно ухудшает качество жизни больных. Расчесы на коже в некоторых случаях подвергаются инфицированию.

Желтуха

Желтуха имеет важнейшее диагностическое значение при заболеваниях печени, ее появление связано с избыточным содержанием в крови желчных пигментов. Для патологии печени и билиарного тракта характерны 2 вида желтухи:

  • паренхиматозная (печёночная);
  • механическая (подпеченочная).

Паренхиматозная желтуха обусловлена повреждением печеночных клеток. Развивается она обычно постепенно, в течение длительного времени, так, что сам пациент не замечает её появления. Желтеют в первую очередь склеры, мягкое небо, нижняя сторона языка, несколько позже — ладони и подошвы стоп, и только потом желтеет вся кожа.  Цвет кожных покровов при печеночной желтухе шафраново-желтый или оранжевый.

Механическая желтуха является следствием закупорки общего желчного протока камнем или опухолью. Возникает она внезапно и нарастает очень быстро, цвет кожи от зеленовато-желтого до темно-оливкового. Подпеченочная желтуха сопровождается сильнейшим кожным зудом.

При некоторых заболеваниях желтуха присутствует постоянно, изменяется лишь ее интенсивность.

Изменение кожи

Из других типичных кожных проявлений можно отметить точечные геморрагические высыпания, множественные синяки, холестериновые отложения в виде жёлтых бляшек на кистях, локтях, стопах (ксантомы), на веках (ксантелазмы).

При длительно текущих заболеваниях печени наблюдается характерное изменение ладоней — пальмарная эритема. Отмечается симметричное покраснение кожи в области возвышений большого пальца и мизинца, при надавливании — кожа бледнеет, а затем возвращается к прежнему цвету. Субъективными симптомами пальмарная эритема не проявляется.

Одновременно с изменениями ладоней появляются сосудистые звёздочки. Локализуются они исключительно на верхней половине туловища, лице, шее, имеют вид пульсирующих узелков, возвышающихся над уровнем кожи с расходящимися от него тонкими капиллярами.

Язык становится гладким, блестящим, ярко-красного цвета.

Отмечается увеличение молочных желез (гинекомастия), прекращается рост волос на животе, груди и лице.

Увеличение живота

Увеличение живота в объеме может быть обусловлено гепатомегалией, метеоризмом и асцитом.

Практически все диффузные заболевания печени сопровождаются увеличением ее размеров. При портальной гипертензии одновременно с печенью увеличивается и селезёнка.

У истощенных больных отмечается выраженная асимметрия живота с заметным выбуханием увеличенной печени. Причиной метеоризма является затруднение пищеварения.

При портальной гипертензии происходит скопление жидкости в брюшной полости (асцит), ее объем может достигать нескольких литров. Живот при асците выглядит отвислым, пупок при этом выступает. В горизонтальном положении живот напоминает лягушачий — распластан, выбухает по бокам.

Психические нарушения

При многих хронических болезнях печени отмечается выраженная астения: беспокоит слабость, апатия, снижается трудоспособность.

Диагностика

Не всегда люди обращают внимание на первые признаки заболевания печени, из-за чего патология зачастую диагностируется на поздней стадии. Сейчас поговорим о том, как определить заболевание.

Как определить болезнь печени? Для обследования пациента используются лабораторные, инструментальные методики. К числу лабораторных исследований относится:

  1. биохимический анализ крови. В нем интересует уровень билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, общего белка;
  2. коагулограмма (для оценки состояния свертывающей системы);
  3. клинический анализ крови (необходим для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, эозинофилов);
  4. анализ мочи;
  5. копрограмма;
  6. анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Как распознать признаки заболевания печени у мужчин с помощью инструментальных методов?

  1. ультразвуковое исследование. Оно абсолютно безопасно, может проводиться неограниченное количество раз. УЗИ назначается для первичного выявления патологического очага, оценки динамики лечения, а также с профилактической целью;
  2. компьютерная, магнитно-резонансная томография, благодаря которой удается визуализировать очаг на начальной стадии, уточнить его размеры, консистенцию, оценить состояние окружающих тканей, органов;
  3. дуоденальное зондирование — для оценки функции желчного пузыря. Также может проводиться забор желчи для посева. На основании его результатов удается подобрать эффективные антибактериальные препараты при инфекционном холецистите, холангите;
  4. пункция с последующей гистологией;
  5. лапароцентез — для удаления асцитической жидкости из брюшной полости;
  6. допплер сосудов;
  7. лапароскопия. Хирургия зачастую использует эндоскопические инструменты с диагностической целью. Врач на экране видит состояние органов брюшной полости, оценивает распространенность процесса.

Что такое запущенный случай?

При болезнях печени запущенными случаями считаются поздние стадии гепатозов – перерождение печеночной паренхимы с развитием печеночной недостаточности. В такой ситуации организм страдает от интоксикации, недостатка желчных кислот, сложных нарушений обмена веществ. Второй неблагоприятный финал поражений печени – цирроз. Возникает при некротизации гепатоцитов и их замены соединительной тканью. Орган утрачивает способность выполнять свои функции. Воспалительные поражения печени могут трансформироваться в опухоли.

К опасным последствиям печеночной недостаточности относят энцефалопатию, сопровождающую интоксикацию организма. Состояние может закончиться комой. Не исключено появление асцита (жидкости в брюшной полости) и присоединение инфекции – развивается перитонит, который также грозит летальным исходом.

30% больных циррозом людей умирают от внутренних кровотечений. Они возникают на фоне варикозного расширения вен внутренних органов и повышения давления в воротной вене.

Соблюдение правил правильного питания и здорового образа жизни не гарантирует здоровье печени. Развитие патологий провоцирует большое количество факторов. Риск патологий печени снижает отказ от алкоголя и наркотиков, рациональное употребление лекарственных средств, сексуальные отношения с одним проверенным партнером (для профилактики инфекционного гепатита), умеренная физическая активность. Кроме того, желательно регулярно сдавать печеночные пробы и проходить УЗИ печени (1 раз в год). Это поможет выявить болезнь в самом начале ее развития и принять соответствующие меры.

Откуда берётся тяжесть в желудке и что с ней делать

Чтобы познакомиться с этим состоянием, достаточно объесться. Удовлетворяющее чувство тяжести в желудке, как правило, сопровождается желанием вздремнуть. И проходит без следа буквально через 30–40 минут после трапезы.

Это абсолютно нормально. Однако переедание далеко не единственная причина тяжести в желудке. Есть и другие, куда более неприятные.

Какие симптомы тяжести в желудке могут говорить о проблемах

Тяжесть в желудке — штука индивидуальная. У каждого человека она проявляется по‑разному. Чаще всего, помимо собственно тяжести, присутствуют такие симптомы — один или несколько:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • лёгкая тошнота;
  • неприятный запах изо рта;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • распирающие, болезненные ощущения в животе.

Ключевой момент — все эти неприятные ощущения проходят максимум в течение часа. И вновь появляются только после того, как вы опять съели слишком много пищи, которую ваш желудок просто не смог оперативно отправить в кишечник.

Но если чувство тяжести длится часами или возникает постоянно, хотя вы едите совсем чуть‑чуть, вам необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. В самое ближайшее время. Это важно.

Когда надо немедленно обращаться за помощью

Отправляйтесь в отделение неотложной помощи или звоните в скорую, если кроме тяжести в желудке наблюдаете любой из следующих симптомов:

  • вам трудно глотать или дышать;
  • присутствует рвота с кровью;
  • кровь есть в вашем стуле;
  • у вас поднялась температура — до 38 ℃ и выше;
  • присутствуют болезненные ощущения в груди.

Откуда берётся тяжесть в желудке

Чаще всего ощущение тяжести в животе всего лишь последствие ваших пищевых привычек. Таких, как:

  • переедание — когда вы заведомо употребляете больше пищи, чем необходимо, чтобы насытиться;
  • склонность есть слишком часто;
  • привычка есть очень быстро, плохо пережевывая пищу и заглатывая воздух;
  • пристрастие к жирным или сильно приправленным блюдам;
  • чрезмерное употребление продуктов, которые сложно переварить (к ним относятся , например, сырые овощи, жёсткое волокнистое мясо, газировка и напитки с кофеином).

Но иногда причиной регулярного распирающего ощущения в желудке бывает скрытая болезнь. Таким симптомом проявляют себя:

  • пищевые аллергии;
  • гастрит;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • панкреатит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • эзофагит;
  • пептические язвы;
  • рак желудка .

Как избавиться от тяжести в желудке

Ответ на этот вопрос зависит от причин, по которым возник дискомфорт.

Что делать, если тяжесть в желудке возникает сразу после еды

Чаще всего, чтобы побороть неприятное ощущение, достаточно чуть изменить образ жизни:

  • Постарайтесь есть умеренно, не переедая.
  • Избегайте жирной, острой или трудноперевариваемой пищи. Или хотя бы уменьшите её количество в рационе и посмотрите на эффект.
  • Ешьте медленно, тщательно пережёвывая пищу.
  • Ограничьте или вовсе исключите алкоголь и напитки с кофеином.
  • Занимайтесь спортом. Регулярные физические нагрузки улучшают состояние пищеварительной системы.
  • Меньше нервничайте, учитесь управлять стрессом.

Чтобы уменьшить тяжесть в желудке прямо сейчас, некоторые медики рекомендуют выпить воду с лимоном (сок одного лимона на полстакана тёплой жидкости) — это может помочь. Только учтите: такие домашние методы можно применять лишь в том случае, если дискомфорт вызван перееданием и ваш терапевт, с которым вы предварительно проконсультировались, не против.

Что делать, если тяжесть в желудке не связана с количеством съеденного

А вот тут с лимоном и другими альтернативными методами лучше не экспериментировать. Идите к гастроэнтерологу.

Врач выслушает ваш рассказ о симптомах, проведёт осмотр. Возможно, попросит сдать анализ крови и кала, сходить на УЗИ органов брюшной полости или предложит другие исследования. В зависимости от результатов и поставленного диагноза вам назначат лечение.

После того как вы победите основное заболевание, ощущение тяжести в желудке отступит само собой.

????????????

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает результата, и болезнь продолжает прогрессировать, то на помощь приходится призывать хирургию. В зависимости от показаний, операция может проводиться либо на сердце (чаще всего – это установка кардиостимулятора), либо в области печени (создание условий для оттока крови). Если же причиной болезни является опухоль (в том числе и доброкачественная), то новообразование необходимо удалить.

Хорошие результаты при портальной гипертензии дает трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование. При этом в печеночной вене устанавливается специальная сетчатая цилиндрическая конструкция (стент), соединяющая печеночную и воротную вены. Это позволяет нормализовать давление на продолжительный период.

Хирургическое лечение

Похожей операцией является установка дистального спленоренального шунта, при которой соединяются вены селезенки и левой почки. Это позволяет снизить давление в расширенных венах и не допускать кровотечений.

В самых тяжелых случаях может потребоваться трансплантация печени.

Причины боли в области печени

Есть огромное количество причин, которые могут вызвать боль в области печени. Как уже упоминалось, такая боль может быть симптомом заболевания разных органов. Вот кратких перечень причин, которые могут вызывать боли в правом подреберье. Но стоит помнить, что в большинстве случаев и при большинстве заболевания боль в области печени не будет единственным симптомом. Она будет сопровождаться другими симптомами, такими как повышение температуры, потеря аппетита и так далее.

  • вирусные заболевания

Некоторые вирусные заболевания и ОРЗ могут вызывать боль в области правого ребра. Так, например, грипп или аденовирусная инфекция может поражать лимфатическую систему и печень, что ведет к их увеличению и может выражаться в ноющей болью в районе печени.

  • физическая нагрузка

Такие боли могут появляться после выполнения физических упражнений или физической работы, когда венозная кровь «отливает» в печень, увеличивая её в размере.

Инвазия паразитов тоже может взвывать боль в области печени. Есть некоторые черви-паразиты, которые размножаются и поражают в основном печень, что и приводит к болям в этом органе.

Есть несколько видов и этимологий цирроза печени, но любой из них приводит к болевой симптоматике в этом органе.

Гепатиты бывают как острые, так и хронические. При этом характер боли будет разным, но любой гепатит выдает себя болью в области правого ребра.

Излишнее употребление алкоголя, несомненно, приводит к боли в печени, ведь именно она отвечает за детоксикацию организма и крови.

  • неправильное питание

Это же верно и в отношении неправильного питания. Острая, жирная пища может приводить к возникновению боли в области правого ребра.

  • болезни других органов

Иногда боль в области печени может ощущаться из-за болезни другого органа, к примеру, её могут вызывать болезни желчного пузыря или поджелудочной железы.

Помимо всего вышеперечисленного нужно упомянуть, что боль в области печени может иметь психосоматические причины. Это значит, что не только физическое поражение организма или его органов может вызывать эту боль, но и психическое состояние человека. А именно, такая боль может вызываться стрессом, психическими перегрузками и так далее.

[3], [4], [5], [6]