Биохимический анализ крови при гепатомегалии

Гепатомегалия – это физиологическое или патологическое увеличение метрических параметров печени, проявляющееся диффузно или локализовано и не во всех ситуациях сопровождающееся повреждением гепатоцитов.

Что вызывает патологию

Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:

  • вирусные и невирусные гепатиты;
  • гепатозы (жировой гепатоз — распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
  • опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
  • образовавшиеся кисты;
  • амилоидоз;
  • ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
  • болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
  • цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
  • тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.
Что вызывает патологию

Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.

Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).

Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:

  1. при последствиях острого инфаркта миокарда;
  2. миокардиодистрофии;
  3. кардиомиопатиях;
  4. пороках сердца.
Что вызывает патологию

Наиболее выражена гепатомегалия при злокачественных опухолях лимфатической системы (лейкемиях, лейкозах). При этом в печени образуются очаги дополнительного внекостномозгового кроветворения или ткань пропитывается лимфобластными клетками. Печень достигает громадных размеров, занимает большую часть брюшной полости, ее масса доходит до 20 кг.

Особенности проявления у детей разных возрастов

Гепатомегалия у детей это не обязательно симптом опасного заболевания. Все зависит от возраста ребенка. Изначально размеры печени у детей до 7 лет больше, чем у родителей. Это связано с физиологией. Так как обмен веществ у ребенка имеет некоторые особенности и отличается от аналогичного процесса у взрослого. А уже к 7 лет размеры печени приходят к нормальному показателю. Это что касается физиологической нормы.

Важно! Если же у ребенка увеличена печень и помимо этого существуют еще какие-то тревожные сигналы от организма, нужно их знать и при любом проявлении срочно обратиться к доктору.

Также следует знать, что для того, чтобы убедиться, что печень действительно увеличена одной пальпации недостаточно. Это связано с тем, что иногда печень кажется больше, чем она есть из-за другой болезни, например дистрофии.

Читайте также:  Диета при жировом гепатозе печени (примерное меню)

Причины

Гепатомегалия возникает на фоне патологий печени и других органов. Чаще всего это заболевание появляется вследствие:

  1. доброкачественных образований;
  2. раковых опухолей;
  3. гепатоза (этой болезни чаще всего подвержены полные люди);
  4. цирроза печени (образуется при фиброзе и некрозе);
  5. вирусного гепатита;
  6. невирусного гепатита;
  7. нарушения процессов желчеотделения из-за патологии протоков;
  8. кисты в тканях органа;
  9. амилоидоза;
  10. болезни Гоше;
  11. дефицита лизосомной липазы;
  12. воспаления желчного пузыря;
  13. болезни Вильсона-Коновалова;
  14. гемохроматоза;
  15. закупоривания вен печени.

Рекомендуемые товары

Основная функция печени — защитить организм от действия различных токсических веществ и ядов. Поэтому нарушения ее работы чаще всего являются следствием отравления и интоксикации, которые и вызывают гепатомегалию.

Хроническая форма гепатомегалии возникает при поражении сердечно-сосудистой системы, что связано с такими патологиями:

  • перенесенным инфарктом;
  • миокардиодистрофией;
  • пороком сердца.

Поражение лимфатической системы при лейкозе и лейкемии особенно сильно отражается на печени. В этом случае железа разрастается до огромных объемов, а ее масса может превышать 15-18 кг.

Симптомы умеренной гепатомегалии

Признаки умеренной гепатомегалии определяются заболеваниями, являющимися первопричиной. В случае значительного увеличения это можно обнаружить при пальпации или даже визуально.

Характерными симптомами являются:

  1. Боли в соответствующей области, усиливающиеся при движениях тела, особенно резких;
  2. Желтоватый цвет кожных покровов;
  3. Высыпания на поверхности кожи;
  4. Отеки внизу живота;
  5. Тошнота;
  6. Постоянная изжога и неприятный запах изо рта;
  7. Нарушение стула;
  8. Зуд;
  9. Увеличения живота.

Классификация

Гепатомегалия – это заболевание, которое приводит к значительному увеличению размеров печени человека в результате поражения внутренних органов. Гепатомегалия является следствием других заболеваний и патологических процессов, поэтому при лечении этого недуга воздействуют на истинную причину, избавляя организм от инфекций и прочих нарушений.

Увеличение печени служит сигналом о наличии патологии, но не содержит конкретного указания на причину заболевания, поэтому для получения полной картины требуется проведение инструментальных и лабораторных исследований.

Нормальная печень и гепатомегалия

По степени увеличения печени принято придерживаться следующей классификации гепатомегалии:

  • умеренная (изменения незначительные);
  • выраженная (увеличение размеров происходит до 10 см);
  • диффузная (орган увеличивается более чем на 10 см).

Отдельно в классификации выделяют парциальную гепатомегалию, при которой изменение размеров органа происходит неравномерно.

Симптомы

Проявление симптомов зависит от причин, вызвавших патологию. Главным признаком является увеличение печеночной ткани. Умеренная гепатомегалия может не проявляться выраженными симптомами. Если размер печенки незначителен, проводятся исследования на основе лабораторных и инструментальных практик. Большие размеры органа можно выявить при пальпации живота и визуальном осмотре.

Дискомфорт и ощущение тяжести в правом боку подреберной части – признак гепатомегалии

Основные признаки гепатомегалии:

  • Дискомфорт и ощущение тяжести в правом боку подреберной части.
  • Сухость эпидермиса.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта: тошнота, изжога, диарея или запор.
  • Неприятный запах из полости рта.
  • Пожелтение эпидермиса и белков глаз.
  • Появление сосудистых капилляров в виде звездочек.

При вирусном гепатите происходит уплотнение паренхимы, что легко почувствовать при пальпации. Возникают боли, пожелтение склер, интоксикация, повышение температуры тела. Пациент ощущает слабость и тошноту. Без лечения заболевание может перерасти в цирроз, который также уплотняет орган. При этом эпидермис приобретает землистый оттенок, возникают кровотечения.

Если при гемохроматозе происходит гепатомегалия, симптомы сопровождаются выделением кровянистой мокроты при кашле. Процесс возникает из-за неправильной работы ферментных систем. В тканях накапливается железо, и поражаются не только печеночные паренхимы, но и легкие.

При вегето-сосудистой дистонии происходит плохое кровообращение. Отсутствие нормальной циркуляции приводит к отекам тканей, в результате возникает отечность и рост печеночной паренхимы. Признаками жирового гепатоза служат тошнота и рвотный рефлекс. При этом болевые ощущения умеренно выражены.

Выявление признаков при обследовании

Основными проявлениями будут симптомы самих заболеваний, приведших к гепатомегалии. При нарушении функции печени во время обследования выявляются малые печеночные признаки:

  • Изменение цвета и рисунка кожных покровов: интенсивная желтушность, геморрагии (при циррозе), скопления сосудистых звездочек (алкогольный гепатит), гиперпигментация кожи, появление ксантом (при первичном биллиарном циррозе), расчесы при холестазе, печеночные ладони (покраснение кожи в области 1 и 5 пальцев при циррозе печени).
  • Фиброматоз ладони с невозможностью полного разгибания пальцев (контрактура при алкогольной болезни).
  • Деформация пальцев с утолщением конечной фаланги (при хроническом гепатите).
  • Увеличение живота при асците.
  • Характерный запах изо рта.

Может ли гепатомегалия развиваться только в одной доле печени?

Изменения размеров органа и его паренхимы не проходят самостоятельно. Наиболее вероятны следующие патологии.

  • – Печеночная недостаточность.

  • – Внутренние кровотечения.

  • – Цирроз.

  • – Тяжелые формы гепатита.

  • – Неконтролируемый жировой гепатоз.

Может ли гепатомегалия развиваться только в одной доле печени?

Нередко синдром переходит в хроническую форму, что требует поддерживающей терапии на протяжении всей жизни пациента.

Хорошая новость!При соблюдении разумного питания (что полезно для печени) и регулярной поддержке микрофлоры кишечника, плановом устранении застоя желчи, поддержке гепатоцитов натуральными средствами, размер железы можно уменьшить.

Печень складывается из 2-х частей, каждая обладает собственной иннервацией, кровоснабжением, желчевыведением. Изолированная гепатомегалия правой части нагружается в большей степени, осуществляет 60% работы органа, по этой причине на ней изначально сказываются любые патологии.

Левая часть поражается не так часто, она ближе располагается к поджелудочной, соответственно патологии панкреатического характера могут провоцировать повышение доли.

Может ли гепатомегалия развиваться только в одной доле печени?

При проведении обследования, как правило, обнаруживают поражение желчного пузыря, селезенки.

При неравномерном разрастании печени речь идет о парциальной гепатомегалии. Нижний край органа редко меняется, по этой причине для обнаружения требуется проведение ультразвуковой диагностики. Характерным эхопризнаком является перемена однородности текстуры материй. Как правило, выявляется при опухолях, кистах, абсцессе.

Как известно, железа состоит из двух долей (правой и левой). Каждая часть имеет свои нервные сплетения, кровоснабжение, желчевыводящие пути (центральная артерия, вена, желчный проток). Увеличение правой доли печени диагностируется чаще, чем левой. Это обусловлено тем, что правая доля выполняет больше функций, поэтому она больше страдает при нарушении работы железы.

Читайте также:  Жировая дистрофия печени и поджелудочной железы

Увеличение левой доли печени наблюдается редко

Может ли гепатомегалия развиваться только в одной доле печени?

Левая доля увеличивается реже, так как она граничит с поджелудочной железой. Поэтому панкреатические расстройства могут спровоцировать патологические изменения.

Справка. Гепатомегалия сопровождается поражением желчного пузыря, его путей и селезёнки.

Парциальная гепатомегалия отличается неравномерным увеличением органа. Выявить патологию по нижнему краю тяжело, поэтому назначают ультразвуковое исследование.

Симптомы

Степень гепатомегалии зависит от заболевания или состояния, вызвавшего ее.

Основные проявления гепатомегалии – это:

  • чувство тяжести в правом подреберье – средней интенсивности, усиливающееся после приема даже небольшого количества жирной или острой пищи;
  • болезненность в той же локации, усиливающаяся в положении на правом боку, иногда – боль в поясничной области.

При выраженной гепатомегалии болезненность в правом боку может возникать при любых движениях.

  • увеличение живота;
  • диспепсические нарушения;
  • признаки сдавливания соседних органов, которые проявляются нарушением функций этих органов.

Диспептические нарушения, которые наблюдаются при гепатомегалии – это патологические изменения со стороны органов пищеварения. К ним относятся:

  • горький вкус во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • неприятная отрыжка со вкусом несвежего яйца;
  • изжога;
  • тошнота;
  • диарея или запор;
  • вздутие живота и затрудненное отхождение газов.

Также наблюдаются сопутствующие признаки гепатомегалии (они не являются прямым следствием увеличения печени и развиваются независимо от нее, но их причины связаны с причинами возникновения гепатомегалии):

  • желтый налет на языке;
  • асцит – свободная жидкость в брюшной полости;
  • кожные высыпания;
  • кожные «звездочки» — характерный сосудистый рисунок;
  • кожный зуд;
  • шелушения кожи ладоней, лба и области носогубных складок;
  • желтый оттенок кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер. При некоторых заболеваниях возможен землистый оттенок кожи;
  • характерный румянец на щеках – часто свекольного цвета, испещренный сосудистыми «звездочками»;
  • склонность к кровотечениям любой локализации;
  • печеночные ладони (пальмарная эритема) – покраснение кожи ладонной поверхности кистей;
  • иногда – покраснение подошв (по аналогии с печеночными ладонями);
  • отеки мягких тканей.

Общие признаки, которые могут проявляться при гепатомегалии, это:

  • внезапное снижение работоспособности и производительности труда при стандартных нагрузках;
  • необъяснимая слабость;
  • усталость после незначительной нагрузки и даже после отдыха;
  • ухудшение сна – чувство недосыпания.

Чаще всего ухудшение общего состояния наблюдается при интоксикации, которая развивается при обширных поражениях печени – в том числе спровоцировавших и гепатомегалию.

Что это значит у мужчин и женщин?

Распространенность гепатомегалии примерно одинакова у мужчин и у женщин. Если говорить о мужчинах, то увеличенная печень в большинстве случаев значит гепатоз, гепатит или циррозы. Это связано с большей склонностью к употреблению алкоголя, курению, неправильному питанию – привычкам, которые неблагоприятно сказываются на состоянии органа. Если печень увеличена у женщины, то, предполагая, что это значит, с большой долей вероятность можно говорить о желчнокаменной болезни, которой чаще страдают именно женщины.