Билирубин норма — норма билирубина в крови у женщин, мужчин

Билирубин (от лат. bilis—жёлчь и ruber — красный) это желчный пигмент красно-коричневого цвета. Билирубин один из промежуточных продуктов распада гемоглобина, происходящего в макрофагах селезёнки

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции).

Альтернативные единицы измерения: мг/дл. Пересчёт единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л. Норма прямого билирубина для женщин и мужчин: 0 — 7,9 мкмоль/л.

Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия): нарушение экскреции билирубина в печени:

  1. острый вирусный гепатит;
  2. поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
  3. острый токсический гепатит, приём гепатотоксических медикаментозных препаратов;
  4. патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
  5. желтуха беременных;
  6. онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);
  7. функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
  8. гипотиреоз у новорожденных;

билиарная обструкция:

  1. механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
  2. билиарный цирроз (первичный или вторичный);
  3. склерозирующий холангит.

Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.

При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27 — 34 мкмоль/л появляется желтуха (лёгкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая — 86 — 169 мкмоль/л, тяжёлая форма — свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные — застойные, механические, холестатические желтухи.).

Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и показывает, как работает печень. Повышение уровня общего билирубина — симптом желтухи, гепатита, осложнений желчно-каменной болезни, избыточного разрушения эритроцитов. Высокие цифры билирубина могут появиться после 24-48 часов голодания, а так же при длительной низкокалорийной диете. Уровень общего билирубина не должен быть более 20,5 ммоль/л. Если же повышается содержание связанного билирубина, то, скорее всего, больна печень.

Читайте также:  Что такое эластография печени?

Узнаем норму билирубина в крови у женщин

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Читать далее »

Билирубином называется вещество, которое образуют поврежденные или разрушенные эритроциты в процессе их утилизации организмом человека. Сначала он образуется в селезенке из частиц гемоглобина, а затем поступает в печень, где приобретает водорастворимую форму. Его значительная масса выводится с желчью в составе кала и частично — с мочой. Для определения уровня билирубина проводится специальный анализ крови.

Женский организм нуждается в регулярном контроле уровня билирубина, особенно в период беременности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Превышение нормы данного продукта распада часто свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для снижения холестерина, рекомендованное врачами! Читать далее…

Следует различать два вида билирубина, основное отличие которых заключается во взаимодействии с водной средой. Вещество непрямого действия не подвержено растворению в воде, а прямого — способно растворяться. Первый вид принято называть неконъюгированным, а второй, соответственно, конъюгированным. Общее содержание обоих видов дает следующую величину — концентрацию общего билирубина. Причиной гипербилирубинемии может стать повышенное содержание билирубина как первого типа, так и второго.

Все подробности про билирубин

Как образуется в крови

Непрямая фракция, или желчный пигмент, не растворяется в воде, но способен проникать сквозь мембраны клеток. Именно эта особенность связана с основной долей оказываемого на организм токсического действия. Во время распада гемоглобина происходит трансформация гелла, в результате чего в клетках ретикуло-эндотелиальной системы образуется фракция билирубина непрямого типа. Проникновение в печень осуществляется благодаря альбумину и некоторым другим белкам-переносчикам.

После попадания в печень фракция соединяется с глюкуроновой кислотой и становится прямой (или свободной). После этого вещество (глюкуронид билирубина) становится способным растворяться в воде и в таком виде проникает в 12-перстную кишку вместе с желчью. Пребывая в кишечнике, основная часть билирубина выводится с калом, изменяясь и превращаясь в стеркобилин. Оставшаяся доля всасывается в кровь, проходит через почки и выводится с мочой. Прямая фракция гораздо менее токсична.

Билирубин у женщин – норма

Билирубин бывает прямой, непрямой и общий. Прямая фракция билирубина существует до момента его связи в печени с глюкуроновой кислотой. Сразу после этого билирубин становится непрямым (связанным). Общий билирубин – это сумма непрямого и прямого билирубина.

Норма билирубина для женщин несколько ниже нормы билирубина для мужчин.

Референсные значения непрямого билирубина – от 6,4 до 17,1 мкмоль/л; прямого – 0,9-4,3 мкмоль/л. Относительные границы нормы для общего билирубина – 3,2 -17,2 мкмоль/л. И лишь у новорожденных девочек, впрочем, как и у мальчиков, норма билирубина значительно выше нормы билирубина для взрослых.

Виды билирубина

В общем билирубине выделяют две части — связанный (конъюгированный) и свободный (неконъюгированный). Отличаются они возможностью растворяться в воде.

Неконъюгированный билирубин:

  1. Образуется в селезенке, которая обеспечивает утилизацию эритроцитов. В процессе их разрушения и возникает билирубин. Благодаря неспособности растворяться в воде, свободный билирубин не выводится почками из организма.
  2. В крови взаимодействует с альбумином, в печени преобразуется в связанный.
  3. Накапливается в жировой ткани, в избытке токсично влияет на организм: нарушает синтез белков, негативно сказывается на клеточном дыхании.

Конъюгированный билирубин является водорастворимым, образуется в печени, малотоксичен, практически безвреден. Связанный пигмент выводится с мочой и каловыми массами.

Норма общего билирубина в крови у женщины

Это особый пигмент в организме человека, образующийся в результате распада или разрушения гемоглобина.

Происходит этот распад в клетках так называемой ретикулоэндотелиальной системы, основными органами которой являются печень и селезенка.

Именно поэтому билирубин входит в состав желчи, а его количество в крови отражает функциональное состояние печени. Различают два вида этого пигмента:

  • непрямой (свободный), который достаточно токсичен для человека;
  • прямой билирубин (связанный, конъюгированный) – это обезвреженный особыми белками печени пигмент, именно в таком виде он попадает в желчь, затем в просвет кишечника и выводится из организма вместе с каловыми массами.

При нарушении нормальной работы печеночных клеток затрудняется процесс связывания непрямого билирубина, который отравляет организм и может привести к различным патологиям. При проведении биохимического анализа крови оценивается содержание прямой, непрямой фракции, а в сумме получается общий билирубин.

Читайте также:  Гепатомегалия печени: что это такое и как лечить?

Как определяется количество билирубина в крови у женщин?

Для этого проводится специальный биохимический анализ крови. Для получения достоверного результата анализа следует соблюдать некоторые условия:

  • Кровь нужно сдать натощак. Допустимо не есть 4 часа перед анализом, но лучше выдержать промежуток в 12 часов.
  • Перед сдачей крови не рекомендуется принимать жирную пищу и сладости. Лучше поужинать легким ужином (овощи, фрукты, молочные продукты). Голодать или соблюдать строгую диету перед обследованием также нежелательно.
  • Не рекомендуется пить тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе и алкоголь) перед анализом.
  • Прием желчегонных средств, ферментов, гепатопротекторов или препаратов, разжижающих кровь, лучше временно прекратить, но перед этим обязательно проконсультироваться с врачом.

Норма билирубина в крови у женщины

Норма общего билирубина у женщин. Таблица по возрасту

Возраст женщины Норма билирубина
Новорожденная девочка 1 суток жизни Не более 35 мкмоль/л
2 сутки жизни девочек 25 – 150 мкмоль/л
3 – 5 сутки жизни девочек 25 – 205 мкмоль/л
С 5 дня жизни до 60 лет 5 – 21 мкмоль/л
60 – 90 лет жизни женщины 3 – 18 мкмоль/л
Женщины старше 90 лет 3 – 15 мкмоль/л

Когда повышается количество общего билирубина?

  1. Заболевания паренхимы (клеток) печени. Нарушение функций клеток печени или их разрушение приводит к увеличению количества билирубина. Это происходит при вирусных или токсических гепатитах, гемохроматозах, врожденных синдромах Жильбера, алкогольном гепатозе или циррозе.
  2. Заболевания желчевыводящих путей, когда происходит застой желчи. Билирубин в этом случае попадает в кровь, а не в кишечник. Это происходит при желчекаменной болезни (обтурационная желтуха), во время беременности, склерозирующем холангите (воспаление желчных протоков), биллиарном циррозе.
  3. Гемолитическая болезнь или гемолитическая анемия, когда эритроциты разрушаются в большом количестве и раньше срока. Печень не справляется с такой нагрузкой, билирубин не успевает конъюгироваться, и его количество увеличивается.
  4. Пернициозная или В-12 дефицитная анемия.
  5. Инфекционные болезни (сепсис, сифилис, брюшной тиф, пневмония, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, гельминтозы), когда токсины оказывают отравляющее влияние на печень, снижая ее функции.
  6. Раковые опухоли и новообразования часто дают метастазы в печень, которые снижают или прекращают ее функции.

В каких случаях понижается количество общего билирубина?

  1. Депрессия. Практически в 90% случаев происходит снижение пигмента при этой патологии. Вероятно, это связано с угнетением всех процессов метаболизма в организме женщины.
  2. Туберкулезная инфекция.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Карцинома печени.

Чем опасно повышение уровня билирубина в крови для женщин?

Ввиду своей липофильности (растворимости в жирах) билирубин при повышении его уровня хорошо связывается со структурами кожи, вызывая желтуху, а также проникает через гематоэнцефалический барьер, нарушая функции ткани мозга.

Последний вариант может вызвать ядерную желтуху, развитие печеночной энцефалопатии и нарушение функций организма.

При повышении уровня билирубина свыше 170 мкмоль/л может развиться почечная или сердечнососудистая недостаточность, а превышение нормы свыше 300 мкмоль/л может привести к смерти пациента.

Где сделать анализ?

Определить уровень билирубина в крови можно в любой биохимической лаборатории. Сдают кровь для этого исследования из вены в процедурном кабинете. Обычно это делают утром натощак. Последний прием пищи допускается минимум за 4 часа до забора крови. Для детей ограничений в приеме пищи перед сдачей анализа не существует.

Для новорожденных детей существует неинвазивный метод определения этого показателя. Его определяют специальным прибором – транскутанным билирубинометром. Этот прибор способен определить концентрацию билирубина по интенсивности окраски кожных покровов.

Показатели билирубина при беременности и менструации

Особо обстоит дело с определением уровня билирубина у женщины при изменении гормонального фона. Это происходит:

  1. Ежемесячно во время начала менструации и до момента ее завершения;
  2. В период менопаузы и наступления климакса;
  3. Беременность.

Во время менструации значения билирубина слегка превышают норму, чтобы не возникло условий для неправильного диагноза, нужно сообщить врачу или лаборанту о начале цикла или перенести забор крови на другое время. У женщины идет обильная потеря крови, в том числе разрушение эритроцитов, которые и влияют на образование в плазме непрямого билирубина.

Период менопаузы обусловлен уменьшением уровня компонента, потому что количество эритроцитов уменьшено и гормональный фон изменен. С наступлением климакса организм женщины стареет, что сказывается на составе плазмы и скорости выработки билирубина. Но если его показатели опускаются ниже допустимой границы, например, менее 3 единиц, то есть повод провести дополнительное исследование внутренних органов для исключения или подтверждения в них патологических процессов.

При беременности на организм женщины идет усиленное давление. По мере роста плода внутренние органы сдавливаются, что мешает нормальной выработке непрямого и прямого компонента. Отклонения могут указывать на плохой отток желчи, чрезмерную нагрузку на печень, поджелудочную железу, но более серьезным может быть наличие вирусной инфекции, гепатита А, В или С.

Повышенное содержание желчного компонента отрицательно сказывается на внутриутробном развитии малыша и может привести к прерыванию беременности или врожденным нарушениям в мозговой деятельности. Во время беременности гинеколог постоянно дает направление женщине на анализ крови, чтобы исключить серьезные нарушения или своевременно оказать помощь для нормализации уровня этого вещества в плазме.

Нормой во время беременности для женщины приняты показатели прямого билирубина на уровне от 1 до 11 единиц, что обусловлено триместром, непрямого не более 23,8 единиц. Но значения могут быть и в пределах границ, допустимых для женщин, не имеющих беременности, если она протекает в штатном режиме и нет осложнений.

Как выявляют количество, какой анализ и как сдают

Женщина ощущает сильный дискомфорт при физических нагрузках в правом боку.

Она быстро устает, у нее появляется слабость, тошнота, головокружение, высокая температура, повышенное сердцебиение.

Основные причины повышения билирубина в крови у женщин:

  • заболевание печени: цирроз, гепатит А, B, С, онкология (показатель до 86 мкмоль/л характеризует легкую форму желтухи, от 87 до 159 — среднюю форму, более 160 — тяжелую);
  • нехватка в организме витамина В12 ведет к анемии и ускорению процесса разрушения эритроцитов;
  • нарушение оттока желчи связано с желчекаменной болезнью, холециститом, панкреатитом, раком поджелудочной железы;
  • прием определенных медикаментов, алкоголя;
  • сепсис — заражение крови;
  • глистная инвазия — некоторые виды глистов способствуют повышению билирубина.

Норма прямого билирубину у женщин определяется при помощи колориметрического фотометрического метода. Его суть в измерении концентрации необходимого вещества по насыщенности окраски раствора. Иными словами – по степени поглощения раствором световых лучей ближней и дальней ультрафиолетовой области спектра. Приборы: фотоколориметр или спектрофотометр.

Неконъюгированная фракция – расчётный критерий, определяется путём вычитания концентрации прямой фракции из общей.

Стоимость исследования для одной фракции – 250 рублей. Срок исполнения для частных лаборатории – не более 24 часов, без учёта дня взятия биоматериала.

Колориметрический метод состоит в выявлении количества пигмента, с учетом интенсивности цвета полученного раствора пигмента и диазотированой сульфатной кислоты.

Этот способ также получил название метода Ван Ден Берга. Прямой вид вступает в реакцию достаточно быстро, а непрямой вид только после введения вспомогательного вещества – уксусной кислоты, бензоата натрия, кофеина, метанола, мочевины или других реагентов.

Для вычисления концентрации билирубина также используются медицинские диагностические приборы – билирубинометры.

В основе работы некоторых из них лежит фотометрический метод исследования.

Достоинством таких приборов является скорость проведения анализа и минимальная погрешность результатов, так как в данном случае человеческий фактор можно полностью исключить.

Для проведения анализа билирубинометром достаточно сдать небольшое количество крови из пальца (капиллярной). Для работы такого прибора необходимы специальные небольшие одноразовые сосуды, содержащие антикоагулянты. Биологический материал для проведения исследования, содержащийся в этом сосуде, помещается в центрифугу, где эритроциты оседают.

После чего прибор производит подсчет количества билирубина в крови пациента. Современные приборы способны выдать результат за 7–15 сек.

Лечение

Специального лечения для приведения уровня белка в норму не существует. Основным принципом для нормализации белка является пересмотр питания, снижение физических нагрузок и полноценный отдых. Для того, чтобы восполнить дефицит белка в крови, необходимо повысит концентрацию протеинов и компенсировать данный недостаток. Это можно сделать с помощью медикаментов и специальных диет.

Соответственно, для понижения белка необходимо увеличить физическую нагрузку на организм и использовать специальную диету, направленную на снижение показателя. Любое назначение и терапию необходимо проводить под наблюдением специалиста.

Способы нормализации

Для профилактики повышения уровня билирубина, мужчинам достаточно придерживаться здорового образа жизни, исключив такие факторы риска, как:

  1. курение,
  2. алкоголь,
  3. нездоровое питание, в том числе фаст-фуд,
  4. малоподвижный образ жизни.

Необходимо регулярно (раз в два года, а после 45 лет – раз в год) проходить профилактические осмотры со сдачей анализов, и при первых же признаках недомогания обращаться к врачу.

Лишний вес может привести к жировому гепатозу печени, дистрофическому изменению клеток, и наносит даже больший вред, чем алкоголь.