Алкогольный гепатит: в чем отличие острого от хронического?

Алкогольный гепатит – патологические метаморфозы печени, с характерным воспалением, фиброзом и жировой дистрофией органа, вызванные токсическим действием алкогольных метаболитов. Если алкоголизм затяжной, то патология нередко трансформируется в цирроз. Алкогольному гепатиту нередко присуще как острое, так и хроническое течение болезни. А лечение алкогольного гепатита сводится к кардинальному отказу от спиртного и к применению комплексной терапии.

Классификация форм течения алкогольного гепатита

Подобный недуг может обладать персистирующим или прогрессирующим развитием. Первый случай характеризуется довольно устойчивой формой. Однако если при ней отказаться от употребления крепких напитков, то вероятнее всего, что клетки печени регенерируют. Когда же больной продолжает злоупотреблять алкоголем, то патология переходит в прогрессирующую форму.

Учитывая тяжесть прогрессирующей формы алкогольного гепатита, выделяют легкую, среднюю и тяжелую ее степени. Особенностью прогрессирующей формы также следует назвать формирование мелкоочаговых некротических поражений, что нередко влекут цирроз. При адекватном, вовремя начатом лечении, развитие недуга можно приостановить, но остаточные явления никуда не денутся.

По течению недуга еще выделяют хронический и острый алкогольный гепатит. Последнему присуще прогрессивное поражение органа. Острый алкогольный гепатитобнаруживается у 70% людей, пербирающих со спиртным. Еще у 4% этих пациентов недуг довольно быстро трансформируется в цирроз печени. Острый алкогольный гепатитможет иметь такие формы:

  • латентная;
  • желтушная;
  • холестатическая;
  • фульминантная.

Тяжелейшие случаи острого алкогольного гепатита нередко отмечаются при циррозе после длительного запоя.

Как возникает алкогольный гепатит печени

Попадая в желудок, спирт всасывается в кровеносные сосуды и разносится током крови по всему организму, оказывая свое токсическое воздействие. Единственный «фильтр», защищающий все системы от его ядовитого влияния – печёночный. В гепатоцитах происходит катаболизм алкоголя.

В его окислении задействованы 3 основных пути:

  • При участии фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ).
  • На фоне микросомальной этанолокисляющей реакции.
  • С помощью каталазы.

Самое важное значение имеет 1 вариант. Все три системы функционируют благодаря гепатоцитам. В результате их воздействия на спирт образуется ацетальдегид – ядовитый спиртовый катаболит. В его ускоренном расщеплении принимает участие печёночные дегидрогеназы.

Постоянный приём больших доз алкоголя становится причиной повреждения клеток. Они теряют свои защитные свойства, и яды начинают быстро разрушать все органы. В печени возникает воспалительный процесс.

Воспаление провоцирует:

  • Увеличение объема органа.
  • Нарушение работоспособности.
  • Отёк.
  • Болезненность.

На этом фоне в гепатоцитах нарушается весь биохимический клеточный цикл, возникает гипоксия и их гибель. Воспалительная реакция приобретает диффузный характер.

Симптомы

Группа астеновегетативных симптомов:

  • Постоянные головные боли и головокружение.
  • Ухудшение когнитивных способностей (снижается память, теряется концентрация внимания).
  • Общее недомогание.
  • Неспособность выдерживать физические нагрузки из появившейся отдышки.
  • Субфебрильная температура.
  • Бессонница.
  • Депрессивное состояние, нервозность.
  • Гул в ушах.
  • Отказ от еды.

Диспепсические симптомы:

  • Рвотные позывы.
  • Извержение изо рта кишечного содержимого.
  • Приступы икоты.
  • Повышенное газообразование.
  • Расстройство стула.
  • Плохой аппетит.

Болевые симптомы:

  • Болезненные ощущения в области левого подреберья, иррадиирующие в спину. Постоянные боли носят ноющий характер.
  • Боль усиливается после очередной порции спиртного, жирной пищи, психоэмоционального перенапряжения. Больной жалуется на интенсивную, колющую или режущую боль, распространяющуюся по подреберью.

Симптомы портальной гипертензии:

  • Рвота с частицами крови.
  • Скопление воды в брюшной полости.
  • Кровоточивость геморроидальных узлов.

Повышенное давление в портальной вене (крупный сосуд, транспортирующий кровь в печень для фильтрации из органов ЖКТ) — явный признак прогрессирования заболевания.

По внешнему виду человека можно предположить, что он страдает алкогольным гепатитом. Во внешности происходят следующие изменения:

  • Лицо приобретает красноватый оттенок.
  • Возникает конъюнктивит.
  • Телеангиоэктазии (сосудистые звёздочки) по всему телу.
  • Кожные покровы выглядят бледно-жёлтыми.
  • Укорочение сухожилий и уплотнение кожи на кистях рук, что вызывает проблемы со сгибанием и разгибанием пальцев.
  • Покраснение ладоней.
  • Тремор рук и ног.
  • Снижение мышечной массы, болезненная худоба.
  • Сильная отёчность ног на фоне варикозного расширения вен.
Читайте также:  Возможно ли заразиться гепатитом с половым путем

Мужчины, испытывающие серьёзные проблемы с печенью, подвергаются феминизации облика:

  • На бёдрах и животе откладывается жир.
  • Происходит атрофирование мышц верхних и нижних конечностей.
  • Выпадают лобковые волосы, уменьшается волосяной покров в подмышечных впадинах.
  • Развивается гинекомастия, то есть доброкачественное разрастание молочных желез.
  • Атрофируются яички (уменьшаются в размерах, расстраивается их функция).
  • Возникает эректильная дисфункция, выражающаяся в невозможности совершить полноценный половой акт.

Состояние больного заметно улучшается, когда он прекращает пить алкоголь. Фазы острого ухудшения самочувствия обусловлены постоянным приёмом спиртных напитков, который приводит к возникновению эпизодов острого алкогольного гепатита.

Для хронического алкогольного гепатита также характерна подобная симптоматика. Однако она носит менее выраженный характер, нежели у острой формы недуга.

Лечение алкогольного гепатита

Грамотное лечение алкогольного гепатита может назначить только квалифицированный врач. При этом все лечебные мероприятия будут неэффективными, если больной не откажется полностью от употребления спиртного (даже от слабоалкогольных напитков).

Как показывает практика, преодолеть пагубную привычку после постановки диагноза может только треть пациентов. Еще столько же сокращают суточные дозы, остальные – игнорируют врачебные рекомендации. Последние являются больными алкоголиками, которые нуждаются в одновременной помощи нарколога и гепатолога.

Если пациент окажется от спиртного на время лечения, асцит, энцефалопатия и желтуха пройдут. Но как только он начнет снова употреблять алкоголь и перестанет придерживаться принципов здорового питания, случится рецидив, который либо закончится летальным исходом, либо через несколько месяцев перейдет в латентную стадию.

Комплексное лечение алкогольного гепатита подразумевает:

  • устранение причинного фактора (отказ от спиртного);
  • соблюдение диеты с повышенным содержанием белка;
  • назначение медикаментозных препаратов;
  • оперативное лечение.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном центре гепатологии.

Схема лечения

Основные принципы лечения представлены в таблице:

Назначения Цели Условия выполнения
Гепатопротекторы Защита печеночных клеток и восстановление их функции Фосфоглив, гептрал, гепа-мерц
Растворы аминокислот Восполнение белковой недостаточности Гепасол, аминосол
Дезинтоксикация Уменьшение концентрации токсических продуктов в кровеносном русле, что предупреждает дальнейшее поражение печени и ЦНС Внутривенное введение растворов (глюкозы, реосорбилакт, неогемодез)
Гормональные препараты Стабилизация клеточных мембран и уменьшение выраженности воспаления Преднизолон
Витаминотерапия Восполнение запасов полезных элементов в организме Прием мультивитаминных комплексов (Дуовит, Супрадин)
Диета Главный принцип стола №5 — уменьшение нагрузки на клетки печени, нормализация метаболических процессов и пищеварения Строгое соблюдение калорийности пищи, исключение запрещенных изделий, а также употребление разрешенных продуктов
Отказ от алкоголя Прекращение воздействия на гепатоциты токсических продуктов распада спиртных напитков Может потребоваться помощь нарколога

Медикаментозная терапия

Среди лекарственных средств назначаются:

  1. гепатопротекторы. Препарат может состоять из растительных или синтетических компонентов. В острую стадию болезни используются медикаменты для внутривенного введения, затем назначаются таблетированные формы;
  2. дезинтоксикация. Для снижения концентрации токсических продуктов распада алкоголя, а также уменьшения риска развития осложнений (энцефалопатии), проводится инфузионная терапия (реосорбилакт);
  3. витаминотерапия. Препараты могут вводиться внутримышечно или применяться таблетированные формы. Главная задача коррекция гиповитаминоза;
  4. гормональные препараты (преднизолон);
  5. растворы аминокислот (гепасол).

Другие лечебные методики

Важно помнить, что лечение на фоне продолжающегося злоупотребления алкоголем будет безрезультативным.

Комбинированное лечение алкогольной болезни печени дает возможность восстановить структуру гепатоцитов, нормализовать функции органа и устранить нарушения метаболизма. Терапия включает:

  1. диету;
  2. при наличии признаков анорексии проводится парентеральное или зондовое питание специальными смесями;
  3. при необходимости может назначаться лекарственное средство для коррекции психоэмоционального состояния;
  4. физиотерапевтические методики эффективны в борьбе с контрактурами Дюпюитрена. С этой целью назначается электрофорез, ЛФК или массаж. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая помощь;
  5. при декомпенсированной печеночной недостаточности решается вопрос о трансплантации органа;
  6. народный подход в лечении предусматривает использование овощных соков и настоя трав (расторопши, девясила).

Генез сосудистый головного мозга: описание, симптомы и особенности лечения

Алкогольная энцефалопатия — одно из тяжелых последствий хронического алкоголизма

 Токсическое поражение головного мозга проявляется совместно с соматической и неврологической симптоматикой. Практически у всех больных с такого рода поражением отмечаются патологии внутренних органов, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, интоксикация организма, истощенность.

Читайте также:  Подготовка к прививке от гепатита новорожденным

Однако основное место в картине заболевания занимают психические нарушения в виде дегенеративных изменений личности.

Хотя проявляется это состояние на третьей стадии алкоголизма, момент его возникновения достаточно условен. Может пройти от 5-6 до 20 и более лет с момента начала злоупотребления спиртным, прежде чем проявится энцефалопатия. На ранних сроках прогноз невозможен.

Постепенно происходят необратимые процессы – нервная ткань замещается жидкостью, происходят разрывы капилляров и незначительные, но частые кровоизлияния в мозг. Как следствие – появление и развитие дегенеративных изменений.

Обычно дебюту энцефалопатии предшествует помрачение сознания в форме делирия, известного как «белая горячка».

Токсическую алкогольную энцефалопатию сопровождает большое количество метаболических нарушений, а также:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • обезвоживание;
  • электролитический дисбаланс;
  • лихорадка;
  • артериальная гипертензия;
  • гипоксемия;
  • инфекции, включая сепсис.

Патология может быть связана с расстройством кровообращения как в микрососудах, так и центральных мозговых венах и артериях

В зависимости от характера поражения головного мозга выделяют следующие нарушения:

  • Общие или органические нарушения (характерно появление постоянных головных болей, сопровождающихся тошнотой, и рвотой).
  • Очаговые изменения (образование патологического очага сопровождается расстройством определенных функций).
Генез сосудистый головного мозга: описание, симптомы и особенности лечения

Питание головного мозга обеспечивают несколько главных сосудов, нарушение их кровообращения приводит к развитию различных сосудистых заболеваний.

Продолжительная непроходимость сосудов приводит к неправильному функционированию системы кровообращения, что приводит к инсульту

Расстройство мозгового кровообращения включает в себя несколько основных видов патологии:

  • Транзиторное нарушение мозгового кровообращения. Наблюдается локальное и общее поражение органа. Происходит расстройство двигательной функции, а также снижение чувствительности отдельных участков тела. Патологический процесс имеет обратимое течение с восстановлением поврежденных функций организма.
  • Перекрытие просвета артерий. Сужение просвета артерий приводит к нарушению питания, что выявляется функциональными расстройствами отделов мозга. В результате этого происходит ишемия отдельных областей органа.
  • Аневризма мозговой артерии. При ее разрыве происходит кровоизлияние, что становится причиной геморрагического вида генеза.
  • Ишемический инсульт. Может выступать в роли самостоятельной патологии, когда головной мозг подвергается органическим изменениям.

Природа головной боли зависит от характера нарушения кровообращения в головном мозге. Так, расстройство кровообращения в артериях вызывает очаговые изменения, а в венах – общие.

Выявление локальных нарушений, в отличие от общего, происходит значительно легче

Тип сосудистого спазма оказывает влияние на характер болевого синдрома. Увеличение тонуса мозговых сосудов приводит к повышению пульсового объема крови. Это служит главной причиной появления пульсирующих головных болей, сопровождающихся специфическим шумом в ушах. При снижении амплитуды пульсации головная боль становится тупой и распирающей.

Головная боль при венозном нарушении развивается на фоне избыточного кровенаполнения вен, что затрудняет ее отток. У пациентов наблюдается чувство тяжести в голове, которое может распространяться на весь череп. Характерным признаком данной недостаточности является усиление болевого синдрома в горизонтальном положении или во время кашля преимущественно в утренние часы.

На запущенной стадии болезни изменения характера, вызванные алкогольной зависимостью, необратимы. Скорректированы могут быть исключительно ранние этапы психического отклонения. По этой причине важным моментом в вопросе тяжелых или более легких последствий токсической энцефалопатии головного мозга является степень алкогольного отравления на момент обращения к врачу.

  • инсульт;
  • ослабление умственных способностей;
  • шизофрения;
  • тяжелое оглушение;
  • опухоль головного мозга;
  • кома;
  • летальный исход.

Для энцефалопатии на фоне алкозависимости свойственны самые различные нарушения соматического характера. Особенно ярко отслеживаются различные психические нарушения.

Диетическое питание при поражении печени

Диета при алкогольном гепатите является чуть ли не главным методом лечения, способным восстанавливать утраченные органом функции. При этом питание должно быть регулярным и содержать как можно больше белка.

Какую еду следует исключить:

  • алкоголь;
  • копчёности;
  • острые приправы;
  • жареные блюда;
  • жирные продукты;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия;
  • кофе.

Запрещённые продукты — фотогалерея

Полезные продукты

Информация по теме:

  1. Гепатит С у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение
  2. Токсический гепатит: симптомы и лечение
  3. Токсический гепатит печени симптомы и лечение — Все о печени
  4. Гепатит А (болезнь Боткина). Причины, симптомы и лечение гепатита А

Диагностика алкогольного гепатита

Как уже упоминалось, выявление алкогольной природы поражения печени связано с некоторыми трудностями. При опросе пациенты, как правило, отрицают злоупотребление алкоголем и врачу приходится ориентироваться на косвенные признаки: характерные изменения внешности, тремор рук, «мраморность» кожи, сосудистые звездочки, гинекомастию, атрофию яичек. Кроме того, косвенным маркером того, что гепатит развился под воздействием хронической алкогольной интоксикации, может стать уровень безуглеводного трансферрина крови: при регулярном употреблении 60 и более граммов чистого этанола в сутки количество трансферрина увеличивается.

При пальпации (прощупывании) обнаруживается увеличенная болезненная печень, плотная, со сглаженным краем. УЗИ и другие методы визуализации (КТ, МРТ) показывают изменения структуры печеночной ткани, но не причину этих изменений.

В крови обнаруживаются высокие уровни АЛТ и АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы и гамма-глутаминтранспептидазы. При подсчете количества кровяных клеток выявляется лейкоцитоз. Также отмечается повышение СОЭ.

Из-за нарушения функции печени, которая синтезирует белки-факторы свертывания, могут измениться показатели свертываемости крови.

При биопсии печени выявляются воспалительные проявления, гибель печеночных клеток, нарушение характерной структуры органа, скопление в печеночных дольках нейтрофильных лейкоцитов.

Как лечится этот недуг

Лечение алкогольного воспаления печени включает:

  • Полный отказ от алкоголя (две трети пациентов игнорируют эту рекомендацию, из-за чего впоследствии развивается цирроз);
  • Медикаментозное лечение, основанное на очищении и восстановлении организма;
  • Обязательное соблюдение диеты, назначенной врачом;
  • В тяжелых случаях — трансплантация печени.

Лечение народными средствами

Как лечить это заболевание народными средствами? Вот несколько простых рецептов:

  • Ежедневно выпивайте одну чашку смеси соков редьки и красной свёклы в пропорции 1:1
  • В течение полутора месяцев каждый день пейте сок капусты. Сок можно использовать как от свежей, так и от квашеной капусты.
  • Каждый день пейте настой из плодов укропа. Понадобится 1,5 стакана горячей воды и 1 ст. л. измельчённых плодов, дайте им время настояться;
  • Каждый день принимайте полстакана сока тыквы и полкило тёртой сырой мякоти тыквы.

Сделайте настой из травы и корней цветущей земляники. Высушенные в темном и проветриваемом помещении 2 кустика заварите, как обычный чай, дайте запариться в течение получаса. Пить следует утром и вечером, как обычный чай, можно добавить по вкусу сахар и молоко. Пить надо длительное время, чтобы эффект от лечения был заметен.

Не менее эффективным будет постоянное употребление отвара из цикория. Для этого 2 ст. л. любой части растения заварите в 0,5 литра горячей воды, дайте настояться. Процедите, добавьте 1 ч. л. лимонного или яблочного уксуса и 2 ст.л. меда. Принимать этот отвар следует только в горячем виде, как горячий чай.

Заварите 1 ст.л. зверобоя стаканом кипятка и проварите еще 15 минут, процедите. Отвар следует принимать по четверти стакана 2-3 раза в день. Этот отвар применяется как противовоспалительное и желчегонное средство. О зверобое вообще говорят, что он лечит 99 болезней.

Если возникают боли в области печени, то можно сделать припарки из размятой, сваренной в мундире, картошки. О полезных свойствах картофеля, узнайте из этой статьи.

Эти простые рецепты помогут избавиться от такой страшной болезни как хроническое алкогольное воспаление печени.

Последствия и осложнения

Значительно улучшает прогноз при таком заболевании полный отказ от алкоголя. Но очень часто случается, что те пациенты, у которых была диагностирована тяжёлая форма алкогольного гепатита, продолжают употреблять спиртное, что приводит к летальному исходу в 30% случаев.

И даже при лёгком течении острого алкогольного гепатита и своевременно начатом лечении, а также полном отказе от алкоголя остаётся очень высокий риск дальнейшего развития цирроза.

Наиболее вероятными осложнениями алкогольного гепатита являются:

  • портальная гипертензия. Развивается в результате нарушения кровотока и повышения давления в портальной вене (большая вена, несущая кровь от кишечника к печени);
  • варикоз. При нарушении циркуляции через портальную вену кровь может поступать обратно в сосуды желудка и пищевода, а это способно привести к их разрыву и возникновению кровотечения. Такое состояние опасно для жизни, поэтому медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее;
  • асцит. Осложнение возникает в результате чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости;
  • нарушение свёртываемости крови. Из-за заболевания нарушается выработка протеинов, которые способствуют сворачиванию крови;
  • желтуха. Развивается тогда, когда печень не может выводить билирубин из организма. При его скоплении в коже и на слизистых возникает характерная желтушность;
  • печёночная энцефалопатия. Поражённые алкоголем печёночные клетки не справляются с выведением токсинов из организма. В результате общей интоксикации повреждается головной мозг, меняется психическое состояние больного. Человек становится забывчивым, агрессивным, возникают провалы в памяти, снижается интеллект;
  • цирроз. Длительно существующий воспалительный процесс приводит к тому, что клетки печени гибнут и замещаются фиброзной тканью. Это состояние необратимо, результатом его становится печёночная недостаточность.

    Цирроз — грозное осложнение алкогольного гепатита, при котором клетки печени гибнут и замещаются фиброзной тканью.

По статистике, у женщин заболевание протекает намного сложнее, а тяжёлые последствия развиваются чаще, чем у мужчин.

Источники

  • -gepatit-simptomy-lechenie/
  • -zabolevaniya/
  • -zabolevaniya-2/lechenie-infekcionnye-zabolevaniya-2/
  • _gastroenterologia/alcoholic-hepatitis
  • -alkogolnyy-gepatit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_
  • -i-simptomyi-alkogolnogo-gepatita

vote Article Rating

  1. Алкогольный панкреатит – причины, симптомы, диагностика и лечение
  2. Алкогольный психоз симптомы течение прогноз
  3. Алкогольное отравление: симптомы, лечение в домашних условиях
  4. Женский алкоголизм: симптомы, первые признаки, стадии и лечение