Внематочная беременность — первые признаки на ранних сроках

Все будущие мамы боятся столкнуться с внематочной беременностью. Это неправильное течение беременности, при котором жизни женщины угрожает серьезная опасность. При таком отклонении оплодотворенная яйцеклетка не в матке, как это должно быть, а за ее пределами. В большинстве случаев яйцеклетка закрепляется в маточной трубе беременной женщины, но также она может быть в брюшной полости или яичниках. Подробнее о том, почему бывает внематочная беременность, пойдет речь в данной статье.

Что происходит при внематочной беременности?

При обычном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка двигается по фаллопиевым трубам к матке, прикрепляется к стенке матки и начинает расти. При внематочной беременности яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, обычно в фаллопиевой трубе, но иногда в яичнике, шейке матки или даже брюшной полости. Развитие эмбриона вне матки невозможно — соответственно, невозможно и развитие такой беременности. Вероятность возникновения внематочной беременности относительно низкая — всего 2% от всех беременностей.

Внематочная беременность требует врачебного вмешательства. Гинеколог обсудит с вами сложившуюся ситуацию и посоветует соответствующий ей план лечения. Далее вы узнаете о причинах внематочной беременности, рисках ее возникновения, симптомах и лечении.

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности — маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции — обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты, а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Еще одна причина внематочной беременности — инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Когда можно обнаружить внематочную беременность

Обычно внематочная беременность обнаруживается в первые 2 – 6 недели. Врач проводит необходимое обследование на уровень гормона беременности ХГЧ. Если он не так высок, как при обычной маточной беременности на ранних сроках, то диагноз подтверждается. Дополнительно может быть назначено УЗИ.

Что делать если обнаружили внематочную беременность?

Когда можно обнаружить внематочную беременность

Женский организм от природы приспособлен к вынашиванию ребенка. Когда яйцеклетка оплодотворяется, все органы внутри тела женщины как большой завод готовятся, запуская свои механизмы для благополучного развития новой жизни. Случается, что из-за некоторых патологий маточных труб, перенесенных ранее операций, спаек, опухолей, случаев воспалительных заболеваний, особенностей строения и развития органов малого таза и развития половых органов у пациенток происходит внематочная беременность. То есть эмбрион прикрепляется не в матке, а в маточной трубе.

Читайте также:  Все о пиодермии у детей. Как правильно лечить? Описание симптомов

Матка и ее слизистая оболочка готовит благоприятные условия для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. А вот маточные трубы не приспособлены для её развития. С увеличением плодного яйца происходит растяжение тоненьких стеночек маточной трубы. Отсюда появляются боли.

При первых подозрениях или жалобах женщины, врачи рекомендуют незамедлительно сделать УЗИ обследование, не позднее двухнедельного срока.

Когда можно обнаружить внематочную беременность

Обнаружить внематочную беременность, поставить правильный диагноз, оказать своевременную квалифицированную помощь может только опытный врач. Без хирургического вмешательства не обойтись. Если вовремя не принять необходимые меры, то дальнейшее протекание беременности может быть трагичным для жизни женщины.

Современные медицинские центры оснащены по последнему слову техники. Избежать традиционного аборта методом «чистки» можно. Из-за тяжести его последствий пациенткам предлагают выполнить лапароскопию. В зависимости от степени повреждения маточной трубы врачом принимается решение об удалении её пораженной части. Это называется трубэктомия. Однако можно пройти лечение с сохранением очень важного и нужного женского органа.

Так как обнаружить внематочную беременность и при этом спасти ребеночка невозможно, то единственной целью является спасение жизни женщины с сохранением ее органов малого таза.

Когда можно обнаружить внематочную беременность

Как осуществляется лечение

Существует так же консервативное лечение – назначение таблеток. Применяется крайне редко. Например, когда размеры эмбриона менее трех сантиметров. Проводится оно под постоянным наблюдением врача, чтобы в необходимом случае провести оперативное хирургическое вмешательство.

Лечение без операции представляет собой следующее: медикаментозно останавливается развитие плода, затем вызывается его отторжение из организма женщины. Имеются побочные эффекты. А именно, временное повышение АЛТ и АСТ в крови, боли в верхней части живота, понос, рвота, тошнота. Реже возникают осложнения в области сердца, легких, костного мозга, также возможно временное выпадение волос.

Когда можно обнаружить внематочную беременность

Женщинам с сахарным диабетом, кормящим грудью, а так же страдающим различными заболеваниями желудка, почек, печени, крови, противопоказан такой метод лечения. Во время безоперационного лечения внематочной беременности категорически запрещается употреблять алкоголь, иметь половые контакты, принимать противовоспалительные препараты, витамины, фолиевые кислоты.

При отрицательном лечении таблетками, то есть дальнейшем развитии беременности, необходимо незамедлительно обратиться к доктору. Хирургическое оперативное вмешательство на ранних сроках внематочной беременности является самым надежным, безопасным способом для женского здоровья.

Когда можно обнаружить внематочную беременность

В течение реабилитационного периода берегите себя. Избегайте тяжелой физической работы, переохлаждений, стрессов, следите за стулом (исключите запоры), регулируйте своё питание. Употребляйте в пищу больше клетчатки, пейте только чистую воду, кушайте свежие фрукты, овощи, подружитесь с кефиром и старайтесь не есть сладкие и мучные изделия, особенно из дрожжевого теста. Ваше здоровье только в ваших руках. Помогайте всеми способами организму восстановиться, чтобы подготовиться к следующей благополучной беременности. Так же по рекомендациям лечащего врача после операции, либо консервативного курса лечения, необходимо несколько раз сдать анализ крови на уровень ХГЧ. Обычно он отслеживается вплоть до нуля. Такое наблюдение необходимо для того, чтобы убедиться, что в вашем организме не осталось фрагментов эмбриона, которые могут самостоятельно расти и со временем образоваться в опухоль.

Какими методами определяется

Самый актуальный и достоверный способ определить неправильную беременность – это отсутствие оплодотворенной яйцеклетки в матке. Обычную беременность сопровождают высокие показатели гормонов, количество которых определяется в стационарных условиях. Для аномальной беременности показатели гормонов будут меньше. Кроме того, как и обычную беременность, внематочную можно определить посредством теста, но вторая полоска будет заметна слабее. Это будет свидетельством того, что уровень ХГЧ – гормона незначительный. Если эмбрион будет находиться в полости матки, тогда и концентрация гормонов будет каждый день расти, а если будут наблюдаться отклонения, тогда можно подозревать, что оплодотворенная клетка расположена неправильно.

Самый верный и показательный метод, который поможет определить расположение эмбриона – это исследование ультразвуком, когда правильное нахождение плода показывает влагалищный датчик, визуально. Как правило, определить эмбрион в брюшной полости или в придатках тяжело, но если все проведенные исследования удовлетворительные и плода в матке не обнаружено, это первый признак того, что беременность внематочная.

В критической ситуации симптомы свидетельствуют о наличие внематочной беременности, они характерны для любого места крепления плодного яйца.

  1. Разрыв маточной трубы.
  2. Нарушение целостности яичника.
  3. Повреждения кишечника и мочевого пузыря.
  4. Кровотечение внутри организма, которое представляет угрозу для женского организма.

Все эти повреждения определяются резкими и очень сильными болевые ощущения в нижней области живота, сильной слабостью, которая появляется неожиданно и время от времени увеличивается. Кожа приобретает бледный оттенок, появляется сильная потливость, кружится голова и возможная потеря сознания, кровянистые выделения.

Внимание! Все эти симптомы требуют немедленной госпитализации беременной пациентки.

Течение и развитие внематочной беременности

ПОДРОБНО О ПРИЧИНАХ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Внематочной беременности способствуют аномалии развития труб (дивертикулы, дополнительные трубы и отверстия, слепые ходы раздвоение просвета труб). Нередко внематочная беременность возникает на почве инфантилизма — недоразвитие половых органов. При инфантилизме трубы длинные, извилистые, просвет их узкий, перистальтика слабая. Оплодотворенная яйцеклетка делает довольно долгий путь, продвижение ее из-за слабой перистальтики медленное. За время длительного передвижения по узкой и длинной трубе оплодотворенное яйцо развивается, приобретает трофобластических свойства и способности к имплантации. Поэтому оно оседает в трубе и углубляется в ее стенку.

Патологическая имплантация может быть связана со слишком повышенной биологической активностью плодного яйца, вследствие токсического воздействия на него продуктов, образующихся в процессе воспалительной реакции, алкоголя, наркотических веществ, что способствует ускоренному отпадению блестящей оболочки, образованию трофобласта и преждевременной нидации.

Причинами внематочной беременности также могут быть послеоперационные процессы в органах малого таза, пертубации в анамнезе, опухолевидные разрастания в просвете труб и полости малого таза, которые могут привести к механическому сдавливанию маточной трубы. Определенное значение имеют психические факторы.

Если плодное яйцо развивается в истмическом отделе трубы, где высота складок слизистой невелика, то происходит базотропный рост ворсинок хориона, которые выделяют протеолитический фермент, быстро нарушает слизистый, мышечный, серозный слой трубы. Уже через 4-6 недели это приводит к перфорации стенки с деструкцией сосудов. Проходит прерывание беременности по типу внешнего разрыва вместилища плода. Механический фактор, связанный с растяжением трубы яйцом развивается, существенной роли в разрыве трубы не играет.

Однако, в связи с массивным развитием мышечного слоя, окружающего данный отрезок трубы, длительность существования беременности может быть и больше (до 10-12 недель). При разрыве трубы возникает большое кровотечение в брюшную полость, что приводит к резкому малокровию.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Тест показывает внематочную беременность так же как и обычную беременность! Обнаружить разницу можно только в результате ультразвукового обследования. Все просто оплодотворенного яйца в матке не будет, и не обнаружив его на УЗИ специалисты, проведут дополнительные проверки и смогут диагностировать патологию уже на самых ранних сроках. Уже на второй неделе беременности отклонение можно диагностировать, введя в полость влагалища датчик узи. Далее назначается диагностическая лапароскопия, дающая наиболее точные результаты. Другой способ – гормональный анализ крови. После значительного повышения уровень хорионического гормона (ХГЧ) в это время может снизиться.

Диагностика и лечение

При первых признаках развития внематочной беременности на ранних сроках необходимо пройти медицинское исследование, которое подтвердит либо опровергнет данный диагноз.

Определить наличие патологии можно при помощи осмотра гинекологом, особенно актуален данный способ в первые 2 – 3 месяца развития патологии.

Однако помимо осмотра зачастую требуется провести дополнительные исследования:

  • Анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Кульдоцентез.
  • Лапароскопия – один из наиболее точных методов диагностики. С ее помощью можно определить место расположения плодного яйца.

Лечение может осуществляться как медикаментами, так и при помощи операции. Первый вариант является наименее часто используемым, обычно проводится хирургическая операция.

Лечение

Редко удается избежать хирургической операции. Как правило, при подтверждении внематочной беременности проводится ее удаление. Оптимально — лапароскопическим путем. В этом случае на передней стенке живота врач делает несколько проколов, через которые в брюшную полость проникают манипуляторы («руки хирурга»), с помощью которых удаляется эктопически расположенное плодное яйцо. Варианты операций (с учетом того, что в 98% случаев внематочная беременность локализуется в маточной трубе):

  • удаление только плодного яйца и реконструктивная операция на маточной трубе для восстановления ее проходимости;
  • удаление плодного яйца вместе с маточной трубой.

В мировой литературе описывается опыт лечения беременность приемом таблеток, которые замедляют деление клеток (Метотрексат). Однако такое лечение эффективно только на очень малых сроках и может сопровождаться рядом осложнений. Поэтому оно не нашло применения повсеместно.

Отличия внематочной беременности

Крайне важно дифференцировать эктопическую беременность на начальном этапе от иной акушерско-гинекологической патологии.

Например, к патологическим состояниям относятся такие заболевания, как:

  • острое воспаление маточных придатков
  • самопроизвольный аборт (выкидыш)
  • перфорация матки
  • апоплексия яичников
  • острый некроз миоматозного узла

 Если своевременно, а главное, правильно не диагностировать род болезненных состояний, то возможны трагические последствия.

На стадии непосредственного аборта возникают регулярные болевые ощущения

Самовольный аборт возникает вопреки желанию беременной женщины.

Среди первостепенных причин выкидыша медицинская наука выделяет:

  1. генитальный инфантилизм
  2. истмико-цервикальную недостаточность
  3. инфекции
  4. нарушения питания
  5. психологические (душевные) травмы
  6. заболевания внутренних органов

В целом же клиническая картина самовольного аборта зависит от стадии сего процесса. К примеру, угрожающая стадия аборта сопровождается чувством тяжести в нижней части живота и области спины (поясницы). Кровянистые выделения отсутствуют либо незначительны.

Начавшаяся стадия аборта характеризуется схваткообразными приступами боли, при этом значительно усиливаются кровянистые выделения. При стадии непосредственного аборта, когда начался процесс изгнания плодового яйца из маточной полости, возникают регулярные болевые ощущения (схваткообразные) и наблюдается обильное кровотечение. Во время развития самопроизвольного аборта достаточно быстро может развиваться геморрагический шок или же коллапс, что указывает на разрыв трубы матки.

Отличия внематочной беременности

Апоплексия яичника характеризуется внезапным кровоизлиянием в ткани органа, что сопровождается и обильным кровотечением в брюшной области. Болезнь может возникнуть в разном возрасте, но чаще это случается у взрослых девушек 20–30 лет.

Как правило, в большинстве случаев происходит апоплексия именно правого яичника в процессе менструального цикла (20–22 день). Сначала образуется гематома, которая сопровождается резкими болями. Затем постепенно нарастает внутриовариальное давление, в результате которого разрываются ткани яичника.

Основным симптомом апоплексии яичника являются острые боли в правой нижней части живота. Болезненные ощущения могут иррадиировать в наружные половые органы, ногу или прямую кишку. В связи с раздражением брюшной области могут возникнуть рвота, тошнота и признаки «острого живота».

Впоследствии добавляются симптомы внутреннего кровотечения:

  • гипотония
  • холодный пот
  • бледность
  • тахикардия
  • эндометрия

Основное отличие апоплексии от внематочной беременности в том, что для эктопической беременности характерна систематическая задержка менструации. При описанных симптомах не рекомендуется до прибытия в стационар вводить больной обезболивающие наркотические препараты и назначать слабительные лекарства.

Некроз миоматозного узла считается осложнением такого заболевания, как миома матки. Основными предрасполагающими факторами такого состояния являются беременность, послеродовой период, действие препаратов, сокращающих матку, и внутриматочное вмешательство.

При некрозе миоматозного узла часто повышается температура и проявляются симптомы интоксикации и воспаления.

Профилактика разрыва маточной трубы и трубного аборта заключается, в первую очередь, в своевременной и достоверной диагностике, а также в адекватной терапии трубной беременности в целом.

Как предупредить внематочную беременность

От женщины никак не зависит то, сможет ли она родить или ей придется тоже столкнуться с таким явлением, как эктопическая беременность. Но, к счастью, существуют специальные меры профилактики, регулярное соблюдение которых позволит снизить шансы появления внематочной беременности. Не секрет, что все в организме определяется усердием, желанием и отношением к своему здоровью. Ниже приведена пошаговая инструкция, позволяющая предупредить подобное неприятное явление.

Как предупредить внематочную беременность

Таблица. Особенности профилактики внематочной беременности.

Как предупредить внематочную беременность

Внематочная беременность – это всегда плохо, ведь под угрозой не только будущий ребенок, но и жизнь его матери. Поэтому нельзя относиться к этой проблеме пренебрежительно. Лучше соблюдать меры профилактики и никогда не столкнуться с этим явлением, чем игнорировать их и в итоге подвергнуть свою жизнь серьезной опасности.

Как предупредить внематочную беременность

Видео — Признаки и симптомы внематочной беременности

Как предупредить внематочную беременность
Как предупредить внематочную беременность