Виды и симптомы предлежания плаценты, чем опасно и меры профилактики

Местоположение плода в матке определяется его предлежанием и положением. От указанных характеристик будет зависеть, как именно появится на свет младенец: методом неосложненных самостоятельных родов — либо посредством кесарева сечения.

Что такое предлежание плода – виды предлежания ребенка в матке

Рассматриваемое состояние представляет собой позу, в которой малыш пребывает на последних неделях гестации — либо непосредственно перед родами.

Зачастую, акушер-гинеколог может определить предлежание — либо положение плода — после 32-й недели беременности. Все дело в том, что на указанном этапе развития плод увеличивается в размерах, и ему недостаточно места в матке, чтобы свободно переворачиваться.

Виды и особенности пренатального скрининга беременных — почему проходить диагностику необходимо?

Что такое предлежание плода – виды предлежания ребенка в матке

Видео: Положение, предлежание, позиция и вид позиции плода

1. Тазовое предлежание

Младенец размещен продольно в матке, а его ножки/ягодицы обращены к выходу из малого таза.

Бывает нескольких видов:

  • Ножное (разгибательное). Плод упирается одной либо обеими ножками во вход в малый таз.
  • Ягодичное (сгибательное). Ступни ног малыша практически находятся на одном уровне с головой, а сами ноги вытянуты вдоль тела.
  • Смешанное.
Что такое предлежание плода – виды предлежания ребенка в матке

Варианты тазового предлежания плода — ножное разгибательное, ягодичное сгибательное, смешанное

2. Головное предлежание

Плод находится в продольной позе, его голова обращена в сторону входа в малый таз женщины.

Существует несколько вариантов рассматриваемого вида предлежания плода:

  • Затылочное. Во время родовой деятельности, в силу деформации шейки матки, на свет первым появляется затылок, что развернутый вперед.
  • Переднеголовное (переднетеменное). Основной упор при выходе делается на большой родничок. Это делает роды более затяжными, а также увеличивает риск травмирования малыша.
  • Лобное. Проводная точка на момент родовой активности – лоб ребенка. Естественные роды при этом невозможны – следует выполнять хирургическое вмешательство.
  • Лицевое. Зачастую при подобном предлежании врачи готовят роженицу к кесареву сечению, хотя естественное родоразрешение также возможно. Ребенок выходит из малого таза затылком назад, а подбородок служит ведущей точкой.
Что такое предлежание плода – виды предлежания ребенка в матке

Головное предлежание плода диагностируют в 96-97% случаев

Виды предлежания плода — причины и последствия неправильного положения ребенка в матке

Рассматриваемое состояние представляет собой позу, в которой малыш пребывает на последних неделях гестации — либо непосредственно перед родами.

Зачастую, акушер-гинеколог может определить предлежание — либо положение плода — после 32-й недели беременности. Все дело в том, что на указанном этапе развития плод увеличивается в размерах, и ему недостаточно места в матке, чтобы свободно переворачиваться.

  •  
  • В зависимости от того, какая часть тела размещена ближе к малому тазу, различают два вида предлежаний:
  • Младенец размещен продольно в матке, а его ножки/ягодицы обращены к выходу из малого таза.

Варианты тазового предлежания плода — ножное разгибательное, ягодичное сгибательное, смешанное

Плод находится в продольной позе, его голова обращена в сторону входа в малый таз женщины.

Виды предлежания плода — причины и последствия неправильного положения ребенка в матке

Головное предлежание плода диагностируют в 96-97% случаев

При определении положения плода учитывается направление его оси по отношению к длиннику.

Читайте также:  Беременность и диагноз «узкий таз»

В том случае, если оси младенца и матки совпадают, имеет место быть продольное положение плода. Говоря простыми словами, если будущая мама будет стоять, плод также будет располагаться вертикально. Головка в идеале должна быть нацелена в сторону выхода из малого таза, а таз – к маточному дну.

Виды положений плода в матке

  1. Причин у рассматриваемых патологических явлений может быть несколько, но все они условно делятся на 2 больших группы:

Согласно проведенным наблюдениям, гинекологами-акушерами отмечается наследственный фактор в патологическом предлежании либо некорректном размещении ребенка в матке.

  • При нестандартной позе плода в полости матки благоприятное самостоятельное разрешение родов крайне маловероятно.

При сильном сокращении матки и поперечном положении плода возможно его сгибание пополам. В таком случае сначала наружу выходит грудина, потом живот с прижатой к ней головой. Нижние конечности выходят самыми последними. Подобное развитие событий зачастую заканчивается смертью младенца.

Самостоятельное определение позы плода внутри матки – задача сложная, и не всегда результативная. Лучше для подобных целей обращаться к соответствующему специалисту и/или пройти ультразвуковое обследование.

Виды предлежания плода — причины и последствия неправильного положения ребенка в матке
  1. Акушеры-гинекологи в качестве предварительной диагностики ощупывают живот будущей роженицы.
  2. Диагностические мероприятия по определению позы плода носят комплексный характер. Они состоят из нескольких процедур, которые проводят не ранее, чем на 34-й недели гестации:
  3. Самостоятельные роды при некорректной позе плода возможно при осуществлении комбинированного наружно-внутреннего поворота.

Если произошло выпадение ручки, ножки, пуповины, — ни в коем случае не допускается их вправление. Это может стать причиной развития инфекционных процессов. В подобных случаях требуется неотложное кесарево сечение.

Оцените — (1

Характер ведения и лечение беременных

Характер ведения и лечение беременных зависит от выраженности кровотечения и количества кровопотери. Беременные с данной патологией относятся к группе высокой степени риска по кровотечению, и за ними должно проводиться тщательное наблюдение на протяжении всей беременности и родов.

Если в первой половине беременности кровяные выделения отсутствуют, то женщина может находиться дома на амбулаторном наблюдении, с соблюдением режима, который исключает действие провоцирующих факторов (ограничение физической нагрузки, стрессовых ситуаций, половой жизни, тепловых процедур). Свыше 24 недель наблюдение и лечение беременной осуществляется только в стационаре.

Полное или частичное предлежание плаценты может послужить причиной для планового или экстренного кесарева сечения, т.к. роды через естественные родовые пути не возможны.

Обслуживание и наблюдение беременных, правильное ведение беременной в женской консультации и своевременное родоразрешение — гарантия рождения здорового ребенка.

Статью подготовила Кузнецова Е.Ф.

Предыдущая запись Экстракорпоральное оплодотворениеСледующая запись Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение и диета при предлежании плаценты. Может ли плацента перейти в правильное положение

Тактика лечения определяется в зависимости от вида предлежания, самочувствия женщины и наличия или отсутствия кровотечений.

В 1–2 триместре женщина находится под амбулаторным наблюдением, а после 24 недели ее переводят в стационар. Здесь ей назначают спазмолитики (Но-Шпа) и токолитики (Гинипрал). При анемии прописывают Актиферрин и Сорбифер.

Из-за кровотечений у будущей мамы возникает анемия, поэтому ей рекомендуется есть продукты, повышающие уровень гемоглобина:

  • печень и мясо;
  • сухофрукты, яблоки, персики, гранаты, абрикосы;
  • голубику, чернику, клюкву, черную смородину;
  • помидоры, тыкву, свеклу;
  • грецкие орехи;
  • шоколад.

Чтобы железо усваивалось необходим витамин С, который в большом количестве содержится в цитрусовых.

Читайте также:  Процесс формирования нервной трубки и пороки развития

Бывают случаи, когда плацента постепенно меняет свое положение, так как нижняя часть матки постепенно увеличивается, и место прикрепления поднимается. Однако этот процесс не регулируется извне и не поддается стимуляции.

Чем грозит

Будущие мамы, несведущие в акушерстве, хотят знать, чем грозит полное предлежание плаценты и какой отпечаток это наложит на их жизнь и физическую активность. Прогноз зависит от срока и степени предлежания.

Раннее начало кровянистых выделений свидетельствует о том, что плацентация произошла по центру, затрагивая внутренний зев. Более трети таких беременностей заканчиваются самопроизвольными абортами.

Если в плацентации участвует шейка матки, то прерывание неизбежно. Из-за массивной кровопотери возникает опасность смертельного исхода для женщины.

Низкое предлежание плаценты при беременности 20 недель уже может проявляться кровотечениями различной интенсивности от кровомазания до обильного истечения крови. До 20-недельного срока такую патологию по данным ультразвукового обследования можно предполагать у каждой десятой женщины. Но рост матки увеличивает расстояние до внутреннего зева, тем самым избавляя женщину от пугающего диагноза. К концу гестации только у пяти рожениц из тысячи подтверждается низкая плацентация.

Чем грозит

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности, зависит от расстояния до маточного зева, общего состояния здоровья женщины, ее образа жизни. При повторяющихся кровопотерях снижается количество гемоглобина и нарастает анемия, которую сложно купировать в амбулаторных условиях.

Предлежание плаценты по передней стенке опаснее, так детское место и плод более подвержены механическим воздействиям. Любой неосторожный удар животом или падение на него может привести к отслойке плаценты и массивному кровотечению.

Предлежание плаценты по задней стенке безопаснее в плане травматизма, так как плод и его оболочки, включая плацентарную, защищены лучше, находясь в глубине организма. В любом случае охранительный режим при каждом типе предлежания будет не лишним.

Предлежание плаценты – симптомы

симптомом

Кровотечение при предлежании плаценты

Кровотечениекашельсауны

В зависимости от вида предлежания плаценты выделяют следующие разновидности кровотечения:

  • Внезапное, обильное и безболезненное кровотечение, часто возникающее в ночное время, когда женщина просыпается буквально «в луже крови» характерно для полного предлежания плаценты. Такое кровотечение может прекратиться также внезапно, как и началось, или же будет продолжаться в форме скудных выделений.
  • Начало кровотечения на последних днях беременности или в родах характерно для неполного предлежания плаценты.

анемиягипотонияТакже косвенными симптомами предлежания плаценты считаются следующие признаки:

  • Неправильное предлежание плода (косое, поперечное, ягодичное);
  • Высокое стояние дна матки;
  • Выслушивание шума крови в сосудах на уровне нижнего сегмента матки.

Как диагностируют предлежание

Если женщина заметила мажущие выделения алого оттенка, это повод немедленно обратиться к наблюдающему специалисту для проведения обследования. Диагностировать наличие предлежания плаценты можно с помощью ультразвукового исследования. На мониторе точно фиксируется место расположения детского места. Сразу же на УЗИ определяют толщину плаценты, ее структуру, оценивают состояние кровотока.

На ранних сроках вынашивания младенца возможно обследование на гинекологическом кресле для определения степени предлежания детского места. Врач исследует шейку матки, состояние стенок влагалища, цвет и интенсивность выделений. Таким образом проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями шейки матки, которые дают схожее кровотечение. Опытный врач с помощью вагинального обследования может определить наличие неправильного прикрепления детского места.

В том случае, если ультразвуковое исследование подтвердило полное предлежание, осмотр гинекологом не проводится, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Тазом и ножками наружу

Но не только косое предлежание плода на 35 неделе беременности является нежелательным. Данный случай также не сулит ничего хорошего. Иначе такое положение ребенка называется ягодичным. Здесь уже в сторону выхода из родовых путей обращена попка. В этом случае тоже есть несколько способов рождения малыша:

  • чистое ягодичное;
  • смешанное;
  • ножное.

Данный вид предлежания в акушерской практике тоже случается довольно редко, не более 5 %. Зачастую при его обнаружении гинекологи дает ценные рекомендации или сами начинают проводить те манипуляции, которые позволяют перевернуть малыша.

При тазовом предлежании роды считаются патологическими, поскольку могут сопровождаться различными осложнениями:

Тазом и ножками наружу
  • острой гипоксией плода;
  • родовыми травмами;
  • слабой родовой деятельностью;
  • травмированием родовых путей;
  • сдавливанием пуповины между костями таза и головой ребенка, что обычно заканчивается его гибелью.

Если роды при косом тазовом предлежании плода протекают естественным путем, то практически всегда появляется определенная сложность, связанная с выведением головки ребенка. Ведь сначала появляется тазовая часть, которая заметно меньше по размерам, нежели голова.

В случае ножного предлежания перед акушером становится важная задача: не допустить выпадения ножек, пока малыш не примет положение «на корточках» и не начнет проходить по родовым путям вперед ягодицами.

В любом случае рождение ребенка при тазовом предлежании в большей степени затруднено. Поэтому женщины могут испытывать сильные боли и в связи с этим при определенных обстоятельствах врачи могут принять решение в пользу кесарева сечения.

Как выявить?

В настоящее время установить локализацию плаценты довольно просто. В этом врачам может помочь как обычное влагалищное обследование, так и проведение ультразвукового теста. Более точным методом диагностики данной патологии, безусловно, является УЗИ. Современные аппараты, при помощи которых проводятся данные обследования, позволяют рассчитать расстояние между плацентой и маточным зевом с точностью до доли сантиметра. Полное предлежание плаценты — это патология, которая обязательно требует динамического наблюдения со стороны врачей. С этой целью специалисты обычно назначают будущей маме пройти несколько ультразвуковых обследований с определенной периодичностью.

Как выявить?

Для оценки локализации плаценты при полном предлежании врачи чаще всего пользуются трансабдоминальным УЗИ. Проведение трансвагинальных исследований и влагалищных обследований может быть чревато развитием кровотечений.

Если же без них не обойтись, то в такой ситуации очень важно, чтобы обследования были проведены опытными и квалифицированными специалистами, которые выполнят их максимально бережно и аккуратно. Положение плаценты также обязательно оценивается и непосредственно перед родами.

Как выявить?

Положение плода в конце беременности

Успешный процесс родов зависит от того, какое окончательное положение примет плод в матке матери.

Основные варианты:

  • продольное расположение плода;
  • поперечное расположение;
  • косое расположение.

Нормой считается продольное положение. При нем ребенок находится в матке вертикально. Оно предполагает беспроблемное прохождение плода по родовым путям. Поперечное положение – горизонтальное. Косое положение – ребенок помещается в матке под острым углом. Косое и поперечное положение – крайне редкое и нежелательное. Решение о виде родов в таких случаях принимает врач.