Венозный проток pi норма таблица по неделям — Беременность и роды

Зачав ребенка, все женщины в обязательном порядке проходят ультразвуковое обследование. УЗДГ при беременности просто необходимо для получения сведений о кровоснабжении плода.

УЗИ (Ультразвуковое исследование) при беременности

УЗИ. Что это?

УЗИ – это очень информативный контроль за развитием плода. Ультразвуковое излучение представляет собой поток высокочастотных звуковых волн, исходящих от датчика, которые, отражаясь от внутренних тканей и органов, возвращаются обратно в аппарат, и там преобразуется в картинку на экране. Эта картинка подробно рассказывает специалисту о строении организма плода, может показать наличие патологий развития.

Для чего нужно УЗИ?

УЗИ дает исчерпывающую информацию о том, как плод сформирован. Позволяет выявить врожденные пороки.

Насколько это безопасно?

Ультразвуковое исследование не вредит развитию плода.

Когда проходить УЗИ во время беременности?

Минимальное рекомендованное число исследований за период беременности – 3 (три):

  1. 10-12 недель. Первый этап формирования эмбриона завершен – все основные органы и системы заложены. Большинство грубых пороков развития возникает именно в этот период. Сейчас врач может оценить, правильно ли сформирован плод, есть ли нарушения. А также уточнить срок беременности. УЗИ на этом сроке проводят абдоминальным (наружным) и влагалищным датчиками на полный мочевой пузырь.
  2. 20-22 недели. Так называемый скрининговый период. Сейчас происходит основная диагностика врожденных аномалий развития плода. Врач может детально рассмотреть органы и системы плода. Он рассмотрит ручки и ножки малыша, посчитает (вместе с Вами) пальчики, скажет размеры ребенка, покажет личико, посмотрит строение пуповины и степень зрения плаценты, что поможет определить, достаточно ли питания получает Ваш ребенок. Также оценит состояние шейки матки и определит наличие (или отсутствие тонуса). Вам также возможно скажут пол ребенка. На этом и более поздних сроках УЗИ проводят наружным датчиком, мочевой пузырь наполнять не надо, более того, желательно, чтобы за полчаса до исследования не было ситуации, когда он был бы полон, иначе это может привести к проявлению тонуса матки.
  3. 30-32 недели. Цель УЗИ на этом сроке – определить темпы роста плода, положение его в матке, расположение плаценты, наличие пороков развития, которые могут проявиться только в этот период (такие как непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, пороки сердца и т.п.).
  4. 38-40 недель. Уже в роддоме Вам могут предложить пройти еще одно УЗИ, особенно, если были какие-то проблемы, чтобы принять окончательное решение о способе родовспоможения.

Подготовка к диагностике допплеровским методом

Суть работы датчика заключается в фиксации смены частотности ультразвуковой волны, которая происходит на фоне неравномерного тока крови в сосудах. Данные отражаются в виде кривых линий, характеризующих интенсивность и скорость кровотока. Допплер исследует артерию, сосуды, вены пуповины, маточные артерии, аорту и мозговые артерии плода.

Если пациентка продолжает курить во время беременности, воздержаться от этого нужно в течение нескольких часов до УЗИ. Ангиоспазм, вызванный отравлением организма никотином, искажает результаты ультразвуковой допплерографии.

Подготовка к диагностике допплеровским методом

Допплерография может быть проведена в стандартном режиме или сопровождаться цветным картированием, при котором направления движения потока крови отображены в цвете. При наличии цветовой картины облегчается обнаружение патологических процессов в артериях и венах.

Читайте также:  Как избавиться от грудного молока молодой мамочке

Уздг сосудов матки

Уздг сосудов матки — это распространенный метод диагностики, с помощью которого удается получить информацию относительно скорости кровообращения в сосудах матки, плода и пуповины.

Полученные в ходе обследования данные являются очень ценными и полными, а также позволяют оценить состояние развивающегося плода.

Процедура позволяет обнаружить гипоксию, основной причиной развития которой является нестабильная или неправильная работа ЦНС плода.

Система жизнеобеспечения плода представлена, на первый взгляд, простой схемой: матка, плацента и пуповина. Однако весь процесс жизнеобеспечения достаточно сложный и напрямую зависит от состояния здоровья женщины. Каждый элемент питания плода имеет кровеносные сосуды, с их помощью и осуществляется кровообращение, полноценность которого очень важна для развития.

Чтобы владеть полной информацией о состоянии здоровья будущего младенца и беременной женщины, врачи назначают Уздг сосудов матки и плацентарной циркуляции крови. Основная цель процедуры — это оценка уровня передачи жизненноважных элементов от матери к плоду.

Исследование матки, сосудов в которой очень много, безопасно и не сопряжено с риском возникновения или развития осложнений, поэтому допустима многократная диагностика.

Показания к проведению обследования

Уздг сосудов матки назначают для оценки качества маточно-плацентарного кровообращения. Некоторые патологии могут значительно снизить качество кровотока, поэтому беременной показано обследование, если:

  • у женщины стойкое повышенное артериальное давление;
  • установлен диагноз сахарный диабет;
  • у женщины имеется порок сердца;
  • есть патологии миокарда;
  • происходит дегенеративное разрушение соединительных тканей;
  • случаются приступы потери сознания или головокружения;
  • диагностировано ожирение или токсикоз.

Кроме патологий со стороны беременной, УЗДГ показано, если имеются отклонения или подозрения на них у плода:

Уздг сосудов матки
  • развитие инфекционного процесса в утробе;
  • при многоплодной беременности;
  • дистрофия плода, обусловленная недостаточным питанием;
  • если женщина перенашивает ребенка;
  • при малом объеме околоплодных вод;
  • имеются пороки развития плода.

Если у ведущего беременность гинеколога есть подозрения на развитие патологических процессов, он вправе назначать обследование УЗДГ маточных сосудов вне зависимости от сроков. Это поможет установить причину нарушения кровообращения, разработать схему лечения и предотвратить преждевременное прерывание беременности.

Полные данные по УЗДГ сосудов в матке можно получить уже на 16 неделе беременности. Это обусловлено тем, что именно столько времени необходимо для полного формирования плаценты. Плановое обследование, при отсутствии патологий, выполняется женщинам на сроке 24 недель.

Патологические отклонения, которые позволяет определить Уздг сосудов матки

Иногда бывает очень сложно установить, имеются ли какие-либо отклонения в развитии плода у беременной женщины. Благодаря УЗДГ сосудистой системы матки можно установить:

  • наличие отклонения при нормально протекающей беременности;
  • есть ли резус-конфликт между матерью и плодом;
  • если беременность многоплодная, можно оценить уровень развития каждого ребенка по отдельности.

Иногда Уздг сосудов матки является определяющей для принятия решений. Например, может потребоваться неотложное родоразрешение, если состояние плода критично.

Подготовка и техника выполнения обследования

Прежде чем отправляться на Уздг сосудов матки, беременная должна пройти несложный процесс подготовки. В течение двух-трех дней до назначенного обследования нужно воздержаться от употребления продуктов, способствующих газообразованию. Если показано экстренное обследование, то этап подготовки минуют.

Ультразвуковую диагностику матки, сосудов в которой очень много, показывающую процесс кровообращения в плаценте, выполняют через переднюю брюшную стенку. Пациентка освобождает обследуемую область от одежды и ложится на спину. Живот смазывают гелем и прислоняют к нему специальный датчик. Далее следует процесс сбора информации и распечатка результатов.

Повредит ли допплерометрия ребенку?

Не нужно опасаться допплеровского исследования при беременности — оно не принесёт никакого вреда ни матери, ни ее будущему ребенку. Наоборот, такой тип диагностики позволяет предотвратить развитие многих патологий и вовремя провести лечение, если были обнаружены отклонения от нормы. В частности, с помощью УЗИ допплерографии при беременности можно увидеть обвитие плода пуповиной, установить его степень (тугое или нет, одинарное, двойное, тройное), а также выявить начало гипоксии плода и принять меры для его устранения.

В любом случае, беременным лучше сохранять спокойствие и не волноваться по пустякам. Свое внимание желательно обратить на соблюдение режима питания, сна и отдыха, избавление от вредных привычек, если они были.

Читайте также:  Лечение симптомов мастита при грудном вскармливании

Расшифровка результатов

Результаты допплерографии маточно-плацентарного кровотока необходимо оценивать в комплексе с клиническими, лабораторными и другими инструментальными данными. Изолированный анализ только допплер УЗИ может привести к неверной трактовке результатов, ошибочной лечебной тактике.

При наличии экстрагенитальной патологии данные ультразвуковой диагностики также анализируют смежные специалисты (терапевты, эндокринологи, кардиологи, хирурги).

Для оценки гемодинамической функции определены специализированные показатели. Они специфичны для каждой конкретной артерии. Чаще эти показатели представляют собой отношение систолической скорости кровотока к диастолической. Индексы рассчитываются в автоматическом режиме.

В практике используются следующие показатели:

  • пульсационный индекс (ПИ);
  • индекс резистентности (ИР);
  • систоло-диастолическое отношение (СДО).

Полученные данные сравниваются с нормальными показателями. При этом важно учитывать срок гестации (нормальные значения различаются по неделям внутриутробного развития). К примеру, на 32 неделе беременности СДО в маточных артериях составляет 1,6–2,3. На 40 неделе этот показатель не должен превышать 2,1.

Основной патологией, которую необходимо выявить во время допплер УЗИ при беременности является внутриутробная гипоксия.

Она может развиваться по следующим причинам:

  • нарушение плацентарного кровотока;
  • изменение мозговых сосудов плода;
  • патология внутрисердечной гемодинамики;
  • нарушение кровотока в пупочной вене;
  • изменение тока крови в других сосудах.

В зависимости от тяжести патологии выделяют 3 класса нарушений:

  1. Изменения локализуются в системе «плацента-плод», однако благодаря большому количеству приспособительных реакций, значительные дисфункции не наступают. Причиной таких нарушений чаще всего является гипофункция желтого тела. На допплер УЗИ наблюдается патологическая извитость или недоразвитость сосудов, связывающих плаценту и плод. Данная ситуация обратима, но при отсутствии коррекции она быстро декомпенсируется.
  2. Нарушения кровотока в сосудах плода. Состояние возникает из-за аномалий развития самого эмбриона. На УЗДГ выявляются измененные мозговые, кардиальные и другие жизненно важные сосуды. Развивается внутриутробная гипоксия, которая тяжело поддается коррекции.
  3. Изменения внутрисердечной гемодинамики, замедление или остановка плодного кровотока. Чаще всего эта патология развивается при декомпенсации обратимых нарушений. Состояние тяжелое, чаще необратимое. Высока вероятность внутриутробной гибели плода.

Основная цель проведения исследования – установление факта гипоксии задолго до первых клинических проявлений. Только в этом случае возможны коррекция и восстановление функций в полном объеме.

К просмотру видео по теме:

Показатели нормы и расшифровка доплерометрии для беременных

Лишь хороший специалист может дать качественную расшифровку увиденных результатов допплерометрии при беременности.

Производится оценка ряда сосудистых образований, в который входят:

  • маточные артерии;
  • артериальные и венозные сосуды пуповины;
  • средняя артерия мозга ребенка;
  • аорта ребенка;
  • сердцебиение плода.

Каждый сосуд получает оценку по трем основным параметрам: систолодиастолическое отношение, пульсационный индекс, индекс резистентности.

Диагност обязан дополнительно оценить состояние сосудистой стенки, наполнение сосудов, скорость и активность кровотока в них, состояние насыщения кислородом мягких тканей.

Существует множество значений нормы трех вышеперечисленных основных параметров допплерометрии в зависимости от недели и месяца беременности, которые занесены в специализированные таблицы.

В целом, начиная со срока в 23 недели вынашивания плода, систолодиастолическое отношение не должно превышать 2,4.

Индекс резистентности в норме должен составлять: для маточной артерии – менее 0,58, для артерии пуповины – менее 0,62, для средней артерии мозга – менее 0,77.

Какую патологию можно выявить при Доплер УЗИ: недостаточность функционирования плаценты, гипоксия плода, снижение скорости кровотока, снижение давления крови в сосудах.

Прогноз и возможные отклонения

При правильном и своевременном лечении с учетом всех клинических рекомендаций специалисты дают благоприятные прогнозы. Однако последствия патологии зависят от формы и степени ее развития и сопутствующих заболеваний будущей мамы. При асимметричной СЗРП 1 степени и отсутствии серьезных отклонений у матери ребенок рождается здоровым и в положенный срок.

Читайте также:  Гематома матки на ранних сроках беременности

Однако 2-я и 3-я степень внутриутробных нарушений может отразиться на состоянии здоровья ребенка. При выраженном отставании в развитии (например, при асимметричной форме 3-й степени или смешанной форме) у новорожденного выявляют следующие отклонения:

  • Нарушение работы ЦНС. Проявления патологии различны: повышенная возбудимость, отставание в психическом развитии, замедленное развитие основных рефлексов.
  • Мышечную слабость.
  • Недоразвитие внутренних органов.
  • Низкий иммунитет.
  • Врожденную анемию.
Прогноз и возможные отклонения

Однако большинство отклонений успешно устраняются в первые годы жизни малыша. Ребенку нужен более тщательный уход. Некоторые нарушения лечатся посредством физиотерапевтических методов, иногда необходимо применять лекарственные препараты. Для предотвращения задержки развития специалисты рекомендуют:

  • проводить диагностику возможных патологий будущих родителей на этапе планирования беременности;
  • встать на учет в женской консультации на первых неделях гестации;
  • соблюдать график посещения лечащего врача;
  • не отказываться от скрининговых обследований;
  • своевременно сдавать анализы.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Асимметричная форма патологии

В данном случае наблюдается значительное снижение массы плода при нормальном его росте. У ребенка диагностируется отставание в формировании мягких тканей груди и живота, неправильное развитие туловища. Возможен неравномерный рост систем внутренних органов. В случае отсутствия адекватной терапии начинается постепенное уменьшение размеров головы и отставание в развитии мозга, что практически всегда влечет за собой гибель плода. Асимметричный вариант синдрома ЗВУР возникает преимущественно в третьем триместре на фоне общей плацентарной недостаточности.

Как работает допплерография?

В середине XIX века физик Допплер обнаружил, что звуковая волна отражается от движущихся предметов не так, как от неподвижных. Спустя более 100 лет такое важное открытие было применено в медицине, когда к первым ультразвуковым аппаратам была добавлена возможность выполнить допплерографию. Кровь – неоднородная жидкость, а смесь плазмы и клеток. Эти клетки постоянно движутся с большой скоростью по сосудам, а значит, к ним применим эффект Допплера. Обследование показывает наличие кровотока в том или ином сосуде, его направление и интенсивность, определяет диаметр артерии или вены.

Использование УЗДГ в акушерстве позволяет судить о маточно-плацентарном кровотоке и работе пуповины, а именно:

  • правой и левой маточной артерии,
  • сосудах пуповины плода – двух артериях и вене,
  • средней мозговой артерии плода.

Показания к диагностике

УЗИ двойни 10 недель

В первую очередь, специфика такого вида обследования не позволяет проводить его раньше 18 недели беременности, ведь именно в это время окончательно формируется плацента. На раннем сроке такое исследование просто не информативно. Обычно врачи рекомендуют провести диагностику именно таким методом в первый раз на 20-22 неделе беременности (во втором триместре).

Показания к диагностике

Но имеют место также и определенные показания, при которых проведение допплерометрии становится обязательным шагом. Обычно ими являются следующие:

  1. Беременность в раннем возрасте.
  2. Будущая мать является старородящей.
  3. Маловодие.
  4. Многоводие.
  5. УЗИ ранее продиагностировало обмотанную вокруг шеи ребенка пуповину.
  6. Замедленное развитие плода.
  7. Любые подозрения на пороки развития ребенка.
  8. Инфекционные заболевания мочеполовой системы матери.
  9. Некоторые хронические заболевания матери, такие как сахарный диабет, гипертония, волчанка.
  10. Наличие нескольких эмбрионов в матке.
  11. Прерванная предыдущая беременность (причины: самопроизвольный выкидыш или замершая беременность).
  12. Пороки развития у предыдущих детей, если они есть.
  13. Травмы живота любого характера.
  14. Резус-факторный конфликт матери и плода.