Варикоз вен малого таза и матки: симптомы и лечение

Яи́чники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза[2]. Выполняют генеративную функцию, то есть являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки, а также являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны (эндокринная функция).

УЗИ артериальных сосудов матки

Несколько десятилетий назад ученые, объединив два метода исследования — УЗИ и допплерографию, создали новую диагностическую аппаратуру. Допплерография позволяет обнаружить нарушения на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

На заметку!

Богатое кровоснабжение матки необходимо для возобновления регенерации эндометрия после менструации, имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития плаценты. Размеры сосудов и характер кровотока в них могут изменяться в зависимости от возраста, репродуктивного состояния и перенесенных заболеваний. Кровоснабжение матки осуществляется маточной и яичниковой артериями. В результате соединения двух сосудов образуется артериальная дуга, лежащая по периферии матки, откуда идут многочисленные ветви к передней и задней поверхностям, а также в толщу стенок матки. Схема кровоснабжения матки: 1 — маточная артерия; 2 — яичниковая артерия; 3 — яичниковая ветвь маточной артерии; 4 — дно матки; 5 — связка яичника; 6 — правый яичник; 7 — левый яичник. Ветви маточной артерии проникают в матку и образуют аккуратное сплетение мышечных слоев, от сосудов которого в перпендикулярном направлении идут многочисленные радиальные сосуды, гораздо меньшие по диаметру. Во внутреннем мышечном слое располагаются спиральные сосуды, продолжающиеся из радиальных. Они обеспечивают кровоснабжение эндометрия. Схема расположения внутриматочных сосудов: 1 — аркуатные сосуды; 2 — радиальные сосуды; 3 — спиральные сосуды. Кровоснабжение органа осуществляется артерио-венозным комплексом, сосуды которого связаны друг с другом. Поэтому совершенно очевидна целесообразность рассмотрения закономерностей гемодинамики в совокупности с ее венозным звеном. Венозный отток от внутренних половых органов женщины осуществляется по сосудам, которые своим ходом и названием соответствуют артериальным ветвям. Венозные сосуды миометрия многочисленнее артериальных и образуют своеобразный каркас матки. Венозный каркас матки. Визуализация внутренних подвздошных артерий возможна в 100% наблюдений. Маточные артерии имеют меньший диаметр, извитой ход и более выраженную вариабельность локализаци. Поэтому визуализация и идентификация их в течение ультразвукового исследования может быть затруднена. В репродуктивном возрасте качественные и количественные параметры кровотока изменяются соответственно фазе менструального цикла. Так, в течение овуляторного цикла отмечается статистически достоверное увеличение кровоснабжения матки к началу второй фазы цикла. В постменопаузе кровоснабжение матки значительно уменьшается, исчезают циклические изменения. Нормативы:

День цикла

Максимальная артериальная скорость (МАС) см/с

Индекс резистентности (ИР)

Маточная артерия

Аркуатная артерия

Радиальная артерия

Спиральная артерия

Маточная артерия

Аркуатная артерия

Радиальная артерия

Спиральная артерия

5-7

42.4 ±0,4

30.2 ±0,4

10.2 ±0,2

7.5 ±0,2

±0,2

±0,1

±0,3

±0,4

8-10

43.7 ±0,6

32.1 ±0,5

10.8 ±0,3

7.7 ±0,2

±0,2

±0,1

±0,2

±0,2

11-14

48.3 ±0,7

37.3 ±0,3

12.2 ±0,4

8.1 ±0,4

±0,2

±0,2

±0,2

±0,3

15-18

49.4 ±0,6

38.1 ±0,2

14.1 ±0,7

8.7 ±0,3

±0,1

±0,2

±0,1

±0,4

19-23

51.2 ±0,5

40.4 ±0,4

16.5 ±0,7

9.2 ±0,6

±0,2

±0,2

±0,2

±0,3

24-27

50.1 ±0,2

42.3 ±0,3

16.6 ±0,4

9.1 ±0,3

±0,2

±0,3

±0,3

Как устроена женская половая система?

Женская половая система включает наружные и внутренние половые органы.

  • К наружным (внешним) половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и девственная плева. Они служат входом во внутренние половые органы и являются показателем развития половой системы. Кроме этого они отличаются большим количеством нервных окончаний, благодаря которым женщина познает всю гамму ощущений сексуальной жизни.
  • К внутренним органам относятся: влагалище, матка и ее придатки: маточные трубы и яичники. Эти органы располагаются в малом тазу. Их главная задача заключается в создании благоприятных условий для созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и дальнейшего развития.

Остановимся подробнее на строении органов женской половой системы.

  • Большие половые губы — это кожные складки, покрытые волосами. Они защищают влагалище от попадания инородных тел и болезнетворных организмов. В нижней части находятся бартолиновы железы. Они вырабатывают секрет, который увлажняет слизистую влагалища.
  • Малые половые губы — это тонкие кожные складки, которые скрыты под большими губами. Между ними располагается преддверие влагалища.
  • Клитор — орган, находящийся в верхней точке соединения малых губ. В клиторе находится много нервных окончаний, которые при раздражении приводят к возбуждению и увеличению органа в размерах.
  • Девственная плева — тонкая пленка между внешними и внутренними органами женщины. Располагается на входе во влагалище.
  • Влагалище — орган, имеющий форму эластичной трубки длиной около 8 сантиметров, которая в момент полового акта играет роль «приемника» мужского семени, а во время родов становится частью родового канала. Влагалище служит одним из барьеров для болезнетворных микроорганизмов. Оно имеет кислую среду и благодаря влагалищным выделениям (в норме прозрачным или белым) обладает способностью к самоочищению.
  • Яичники — парная половая железа, которая вырабатывает гормоны и обеспечивает созревание яйцеклеток. Яичники находятся по бокам от матки. Их размеры зависят от возраста женщины, уровня гормонов и фазы менструального цикла. У молодой женщины они имеют миндалевидную форму, длину не более 4 сантиметров, ширину — 2,5 сантиметра, вес около 5 граммов. В наружном слое яичников содержатся фолликулы разной степени зрелости. В них находятся яйцеклетки. Их количество исчисляется сотнями тысяч. Когда фолликул вырастает, яйцеклетка его разрывает и выходит из яичника.
  • Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) — парный орган, который соединяет матку с брюшной полостью. Его задача — обеспечить встречу мужской и женской половых клеток. Сперматозоиды начинают движение по маточным трубам со стороны матки, а яйцеклетка — со стороны брюшной полости. Там же, в месте «Х», они сливаются и образуют зиготу. После этого оплодотворенная яйцеклетка отправляется по фаллопиевым трубам в матку.
  • Матка находится в центре малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Ее часто сравнивают с грушей или треугольником, перевернутым основанием вниз. Тело матки занимает 2/3 длины, а шейка — 1/3. Длина матки у нерожавших женщин составляет 8 сантиметров, ширина около 5 сантиметров. Вес матки до беременности колеблется в пределах 50-100 граммов, а к родам достигает около одного килограмма.
Читайте также:  Слабая родовая деятельность: что делать если слабые схватки

Обследование

Важность такого метода исследования невозможно переоценить. Это уникальная возможность определить патологические изменения, вызывающие нарушения кровотока, и временные, функциональные. Нарушения кровоснабжения в матке оказывают большое влияние на тонус мышечного слоя, на рост эндометрия, на кровоток между маткой и плацентой (в беременности).

УЗИ с доплером обязательный метод обследования в период планирования беременности, в случаях патологий беременности (выкидыши, замершая беременность, бесплодие и т.д.), перед процедурой ЭКО.

В последнем случае УЗИ с доплером  можно считать жизненно необходимой процедурой, так как недостаточное кровоснабжение матки влияет на размер эндометрия, а соответственно, на возможность приживления оплодотворённой яйцеклетки.

Своевременно выявленные и пролеченные проблемы в этой сфере помогут обеспечить высокую эффективность от процедуры ЭКО и избежать финансовых трат и психологических проблем от неудачного протокола.

Что представляет собой малый таз и что в нем находится

Чтобы понимать, что такое застой крови в области малого таза у женщин, необходимо знать особенности устройства органа. Он представляет собой костный каркас, задняя стенка которого образована крестцом и копчиком, боковые включают седалищные кости, передняя часть сформирована лонными костями и симфизом.

У представителей обоих полов малый таз содержит прямую кишку и мочевой пузырь. Особенностью женской анатомии является присутствие в нем:

  • яичников (места созревания яйцеклеток и выработки половых гормонов);
  • матки (полого органа, предназначенного для вынашивания плода);
  • влагалища, соединяющего шейку матки и половую щель.

Полость малого таза имеет три отдела — верхний, нижний и средний, заполненные сосудами и нервами. Основное назначение костного каркаса — защита внутренних органов от повреждений.

Важно! Особенность органов малого таза — тесная взаимосвязь между собой. При появлении нарушений в работе одного из них, патологический процесс охватывает и остальные.

Иннервация матки

Таковая представлена симпатическими, парасимпатическими элементами вегетативной НС. Преимущественно нервная ткань симпатического происхождения. В обилии присутствуют волокна от спинного мозга, сплетений вблизи крестца. Маточное тело пронизано нервными волокнами симпатического типа, старт которых – сплетение вблизи аорты в брюшной полости. Иннервация матки обусловлена наличием специального сплетения, ответственного как за этот орган, так и за влагалище.

Влагалище в основной части и шейка матки пронизаны парасимпатическими нервными волокнами. Таковые берут начало в сплетении вблизи влагалища, матки. Яичниковое сплетение обеспечивает нервную систему в соответствующем органе. Сюда идут волокна, начинающиеся от сплетений вблизи почек, аорты. В некоторой степени сплетение вблизи яичников также обеспечивает работоспособность нервной системы труб матки, но не только. Эта область также зависит от волокон, направляющихся от маточного, влагалищного сплетения. При анализе нервной системы внешних органов, формирующих собой женскую половую систему, можно заметить важную роль полового нерва, стартующего от крупяного вблизи крестца и многочисленными ответвлениями обеспечивающего нервную чувствительность зоны.

Кровоснабжение и иннервация внутренних половых органов у женщин.

Кровоснабжение внутренних половых органов осуществляется в основном из аорты (система общей и внутренней подвздошной артерий). Основное кровоснабжение матки обеспечивается маточной артерией (a uterina), которая отходит от внутренней подвздошной (подчревной) артерии (a iliaca interna). Примерно в половине случаев маточная артерия самостоятельно отходит от внутренней подвздошной артерии, но она может начинаться и от пупочной, внутренней половой и поверхностной пузырной артерий

Маточная артерия направляется вниз к боковой тазовой стенке, затем проходит вперед и медиально, располагаясь над мочеточником, к которому может давать самостоятельную ветвь У основания широкой маточной связки она поворачивает медиально по направлению к шейке матки. В параметрии артерия соединяется с сопровождающими ее венами, нервами, мочеточником и кардинальной связкой Маточная артерия подходит к шейке матки и снабжает ее с помощью нескольких извилистых проникающих ветвей. Затем маточная артерия разделяется на одну большую очень извилистую восходящую ветвь и одну или несколько мелких нисходящих ветвей, кровоснабжающих верхнюю часть влагалища и прилегающую часть мочевого пузыря. Главная восходящая ветвь идет вверх вдоль латерального края матки, посылая дугообразные ветви к ее телу. Эти дугообразные артерии окружают матку под серозным слоем. С определенными промежутками от них отходят радиальные ветви, которые проникают в переплетающиеся мышечные волокна миометрия. После родов мышечные волокна сокращаются и, действуя как лигатуры, сжимают радиальные ветви. Дугообразные артерии быстро уменьшаются в размере по ходу к средней линии, поэтому при срединных разрезах матки наблюдается меньшее кровотечение, чем при латеральных. Восходящая ветвь маточной артерии подходит к маточной трубе, поворачивая латерально в ее верхней части, и разделяется на трубную и яичниковую ветви. Трубная ветвь идет латерально в брыжейке маточной трубы (mesosalpinx). Яичниковая ветвь направляется к брыжейке яичника (mesovarium), где она анастомозирует с яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты

Яичники кровоснабжаютсяиз яичниковой артерии (), отходящей от брюшной аорты слева, иногда от почечной артерии (). Спускаясь вместе с мочеточником вниз, яичниковая артерия проходит по связке, подвешивающей яичник, к верхнему отделу широкой маточной связки, отдает ветвь для яичника и трубы; конечный отдел яичниковой артерии анастомозирует с концевым отделом маточной артерии.

В кровоснабжении влагалища, кроме маточной и половой артерий, участвуют также ветви нижней мочепузырной и средней прямокишечной артерии. Артерии половых органов сопровождаются соответствующими венами. Венозная система половых органов развита очень сильно; общая протяженность венозных сосудов значительно превышает протяженность артерий в связи с наличием венозных сплетений, широко анастомозирую-щих между собой. Венозные сплетения находятся в области клитора, у краев луковиц преддверия, вокруг мочевого пузыря, между маткой и яичниками. В иннервации половых органов женщиныучаствуют симпатическая и парасимпатическая части вегетативной нервной системы, а также спинномозговые нервы.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Варикозное расширение вен малого таза у женщин (эктазия, параметрия, дилатация или флебостаз) спровоцировано этим состоянием из-за обратного заброса крови по яичниковой артерии, появляющееся по причине передавливания сосудов.

Активизацией развития заболевания является беременность.

Внутренний варикоз малого таза выражается интенсивными и продолжительными болевыми ощущениями внизу живота.

Причины появления патологии

Чаще всего эктазия вен малого таза определяется у женщин. При этом, как правило, это заболевание в гинекологии диагностируется у пациенток возрастом 20−40 лет.

Зачастую больные при варикозе вен малого таза лечение вначале пытаются произвести в домашних условиях. Народные способы, использующиеся без консультации и рекомендаций врача, могут привести к появлению негативных побочных явлений, поэтому все же через время приходится идти на консультацию к флебологу.

К основным факторам, которые приводят к появлению этой патологии, относятся:

  1. Чрезмерно повышенные физические нагрузки.
  2. Сидячий образ жизни.
  3. Врожденные заболевания стенок сосудов — ослабленность, пластичность, недоразвитость.
  4. Процессы воспаления в органах таза.
  5. Нарушение гормонального фона.
Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Патология сексуального плана — аноргазмия, болевые ощущения и появление дискомфорта во время полового контакта, которые имеют психологическую этиологию появления, при этом они очень часто практикуют прерванный сексуальный контакт.

При этом варикоз малого таза, лечение и симптомы этой болезни похожи на варикоз на ногах. В этой ситуации в венах начинает нарушаться работа клапанов, помогающих притоку циркуляции крови к сердечной мышце.

Совет

Появляется дисфункция клапанов, которые выполняют роль защиты для обратного кровотока.

Если нарушена их работа, то в венах начинается кровяной застой. Вены, налившиеся кровью, увеличиваются в объеме, что еще больше повышает явление застоя. Тазовый симптом перегрузки вен появляется, как правило, около вульвы, маточных труб, области матки и даже может расширить вены влагалища.

Первые признаки и симптомы

На развитие варикоза указывает ряд основных клинических симптомов. Самый важный из признаков этого заболевания — беспричинные болевые ощущения внизу живота, в области таза, зачастую они начинают отдавать в промежность либо в район поясницы. Пациентке также досаждают обильные выделения слизи из влагалища, тем более в середине месячного цикла.

Кроме основных симптомов, также есть и иные очень важные симптомы варикоза:

  1. В определенных случаях отмечается бесплодие у женщин.
  2. Дисменорея. Проявление болевых ощущений при месячных.
  3. Ощутимое прохождение предменструальных симптомов.
  4. Иррадиация боли в область паха, поясницы и крестца.
  5. Симптом диспареунии (проявление ощущения дискомфорта во влагалище или в области вульвы, как при сексуальном контакте, так и после его завершения).
  6. Проявление болевого криза (как результат перенесенного сильного переохлаждения организма, чрезмерного физического утомления, психоэмоционального стресса).
  7. Появление болевых ощущений в районе живота после длительных перегрузок (динамических или статических).

Комплексное улучшение кровоснабжения матки

Человеческий организм имеет высочайший запас прочности. Кровоснабжающая система половой сферы рассчитана на безупречное снабжение органов в условиях высокой скорости кровотока. Поэтому ежемесячные менструальные кровотечения, деятельность плаценты во время беременности незначительно влияют на общее состояние женского организма.

При нарушении кровотока в матке могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием плода. При своевременной коррекции кровеносная система половых органов восстанавливается и не страдает от нехватки питания.

Каким образом устроено кровоснабжение матки

Матка снабжается кровью сразу из нескольких крупных кровеносных сосудов:

  • Маточная артерия, исходящая из внутренних ветвей подвздошной артерии;
  • Медиальные ветви бедренной артерии;
  • Яичниковая артерия;
  • Внешние семенные и запирательные ветви подвздошной артерии.

Все оболочки матки, мышечная ткань и слизистые оболочки органа пронизаны кровеносными сосудами. Во время беременности эта сеть становится еще извилистее, не обращаясь к прежнему состоянию после родоразрешения. Поэтому у рожавших женщин артерии более разветвленные, чем у тех, кто не переносил ни одной беременности.

Читайте также:  Биохимический скрининг и беременность: все особенности процедуры

Опасность нарушения кровотока

Если кровоснабжение матки нарушено, она недополучает кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Эта патология приводит к следующим проблемам:

  • Трудности с зачатием;
  • Отсутствие удовольствия от сексуальной близости;
  • Развитие заболеваний органов малого таза;
  • Появление гормонального дисбаланса;
  • Патологии беременности, частые выкидыши.

Нарушение кровотока сопровождается негативными симптомами:

  • Боль внизу живота;
  • Спазмы мускулатуры матки;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Неприятные ощущения при половом акте, во время вынашивания беременности.

Отдаленные последствия нарушенного кровоснабжения:

  • Снижение фертильности;
  • Развитие варикозного расширения вен;
  • Появление геморроя;
  • Повышенный риск развития гинекологических патологий.

От этой патологии страдает кровоснабжение не только матки, но и придатков, ухудшается общее состояние организма.

Способы улучшения кровоснабжения

Особенно важен правильный кровоток во время переноса яйцеклетки перед ЭКО. Чтобы создать условия для прикрепления яйцеклетки к эндометрию, он должен быть в идеальном состоянии. Такие условия создаются при хорошем кровоснабжении матки.

Начинать восстановление кровотока репродуктивной системы следует с посещения врача. Он направит женщину на УЗИ с допплерометрией сосудов матки, разработает стратегию комплексной терапии, опираясь на индивидуальные особенности женского организма. Лечение может включать в себя:

  • Лекарственную терапию;
  • Физиотерапию;
  • Лечебную гимнастику;
  • Формирование определенного образа жизни;
  • Гинекологический массаж.

Лекарственная терапия направлена на улучшение кровотока матки и придатков, решает следующие задачи:

  • Улучшение проходимости даже мелких сосудов;
  • Повышение эластичности вен и артерий;
  • Снижение ломкости капиллярной системы;
  • Укрепление стенок крупных сосудов.

Для этого рекомендован курсовой прием таких препаратов, как Троксерутин, Троксевазин, Флебодиа 600.

Физиотерапевтические процедуры активно улучшают кровоснабжение репродуктивной системы. В системной терапии применяют такие процедуры, как:

Ультразвук.

Восстанавливает кровоток, нормализует гормональный фон и деятельность яичников.

Фототерапия.

Улучшает кровоснабжение, усиливает положительный эффект от приема медикаментов.

Магнитотерапия.

Используется для восстановления тока крови после гинекологических операций, снимает отеки, усиливает приток крови.

Электрофорез.

Воздействует на активные точки матки, снимает спазмы.

Чтобы получить нужную эффективность, каждый курс лечения не может длиться менее 10-14 дней. Лечебная физкультура включает в себя несколько упражнений, разучиваемых под руководством специалистов:

  • Имитация езды на велосипеде;
  • Перекрестные движения ногами по типу «ножницы»;
  • Имитация приседания на стул;
  • Упражнения с гимнастическим мячом.

Занятия выполняются регулярно, желательно по нескольку подходов.

Гинекологический массаж матки проводится пациентке врачом-гинекологом на гинекологическом кресле. Используются различные профессиональные приемы, не доставляющие боли и негативных ощущений. Курс лечения достигает 4 месяцев, по его окончании восстанавливается кровоток матки, улучшается общее состояние организма.

Как поддерживать стабильный кровоток – несколько советов

Рекомендации по улучшению кровотока в матке не отличаются от любых советов по поддержанию в норме сосудистой системы организма. Советы очень просты и действенны:

  • Нужно искоренить вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • Питание должно быть сбалансированным, без употребления вредной пищи;
  • Посильные занятия спортом важны для тонуса сосудов;
  • Желательно ежедневно проводить пробежки или пешие прогулки на свежем воздухе.

Эти универсальные рекомендации важны женщин для любого возраста, их выполнение позитивно действует на весь организм.

Экстракорпоральное оплодотворение

Если медикаментозная терапия не дала должного эффекта, т. е. беременность все же не наступила, то рекомендуют процедуру экстракорпорального оплодотворения. Для указанной манипуляции у женщин осуществляют забор яйцеклетки, а у мужчин – спермы, после чего в лабораторных условиях проводят оплодотворение.

По истечению 3-5 суток эмбрион помещается в матку пациентки для последующего вынашивания. Указанный метод репродуктивных технологий признан наиболее эффективным. К нему прибегают в случае полной непроходимости труб или при наличии серьезных нарушений на клеточном либо химическом уровне в сперме мужчины.

Экстракорпоральное оплодотворение

В заключение следует добавить, что непроходимость фаллопиевых труб никак нельзя считать серьезной патологией для женщин, но все же это чревато развитием бесплодия. Если вовремя не принять необходимые действия для коррекции обозначенного состояния, то возможна внематочная беременность, вследствие которой пациентка может лишиться одной из труб, что значительно сокращает шансы забеременеть. Тут никак нельзя опираться лишь на народную медицину либо заниматься самолечением, так как подобные действия могут лишь усугубить ситуацию. Для того чтобы получить адекватную помощь, необходимо обратиться к специалистам.

Маточная труба, tuba uterina (salpinx), — парный орган, располагается почти горизонтально по обеим сторонам дна матки, в свободном (верхнем) крае широкой сказки матки. Трубы представляют собой цилиндрические каналы (трубки), один (латеральный) конец которых открывается в полость брюшины, другой (медиальный) — в полость матки. Длина трубы у взрослой женщины в среднем достигает 10-12 см, а ширина 0,4-0,6 см. Правая и левая трубы имеют неодинаковую длину.

Беременность: изменение кровеносной системы

Если в обычном состоянии женской половой системы питающие ее кровеносные сосуды, в том числе рассматриваемые артерии, довольно извилистые, при оплодотворении яйцеклетки происходит постепенная перестройка организма. Нельзя сказать, что сосуды становятся менее извилистыми, но они претерпевают изменения. Они становятся крупнее, одновременно с этим растет поперечник кровеносных сосудов, артерии наращивают длину.

Во время вынашивания плода кровеносная система половых органов активно развивается, что сказывается на количестве сосудов, ее формирующих. Многие ответвления прорастают в матку, повторяя контуры внешней части органа. Это явление в анатомии принято именовать чудесной сетью. Такой термин применяют к своеобразному сплетению из многочисленных элементов, в составе которого есть три типа сосудов, друг от друга отличающихся строением, положением.