В чем опасность переношенной беременности?

Ожидая появления на свет малыша, с нетерпением подсчитывая дни до наступления долгожданной даты, многие беременные женщины переживают, что роды начнутся раньше срока. Однако бывает и такое, что дни проходят, а ожидаемые схватки так и не наступают.

Гормональный сбой?

Чтобы выяснить, почему может развиваться такое состояние, нужно понять, какие процессы происходят в организме будущей мамы. Сначала формируется так называемая доминанта беременности, которая приводит все системы в состояние, максимально способствующее нормальному вынашиванию плода. На 38–40 неделе она сменяется доминантой родов, которая прерывает действие определенных гормонов (в частности, прогестерона) на их рецепторы. После того как эта связь прервана, запускается целый каскад реакций других гормонов (преимущественно окситоцина), воздействующих на сократительную активность матки. Если такие связи не установились, родовая деятельность не начинается.

Причины переношенной беременности

Причины перенашивания беременности до конца не известны. Развитию перенашивания способствуют эндокринные заболевания, ожирение, нарушение регуляторной функции центральной нервной системы. Некоторое значение имеет возраст старше 30 лет. Отмечаются изменения в матке — снижается количество рецепторов и их чувствительность к окситоцину, нарушается образование сократительных белков в мышце матки.

Этому могут способствовать аборты в анамнезе и воспалительные заболевания. На перенашивание беременности влияет также состояние плаценты, особенности иммунного статуса. Но в каждом конкретном случае бывает очень сложно понять истинную причину перенашивания.

Перенашивание — это сколько?

Перенашивание или пролонгированная беременность

Беременность, которая продолжается на 10-14 дней дольше, называют переношенной. Большинство беременных женщин не видят проблемы в том, что их ребенок может появиться на свет на 1-2 недели позже предполагаемого срока. Однако это не так, и перенашивание тоже может стать источником серьезных неприятностей для мамы и малыша.

Возможно как пролонгирование (удлинение) физиологической беременности, так и истинное перенашивание. Пролонгированная беременность продолжается дольше нормальной на 10-14 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания и «старения» плаценты.

Истинное же перенашивание встречается в 2% случаев и характеризуется рождением ребенка с отчетливо выраженными изменениями в плаценте и признаками перенашивания: отсутствием первородной смазки, сухостью и сморщиванием кожи. Уменьшается также и количество околоплодных вод. При значительном перенашивании в водах появляются примесь мекония (первородного кала), и цвет их становится зеленоватым или сероватым.

Среди причин перенашивания особое место занимают эндокринные нарушения – изменения в работе щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения центральной нервной системы, изменение соотношения женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

У женщин, перенесших аборты или воспалительные заболевания органов малого таза может снижаться сократительная способность матки, что также нередко становится причиной перенашивания . Перенашиванием часто страдают женщины, имеющие различные заболевания печени, желудка, кишечника. Эти болезни могут являться предрасполагающими факторами, так как при поражении печени нарушаются процессы обмена эстрогенов, что часто приводит к снижению возбудимости матки.

Было замечено, что у женщин, перенашивающих беременность, обычно бывает изменен характер менструаций: раннее и позднее начало менструаций. Нерегулярные месячные, длинный цикл ( более 32 дней ). У беременных, длительное время соблюдающих постельный режим, головка плода может своевременно не опуститься во вход в малый таз и не оказать раздражающего действия на рецепторный аппарат шейки матки.

Кроме вышеперечисленных существуют и другие факторы риска по перенашиванию беременности:

  • различного рода нарушения функции яичников;
  • привычное невынашивание беременности;
  • угроза прерывания настоящей беременности и лечение гормонами;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • поздний гестоз;
  • тазовое предлежание;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни женщины до и во время беременности.

Последствия переношенной беременности

Согласно статистическим данным примерно 2% детей рождаются переношенными. И многие женщины не видят в этом ничего страшного, так как для нашей беременной намного страшнее услышать: «У вас недоношенный ребенок», чем переношенный. Но так ли это на самом деле? Давайте рассмотрим, какие последствия для ребенка при переношенной беременности:

  • задержка в легких ребенка околоплодных вод после рождения;
  • кислородное голодание (гипоксия) плода;
  • недостаточное питание ребенка из-за повреждения пуповины;
  • высокая вероятность получения родовой травмы малышом, чаще всего это перелом конечностей или ключицы, дисплазия тазобедренного сустава, дистоция плечевых суставов, паралич Эрба;
  • появление «синдрома перезрелости», это состояние возникает в 20% случаев и характеризуется уменьшением количества подкожной жировой прослойки, изменениями кожного покрова;
  • нарушение метаболизма глюкозы организмом малыша, которое может привести к развитию сахарного диабета;
  • попадание в легкие ребенка мекония (первородного кала), который плод может проглотить вместе с амниотической жидкостью;
  • развитие макросомии, состояния, при котором вес плода более 4 килограмм;
  • дисфункция плаценты, которая развивается в 40% случаев и приводит к недостаточному поступлению к ребенку питательных веществ и кислорода.

Как вы видите, при переношенной беременности последствия для ребенка весьма негативные и могут повлиять на его здоровье в будущем. Для организма женщины длительная беременность также нежелательна, так как это может привести к следующим неприятным результатам:

  • появление неожиданных кровотечений в послеродовой восстановительный период;
  • высокая вероятность получения травмы половых органов в процессе родовой деятельности (разрывы промежности и шейки матки, повреждения матки);
  • слабая родовая деятельность, приводящая к тому, что процесс длится более 24 часов;
  • высокая вероятность хирургического вмешательства: применение разрезов промежности (эпизиотомии, перинеотомии) или кесарева сечения.

Чем опасно перенашивание для ребёнка?

Главная опасность перенашивания как раз и заключается в резкой нехватке кислорода. Ребенок из-за этого может сделать вдох, находясь еще в матке. Велик риск вдыхания околоплодных вод вместе с содержащимся в них первородным калом (меконием). В результате новорожденный сразу после появления на свет получает тяжелое осложнение, что требует серьезного антибактериального лечения и долговременной вентиляции легких.

Кроме того, переношенный ребенок приобретает признаки перезревания – у него увеличивается вес, уплотняются кости черепа. Эти изменения могут помешать ему свободно пройти через родовые пути. Вероятность тяжелых осложнений или родовых травм при этом возрастает.

Также уменьшается количество околоплодных вод – возникает риск обвития ребенка пуповиной. Жидкость становится мутной, а на коже плода исчезает смазка, что может вызвать заражение инфекциями.

Изменения могут коснуться и самой матери: у нее может снижаться вес, сокращаться окружность живота до 10 см, а из груди начинает выделяться не молозиво, а уже настоящее молоко.

Последствия переношенной беременности

Роды, которыми заканчивается переношенная беременность, часто осложняются затяжным течением, преждевременным излитием околоплодных вод, несоответствием размеров головки плода диаметру родовых путей матери, развитием дискоординированной родовой деятельности, гипо- и атоническими кровотечениями, патологиями инфекционного характера (эндометрит, метротромбофлебит, мастит). Далеко не всегда женщинам с переношенной беременностью удается родить самостоятельно – при возникновении осложнений медики вынуждены прибегать к хирургическому родоразрешению. Ввиду снижения сократительной способности матки в послеродовом периоде нередко возникает лохиометра – состояние, характеризующееся скоплением послеродовых выделений (лохий) в маточной полости.

Плод также серьезно страдает от длительного пребывания в материнской утробе. Наиболее опасными последствиями переношенной беременности для ребенка являются:

  • Кислородное голодание вплоть до асфиксии;
  • Развитие поражений головного мозга;
  • Получение родовых травм;
  • Аспирация амниотической жидкости и мекония.

Состояние младенца, родившегося с опозданием, отягощается выраженной желтухой, неврологическими нарушениями, гормональными кризами, инфекционными поражениями кожных покровов. Впоследствии такие детки нередко отстают от сверстников в физическом и психическом развитии.

В случае ненаступления родов в положенный срок необходима госпитализация пациентки в родильное отделение с целью уточнения сроков вынашивания, состояния плода и принятия решения о целесообразности искусственного родоразрешения.

Текст: Инга Стативка

Диагностика отклонения

Когда беременная женщина поступает в больницу с подозрением на перенашивание плода, осуществляются различные методы исследования. В их число входят:

  1. Заново рассчитываются сроки беременности. Для этого применяют все существующие пути подсчета. Такой прием помогает точно определить, есть ли задержка родовой деятельности;
  2. Доктор осуществляет гинекологический осмотр, в ходе которого определяется степень зрелости шейки матки, а также ее способность родить малютку. Замеряются объемы таза будущей мамы;
  3. Весьма эффективными мерами являются ультразвуковое исследование и допплерография. Данные приемы определяют истинное соответствие зрелости плаценты с текущим сроком беременности, позволяют увидеть наличие каких-либо уплотнений и прослеживают качество кровоснабжения плода и плаценты;
  4. Еще одним результативным методом исследования является оценка объема околоплодных вод (если есть перенашивание, то количество вод будет минимальным);
  5. Не обходится и без кардиотокографии. Она позволяет следить за состоянием малыша в утробе матери, особенно если существуют какие-либо отклонения в плаценте.

Определив состояние роженицы, врач-гинеколог назначает все необходимые меры по устранению данной патологии.

Как не переносить срок родов

Прежде всего, чтобы избежать родов позже установленного времени, нужно для ведения беременности найти хорошего врача-гинеколога, который тщательно изучит историю болезни, оценит все риски, возникающие в период вынашивания младенца и родов. Чтобы женщина избежала перенашивания, проводят следующие профилактические мероприятия:

  • если будущая роженица относится к группе риска, врачу необходимо более ответственно подойти к определению времени родов;
  • на 38-й неделе врач должен тщательно осмотреть и определить состояние беременной, а также плода. При выявлении незрелости шейки матки будущая мамочка должна лечь в больницу;
  • за состоянием плода нужно наблюдать посредством УЗИ;
  • при выявлении у будущего малыша чёткой гипоксемии (сниженное наличие кислорода в крови), нужно провести стимулирование родовой функции или в случае необходимости — кесарево сечение;
  • будущая мама должна придерживаться всех рекомендаций ведущего беременность гинеколога в вопросах рациона, распорядка дня, психического состояния, профилактики разных гинекологических заболеваний;
  • при достижении 40 недель можно делать точечный массаж стоп с помощью специального коврика, массажировать по пару минут соски, а также массировать нижнюю треть голени с внутренней стороны.
Читайте также:  Порок сердца у беременной течение беременности

Знаете ли вы? Можно после получения консультации врача-гинеколога использовать ароматерапию. Эфиры ромашки и лаванды успокаивают, помогают расслабиться будущей маме и тем самым способствуют началу родов, которые происходят на фоне физического и психического расслабления. А вот применение эфирных масел розмарина и шалфея способствует усилению слабых, только появившихся позывов к родам.

Будущей мамочке ещё рекомендуют как можно чаще разговаривать с малышом и с радостью ждать его появления на свет. Переношенная беременность является поводом для беспокойства. Женщине, ожидающей родов, следует обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования. Возможно, произошла ошибка с определением даты родов, а возможно, пора принимать меры по разрешению от бремени.

Беременность Болезни Другие болезни

Причины

Чтобы точно выявить причины перенашивания беременности женщина должна с первых дней посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы. В основном патология происходит при:

  • эндокринных болезнях – это сбои в работе щитовидки, сахарный диабет;
  • ранее перенесенных абортах, выкидышах, сюда же входит воспаление органов малого таза;
  • психоэмоциональных потрясениях – во время стресса организм реагирует непредсказуемо;
  • дисбалансе эстрогенов и прогестерона;
  • наследственной предрасположенности.

Также замечено, что данное нарушение отмечается у женщин с поздним половым созреванием, нарушением менструального цикла. В некоторых случаях перенашивание происходит при малоподвижном образе жизни будущей мамы.

Чем опасно перехаживание

Переношенная беременность может иметь катастрофические последствия, как для матери, так и для малыша.

Среди переношенных беременностей большой процент родоразрешений с помощью кесарево сечения, а само оперативное вмешательство грозит большим количеством осложнений.

Для матери

Переношенный плод практически всегда имеет крупные размеры, что может привести к повреждениям родовых путей, разрыву промежности, шейки матки и стенок влагалища. Эти травмы впоследствии могут привести к серьезным проблемам – недержанию или задержке мочеиспусканий, опущения влагалища и матки, образования свищей. При проведении кесарево сечения существует вероятность кровотечений, послеродовых инфекций, тромбоэмболии.

Чем опасно перехаживание

Для плода

Переношенность увеличивает вероятность повышенной чувствительности к недостатку кислорода, так как степень зрелости головного мозга уже высока, если плацента не справляется с обеспечением ребенка кислородом, то у него развивается гипоксия.

У переношенных детей кости черепа становятся плотными, что затрудняет проход головки по родовым путям, из-за чего в разы увеличивается вероятность родовых травм.