Узи-мониторинг овуляции – Фолликулометрия (+ Расшифровка!)

Атрезия фолликула – это физиологическое состояние, которое заключается в деградации фолликулов, которые так и не стали доминантным. Дело в том, что в процессе фолликулогенеза ежемесячно вступают в рост от 16 до 20 фолликулов. Лишь один, редко – два, растут быстрее и интенсивнее. Именно такие фолликулы и имеют название доминантных. Остальные же подвергаются физиологической атрезии.

Половые губы и влагалище

Половые губы самки похожи на валики. Чуть ниже них располагается крошечный бугорок – клитор. Он соединяется с седалищными буграми с помощью «ножек» из мышц. Вход во влагалище начинается от половых губ и похож на трубку. Преддверие влагалища около 9 см в длину, а стенка выстлана внутренним, средним и наружным слоями. Структура слизистой преддверия состоит из большого количества желез, которые выделяют специальную слизь. Она увлажняет стенки, а также устраняет всевозможные болезнетворные бактерии. Влагалище похоже на трубку длиной около 31-32 см. Оно расширяется и соединяется с влагалищной частью шейки матки. Слизистая испещрена кладками, а мышечная оболочка включает два слоя: внешний и внутренний.

Слизистая влагалища содержит слои эпителия. В период овуляции канал шейки приоткрывается и пропускает выделяемую слизь.

Вторая фаза в норме

Поближе к середине месячного цикла образовывается доминирующий фолликул. В период овуляции яйцеклетка покидает свое место пребывания, а на данном участке наступает процедура лютеинизации. Если говорить проще, фолликул считается базой для желтого тела и закономерным продолжением репродуктивного процесса. Изнутри его закрывают гормональные клетки, что присутствуют в полости после прихода овуляции. Непосредственно из данных клеточных структур образовывается лютеиновое тело, что проходит 3 периода:

  • формирование;
  • функционирование;
  • регресс.
Вторая фаза в норме

Что такое желтое тело

Важный этап на пути к беременности занимает овуляция и желтое тело. О первом процессе знают многие, что это выход сформированной яйцеклетки из фолликула. Но что означает второе обозначение? Какую функцию оно выполняет?

Временную рудиментарную железу, появляющуюся вместо фолликула после выхода из него женской клетки, называют желтым телом. Ее роль – производство гормона прогестерона, который способствует:

Что такое желтое тело
  • понижению уровня ФЛГ (фолликулостимулирующего гормона), что не позволяет созревать другим фолликулам;
  • стимуляции роста функциональной стенки матки, подготавливая ее к имплантации эмбриона;
  • расслаблению гладкой маточной мускулатуры, что препятствует преждевременному изгнанию плода из матки.

Недостаток прогестерона затрудняет имплантацию зародыша в матку и ведет к самопроизвольному выкидышу, даже если эмбрион успешно имплантировался.

Количество выработки гормона зависит от размера железы – чем она больше выросла, тем больше она продуцирует секрецию. Своего апогея она достигает через 2 недели после выхода клетки из яичника. Все это время яйцеклетка находится в стадии готовности к оплодотворению или уже оплодотворенная продвигается к матке. Если овуляция была, а оплодотворение не произошло, железистая структура рассасывается, начинаются месячные. При наступившем зачатии – продолжает функционировать и выделять гормон.

Стадии развития

В соответствии со стадией развития различают примордиальные, преантральные (первичные), антральные (вторичные) и преовуляторные (третичные) фолликулы.

Читайте также:  О проведении конгресса "Беременность высокого риска"

Примордиальные фолликулы размером 50 мкм неразличимы невооружённым взглядом и заложены ещё до рождения. Они образуются в процессе митотической пролиферации первичных зародышевых клеток (оогоний), поступивших в зародышевый яичник на 6-ой неделе беременности. Оогонии проходят профазу I мейотического деления и становятся первичными ооцитами. Эти ооциты окружаются 1-2 слоями кубических эпителиальных клеток и образуют зародышевые фолликулы. Не включённые в фолликул ооциты подвергаются обратному развитию. Митотическая пролиферация прекращается в дородовой период беременности. Таким образом, к моменту рождения число примордиальных фолликулов в яичнике составляет примерно 1-2 миллиона. [1] (подробнее см. фолликулогенез)

Развитие примордиальных фолликулов приостановлено вплоть до периода полового созревания. К этому времени в яичнике остаются около 300 000 фолликулов. Гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), что стимулирует созревание 5-15 примордиальных фолликулов. Теперь эти фолликулы являются преантральными (первичными) фолликулами (размер — 150—200 мкм). Ооцит начинает расти, внешняя поверхность ооцита покрывается гликопротеинами и гликозаминогликанами, формирующим zona pellucida. Теперь ооцит покрыт уже 2-4 слоями гранулезных клеток, из соединительной ткани формируется тека вокруг фолликула.

В следующей стадии формируется полость (antrum folliculare), содержащая фолликулярную жидкость (liquor folliculare). Фолликулярные клетки, отвечающие за выработку эстрогена, разделяются на клетки внешней (theca externa) и внутренней (theca interna) оболочки. В это же время эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, отвечающие за выработку прогестинов. Диаметр антрального (вторичного) фолликула составляет 500 мкм.

Стадии развития

Во время созревания фолликула клетки внутреннего слоя теки вырабатывают андрогены, которые сквозь базальную мембрану проникают в гранулёзные клетки фолликулярной оболочки и там трансформируются в эстрогены, главным образом, эстрадиол. Таким образом, в фолликулярную полость выделяются эстрогены, а вторичный фолликул становится временным органом эндокринной системы.

Образование фолликулярной полости провоцирует быстрый рост, в течение этого периода диаметр фолликула увеличивается с менее чем 1 мм до 16-20 мм непосредственно перед овуляцией. Теперь яйцеклетка расположена на яйценосном бугорке, или яйценосном холмике (cumulus oophorus). Полость составляет большую часть преовуляторного (третичного) фолликула (граафов пузырёк), количество фолликулярной жидкости примерно в 100 раз больше, чем в антральном фолликуле.

Примерно за 24 часа до овуляции тека-клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена. Повышенное содержание эстрогена стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и инициирует овуляцию. В стенке фолликула образуется выпячивание (стигма), которое разрывается, и яйцеклетка выходит из фолликула — происходит овуляция. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул.

После овуляции из фолликула (из гранулёзных и тека-клеток) образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Прогестерон предотвращает преждевременное отторжение функционального слоя эндометрия (менструация). Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело прекращает функционировать, уровень прогестерона падает, начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин, который теперь вместо ЛГ стимулирует рост жёлтого тела.

При овуляции

После того, как созревшая яйцеклетка покидает яичник, на ее месте возникает желтое тело, которое выбрасывает в кровь гормон прогестерон. Благодаря его действию БТ поднимается на 0,5–0,7 градусов. Такими показателями обладает и беременность, но девушка о ней пока ничего не знает. Чтобы эффективно планировать беременность, надо знать возможные дни зачатия. Обычно выход яйцеклетки наступает на 14–15 день цикла.

Месячный цикл разделяется на три фазы (не считая дней менструации):

  • фолликулярная;
  • овуляторная;
  • лютеиновая.

В фолликулярной фазе цикла БТ будет держаться на отметках 36,3–36,6 градусов. Это нормальный показатель, который будет держаться около двух недель. Вторая фаза – овуляторная. В это время БТ немного снизится, а затем увеличится до 37,0–37,4 С. К началу менструации температура опустится на прежний уровень. Тот день, когда БТ будет выше, чем прежде – благоприятный день зачатия.

Читайте также:  Влияние цитомегаловируса на плод и женщину во время беременности

Для точных данных измеряйте БТ регулярно, одним термометром, в одни и те же часы.

Как меняется во время овуляции

После выхода яйцеклетки БТ достигает своей наивысшей отметки – это и есть сигнал, что овуляция наступила. Резкий скачок БТ за один день, минимум на 0,3 градуса – это день овуляции.

Эти цифры могут быть не совсем точными, так как у каждой пациентки свои особенности. В 95% случаев БТ при выходе яйцеклетки, выше 37 С.

Несколько месяцев в году у каждой женщины отсутствуют благоприятные дни для зачатия по причине недозревшей яйцеклетки. Такое явление называется ановуляция.  Это абсолютно нормально, и БТ в такие месяцы не будет значительно повышаться. Но если у вас на протяжении нескольких месяцев по базальной температуре овуляция не наблюдается – обратитесь к гинекологу.

Как определить овуляцию по базальной температуре

БТ должна держаться на отметке не ниже 37,1 градуса. Во время созревания яйцеклетки БТ начнет немного подниматься, но в некоторых случаях наоборот опускается на одну-две десятых градуса. Это не страшно, это особенность организма пациентки. На отметке 37,0-37,4 градуса БТ будет держаться 24-48 часов. Эти показатели также зависят от физиологии девушки.

В очень редких случаях БТ не повышается выше 36,9 С. Но это не значит, что яйцеклетка не отделилась. Такое «поведение» БТ свидетельствует о том, что у девушки нормальная температура тела несколько ниже, чем 36,6.

тест овуляции

беременность

вычисляем дату родов

пол ребенка

регистрация) календарь овуляции) календарь менструации) календарь безопасных дней для секса) календарь беременности)
  • добавить свой сайт
    • гороскоп:
    тест овуляции
  • Овен, Телец, Близнецы, Рак, Лев, Дева, Весы, Скорпион, Стрелец, Козерог, Водолей, Рыбы
    • барахолка:

    Источники

    1. Татьяна Гитун 4 группы крови. Беременность и здоровье женщины / Татьяна Гитун. — М.: Центрполиграф, 2004. — 256 c.
    2. Сидорова, И. С. Акушерство. Руководство для практикующих врачей / И.С. Сидорова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 191 c.
    3. Баранов, А. Н. Эктопическая беременность. Методические рекомендации / А.Н. Баранов, Н.Г. Истомина. — М.: Н-Л, 2010. — 104 c.
    4. Ирина, Долина und Анна Буцель Вазомоторный ринит у беременных / Ирина Долина und Анна Буцель. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 112 c.
    5. И.С. Сидорова Течение и ведение беременности по триместрам / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 304 c.

    Желтое тело перед экоОценка 5 проголосовавших: 1Федор Анохин

    Позвольте представиться на нашем сайте. Меня зовут Федор Анохин. Я уже более 7 лет работаю гинекологом в частной клинике. Я считаю, что являюсь специалистом в этом направлении и хочу научить всех посетителей сайта решать их разнообразные проблемы со здоровьем. Данные для портала собраны и тщательно обработаны для того чтобы донести в необходимом виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

    Понятие желтого тела: как выглядит и что это такое?

    Желтое тело (ЖТ) – это временная эндокринная железа, которая формируется из фолликула яичника через некоторый отрезок времени. Во время менструального цикла он составляет 2 недели, а в период гестации – 10–12 недель. После оно перерождается в рубцовую ткань. Этот участок называется белым телом, и со временем оно тоже исчезает.

    Читайте также:  Как правильно прикладывать новорожденного ребенка к груди

    Почему ЖТ называют желтым? Оно получило свое название благодаря внешнему виду. Это округлое образование из гранулезных клеток фолликула яичника желтого цвета. В левом яичнике оно меньше, чем в правом.

    Понятие желтого тела: как выглядит и что это такое?

    Ход процедуры

    Оценка фолликулярной функции яичников назначается сравнительно редко. Поэтому пациенток интересует, как проводится исследование и как к нему подготовиться. При всей сложности названия и высокой технологичности данного метода специальная подготовка к такому УЗИ не требуется.

    Для изучения фолликулогенеза необходимо то же оборудование, что и для рутинного ультразвукового осмотра женских половых органов. Как правило, УЗИ проводится обычным абдоминальным датчиком. Перед обследованием рекомендуют умеренно питаться. За трое суток лучше ограничить, а за день полностью исключить продукты, ведущие к повышенному газообразованию в кишечнике. В дату обследования рекомендуется отказаться от алкоголя, курения. По согласованию с врачом отменяют и определенные препараты, которые принимает пациентка.

    Ход процедуры тоже неотличим от классического УЗИ женской репродуктивной системы. После опроса исследуемая укладывается на спину. На поверхность её живота наносят специальный звукопроводящий гель. Врач прибором осматривает область яичников. Иногда возникает необходимость продолжить исследование вагинальным датчиком. Тогда специалист просит пациентку опорожнить мочевой пузырь и раздеться.

    Диагностика безболезненна. Главное его отличие от обычного УЗИ – повторение процедуры несколько раз в течение одного менструального цикла. Это необходимо для оценки динамики фолликулогенеза. Дело в том, что такой сложный и тонкий процесс может нарушаться на каждом из этапов – от созревания фолликула до формирования желтого тела. И для достоверности диагностики врачу нужно оценить каждую из этих стадий.

    Что такое фолликулометрия?

    Во время менструального цикла организм женщины подвержен постоянным изменениям. Это происходит в несколько этапов, которые готовят детородные органы к наступлению беременности. Сначала растет яйцеклетка, потом полость матки готовится к оплодотворению, а далее либо происходит зачатие, либо отторжение тканей, и цикл начинается заново. Именно процесс овуляции, ее наступление, изменения в организме отслеживает фолликулометрия. С ее помощью медикам точно удается определить день овуляции, и выявить возможные отклонения в таком процессе.

    Подготовка к обследованиям

    Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза. Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д. Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

    Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).