Тесты функциональной диагностики яичников

Аменорея вторичная лечение первичная причины сиптомы рекомендации

Тесты функциональной диагностики в гинекологической практике

Тесты функциональной диагностики – это несколько простых методов, которые используются в гинекологии для определения функционального состояния репродуктивной системы женщины. Овуляция – это период менструального цикла, когда созревший фолликул выходит из яичника. Без овуляции наступление беременности является невозможным. У многих женщин, столкнувшихся с проблемой бесплодия, цикл может быть регулярным, своевременным и внешне совершенно ничем не отличающийся от нормального менструального цикла. Но в то же время, овуляция у них не наступает, то есть цикл является ановуляторным. В современной гинекологической практике тесты функциональной диагностики используются именно с целью выяснить – наступает ли у женщины овуляция?

Лечение [ править]

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. Полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха, устранение стрессовых моментов, занятия физкультурой, эффективное лечение общих инфекционных и соматических заболеваний, выведение поступивших в организм токсических соединений обычно нормализуют менструальный цикл без гормонотерапии. При аменорее, связанной с гипофункцией гипофиза и яичников, применяют гормональную терапию: эстрогены в сочетании с прогестероном (с 1-го по 14-й день по 5000-10 000 ЕД эстрогенов-фолликулин, синэстрол, эстрадиола пропионат и др. , затем в течение 6- 8 дней прогестерон по 10 мг в день).

Читайте также:  Биомеханизм родов при поперечносуженном тазе

Эффективно действие комбинированных эстрогено-гестагенных препаратов (бисекурин по 1 таблетке в день) в течение 21 дня. Лечение основано на «феномене отдачи» и стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы после ее временной блокады комбинированными эстрогено-гестагенными средствами. Циклическая гормонотерапия не всегда сразу приводит к менструальноподобной реакции (отторжение эндометрия в ответ на прекращение введения гормонов), поэтому такие курсы лечения необходимо повторять.

При первичной аменорее и выраженном инфантилизме (коническая шейка, небольших размеров матка, низкая эстрогенная насыщенность организма) лечение начинают с введения эстрогенов в течение нескольких месяцев под контролем функциональных тестов. Под воздействием этих гормонов происходит развитие половых органов и вторичных половых признаков. При всех аменореях гипоталамо-гипофизарного генеза показаны препараты, оказывающие прямое воздействие на овуляцию (гонадотропины, клостильбегид). Вначале назначают пергонал через день (8-10 инъекций), затем хориогонин по 3000 ЕД через день в течение 6 дней.

Лечение клостильбегидом начинают через 5-6 дней после диагностического выскабливания, вводят по 50-100 мг препарата ежедневно под контролем тестов функциональной диагностики.

Повышение базальной температуры свидетельствует об овуляции.

При аменорее, связанной с гиперпродукцией пролактина гипофизом, назначают парлодел.

Гормональное лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами (эндоназальный электрофорез, гальванический воротник, абдоминально-сакральная диатермия, грязелечение).

Подготовка к обследованию

ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, велоэргометрия, тредмил

Стандартное ЭКГ в 12 отведениях специальной подготовки не требует.

За 48 часов исключают приём бета-блокаторов, за 24 часа до процедуры исключают нитраты и другие лекарственные препараты, влияющие на работу сердца. Препараты исключаются только после консультации с направившим на исследование врачом!

За 2 часа до теста необходимо воздержаться от курения, еды или питья. Пить можно только воду.

Спирометрия подготовка

Подготовка к обследованию

Перед исследованием необходимо временно отменить ингаляционные препараты в соответствии с рекомендацией врача.

Читайте также:  Как проводится катетеризация пупочной вены у новорожденных

Исследование проводится натощак, после 20 минутного отдыха, накануне не употреблять крепкий чай или кофе.

ЭЭГ подготовка

Перед процедурой требуется отмена некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, противосудорожных). Запрещается перед процедурой употреблять кофе, алкоголь, энергетические напитки. Также необходимо снять все металлические украшения с головы (серьги, пирсинг и.т.д.).

Электронейромиография

Специальной подготовки исследование не требует. Следует оповестить врача, если вы принимаете миорелаксанты. За 3 часа до исследования следует воздержаться от приёма пищи и употребления крепкого чая, кофе, колы, энергетиков, шоколада.

Тесты функциональной диагностики яичников, виды обследований и особенности их проведения

Алгоритм цитологического обследования заключается в мониторинге циклических перемен в менструальном цикле с помощью взятия влагалищного мазка. В первую половину регула эпителий влагалища разрастается путем деления клеток.

Происходит это под влиянием эстрогенов, накопленных в фолликуле. Самые зрелые клетки находятся на верхнем слое влагалищной ткани. После овуляции данный слой отторгается под влиянием прогестерона, который активно вырабатывает желтое тело яичника.

В результате этого процесса образуются промежуточные клетки, имеющие загнутые края.

Важно! Эпителий влагалища активно реагирует на гормональные изменения в организме женщины. Если происходит сбой в работе яичников, то слизистая влагалища становится тонкой и постепенно атрофируется, а в мазках появляются базальные клетки из нижнего слоя эпителия. Это означает снижение стимуляции эстрогенов, что негативно отражается на деятельности яичников.

Для того чтобы провести цитологическое исследование, врачи берут мазок с влагалищной стенки с помощью гинекологического шпателя. Его помещают на стекло и отправляют в лабораторию. Для того чтобы провести исследование материала, врачу необходимо знать возраст пациентки, а также день ее менструального цикла, в который проводилась процедура.

Важно! Перед проведением исследования женщина должна воздержаться от половой близости в течение трех дней. Любые диагностические и лечебные действия во влагалище, проводимые перед процедурой, делают мазок неинформативным.

Тесты функциональной диагностики яичников, виды обследований и особенности их проведения

Данный метод используется не только для диагностики яичников, но еще и для определения угроз прерывания беременности. Цитологическое обследование выявляет нарушения в менструальном цикле и позволяет установить контроль над гормональным лечением.

Читайте также:  Этапы развития и строение нервной трубки у человека

Биопсия эндометрия

Биопсия — это диагностический метод, который основывается на гистологическом исследовании эндометрия. Данный способ позволяет обнаружить изменения в слизистой оболочке матки, которые происходят под влиянием стероидных гормонов яичников. Эстрогены провоцируют разрастание клеток эндометрия, а прогестерон изменяет их секреторную функцию.

Для того чтобы провести биопсию, врачи выскабливают функциональный слой эндометрия. Гистологическое оценивание заключается в следующем:

  • Если у женщины нет сбоев в менструальном цикле, гистоструктура эндометрия будет соответствовать дню месячного цикла.
  • Секреторный эндометрий, который был удален за 2 дня до начала менструального кровотечения, свидетельствует о произошедшем созревании яйцеклетки.
  • Стремительное разрастание клеток эндометрия без секреторных изменений означает наличие ановуляторного месячного цикла.

: Определяем наступление овуляции