Симфизит – симптомы и лечение симфизита

в Гинекология Ноя 28, 2018 1,503 Просмотров

Профилактика симфизита при беременности

Статистика утверждает, что симфизит при беременности встречается у двадцати пяти процентов будущих мам. К счастью, данная патология не способна повлиять на здоровье малыша, но поберечь себя все-таки стоит. Чтобы избавиться от болей в лежачем положении, придерживайте следующих правил:

  • Используйте подушку для беременных
  • Следите за тем, чтобы, когда вы стоите, опора была на обеих ногах, а не на одной
  • Забудьте о том удобном сидячем положении, когда нога закинута на вторую ногу
  • Все движения делайте с максимальной осторожностью. Для сна используйте мягкий матрац
  • Избегайте хождения по лестнице.

Наши статьи по теме:

  1. Разрыв лонного сочленения
  2. Болит копчик при беременности
  3. Биомеханизм родов при ягодичных предлежаниях
  4. Биомеханизм родов при сгибательных предлежаниях
  5. Может ли быть выкидыш на второй неделе беременности

Причины возникновения симфизита у беременной

При вынашивании плода у женщины в организме происходит большое количество изменений. В том числе страдают связки, которые могут размягчаться и сильно отекать. Впоследствии кости лобка немного отделяются и сочленения становится подвижным.

Женщина страдает от симфизита во время беременности, а также после родов. Если кости немного разошлись, в норме они уже через некоторое место восстановятся. У некоторых женщин между костями возникает расстояние в 1 см, в данной ситуации необходимо лечение.

Чаще всего у женщин симфизит приходится наблюдать во втором периоде беременности. Объяснить его легко: плод активно набирает вес и увеличивается количество околоплодных вод. Лобковые кости начинают расходиться, потому что на них постоянно воздействует лишний вес.

Опасен симфизит, который появляется после родов. Он чаще всего спровоцирован травмой во время родовой деятельности, когда плод выходит через родовые пути.

Этиология

В настоящее время полностью не выяснены предпосылки формирования данного расстройства, но известны две основные гипотезы, которые объясняют патологическое расхождение лобковых костей и появление воспаления:

  • недостаточность кальция. Представительницам слабого пола, вынашивающим ребёнка, необходимо употреблять данный компонент в размере ста грамм в сутки;
  • слишком большое количество гормона релаксина, который вырабатывается яичниками и плацентой. Он отвечает за процесс расслабления связок лобковых костей.

Другими предрасполагающими факторами возникновения симфизита считаются:

  • генетические расстройства нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания могут стать причиной подвижности суставов, чрезмерной ломкости костей и растяжения кожного покрова;
  • предшествующие периоду беременности неоднократные травмы таза;
  • несколько родов в анамнезе жизни пациентки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие аналогичного расстройства в период прошлых беременностей;
  • высокая масса плода – больше четырёх килограмм.

Симфизит — что это такое?

Симфизит – это воспалительный процесс лонного сочленения. Это не слишком распространенный недуг, но все же иногда женщины отмечают появление неприятных симптомов.

Симфизит — что это такое?

Симфиз — это переходное фиброзное или хрящевое соединение между костями. Соответственно, лобковый симфиз – это соединение верхних ветвей лонных костей по вертикали, располагающееся по срединной линии.

Когда женщина ожидает ребенка, правильным термином для определения такого патологического состояния является «симфизиопатия». Диагноз симфизиопатия при беременности ставится, если происходит чрезмерное размягчение хряща, а расстояние между костями увеличивается более чем на полсантиметра.

Симфизит — что это такое?

У не беременных женщин между лонными костями расстояние равно около 0,2 см. У молодых женщин, в возрасте около 20 лет это расстояние немного увеличивается (до 0,6 см), а после этого происходит его постепенное уменьшение до обычных показателей.

Когда в период родов происходит расхождение лонного сочленения, а иногда и разрыв симфиза, такое состояние определяют, как симфизиолиз. В некоторых случаях в местах, где произошло расхождение, развивается воспалительный процесс. Именно такое состояние и называют симфизитом.

Симфизит — что это такое?

Признаки в постродовой период

Родоразрешение иногда имеет патологичные последствия и осложнения. Бывает отклонения проявляются в болезненности зоны паха и лобка, дискомфортных ощущениях при ходьбе, и болях в сидячей позе. Из-за боли в лобковом соединении иногда походка меняется. Чаще всего жалобы на это появляются уже во второй половине беременности, когда на соединение давит вес тела и плод.

Читайте также:  Геморрой при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Интенсивные боли в зоне лонного соединения, которые со временем усиливается, ощущаются при каждом движении тела, отдают и в область живота паха, бедер, поясницы. При этом тяжело ходить, отводить бедро, подниматься по лестнице, переворачиваться лежа в кровати. Меняется осанка, походка становится похожей на «утиную».

Появляется треск, если прощупывать соединение области лобка. Треск вызван расхождениям костей и высокой подвижностью их. Данные симптомы дают о себе знать через двадцать четыре часа после родоразрешения.

Если не обращать внимания на данные проявления, то потом:

Признаки в постродовой период
  • меняется походка;
  • появляется недержание мочи (в результате ослабления мочеполовой диафрагмы);
  • могут возникнуть проблемы интимного характера (связанные с клитором).

Диагностика

Как выявить болезнь, как подтвердить этот диагноз? Появления данной хвори после рождения малыша диагностируют по клиническим проявлениям патологии. Также рекомендуют использовать дополнительные методы исследования. Делают ультразвуковое, рентгенологическое, компьютерное обследование и МРТ.

При вынашивании крохи дозволено проводить при диагностике только УЗИ, чтобы не принести вреда плоду.

Дифференциальная диагностика

Этот вид диагностики проводят при таких отклонениях, как:

  • инфекционных болезней мочевыводящего тракта;
  • проблемы таза;
  • при грыжах промежности;
  • люмбаго;
  • при ущемлении нерва межпозвоночного диска;
  • при тромбозе бедренной вены.

Инструментальные методы обследования помогают определить стадию. Их выделяют три:

Признаки в постродовой период
  • І ст. — до девяти миллиметров;
  • ІІ — до двадцати;
  • ІІІ — больше двадцати.

Определения оценки стадии необходимо для назначения терапии для благополучного исхода. В основном при первой стадии больная не нуждается в терапии. Боли в зоне симфиза и крестца, проблемы при ходьбе свидетельствуют о расхождении костей второй стадии.

При третьей — расхождение костей наиболее ощутимо. Рожениц беспокоят неприятные ощущения в районе лобка и крестца, им тяжело двигаться и делать какие-либо движения (наклоны, повороты и другие).

Как долго проходит? Это неприятное состояния может длиться долгое время. Сколько именно зависит от тяжести патологии и осложнений. Для полного восстановления иногда требуется пару месяцев от начала терапии. Но в более сложной форме протекания болезни для выздоровления необходимо полгода, и даже больше.

Симфизит: когда боль во время беременности опасна?

Во время беременности женский организм перестраивается так, чтобы обеспечить не только нормальное развитие плода, но и нормальные роды. И если первый процесс протекает постоянно, то второй переходит в активную стадию ближе к последнему триместру. Именно в этот период у женщины часто возникают дискомфортные ощущения, ведущим среди которых является боль.

Почему бывает боль?

Малый таз у женщин представляет собой замкнутое кольцо сформированное лонными, подвздошными и седалищными костями, а также крестцом и копчиком. Первые три не только поддерживают внутренние органы, расположенные в указанной зоне, но и обеспечивают расхождение малого таза во время родов.

Данные кости состоят преимущественно из хрящевой ткани, отличающейся способностью к растяжению. Этот процесс запускается ближе к третьему триместру, когда увеличивается концентрация гормона релаксин, вырабатываемого женскими репродуктивными органами (яичники, матка). Благодаря растяжению малый таз подготавливается к прохождению крупной головки ребенка.

Личное мнение: Расхождение малого таза, хоть и является естественным процессом, нередко вызывает боль. Однако такое ощущение чаще носит временный характер и беспокоит время от времени.

Опасность представляют ситуации, когда ноющая (тянущая) боль в нижней части живота и в области лобка возникает постоянно и усиливается во время физической активности или половой близости.

Данный симптом может свидетельствовать о наличии симфизита.

Под симфизом в медицинской науке понимается место схождения костей малого таза, состоящее из фиброзной или хрящевой ткани. На лобке — зона соединения лонных костей.

Личное мнение: В третьем триместре беременности многим женщинам ставят диагноз «симфизиопатия». Данное состояние характеризуется расхождением лонных костей (свыше 0,6 см). Симфизиопатия не является опасным для женщины нарушением.

Диагноз «симфизит» ставится, когда расхождение лонных костей сопровождается воспалением суставной жидкости, расположенной в месте их соединения.

Данная патология встречается редко и помимо болей провоцирует нарушение походки (развивается так называемая «утиная» походка) и проблемы с дефекацией.

Что приводит к симфизиту?

Исследователи выделяют две группы факторов, способные спровоцировать развитие симфизита. В первую входят отклонения, на которые женщина не способна повлиять: наследственная предрасположенность и аномальное строение соединительной ткани. Причем вокруг последнего фактора до сих пор ведутся споры.

Во вторую группу входят острый дефицит витамина D, патологии почек, многократные роды и ранее перенесенные травмы малого таза (в том числе и операции). Эти причины симфизита не всегда вызывают воспаление суставной жидкости в месте соединения лонных костей. То есть даже после третьих родов вероятность развития данной патологии крайне низка.

Читайте также:  Какие возможности трехмерного УЗИ при беременности

Личное мнение: Под воздействием гормона релаксина хрящевые ткани в лонном сочленение иногда настолько истончаются, что во время родов происходит разрыв симфиза (возникает симфизиолис).

Поэтому, если у женщины крупный плод, то для профилактики такого нарушения рекомендуют кесарево сечение.

Разрыв симфиза — это опасное осложнение родов.

Данное состояние является разновидностью перелома малого таза и требует продолжительной (до шести месяцев) реабилитации, во время которой женщине рекомендуют максимально ограничить подвижность.

Симфизит может развиться и после родов. В таком случае любая физическая активность вызывает сильные боли.

Что делать при симфизиолисе и симфизите?

При чрезмерном расхождении лонного соединения рекомендуется уменьшить физическую активность и равномерно распределять нагрузки на тело в неподвижной позе. Также необходимо увеличить потребление кальция, избегать быстрого набора веса и ежедневно носить специальный бандаж, надеваемый под животом.

Личное мнение: Любые упражнения, препараты и иное, которое рекомендуют в сетевых статьях, необходимо согласовать с лечащим врачом. Сифизиолис и симфизит — это крайне опасные отклонения, могущие в дальнейшем привести к инвалидности.

В основном при лонном расхождении и воспалении суставной жидкости применяются местные препараты (мази, гели), купирующие болевые ощущения. Иногда врачи назначают физиотерапевтические процедуры и нестероиодные противовоспалительные средства.

Лечение симфизита после родов

Боль внизу живота

Радость, которую испытывает женщина, недавно родившая своего первенца, компенсирует весь тот стресс, который она перенесла за время родов. Эйфория способна заглушить боль, поэтому первое время новоиспеченная мамочка летает как на крыльях, забывая о себе и думая лишь о том, как создать наиболее комфортные условия для своего новорожденного ребенка.

Виды нарушений симфиза после родов

Если в послеродовый период вас что-то беспокоит в плане здоровья, не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик, ведь вовремя диагностированное заболевание, можно успешно вылечить в короткие сроки, не получив осложнений.

Патологии, которые могут проявляться в рамках симфизита – это следующие изменения в костной ткани:

  • отечное пропитывание;
  • разрыхление;
  • расширение;
  • растяжение;
  • разрыв;
  • размягчение;
  • воспаление;
  • расхождение;
  • симфизит;
  • симфизиопатия;
  • проявление гиповитаминоза.

Все вышеперечисленные изменения могут происходить, как во время беременности, так и в процессе родов. Подверженность лобкового симфиза после родов объясняется тем, что во время прохождения по родовым путям, плод движется между костями таза. Костный таз по бокам формируют три вида тазовых костей:

  • лобковая;
  • подвздошная;
  • седалищная.

В задней части костного таза находится крестец. Спереди кости таза соединены симфизом, а сзади – крестцово-подвздошными соединениями. Любая из этих костей может быть повреждена во время прохождения плода. В частности, симфиз, который являет собой волокнисто-хрящевой диск с щелевидной суставной полостью посредине, заполненной суставной жидкостью, наиболее подвержен повреждениям.

Симфиз по всей своей окружности укреплен связками, сам сустав малоподвижен. Его функция – прочное соединение костей таза. Многие беременные знают, что во время всего периода роста плода, кости таза расширяются.

Это расширение характеризируется увеличением ширины симфиза более, чем на 1 см.

Такой процесс считается нормальным, но под влиянием различных воздействий, расширение может стать патологическим и превратиться в одну из форм симфизита.

Признаки и причины симфизита

Бандаж

Лечение симфизита после родов

Характерная воспалительная реакция, которая всегда сопровождает появление симфизита, может также иметь следующие признаки:

  1. Боль.
  2. Ограничения в движении конечностями.
  3. Отек и покраснение лобка.
  4. Лихорадка.

В суставах может появляться жидкость, что повышает их подвижность и, как следствие, между костями может увеличиваться расстояние.

Такой процесс вполне закономерен, ведь увеличение пространства между костями увеличивает ширину лобкового сочленения, что позволит новорожденному проще проходить по родовым путям при появлении на свет. Если расширение костей таза превышает допустимые нормы, то могут появляться болевые ощущения.

Факторы, которые вызывают появление симфизита:

  • чрезмерная выработка релаксина;
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочевого канала);
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • герпес;
  • стафилококк;
  • малоподвижность;
  • отеки;
  • генетическая предрасположенность.

Беременность

Если после диагностики был выявлен симфизит, то специалисты назначают лечение. Для устранения воспалительного процесса обязателен прием антибиотиков, а для укрепления костной ткани параллельно назначают кальций и магний. Отличный терапевтический эффект имеет также ультрафиолетовое облучение. Медикаментозное лечение и физиотерапия позволяют избежать оперативного вмешательства.

В частности, для лечения, современные специалисты применяют:

  • ограничение физических нагрузок;
  • бандаж;
  • ортопедический матрас;
  • кальций, магний, витамины группы В;
  • УФ-облучение;
  • антибактериальная терапия;
  • обезболивающие препараты.

Если расхождение лобковых костей значительное, то назначают также постельный режим, ношение бандажа или применяют тугое бинтование. Первые дни после родов рекомендуют прикладывать к месту повреждения холод, а в последующие дни назначают физиотерапию.

Читайте также:  Тетрада Фалло — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лучшая защита от любой болезни – это ее профилактика. Именно поэтому, будет нелишним предпринимать все необходимые меры для того, чтобы избежать осложнений после родов.

Посмотрите также видео о том, какие упражнения для беременных могут быть полезными для профилактики различных осложнений:

Тактика ведения беременности и методы лечения

От выраженности симптомов зависит как лечить заболевание. Из-за неизвестной причины состояния, невозможно подобрать методы терапии. Лечение сводится к облегчению состояния, торможению прогрессирования болезни и предотвращению разрыва лона в родах.

Обязательно назначают ношение бандажа. Рекомендуется двусторонний корсет, который можно использовать до и после родов. Бандаж должен быть достаточно широким, чтобы захватывать вертелы бедренных костей. Он поможет вести тазовые кости, равномерно распределить нагрузку и уменьшить боль.

Облегчить боль при симфизите можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств, но предварительно необходимо посоветоваться с врачом. Лекарственные препараты этой группы могут привести к ускорению созревания шейки и спровоцировать раннее начало родов. Особенно опасны Ибупрофен, Индаметацин. Допустим Парацетамол. Другие препараты – только после согласования с врачом и оценки потенциального риска для плода.

Медикаментозное лечение дополняют витаминами группы В и препаратами кальция, цинка, магния. Рекомендуется диета, богатая натуральными микроэлементами. В рационе нужно увеличивать количество животных продуктов, нежирного творога, сыра, кисломолочных продуктов, мяса, яиц, круп.

Лечение симфизита при беременности дополняют методами физиотерапии:

  • электромиостимуляция;
  • наружное тепло;
  • методы охлаждения.

Обезболить и уменьшить отек можно при помощи иглорефлексотерапии, но следует с осторожностью подходить к выбору специалиста. Массаж поясницы может снять мышечное напряжение. Избегают слишком интенсивного давления и резких, болезненных приемов.

Для снятия сильных болей, которые невозможно купировать другими методами, со 2 триместра используют эпидуральную анестезию. В эпидуральное пространство позвоночника вводят 0,1% раствор Бипувакаина в смеси с Фентанилом. Обезболивание продолжают в течение 3 суток. Последующее лечение проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Это дает хорошие результаты и позволяет доносить беременность до нужного срока.

В зарубежных клиниках применяются хирургические методы укрепления лонного сочленения, которые позволяют избавить от нестерпимой боли и позволяют женщинам рожать самостоятельно.

Клинические признаки

Главным клиническим признаком симфизита у беременных женщин является болевой синдром. Как правило, он впервые дает о себе знать на последних неделях беременности и сразу после родов (в зависимости от степени расхождения).

Боль локализуется в области лобка и усиливается при попытке развести ноги в стороны, подняться по ступенькам, при надавливании рукой на лобковую кость. Часто боли усиливаются в ночное время суток, при попытке беременной пере на бок, встать с постели, чтобы сходить в туалет.

Сопутствующими симптомами симфизита у беременной являются:

  • хромота;
  • изменение походки – переваливающаяся, так называемая утиная;
  • быстрая утомляемость;
  • возникновение парестезий (нарушение чувствительности) в конечностях;
  • щелканье и треск при прощупывании костей лонного сочленения.

О дефиците кальция в организме указывают такие признаки, как ломкость ногтей, разрушение зубов, частые судороги в икроножных мышцах, вялость и апатия.

Экскурс в анатомию

Женский таз – это кольцо, состоящее из связанных друг с другом костей: лонных, тазовых, подвздошных, а также крестца и копчика. Лобковый симфиз – это место сочленения двух лобковых костей. В этой области располагается большое количество подкожно-жировой клетчатки, проходят нервные волокна. В норме лобковый симфиз неподвижен. Кости плотно соединены друг с другом, суставы не меняют свое положение. Во время беременности за счет усиленного синтеза гормона релаксина происходит постепенное размягчение костей и связок таза.

Хрящ, соединяющий лонные кости, растягивается на 5-7 мм, становится слегка подвижным. Это совершенно нормальный процесс, предусмотренный природой для благополучного прохождения ребенка по родовым путям матери.

После рождения ребенка происходит обратный процесс. Количество релаксина уменьшается, кости таза вновь становятся прочными. Хрящи уплотняются, связки теряют свою растяжимость. Размер суставной щели уменьшается, и симфиз вновь возвращается к своим привычным размерам.