Пролиферативный эндометрий: особенности патологии, фазы развития

Женщина ежемесячно переживает несколько циклических фаз, для каждой из которых характерны определенные процессы, происходящие в органах репродуктивной системы. Длительность стадий может варьировать у разных женщин ввиду особенностей их организма, но их основы и очередность остаются неизменными. Процесс повторяется постоянно, запускается с началом менструации – ее и берут за точку отсчета первой фазы цикла.

Фаза секреции (лютеиновая фаза)

Продолжается с 16 по 28 день цикла и связана с формированием и ростом желтого тела. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, стимулирует железистый эпителий к продукции вещества, богатого гликогеном. Железы расширяются и становятся извилистыми, спиральные артерии достигают поверхностного слоя и становятся завитыми.

Если ооцит, вышедший из фолликула при овуляции, оплодотворяется, примерно на 20-й день этой фазы происходит имплантация бластоцисты в эндометрий. Если оплодотворение не происходит, секреторный эндометрий ишемизируется и переходит в фазу предменструации в течение 2-х последних дней цикла.

Менструальная фаза

Менструальный цикл берёт своё начало фазой, которую врачи в области гинекологии называют менструальной. Этот этап цикла характеризуется кровянистыми выделениями из матки, и длится данная фаза от 4 до 6 дней. У всех женщин этот процесс сугубо индивидуальный, и зависит он от физиологических особенностей организма.

Кровотечение – это не что иное, как отторжение эндометриального слоя, его функциональной части, вместе с неоплодотворённой яйцеклеткой. В некоторых литературных источниках можно встретить высказывание: «Матка плачет о несостоявшейся беременности». Обычно эта фаза сопровождается болью внизу живота и в поясничной области.

Первое кровотечение у девочек начинается при достижении ими возраста 11 – 13 лет. Этот процесс в науке получил название менархе. Первое кровотечение может быть скудным (мажущие выделения) либо обильным. Скудные выделения встречаются чаще.

Общие понятия о менструальном цикле

Менструальный цикл – период между месячными, а иными словами это временной отрезок, начинающийся в первые сутки критических дней и заканчивающийся в последний день, предшествующий следующим месячным. Менструация — это естественный процесс, происходящий у каждой девушки и женщины из месяца в месяц, вплоть до наступления климактерического периода. Исключение составляют дамы, находящиеся в положении и выкармливающие ребенка грудью. Спустя определенный промежуток времени организм готовится к возможному зачатию, и если оно не произошло, фазы менструационного цикла повторяются вновь в той же последовательности.

Уже с рождения природой предусмотрено особое строение женского организма, в котором будут вынашиваться дети. Сразу после появления девочки на свет, в ее придатках находится 2 миллиона яйцеклеток. Пока организм находится в стадии роста и развития, часть их отмирает, в итоге остается около 400 тысяч яйцеклеток, готовых когда-нибудь стать оплодотворенными. Во время менструального цикла выделяется одна активная яйцеклетка, в редких случаях две и более, когда в матке развиваются и появляются на свет несколько детей одновременно.

Всего насчитывается три фазы месячных:

  1. Фолликулярная.
  2. Овуляторная.
  3. Лютеиновая.

Первая фаза является наиболее важной – в фолликулярном периоде происходит процесс созревания и развития яйцеклетки, которая готовится быть оплодотворенной. Природой предусмотрены логичность и своевременное наступление каждой фазы, поэтому женщине не стоит беспокоиться о создании благоприятных условий для наступления беременности.

Все три процесса контролируются с помощью тесной связи структур головного мозга и выделяющихся организмом гормонов:

  • эстроген;
  • прогестерон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • эстрадиол;
  • фолликулостимулирующий гормон.

Чтобы фазы цикла и связанные с ними события, происходящие в придатках и матке, шли своим чередом, предусмотрена отлаженная связь гипоталамуса, передней части гипофиза, яичников и эндометриального маточного слоя.

Первый менструальный цикл знаменует собой способность организма девочки к размножению и рождению ребенка. Самые первые критические дни носят название менархе, они наступают в возрасте 12–14 лет, хотя отклонением от нормы не является начало критических дней и в 9, и в 15 лет. То, когда фазы менструального цикла наступают впервые и физиологически следуют друг за другом, зависит от нескольких факторов:

  • наследственность;
  • состояние гормонального фона;
  • наличие или отсутствие системных заболеваний, к которым относятся и передающиеся генетически;
  • питание;
  • вредные привычки;
  • уровень физического развития.
Читайте также:  Марихуана при беременности — можно ли ее курить?

В среднем менопауза начинается у женщин в возрасте 40–58 лет. В климактерическом периоде, функции репродуктивной системы угасают, а менструации становятся нерегулярными и постепенно прекращаются. Раннее наступление климакса может быть спровоцировано наследственностью, тяжелыми системными патологиями и хирургическими вмешательствами.

Средняя продолжительность месячного цикла составляет 28 суток, но длительность его в 21 или даже 35 дней не является отклонением, если менструация повторяется у женщины каждый месяц, уровень гормонов находится в пределах нормы, а организм в любой момент готов к зачатию.

Эндометрий (слизистая оболочка матки) по фазам цикла: что это такое, как меняется толщина, норма

Ежемесячно в организме дамы детородного возраста наблюдаются гормональные изменения. Они происходят в соответствии с определёнными периодами, фазами, на которые делится менструальный цикл. О том, что происходит с организмом и с эндометрием в тот или иной период пойдёт речь в нашей статье.

Женский организм живёт и развивается в соответствии с ежемесячными менструальными циклами, которые, в свою очередь, делятся на следующие фазы:

В каждую из вышеперечисленных фаз эндометрий (слизистая оболочка, которой устлана матка изнутри) меняет свою толщину. От того, насколько она соответствует нормам в той или иной фазе, зависит, сможет ли дама зачать и выносить ребёнка. Например, перед месячными эндометрий намного толще, чем в первые дни после их окончания.

В яичнике тоже происходят определённые процессы, соответствующие фазам менструального цикла. В пролиферационный период созревает яйцеклетка и фолликул. К концу этой фазы происходит овуляция, т.е. выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. На его месте образуется так называемое жёлтое тело.

В фазе секреции эндометрий полностью готов к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, наблюдается постепенная дегенерация ткани эндометрия, жёлтое тело в яичнике погибает. Распадающиеся куски эндометрия отторгаются от тела матки и выводятся из него через влагалище вместе с кровью во время десквамационной фазы (менструации).

Что такое эндометрий и из чего он состоит

Женская матка женщины состоит из трех слоев:

  • внутренний –   слизистая оболочка матки (эндометрий), 
  • средний – мышечный (миометрий),
  • внешний  – серозный.

Выделяют и два слоя эндометрия:

  • базальный,
  • функциональный.

Базальный слой эндометрия расположен на миометрии,  мало изменяется и служит источником для воссоздания функционального слоя в последующем менструальном цикле. Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отслаивается и покидает организм женщины в виде менструального кровотечения.

Толщина эндометрия по дням цикла

Эндометрий растёт в фазе пролиферации и достигает своего максимума в фазе секреции. Каждая из них состоит из трёх стадий:

  • ранняя,
  • средняя,
  • поздняя.

Если понаблюдать за изменениями толщины эндометрия в период пролиферации (первая фаза цикла) и секреции (вторая фаза) по дням, можно увидеть следующую картину:

  • ранняя стадия пролиферации (5-7 день) – 3-7 мм;
  • средняя (8-10) – 5-10;
  • поздняя (11-14) – 11;
  • ранняя секреция (15-18) – 11;
  • средняя (19-23) – 14;
  • поздняя (24-27) – 12.
Фазы эндометрия Дни менструального цикла Толщина эндометрия
Фаза кровотечения 1-2 (фаза десквамации)  0,5 -0,9
3-4 (стадия регенерации) 0,3-0,5
Фаза пролиферации 5-7 (ранняя стадия)  0,6-0,9
8-10 (средняя стадия)  0,8-1,0
11-14 (поздняя стадия)  0,9-1,3
Фаза секреции 15-18 (ранняя стадия)  1,0-1,6
19-23 (средняя стадия)  1,0-2,1
24-27 (поздняя стадия)  1,0 -1,8

Из приведённой таблицы видно, что если рассматривать рост эндометрия в первые две фазы цикла по дням, то пик припадает на конец пролиферации. Если же судить по толщине эндометрия в обеих фазах, максимум её наблюдается в средней стадии секреции (второй фазе цикла). 

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Фазы эндометриальной секреции

Секреторный эндометрий отличается плотностью и гладкостью. Секреторная трансформация эндометрия начинается сразу же после завершения стадии пролиферации.

Фазы эндометриальной секреции

Специалисты выделяют следующие стадии секреции эндометриального слоя:

  1. Ранняя стадия — наблюдается с 15 по 18 сутки менструального цикла. На данном этапе секреция выражена очень слабо, процесс только начинает развиваться.
  2. Средняя стадия фазы секреции — протекает с 21 по 23 сутки цикла. Данная фаза отличается повышенной секрецией. Незначительное подавление процесса отмечается только при завершении стадии.
  3. Поздняя — для поздней стадии фазы секреции типично подавление секреторной функции, которое достигает своего пика в момент наступления самой менструации, после чего начинается процесс обратного развития эндометриального маточного слоя. Поздняя фаза наблюдается в период с 24-28 суток менструального цикла.
Фазы эндометриальной секреции

Как определить овуляцию

Медики различают два основных симптома наступления овуляции, это повышенное либидо и наличие болевых ощущений в нижней части живота. В период осмотра у доктора на гинекологическом кресле отмечается увеличение выделений, слизи из маточной шейки. Кроме того, сегодня продается специальный микроскоп для определения кристаллизации, эластичности и состава слизи. При помощи этого приспособления можно определить овуляцию и дома.

Читайте также:  ГБН. Этиология, клиника. Классификация, методы диагностики, лечение.

Точно определить овуляцию помогает измерение базальной температуры. Низкая ректальная температура и увеличенная ректальная температура на следующие сутки говорит о наступлении овуляции. Необходимо вести график базальной температуры, он поможет избежать ошибки во время определения овуляции. Однако все эти симптомы и способы определения не являются гарантом определения овуляции. Но существуют методики, которые могут определить наступление овуляции на 100%. К этим методикам относятся УЗИ и тестирование мочи на ЛГ. ЛГ – это лютеинизирующий гормон.

Тестирование можно проводить в домашних условиях. Начало тестирования зависит от индивидуального цикла женщины, от его длительности. Если менструация идет без сбоев, то начать делать тесты на определение овуляции рекомендуется на 17 день до начала следующих месячных, потому как фаза желтого тела продолжается в среднем две недели после овуляции. К примеру, если менструальный цикл длится 28 суток, то тесты надо начинать делать с 11-ых суток. Если цикл длится 35 суток, то тестирование начинать следует с 18-ых суток. Когда менструальный цикл идет все время со сбоями, то необходимо отсчитать цикл за последние полгода. Если цикл ежемесячно сбивается и не подконтролен, то тестирование на овуляцию проводить не имеет смысла, потому как они очень дорого стоят. В таком случае для определения овуляции лучше подойдет ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ позволяет доктору рассмотреть, каких размеров достиг фолликул. И только после этого можно подсчитать примерное начало овуляции и проводить тестирование. Проводить тестирование лучше после 10 утра, тест надо делать всегда в одно и то же время.

Рекомендуется не мочиться за 4 часа до проведения теста. Также врачи рекомендуют как можно меньше пить перед тестированием, так как излишняя жидкость снижает ЛГ в крови, и тест даст неверный результат. Для определения овуляции при помощи тест полоски, следует помочиться в банку, извлечь из упаковки тест-полоску, поместить ее в банку точно до контрольной линии и выждать примерно 5 секунд. После этого полоску надо извлечь из мочи и выложить на 20 секунд на сухую горизонтальную поверхность. Точный результат высветится через 3 минуты. Проявление одной полоски сообщает женщине о необходимости проведения еще одного теста, овуляция не наступила. А вот наличие на тесте двух полосок означает, что овуляция произошла, и организм готов к зачатию.

Яичниковый и маточный менструальный цикл

  • Яичниковыйцикл.
  • Этот циклсоставляют 3 фазы:
  • 1) развитиефолликула – фолликулярная фаза;
  • 2) разрывсозревшего фолликула – фаза овуляции;
  • 3) развитиежелтого тела – лютеиновая (прогестероновая)фаза.

В фолликулярнойфазе яичникового цикла происходит рости созревание фолликула, что соответствуетпервой половине менструального цикла.

Происходят изменения всех составныхчастей фолликула: увеличение, созреваниеи деление яйцеклетки, округление иразмножение клеток фолликулярногоэпителия, который превращается взернистую оболочку фолликула,дифференцировка соединительно-тканнойоболочки на наружную и внутреннюю.

Втолще зернистой оболочки накапливаетсяфолликулярная жидкость, котораяотодвигает клетки фолликулярногоэпителия с одной стороны к яйцеклетке,с другой – к стенке фолликула. Фолликулярныйэпителий, окружающий яйцеклетку,называется лучистым венцом. По мересозревания фолликул вырабатываетэстрогенные гормоны, оказывающие ложноевоздействие на половые органы и весьорганизм женщины.

В периодполового созревания они вызывают рости развитие половых органов, появлениевторичных половых признаков, в периодполовой зрелости – повышение тонуса ивозбудимости матки, пролиферацию клетокслизистой оболочки матки. Способствуютразвитию и функции молочных желез,пробуждают половое чувство.

Читайте также:  Менопауза

Овуляциейназывается процесс разрыва зрелогофолликула и выход из его полости созревшейяйцеклетки, покрытой снаружи блестящейоболочкой и окруженной клетками лучистоговенца.

Яйцеклетка попадает в брюшнуюполость и далее в маточную трубу, вампулярном отделе которой происходитоплодотворение. Если оплодотворенияне произошло, то через 12–24 ч яйцеклетканачинает разрушаться.

Овуляция происходитв середине менструального цикла. Поэтомуэто время является наиболее благоприятнымдля зачатия.

Фаза развитияжелтого тела (лютеиновая) занимаетвторую половину менструального месте разорвавшегося фолликула послеовуляции образуется желтое тело,продуцирующее прогестерон.

Под еговлиянием происходят секреторныепревращения эндометрия, необходимыедля имплантации и развития плодногояйца.

Прогестерон понижает возбудимостьи сократимость матки, способствуя темсамым сохранению беременности, стимулируетразвитие паренхимы молочных желез иподготавливает их к секреции молока.

При отсутствии оплодотворения в концелютеиновой фазы наступает обратноеразвитие желтого тела, прекращаетсяпродукция прогестерона, и в яичникеначинается созревание нового произошло оплодотворение и наступилабеременность, то желтое тело продолжаетрасти и функционировать в течение первыхмесяцев беременности и носит названиежелтого тела беременности.

Маточныйцикл.

Этот циклсводится к изменениям в слизистойоболочке матки и имеет одинаковуюпродолжительность с яичниковым. В немразличают две фазы – пролиферацию исекрецию с последующим отторжениемфункционального слоя эндометрия. Перваяфаза маточного цикла начинается послетого, как заканчивается отторжение(десквамация) эндометрия при менструации.

В стадии пролиферации происходитэпителизация раневой поверхностислизистой оболочки матки за счет эпителияжелез базального слоя. Функциональныйслой слизистой оболочки матки резкоутолщается, железы эндометрия приобретаютизвилистые очертания, просвет ихрасширяется. Фаза пролиферации эндометриясовпадает с фолликулярной фазойяичникового цикла.

Фаза секреции занимаетвторую половину менструального цикла,совпадая с фазой развития желтого влиянием гормона желтого телапрогестерона функциональный слойслизистой оболочки матки еще болееразрыхляется, утолщается и четкоразделяется на две зоны: спонгиозную(губчатую), граничащую с базальным слоем,и более поверхностную, компактную.

Вслизистой оболочке откладываютсягликоген, фосфор, кальций и другиевещества, создаются благоприятныеусловия для развития зародыша, еслипроизошло оплодотворение.

При отсутствиибеременности в конце менструальногоцикла желтое тело в яичнике погибает,уровень половых гормонов резко снижается,а функциональный слой эндометрия,достигший фазы секреции, отторгаетсяи наступает менструация.

Симптоматика

При развитии гиперплазии пролиферативного эндометрия наблюдаются следующие симптомы:

  1. Нарушаются менструальные функции матки, проявляющиеся кровотечениями.
  2. Происходит отклонение в менструальном цикле, в виде интенсивных циклических и длительных кровотечений.
  3. Развивается метроррагия – бессистемное и не цикличное кровотечение разной интенсивности и длительности.
  4. Возникают кровотечения между менструациями либо после их задержек.
  5. Наблюдаются прорывные кровотечения с выделением сгустков.
  6. Постоянное возникновение кровотечений провоцирует развитие анемии, недомогания, слабость и частые головокружения.
  7. Возникает ановуляторный цикл, который может стать причиной бесплодия.
Симптоматика

Профилактические меры

Патологические выделения – это прежде всего признаки гинекологических заболеваний, а не овуляции, поэтому для предупреждения более серьезных проблем необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • внимательно следить за менструальным циклом – вести дневник или использовать специальные приложения в смартфоне, где можно отмечать длительность цикла, самочувствие, показатели базальной температуры и то, как выглядят выделения;
  • посещать гинеколога для профилактической консультации и осмотра не реже 2-х раз в год, а при планировании беременности — чаще (если есть необходимость — после каждой овуляции);
  • ежедневно выполнять гигиенические процедуры с использованием специальных средств интимной гигиены с нейтральным уровнем pH, а перед овуляцией стараться вовсе избегать применения любых косметических продуктов;
  • использовать гигиенические одноразовые прокладки при обильных выделениях и стараться как можно чаще их менять;
  • отдавать предпочтение нижнему белью из натуральной хлопчатобумажной дышащей ткани;
  • как можно реже проводить спринцевание различными отварами трав и другими жидкостями (только по рекомендации специалиста);
  • в индивидуальном порядке подбирать средства контрацепции совместно с гинекологом;
  • вести регулярную половую жизнь с одним проверенным сексуальным партнером или стараться избегать беспорядочных половых связей без использования барьерного метода контрацепции.

Loading… Поделитесь с друьями!

Пролиферативная фаза

Пролиферативная (фолликулярная) фаза — первая половина цикла — длится от первого дня менструации до момента овуляции; в это время под влиянием эстрогенов (в основном, эстрадиола) происходят пролиферация клеток базального слоя и восстановление функционального слоя эндометрия. Длительность фазы может варьировать. Базальная температура тела нормальна. Эпителиальные клетки желёз базального слоя мигрируют на поверхность, пролиферируют и образуют новую эпителиальную выстилку эндометрия. В эндометрии также происходят формирование новых маточных желёз и врастание спиральных артерий из базального слоя.