Первая помощь при эклампсии: алгоритм действий

В акушерстве под термином «эклампсия» понимают крайнюю степень позднего токсикоза беременных. Это состояние проявляется тяжелой клиникой и представляет угрозу для жизни будущей матери и ребенка. Современная медицина не имеет достоверных сведений о причинах возникновения эклампсии, поэтому спрогнозировать развитие данного состояния трудно.

Симптомы преэклампсии

Первоначально преэклампсия не может проявлять никаких симптомов, однако ранние признаки включают:

  • высокое кровяное давление (гипертония)
  • белок в моче (протеинурия)
Симптомы преэклампсии

В большинстве случаев женщина узнает об этих двух признаках, лишь когда врач сообщает о полученных результатах во время плановых проверок.

Хотя большинство беременных женщин испытывают высокое кровяное давление, это вовсе не означает, что у них преэклампсия. Самым ярким признаком является присутствие белка в моче.

По мере развития преэклампсии у женщины может наблюдаться задержка жидкости (отеки), с опуханием рук, ног, лодыжек и лица.

Симптомы преэклампсии

Отек является общей частью беременности, особенно во время третьего триместра, и имеет тенденцию возникать в нижних частях тела, таких как лодыжки и ноги. Симптомы, как правило, более умеренные по утрам и накапливаются в течение дня. Это не преэклампсия, при которой отек возникает внезапно и имеет тенденцию быть гораздо более серьезным.

Позднее могут развиться следующие признаки и симптомы:

  • размытое зрение
  • головные боли
  • недомогание
  • сбивчивое дыхание
  • боль чуть ниже ребер в правой стороне
  • быстрое увеличение веса (вызванное задержкой жидкости)
  • рвота
  • снижение выхода мочи
  • снижение тромбоцитов в крови
  • нарушение функции печени
Симптомы преэклампсии

Основным признаком преэклампсии у плода является ограничение роста из-за снижения кровоснабжения плаценты.

Формы эклампсии

По ведущим клиническим симптомам выделяют такие формы эклампсии:

  • мозговая – сопровождается выраженной артериальной гипертензией и высоким риском наступления геморрагического или ишемического инсульта;
  • почечная – на фоне резкого снижения выработки мочи развиваются судороги или кома;
  • печеночная – сопровождается понижением уровня белка в крови, тяжелыми метаболическими расстройствами и выраженными изменениями в структуре сосудистых стенок;
  • коматозная – протекает без судорог, провоцируется кровоизлиянием в мозг и заканчивается наступлением комы.

Специфика определений

Эклампсия и преэклампсия – состояния патологических нарушений в организме беременной женщины. Ни первый, ни второй недуг нельзя назвать самостоятельной болезнью, так как они являются следствием недостаточной функциональности систем и заболеваний внутренних органов. При этом их симптоматические проявления всегда сопровождаются нарушениями работы центральной нервной системы разной степени тяжести.

Эклампсия и преэклампсия – состояния, которые встречаются только у беременных, у женщин во время родов и в первые сутки после родоразрешения.

Состояние возникает как следствие нарушений взаимосвязи в цепочке мать-плацента-плод во время беременности. Причины и симптомы патологии разнятся, поэтому в мировой медицинской практике до сих пор нет единого подхода к ее классификации. Так, в акушерстве Америки, Европы и Японии подобные синдромы связывают с проявлениями артериальной гипертензии во время беременности. Российские медики считают, что подобные проявления – гестозы, вернее, их осложненные судорогами формы.

Специфика определений

Преэклампсия – синдром, развивающийся во втором триместре беременности, с характерными признаками стойких гипертонических нарушений, которые сопровождаются отеками и появлением белка в моче.

Эклампсия – ярко проявляющаяся симптоматика нарушения функционирования головного мозга, главным признаком которого является приступ судорог, быстро переходящих в кому. Припадки судорог и коматозное состояние являются следствием сбоя функционирования центральной нервной системы из-за превышенных показателей артериального давления.

Читайте также:  Каковы проявления ущемленной грыжи пупка? В чем опасность патологии?

Какие симптомы указывают на развитие эклампсии у собаки

  • Беспокойство. Собака меняется в своем поведении, становится возбужденной и пугливой. Затем начинает метаться из стороны в сторону и скулит. Через 20 минут начинается судорожный приступ, сопровождающийся нарушение координации у собаки. Затем наступает паралич задней части туловища собаки, в результате чего собака резко падает и не может самостоятельно встать.
  • Тахикардия. Учащается сердцебиение вследствие компенсации кислородного голодания тканей организма собаки для повышения шансов выживания.
  • Вынужденное положение. Собака лежит на боку, раскрыв пасть с вытянутой шеей вперед. Язык лежит на боку пасти, из которой обильно выделяется слюна в виде пены. Собака не может сделать глотательные движения из-за паралича.
  • Одышка. Одышка является результатом тахикардии и кислородного голода.
  • Тремор конечностей. Возникают судороги, обусловленные нарушением работы ЦНС собаки. При этом сознание собаки остается сохранным во время эклампсии.
  • Гипертермия. Эклампсия сопровождается повышением температуры до 40-41 градуса вследствие дисфункции ЦНС.
  • Светобоязнь. Вследствие компенсаторных механизмов, протекающих в ответ на грозное осложнение, зрачки расширяются, и небольшое освещение слепит собаку. Она прячется от освещения, забиваясь в темные углы комнаты.

Длительность приступов эклампсии могут длиться от 5 минут до 1 часа несколько раз в день. Между приступами состояние собаки удовлетворительное, но любые внешние раздражители могут провоцировать следующий приступ. При появлении симптомов отека мозга, гипертермии и угнетение дыхания собака умирает.

Какие симптомы указывают на развитие эклампсии у собаки

Последствия эклампсии

  • Асфиксия.
  • Отек мозга.
  • кровоизлияние в мозг.
  • Отек легких.
  • Пневмония.
  • Летальный исход.

Причины

Механизм развития эклампсии изучен не до конца. Известно, что основным провоцирующим фактором выступает сильное повышение артериального давления. Это вызывает спазм сосудов мозга и нарушение нормального кровообращения. По данным исследования выяснилось, что провоцируют заболевание следующие факторы:

  • острое нарушение работы почек и сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • вынашивание ребенка в молодом возрасте (15 – 18 лет) или после 35;
  • интервал беременности более 10 лет;
  • системная красная волчанка;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • избыточная масса тела;
  • многоплодная беременность;
  • приступы эклампсии при предыдущих беременностях.
Причины

Почечная эклампсия развивается преимущественно у беременных женщин в третьем триместре

На фоне спазмов артерий во время вынашивания ребенка у женщин развивается почечная недостаточность, возникает ишемия мозга. При этом значительно снижается кровоток, что сопровождается повышением вязкости крови. Это ведет к повышенной проницаемости тканей, отекам. Сочетание этих факторов приводит к кровоизлияниям в тканях различных органов, в частности в головном мозге.

Эклампсия и преэклампсия у беременных — что это такое

Для благополучного вынашивания ребенка женщине необходимо за ранее побеспокоиться и сдать различные анализы, пройти обследование, что бы огородить себя и своего ребенка от серьезных заболеваний или выявления хронических патологий в период беременности.

Лучше всего пройти курс по насыщению организма витаминами и минералами.

Эклампсия и преэклампсия у беременных — что это такое

Понятие эклампсии и преэклампсии

Если при беременности возникает эклампсия, то она может дать о себе знать во время родов или в послеродовой период. Это опасное заболевание не только для матери, но и для малыша.

Преэклампсией называют осложнения, возникающие в результате повышения АД, выявления белка в моче, нарушение нервной системы и жизненно важных органов. Термин preeclampsia тесно связан с гипертензией, то есть с повышением артериального давления. Эклампсия — это более тяжелая форма преэклампсии. Проявляется судорогами и в крайней степени комой.

До сих пор не выявлены причины возникновения этого заболевания. Чем оно и опасно, что нельзя точно определить есть склонность к нему или нет.

Эклампсия и преэклампсия у беременных — что это такое

Но определены формы его проявления и группы риска, что поможет своевременно оказать неотложную помощь. Почечная форма, при затруднении поступления мочи в мочеиспускательный канал.

Мозговая, при повышении АД выше нормы. Печеночная, при снижении содержания белка в крови.

Признаки

Симптомами преэклампсии в 1-ую очередь являются отеки. Это свойственно при беременности. Если они не проходят после отдыха, тогда это опасный сигнал.

Эклампсия и преэклампсия у беременных — что это такое

Что бы избежать тяжелой степени эклампсии, беременным женщинам нужно обратить внимание на группу риска.

Читайте также:  Большой и малый таз с акушерской точки зрения. Тазоизмерение.

К ним относятся:

  • с первой беременностью;
  • роженицы старше 40-ка лет;
  • юные девушки;
  • а так же имеющие избыточный вес.

При многоплодной беременности:

Эклампсия и преэклампсия у беременных — что это такое
  • сахарный диабет;
  • заболевание почек;
  • гипертензия.

При эклампсии тяжелой формы у беременных можно наблюдать судороги, потерю сознания, нарушение зрения.

Нужен ли врач

Если своевременно не принять меры при преэклампсии высокий риск отслоения плаценты от матки преждевременно.

Эклампсия и преэклампсия у беременных — что это такое

Наблюдаться у врача необходимо каждые 2 дня при легкой степени. Если преэклампсия набирает обороты, то маму госпитализируют и назначают лечение в виде постельного режима. Прописывают сульфат магния для уменьшения симптомов. Если с заболеванием не удается справиться, то врач принимает крайние меры — это скорейшее прерывание беременности.

Если преэклампсия проявляется после родов, тогда доктор назначает легкие успокаивающие средства. При любом проявлении болезни лучше всего наблюдаться у специалиста, так как эклампсия крайне опасна не только для матери, но и для ребенка. Это чревато осложнениями: задержкой роста или гибели плода.

Терапия

Преэклампсия и эклампсия не поддаются лечению. Необходимо соблюдать постельный режим. Функции жизненно важных органов должны быть восстановлены. Важно насытить организм кислородом. Единственное решение при лечении преэклампсии и эклампсии — это рождение ребенка.

Эклампсия и преэклампсия у беременных — что это такое

Профилактика и рекомендации

До наступления беременности лучше всего обследоваться и выявить хронические заболевания, что бы своевременно и правильно подготовить организм к родам.

Для профилактики заболевания беременным необходимо:

  • вовремя встать на учет по беременности;
  • посещать гинеколога;
  • своевременно сдавать анализы;
  • следить за артериальным давлением;
  • соблюдать режим дня;
  • высыпаться;
  • заботиться о своем психологическом состоянии;
  • уделять отдыху значительную часть времени;
  • исключить нагрузки;
  • делать легкую гимнастику;
  • контролировать прием жидкости.

Диагностика

Постановка диагноза осложняется тем, что у эклампсии нет специфических симптомов, которые соответствовали бы только ей. Судороги, отеки и протеинурия могут быть симптомами других заболеваний, не имеющих к гестозу никакого отношения.

В настоящее время проблема определения эклампсии активно изучается, а для постановки диагноза врачи применяют специальные обследования и анализы, которые выявляют начальную стадию заболевания — преэклампсию:

  • Систематическое измерение АД. Причем, для подтверждения эклампсии необходимо следить за состоянием АД в динамике.
  • Анализ мочи на определение количества белка. Здесь важна суточная проба (проба по Зимницкому).

Если показатели говорят о наличии преэклампсии, то последующие судорожные припадки будут указывать на то, что патологические процессы в организме женщины вступили в самую тяжелую стадию своего развития – эклампсию.

Эклампсия и гестоз

Эклампсия является осложнением гестоза и всегда рассматривается в связи с ним. Без предшествующего гестоза эклампсия не возникает. Зная, как протекает гестоз, можно вовремя заметить патологию и принять необходимые меры по профилактике эклампсии.

Признаки гестоза:

  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • протеинурия.

Отеки во время беременности не всегда говорят о развитии гестоза. Умеренная отечность рук и ног считается обычным явлением у будущих мам и не требует особого лечения. Если артериальное давление и самочувствие женщины остается в норме, показано только динамическое наблюдение у врача. Ежедневный контроль кровяного давления, пульса внимательное отношение к своему здоровью позволят вовремя заметить первые признаки гестоза и принять необходимые меры.

Артериальная гипертензия – ключевой симптом гестоза. Во время беременности клиническое значение имеет повышение систолического давления на 30 мм рт. ст., а диастолического – на 15 мм рт. ст. от исходного. Тревожным признаком являются и резкие перепады кровяного давления. Тяжелые осложнения гестоза (в том числе эклампсия) зачастую связаны именно с быстрыми изменениями артериального давления.

Протеинурия – это появление белка в моче. Такой симптом появляется поздно и говорит о поражении почек. Неоднократное повышение белка в моче более 0,033 г/л и выше требует особого наблюдения специалиста.

Лечение гестоза проводится амбулаторно или в стационаре (в зависимости от стадии болезни). Если помощь не была оказана вовремя, развивается преэклампсия.

Преэклампсия проявляется такими симптомами:

  • нарушение зрения (мелькание мушек, появление пелены перед глазами, ослабление зрения);
  • головная боль;
  • тяжесть в затылочной области;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и дискомфорт в эпигастральной области;
  • бессонница или патологическая сонливость;
  • возбуждение или апатия;
  • нарушения памяти.

При возникновении любого из этих признаков женщина должна как можно быстрее быть госпитализирована в акушерский стационар под круглосуточное наблюдение врачей.

Особого внимания заслуживает появление следующих симптомов во время беременности:

  • повышение артериального давления выше 160/110 мм рт. ст.;
  • нарушение сознания;
  • уменьшение объема мочи (олигоурия) до 400 г в сутки и менее;
  • протеинурия более 5 г в сутки;
  • гиперкоагуляционные изменения (по данным коагулограммы или гемостазиограммы);
  • снижение тромбоцитов;
  • поражение печени.

Возникновение хотя бы одного симптома из этого списка свидетельствует о тяжелом течении гестоза и указывает на высокий риск развития эклампсии.

Лечебная тактика

Лечение направлено на восстановление состояния органов (сердца, печени, почек, мозга) и обеспечение полного покоя. Требуется исключить воздействие на женщину различных раздражителей (шума, света). Организуется постоянный мониторинг артериального давления, ЭКГ и частоты сердечных сокращений. Проводится электроэнцефалография.

Требуется постоянный контроль показателей крови и мочи. При почечной форме эклампсии проводится катетеризация мочевого пузыря и измерение диуреза каждый час. В тяжелых случаях пациентки подключаются к аппарату ИВЛ. Это необходимо для того, чтобы насытить кровь кислородом и снизить риск внутриутробной гипоксии плода.

Для профилактики появления повторных приступов внутривенно капельно вводится сульфат магния. Проводится инфузионная терапия. В схему лечения часто включают наркотические средства и успокоительные. После нормализации состояния женщины проводится кесарево сечение.

Наиболее часто применяются такие лекарства, как Нифедипин и Натрия нитропруссид.

Это препараты для экстренного использования. Для стабилизации АД в последующем применяется Метилдопа. Большое значение имеет реабилитация. Женщины, которые перенесли эклампсию, должны каждый месяц посещать врача и сдавать анализы. Таким лицам назначаются витамины и минералы, а также специальная диета. На протяжении 3 лет рекомендуется пользоваться контрацептивами, так как последующая беременность может протекать тяжело.

Классификация и формы

Эклампсия характеризуется по степени тяжести и формам проявления. Нарушение развивается в несколько этапов:

  • артериальная гипертония до беременности;
  • гипертензия беременных;
  • преэклампсия легкой или тяжелой степени;
  • эклампсия беременных.

Эти этапы указывают на то, что эклампсия является прямым следствием нарушения артериального давления, которое имело место еще до беременности и усугубилось в период вынашивания ребенка, на фоне повышения нагрузки на организм женщины.

Существует еще одна классификация, применяемая в отечественных клиниках для оценки состояния беременной женщины. Она также включает 4 этапа нарастания симптоматики:

  • выраженные отеки в период беременности;
  • гестационная нефропатия;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Тем не менее, преэкламсия диагностируется уже на стадии устойчивого повышения артериального давления с появлением отеков и нарушением работы почек. Такое состояние является поводом для назначения терапия для стабилизации самочувствия женщины.

Сильные отеки могут быть признаком преэклампсии

По степени тяжести эклампсия разделяется на умеренно выраженную и тяжелую. Так выделяют несколько видов патологического состояния, в зависимости от периода появления симптомов:

  • послеродовая эклампсия;
  • эклампсия при родах;
  • эклампсия на поздних сроках беременности.

Независимо от периода появления симптомов, при тяжелой эклампсии показана срочная госпитализация женщины.