Опухоли центральной нервной системы

Как и в случае с опухолями других органов, не существует единой четкой причины возникновения новообразований головного и спинного мозга. Среди факторов, способствующих возникновению заболевания, выделяют следующие:

Диагностика Опухолей центральной нервной системы:

Ведущая роль принадлежит клиническим признакам заболевания, характеру соотношения общемозговых и очаговых реакций в динамике их развития. Течение заболевания может быть различным; постепенно нарастающим, ремитирующим, инсультообразным. В диагностических построениях важное значение имеют дополнительные методы исследования. Рентгенография черепа помимо гипертензионных изменений может выявить очаговые деструктивные изменения в месте прилегания опухоли к черепу и его прорастания или, наоборот, уплотнение в этом месте с формированием гиперостоза — иногда местное выпячивание кости, усиление сосудистого рисунка. При опухолях области мостомозжечкового угла выявляется расширение внутреннего слухового прохода, иногда разрушение верхушки пирамидки височной кости. При опухолях зрительного нерва отмечается расширение оптического канала; при опухолях крыльев основной кости — расширение верхней глазничной щели. Нередко на рентгенограммах обнаруживается отложение извести в ткани опухоли, по характеру этого отложения и его локализации часто можно судить о структурно-биологических свойствах опухоли (краниофарингиома, олигодендроглиома и др.). Аксиальная компьютерапия рентгенотомография позволяет без применения рентгеноконтрастных веществ определить локализацию, а часто и структурные свойства внутричерепной опухоли. Пневмоэнцефалография — контрастный рентгенологический метод исследования. Рентгеновские снимки производят после заполнения воздухом (кислородом, закисью азота) ликворо-содержащих пространств полости черепа. По характеру деформации и смещения желудочков мозга, ликворных цистерн судят о наличии и расположении опухоли. Опухоли лобной доли смещают и деформируют передний рог желудочка мозга, теменной — его тело, височной — нижний рог, затылочной — задний рог. Опухоли мозолистого тела раздвигают боковые желудочки; опухоли желудочка мозга вызывают расширение последнего и характеризуются наличием дефекта его заполнения; при опухолях мостомозжечкового угла — дефект его заполнения, при опухоли полушария мозжечка — смещение в сторону IV желудочка. Супраселлярные опухоли обычно вызывают деформацию и смещение базальных цистерн. В диагностике опухолей мозга важное значение имеет эхо-энцефалография, с помощью которой быстро определяется сторона расположения опухоли и степень смещения ею мозга; нередко выявляется так называемое опухолевое эхо, а также создается представление о состоянии желудочков мозга. Электроэнцефалография создает представление о степени обще-мозговых изменений и часто выявляет очаг патологической активности, который обычно соответствует месту расположения опухоли в полушарии мозга. Изотопная энцефалография по разнице накопления радиоактивных изотопов в опухоли и в мозге, а также в опухолях различных структурно-биологических участков позволяет с достаточной долей достоверности выявить не только расположение опухоли, но судить и о ее свойствах. Исследование спинномозговой жидкости при поясничном или желудочковом проколах позволяет судить, прежде всего, о количестве белка и клеточных элементов. Во время прокола ликворосодержащих пространств изучают также высоту ликворного давления. При опухолях мозга ликворное давление часто бывает повышенным (свыше 200 мм вод. ст. при строго горизонтальном положении больного).

Общие сведения

По различным данным опухоли ЦНС встречаются с частотой 2-6 случаев на 100 тыс. чел. Из них примерно 88% приходится на церебральные опухоли и только 12% на спинальные. Наиболее подвержены заболеваемости лица молодого возраста. В структуре детской онкологии опухоли ЦНС занимают 20%, причем 95% из них приходится на опухоли головного мозга . Последние годы характеризуются тенденцией к увеличению заболеваемости среди людей в возрасте.

Новообразования ЦНС не совсем укладываются в общепринятую трактовку понятия о доброкачественности опухолей. Ограниченное пространство позвоночного канала и полости черепной коробки обуславливают сдавливающее воздействие опухолей этой локализации, не зависимо от степени их злокачественности, на спинной и головной мозг. Таким образом, по мере роста даже доброкачественные опухоли приводят к развитию тяжелейшего неврологического дефицита и гибели пациента.

Факторы риска, вызывающие опухоли головного мозга

На сегодняшний день не существует четких профилактических мер, которые бы гарантировали на 100% отсутствие вероятности развития опухоли мозга.

Однако доступна информация о факторах риска:

  • Возраст. Опухоли мозга не имеют каких-либо возрастных особенностей и с одинаковой вероятностью могут возникнуть у людей в любом возрасте. Однако среди обследованных пациентов все-таки удалось установить определенные возрастные рамки. Таким образом, опухоль мозга у детей чаще всего выявляется от рождения и до 8-10 лет, что делает его вторым по распространенности после онкологии кроветворной системы. Если же говорить о взрослых пациентах, то чаще всего опухоли образуются в возрасте от 65 до 80 лет. Эффективность лечения рака за границей будет зависеть от того, в каком возрасте была выявлена первичная опухоль. Чем моложе организм, тем выше шансы на отклик на предложенную терапию.
  • Пол. Некоторые виды опухолей типичны для женщин, другие их виды более свойственны мужчинам, поэтому четкой взаимосвязи с  полом не выявлено.
  • Окружающая экологическая обстановка. Если работа пациента связана с воздействием химических веществ, то он входит в так называемую группу риска, где  организм более подвержен онкологическим заболеваниям. 
  • Наследственность. В 5 % случаев присутствие в семейном анамнезе таких генетических заболеваний как синдром Ли-Фраумени, синдром базально-клеточного невуса, нейрофиброматоз, туберозный склероз и болезнь Гиппеля-Линдау может способствовать появлению опухоли.
  • Расовая и этническая принадлежность. Глиома с большей вероятностью встречается у европейцев, а менингиома — у негроидных представителей. При этом у жителей Северной Европы риск возникновения рака мозга вдвое превышает показатели по Японии.
  • Черепно-мозговые травмы и судорожный синдром. Доказано влияние подобных травмирующих ситуаций на возможность последующего развития у пациента менингиомы, однако аналогичных данных по глиоме не выявлено. При этом наличие у пациента судорог и прием соответствующих блокирующих их лекарств не способствуют образованию опухолей.
  • Ионизирующее излучение. Установлено, что воздействие ионизирующего излучения с определенной длиной волны способно повредить ДНК и активизировать развитие раковых процессов в клетках. При этом другие виды излучения (как у мобильных телефонов и микроволновых печей) не могут причинить вред на клеточном уровне, способствовать возникновению опухоли.
Читайте также:  Болит грудь при грудном вскармливании — возможные причины

Лечение

Лечение

. Лечебная тактика зависит от точного гистологического диагноза, возможны следующие варианты: . наблюдение. хирургическая резекция. резекция в сочетании с лучевой и/или химиотерапией. биопсия (чаще стереотаксическая) в сочетании с лучевой и/или химиотерапией. биопсия и наблюдение. лучевая и/или химиотерапия без тканевой верификации по результатам КТ/МРТ и исследования маркёров опухоли.

Прогноз

зависит главным образом от гистологической структуры опухоли. Все без исключения пациенты, оперированные по поводу опухолей головного мозга нуждаются в регулярных МРТ/КТ контрольных исследованиях в связи с риском рецидива или продолжения роста опухоли (даже в случаях радикально удалённых доброкачественных опухолей).

МКБ-10 . C71 Злокачественное новообразование головного мозга. D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС

D18.0 Гемангиома любой локализации

G93 Другие поражения головного мозга