Норма ТВП плода на 12-13 неделе беременности

В течение беременности в ходе различных анализов и исследований могут быть диагностированы хромосомные патологии плода, которые являются по своей сути наследственными заболеваниями. Обусловлены они изменениями в структуре или числе хромосом, что объясняет их название.

Нормы ТВП плода по неделям и чего ждать при отклонении толщины воротникового пространства

› УЗИ при беременности

Будущая мама хочет знать не только пол будущего малыша, но и состояние его здоровья. Много лет в этом помогает ультразвук – безопасный и надежный способ осмотра и измерения диагностически важных параметров, в том числе толщины воротникового пространства плода, по-другому – ТВП плода.

Что такое ТВП на УЗИ при беременности

Отклонения от нормы показателя толщины воротникового пространства в сторону увеличения указывают на наличие возможных генетических заболеваний у ребенка, таких как синдром Дауна, Патау, Тернера и других, а также болезней соединительной ткани, тяжелых пороков сердца.

Воротниковое пространство анатомически ограничено кожей и мягкими тканями шеи будущего ребенка, в период внутриутробного развития с 10-й по 14-ю неделю беременности в норме оно заполнено жидкостью.

Показания к проведению обследования и сроки

До 10 недель определение этого параметра нецелесообразно, т. к. нет фиксированных норм для данного срока, а после 14 недель гестации жидкость начинает рассасывается, потому оптимальное время для измерения толщины воротникового пространства – 12 недель. Нормальными в этот период считаются показатели от 0,7 до 2,5 мм.

Измерение ТВП включено в список обязательных обследований при прохождении первого скрининга, проводится всем беременным бесплатно по системе ОМС при наличии соответствующих документов (страховой полис, СНИЛС, паспорт).

Сроки для проведения первого комплексного обследования беременной женщины колеблются от начала 10-й до конца 14-й недели гестации, гинекологи обычно стараются выбрать среднее значение – 12 недель.

Как проводится обследование

Определяется толщина воротниковой зоны плода с помощью установки датчика УЗИ на живот будущей мамы. Женщина при этом лежит на кушетке на спине, ноги могут быть согнуты в коленях или располагаться горизонтально. Никаких иных условий для обследования не требуется.

Смотрите видеообзор от врача-гинеколога по теме ТВП:

Расшифровка результатов обследования

Она проводится в соответствии с установленными в медицине нормами. Значения получаемого результата несколько отличаются по срокам беременности. Для самого частого периода обследования, т. е. в 12 недель нормой являются 0,7–2,5 мм. Вот нормы ТВП плода по неделям в срок с 10-й по 14-ю:

Срок беременности Норма ТВП, мм
10 недель 0,8–2,2
11 недель 0,8–2,4
12 недель 0,7–2,5
13 недель 0,7–2,7

Обратите внимание – если ТВП плода меньше нормы, это не считается отклонением. Именно превышение может указывать на проблему.

Увеличивают риск рождения ребенка с патологией следующие факторы:

  1. Возраст будущих родителей – мама старше 35, а папа старше 42 лет.
  2. Отягощенный акушерский анамнез (мертворожденные, невынашивание беременности, замершие беременности).
  3. Длительное радиационное воздействие.
  4. Наличие детей с хромосомными заболеваниями.

Основные причины отклонений от нормы

К увеличению ТВП у плода могут приводить различные факторы. Их можно условно разделить на связанные с мамой и связанные непосредственно с ростом и внутриутробным развитием плода. К первым относятся:

  1. Снижение уровня белка крови (гипопротеинемия).
  2. Анемия.
  3. Инфекции (герпес, токсоплазмоз, заболевания, передающиеся половым путем).

Ко второй группе причин, вызывающих расширение ТВП у плода, относятся:

  1. Хромосомные аномалии.
  2. Аномалии строения сердца, чаще всего несовместимые с жизнью.
  3. Аномалии строения и развития соединительной, костной ткани.
  4. Неправильная работа лимфатической системы, ведущая к застою лимфы и образованию отека.

Смотрите видеообзор от врача-гинеколога по отклонениям показателей:

Последствия выявленных отклонений

Наиболее часто расширение ТВП у плода указывает на наличие синдрома Дауна. Далее по частоте встречаемости идут аномалии соединительной ткани, синдром Патау, Тернера, пороки сердца.

Но стоит отметить, что не всегда превышение нормы обязательно говорит о наличии патологии у будущего ребенка, медициной зафиксированы неоднократные случаи рождения здоровых детей при завышенных показателях ТВП.

Возможно получение ошибочно превышенных цифр в следующих случаях:

  1. Головка ребенка слегка повернута или наклонена или находится в позиции разгибания.
  2. Несоблюдение сроков измерения ТВП.
  3. Возможности аппаратуры, выбранный масштаб на экране.
  4. Неверно выбранная часть шейной складки для измерения.
  5. Опыт доктора, проводящего обследование.
Читайте также:  4337№350 Список самых важных документов при выписке из роддома

Если при УЗИ выявлено увеличение ТВП у плода, не нужно впадать в панику. Всегда при подозрении на отклонение от нормы проводится повторное обследование с измерением интересуемого показателя. Помимо этого, женщине будет предложено сдать кровь из вены на определение риска хромосомных заболеваний.

У вас есть малыш? Расскажите о впечатлениях и эмоциях, полученных при прохождении первого скрининга. Поделитесь этой статьей с друзьями – информация может быть полезна. Не болейте.

Нормы ТВП плода по неделям и чего ждать при отклонении толщины воротникового пространства Ссылка на основную публикацию

Нормальные размеры ТВП

ТВП плода в норме и нет

Ультразвуковое исследования, для определения толщины воротникового пространства, проводят на сроке 11, 12 и 13 недель. На 11 неделе беременности воротниковый размер плода считается нормальным, если не превышает 2 мм, на 12 – 2,5 мм, на 13 – до 2,8 мм. Следует отметить, что норма зависит и от методики проведения УЗИ, так, при трансабдоминальном методе размер не должен превышать 3мм, а при трансвагинальном – 2,5мм.

По данным проведенных исследований, риск наличия синдрома составляет 7%, если ТВП равно 3 мм, 27% — при размере 4 мм и 53% — при 5 мм. В случае, если, по мнению врача, полученные данные говорят о возможном наличии патологии в сроке 12-13 недель, то женщине предлагается консультация с генетиком и проведение дополнительных анализов.

Отклонения

Изредка складки не рассасываются, а превращаются в кисту или крупную отечность. Если складка толще обычного, присутствует 30% вероятность того, что ребенок родится с генетическими мутациями. Сюда относятся синдром Дауна, синдром Патау и другие врожденные болезни.

Толстая складка и жидкость внутри еще не свидетельствуют о том, что присутствуют отклонения. Не паникуйте при обнаружении воротника на УЗИ. При диагностике учитывается большое количество факторов. Один из главных – возраст беременной, чем он выше, тем сильнее риск мутаций.

Есть и возможность врачебной ошибки в диагностике. Не всегда удается измерить скопление жидкости с точностью. Поэтому при появлении складки врачи рекомендуют проводить дополнительные УЗИ через небольшие периоды. Стопроцентно об отклонениях говорят только результаты биопсии, определяющие характерные для заболевания белки.

Наиболее точную картину дает УЗИ на сроке 22-ух недель. Здесь можно исследовать не только шею, но и расстояние между глазами. Этот признак точнее рассказывает о нарушениях в структуре ДНК.

О чем говорят?

Складка на шее в 1 из 4 случаев свидетельствует о генетических нарушениях:

  1. Среди заболеваний встречается синдром Дауна, который наблюдается при 47 хромосомах (вместо 46). У новорожденных плоское лицо, косые глаза, складка сверху на веках, плоская затылочная часть. Также наблюдаются маленькие уши, пальцы короче обычного, складка поперек ладони. Негативные последствия – в проблемах с сердцем, задержках в развитии, недостатке внимательности.
  2. Характерный признак синдрома Тернера – продолговатые кожные образования на шее. Другие симптомы – неразвитая половая и эндокринологическая система, проблемы с локтевыми суставами.
  3. При синдромах Патау и Эдвардса происходят множественные визуальные мутации. Дети с болезнями такого типа долго не живут, умирают до достижения годовалого возраста. В современности такой ребенок иногда живет до пяти или десяти лети. Наблюдаются глубокие проблемы с развитием. Встречаются эти синдромы крайне редко.

Хромосомные аномалии:

Что такое хромосомные аномалии? Это неизлечимые наследственные болезни, возникающие вследствие мутации генов с изменением числа или структуры хромосом. Показатели пренатального скрининга позволяют выявить патологию у плода до формирования у него пороков развития в конце беременности. Утолщение воротникового пространства – один из маркеров следующих генных аномалий с нарушением числа хромосом.

Синдром Дауна – трисомия по 21 хромосоме. (Трисомия – это лишняя хромосома в кариотипе). Проявления: задержка умственного или физического развития, типичная внешность (полуоткрытый рот, плоское лицо), изменение линий на ладонях. Среди всех наследственных хромосомных аномалий встречается наиболее часто в 50% случаев.

Синдром Эдвардса – трисомия по 18 хромосоме. Клинически проявляется характерной внешностью: маленький разрез глаз, рта, деформированы уши. Сочетается с выраженными пороками сердца и легких. Выживаемость очень низкая – до 1 года доживает 10% детей. Частота встречаемости 25%.

Синдром Патау – трисомия по 13 хромосоме. Симптомы: глубокая умственная отсталость, множественные врожденные пороки сердца, половых органов, глаз, полидактилия (больше пяти пальцев на конечности). Выживаемость крайне низкая. Наблюдается у 5% случаев.

Воротниковое пространство в недель

Девченки сколько у вас Расшифруем результаты УЗИ на сроке 12 недель как поняла всё что до 3 мм является нормой. Это самый главный показатель на скрининге!

Вот что пишут в инете.

Один из важнейших параметров, измеряемых на первом плановом УЗИ – толщина воротникового пространства (или шейной складки), обозначаемая ТВП. Оценка ТВП является достаточно точным (но отнюдь не стопроцентным!) методом ранней диагностики хромосомных аномалий и других пороков развития плода.

Читайте также:  Как болит живот перед родами как понять что рожаешь

Воротниковое пространство – это подкожное скопление жидкости в затылочной области шеи, при ультразвуковом исследовании отображаемое как анэхогенная (черная) полоса. Оценка ТВП информативна на сроках от 11 до 13 недель, при копчико-теменном размере 45-84мм, так как в течение второго триместра скопление подкожной жидкости рассасывается.

Кроме того, на толщину шейной складки при измерении может влиять положение плода – при разгибании головки она может увеличиться на 0.6 мм, а если подбородок прижат к груди – уменьшиться на 0.4 мм. Поэтому два измерения, даже проведенные в один день, могут дать немного отличающиеся результаты. Правильный замер должен проводиться при нейтральном положении головки.

В норме толщина воротникового пространства составляет менее 3х мм. Ее утолщение не свидетельствует о патологии, а выявляет среди беременных группу риска, которой следует провести дополнительные обследования.

Прежде всего нужно оценить степень риска, учитывая другие «мягкие» признаки хромосомных аномалий (длина носовой кости, гиперэхогенный фокус в сердце, нарушения кровотока в венозном протоке) и возраст беременной.

Исходя из этих данных генетик может порекомендовать биопсию ворсин хориона или амниоцентез, проводимые уже в конце первого триместра, или тройной тест в 16 недель, а уже по его результатам решать вопрос об инвазивной диагностике.

Ранний амниоцентез (до 15 недель) может стать причиной выкидыша, поэтому его проводят только при очень высоком риске генетических патологий. Однако это единственный точный метод диагностики, в отличие от УЗИ и тройного теста.

Измерение толщины воротникового пространства не дает однозначного ответа о наличии у ребенка каких-либо патологий, он всего лишь выявляет степень риска. Причем чем больше отклонение от нормы, тем выше вероятность патологии.

Так, при ТВП 3мм хромосомные нарушения выявляются у 7% плодов, при ТВП 4мм – у 27%, 5мм – у 53% и т.д. В любом случае нужно провести дополнительные исследования, которые могут как подтвердить, так и опровергнуть наличие каких-либо патологий.

Тактика ведение плода с увеличенным ТВП

Достоверное подтверждение увеличения толщины воротникового пространства более 5 мм является важным диагностическим критерием возможной наследственной патологии. В этом случае, врач-неонатолог или акушер-гинеколог может порекомендовать прервать беременность. Такое решение вполне оправдано и является рациональным, однако выбор остается за будущей мамой.

При ее несогласии с процедурой прерывания беременности, проводят полноценную внутриутробную диагностику плода. Как правило, это возможно только в крупных региональных или акушерских стационарах. Рекомендуется проводить инвазивные процедуры (амниоцентез, кордоцентез) для определения хромосомного набора зародыша и более точной оценки его состояния. Назначают повторные УЗИ-исследования с целью визуализации порока развития, на который указывает увеличение ТВП.

Толщина воротникового пространства при беременности

Толщина воротникового пространства должна исследоваться при каждой беременности на первом скрининге в период с 10 до 14 недели.

Данное обследование показано абсолютно всем женщинам, поскольку является одним из самых достоверных критериев нормального развития плода.

Толщина воротниковой зоны определяется вместе с особенностями строения носовой кости – еще одним маркером наличия аномалий развития.

На первом скрининге помимо ультразвуковой диагностики проводится биохимический анализ крови на гормоны плаценты, которые могут также указать на возможность наличия у плода хромосомных аномалий. Однако если данный тест в норме, а ТВП расширено, женщина должна пройти обследование у генетика для уточнения диагноза.

Внимание! Расширение ТВП у плода при первом скрининге еще не говорит о стопроцентной вероятности наличия врожденных аномалий, поэтому будущим матерям не следует сразу впадать в панику, нужно провести повторное УЗИ у другого врача или дополнительные исследования.

Измерение ТВП при беременности должно проводиться квалифицированным специалистом во избежание неприятных стрессовых ситуаций у будущей матери.

Данный параметр измеряется строго в период между 10 и 14 неделями беременности, поскольку до этого он не может быть выявлен, а после жидкость в воротниковой зоне рассасывается и не просматривается во время УЗИ.

Копчико-теменной размер плода должен составлять от 4,5 до 8,4 см.

При измерении ТВП должны быть соблюдены следующие правила:

  • датчик узи должен находиться в сагиттальной плоскости;
  • будущий ребенок не должен быть прижат к матке;
  • на изображении должна находиться лишь голова и половина грудной клетки;
  • голова должна находиться в свободном положении, не быть согнута или разогнута;
  • твп определяется по самому широкому размеру шейной складки.

Норма толщины воротникового пространства

До 10 недели беременности ТВП не может быть достоверно измерена, далее показатель должен находиться в определенных значениях, которые практически не изменяются до 14 недели.

С увеличением срока гестации среднее значение параметра увеличивается всего на 1-2 мм каждые 7 дней.

Толщина воротникового пространства на 12 неделе беременности в среднем составляет 1,6 мм, но ее увеличение до 2,5 мм включительно считается нормой.

Толщина воротникового пространства в течение 13 недели в среднем составляет 1,7 мм, в норме возможно ее увеличение до 2,7 мм. После 14 недели ТВП не измеряется, поскольку жидкость в шейной складке имеет тенденцию к рассасыванию в данный период.

Толщина воротникового пространства при беременности

Таблица норм толщины воротниковой зоны:

Читайте также:  Медицинский центр в Митино «Твой Доктор»
Неделя гестационного срока Норма ТВП в мм
10 0,8 – 2,2
11 0,8 – 2,4
12 0,7 – 2,5
13 0,7 – 2,7
14 0,8 – 2,8

Возможные отклонения от нормы

Увеличение ТВП у плода может говорить о хромосомных аномалиях, причем, чем больше отклонение от нормы, тем выше вероятность неприятного диагноза. Чаще всего расширение шейной складки наблюдается при синдромах Дауна (три 23 хромосомы), Патау (три 13 хромосомы), Эдвардса (три 18 хромосомы), Тернера (одна Х хромосома).

Расширение ТВП образуется вследствие патологий, вызванных хромосомными аномалиями:

  1. Нарушение сердечной деятельности плода.
  2. Нарушение оттока лимфы.
  3. Застой крови в верхних отделах туловища.
  4. Аномалии скелета.

Не всегда увеличенная толщина воротниковой зоны говорит о хромосомных аномалиях. Иногда данный показатель может быть выше нормы вследствие анемии, внутриутробной инфекции или других генетических заболеваний, не связанных с изменением числа хромосом. Порой ТВП увеличена из-за неправильного измерения или особенности развития плода, которая никак не проявит себя после рождения.

Последствия утолщения воротниковой зоны

При обнаружении на УЗИ увеличения воротниковой зоны следует повторить исследование и провести биохимический анализ крови на гормоны плаценты.

Если результаты данных обследований находятся вне нормальных значений, женщине рекомендуется проведение дополнительных инвазивных методов диагностики.

К ним относят амниоцентез (исследование околоплодных вод), кордоцентез (взятие крови из пуповины) и хориобиопсию (взятие ворсин хориона на исследование).

Если с помощью дополнительных методов исследования обнаружена тяжелая аномалия развития плода, а срок беременности составляет менее 22 недель, специалисты рекомендуют сделать женщине аборт по медицинским показаниям. Данная процедура безопасна в условиях стационара. Через некоторое время можно вновь попытаться завести ребенка.

Если срок беременности составляет 22 недели и более, женщине предлагается ее прерывание с помощью искусственных родов, либо сохранение плода.

Будущая мать должна быть качественно проинформирована специалистами о последствиях и сделать свой осознанный выбор. При использовании инвазивных методов диагностики ложноположительные результаты составляют не более 0,5% от всех исследований.

Поэтому, если женщина не готова воспитывать ребенка с патологиями, стоит отдать предпочтение прерыванию беременности.

Подведение итогов и заключение

Обязательно проходите все, назначенные врачом исследования. Только в этом случае вы будете уверены в здоровье и нормальном развитии своего будущего ребенка. Никогда не отказывайтесь от первого скринингового исследования. Ведь именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода.

Ширина шейного отдела является важным показателем. Теперь вы знаете, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель беременности и в более раннее (позднее) время. Старайтесь проходить ультразвуковую диагностику у одного и того же специалиста. В этом случае данные будут максимально достоверными. Легкой вам беременности и хороших результатов толщины воротникового пространства плода!

Если толщина воротникового пространства увеличена

При увеличенной ТВП женщина заносится в группу риска. В зависимости от остальных показателей это будет группа средней или высокой степени. Самые распространенные отклонения, с которыми связывают расширение ТВП — хромосомные:

  • Синдром Дауна
  • Синдром Патау
  • Синдром Тернера
  • Синдром Эдвардса.

Кроме неверного количества хромосом повлиять на размер шейной складки могут:

  • Пороки сердца
  • Неправильная циркуляция лимфы
  • Аномалии в развитии соединительных тканей
  • Отклонения в формировании костных структур

Также это может быть связано с осложненным течением беременности:

  • Анемия
  • Таксоплазмоз
  • Цитомегаловирус
  • Парвовирус.

При неблагоприятном результате женщине рекомендуется проходить УЗИ каждые четыре недели для отслеживания роста или, напротив, уменьшения жидкости в шейном отделе. Кроме того, будущим матерям, попавшим в группы риска, для уточнения вероятных патологий назначается консультация генетика.

Если толщина воротникового пространства увеличена

Специалист изучает анамнез, высчитывает процент вероятности соотнося:

  • показатели УЗИ;
  • результат биохимического анализа крови;
  • возраст матери.

При увеличенном ТВП Может быть назначен дополнительный анализ крови и повторное обследование ультразвуковым исследованием. При вторичном подтверждении и соотношении рисков 1:300 рекомендуются дальнейшие исследования:

  • Амниоцентоз. Забор оклоплодных вод;
  • Хорионобиопсия. Взятие на анализ клеток, формирующих плаценту;
  • Плацентобиопсия. Сбор плацентарных клеток;
  • Кордоцентез. Взятие на анализ пуповинной крови либо материал из ворсинок эмбриона.

Результат каждой процедуры, в отличие от предыдущих дает стопроцентную ясность на наличие патологий ТВП у плода.

После получения данных беременность пролонгируется либо даются рекомендации на прерывание по медицинским показаниям. Выбор остается за будущими родителями.

УЗИ первого триместра и толщина воротникового пространства

Многие будущие мамы теряют оптимистичный настрой после того, как побывают на ультразвуковом обследовании в первом триместре беременности. Известие, что у малыша, возможно, есть хромосомные аномалии, которые приведут к серьезным нарушениям в его развитии, шокирует.

УЗИ первого триместра и толщина воротникового пространства

На чем специалисты основывают свои предположения? Какова вероятность, что сбудется неблагоприятный прогноз? Что сделать, чтобы его подтвердить или опровергнуть? Разберемся вместе!