Миома матки — не приговор для беременности

Треть всех гинекологических заболеваний относится к фибромиоме матки. Большая часть пациенток — женщины 30-40 лет, хотя в последние десятилетия наблюдается тенденция к омоложению недуга — причиной могут быть как современные методы диагностики, так и увеличение количества агрессивных факторов: абортов, диагностических выскабливаний, инфекций, передающихся половым путем и др.

Фибромиома и миома матки: в чем отличия и сходство?

Фибромиома матки и миома: в чем разница таких похожих доброкачественных новообразований и в чем заключается их сходство? Какую опасность представляют изменения, происходящие под влиянием этих опухолевых процессов, и какие меры борьбы следует предпринять, чтобы это влияние было минимальным.

В чем сходство?

И миома, и фиброма образуются в толще стенки матки, формируя один или сразу несколько узлов. Независимо от причин и природы патологии, они проявляют себя почти в одинаковой мере.

Обе эти опухоли увеличивают свой размер, а их увеличение способно происходить в сторону брюшины или в направлении полости матки, начальные стадии обычно не проявляют себя ярко выраженной симптоматикой и пациентки не догадываются о своем заболевании.

Серьезные нарушения возникают только в случае крупных узлов, которые со временем могут достигать больших размеров.

Фибромиома и миома матки: в чем отличия и сходство?

Обе опухоли обладают доброкачественным характером, сохраняющим свою способность перейти в злокачественное состояние.

В чем разница?

Фиброма и миома считаются образованиями не обладающими признаками злокачественности, формируются под действием повышения активности клеток из тканей самой матки.

Однако, при образовании миомы воздействию патологического изменения подвергаются мышечные клетки матки, фиброма же в большей части образуется из подвергшихся изменениям клеток, образующих соединительную ткань.

В этом гистологическом отличии заключается главная несхожесть этих двух опухолей, в оставшихся позициях они очень схожи.

Миома, в подавляющих случаях, начиная формироваться в толщине мышечного слоя, направляет свой рост внутрь матки. Фиброма выбирает для локализации любые участки и отличается высокой активностью и быстрым увеличением.

Причины образования

Подобные изменения в соотношении гормонов способны произойти под действием неблагоприятных вредных условий, в связи с наличием некоторых заболеваний, то есть всего того, что вынуждает производить большее количество гормона, чем это необходимо. Наибольший риск вызывает повреждение матки представителями патогенной микрофлоры.

Наиболее вероятные причины, способствующие развитию миомы и фибромы:

Фибромиома и миома матки: в чем отличия и сходство?
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в эндокринной системе в виде метаболического расстройства, наличия лишних килограммов, заболевания диабетом;
  • изменения гормонального уровня, полученные от применения некоторых лекарств;
  • гипертония и нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
  • воспаления половых органов, спровоцированные бактериальными инфекциями;
  • травмирование матки, полученное в результате оперативных вмешательств;
  • длительный период перед наступлением первой беременности и рождением первого ребенка;
  • длительные периоды депрессии, вызванные стрессовыми состояниями.

Симптомы миомы и фибромы матки

Симптомы этих опухолевых процессов прежде всего зависят от их размеров и не влияют от гистологического строения, поэтому симптоматика фибромы и миомы примерно одинакова. При достижении большого размера, обе эти опухоли начинают изменять форму матки, вызывая деформацию в ее определенных местах. У женщин происходят изменения в менструальном цикле, которые проявляются в следующем:

  • менструации продолжаются более длительно и проявляются в слишком обильных выделениях;
  • сами месячные проходят очень болезненно;
  • нередко происходят ацикличные маточные кровотечения.

В результате больших потерь крови у таких больных нередко развивается железодефицитная анемия. Под действием происходящих изменений в состоянии матки, вызванных разрастанием опухолей, начинают страдать от сдавливания расположенные рядом органы.

Читайте также:  7 секретов, как приучить ребёнка к горшку правильно

Итогом этого становится нарушение функций кишечника, мочевого пузыря и других органов, проявляющихся характерными симптомами.

При разрастании опухолей до особенно крупного размера, у женщины может заметно увеличиться живот, причем ее вес при этом, чаще остается без изменений.

В том, насколько активно себя проявляют симптомы этих доброкачественных новообразований, зависит состояние иммунной системы. Чем она сильнее, тем больше сопротивление организма к негативному воздействию патологических процессов.

Диагностика и лечение

Фибромиома и миома матки: в чем отличия и сходство?

Диагностику и выявление отличий миомы и фибромы производят только при помощи гистологии, когда полученные образцы материала изучаются под микроскопом. Причем в проведении диагностики, более важно установить именно наличие доброкачественной природы этих опухолей, по той причине, что они очень похожи, а уже потом разбираться в их персональном строении.

Женщинам, особенно имеющим предрасположенность к формированию миомы или фибромы, необходимо помнить, что, хотя это и доброкачественные опухоли, но их наличие приносит множество проблем.

Лучше не допускать их образования, чаще посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.

Если же их наличие обнаружено, необходимо своевременно провести соответствующее лечение, что поможет избежать более серьезных проблем.

Диагностика

Самый популярный способ определения заболевания у беременных – это УЗИ. После осмотра пациентки врач может подозревать миому, многие симптомы схожи с другими проявлениями болезней половой системы. Также имеется шанс перепутать с беременностью. Растёт живот, время цикла сбивается – это возможно в обоих случаях. Чтобы ошибки не произошло, назначаются анализы на гормоны, определяется уровень ХГЧ. Обследование с помощью ультразвуковых волн показывает размер опухоли, ступени развития. С миомой матка увеличивается неравномерно, растягиваясь в разные стороны.

Развитие узла можно спутать со следующими диагнозами:

  • Опухоль яичников.
  • С новообразованиями злокачественного развития.
  • С придаточными воспалениями.
  • Наличие эндометриоза.
  • Выкидыш.
Диагностика

Дополнительной причиной, из-за которой можно перепутать миому с беременностью, считается маленькая опухоль, не больше плодного яйца.

Отличия беременности от миомы:

  • недельное возрастание показателя ХГЧ в анализах (при миоме они не меняются);
  • синий оттенок влагалища, шейки матки, мягкость тканей маточного тела (миомное образование уплотненное),
  • УЗИ определяет сердцебиение плода и шевеления.

Причины возникновения фибромиомы

Перед возникновением миоматозных узлов у пациенток часто наблюдают диффузные изменения (фиброматоз).Точные причины формирования фибромиомы в теле матки у девушек и женщин не известны, но медики выделяют 3 теории, которые по-разному объясняют механизм возникновения данного заболевания:

  1. Гормональная. Данная теория базируется на дисбалансе гормонов, который сопровождается повышением концентрации эстрогенов, ФСГ, ЛГ и снижением содержания прогестеронов (при этом имеет место ановуляция). Гормональный дисбаланс провоцирует повторяющиеся циклы гиперплазии, что ведет к накоплению измененных клеток. Из этих клеток впоследствии формируется фибролейомиома. Также гормональные изменения приводят к нарушению функциональности яичников, что в свою очередь дает толчок к нарушению созревания фолликулов (из-за чего может возникнуть киста яичника).
  2. Экстрамединовая. Опять же на фоне гормонального дисбаланса происходит стимуляция сосудистого, эпидермального, гепарин-связывающего и инсулиноподобного факторов, в результате чего запускаются процессы формирования фибромиоматозных узлов в матке.
  3. Теория миогенной гиперплазии. Гинекологи, которые придерживаются данной теории, считают, что фибромиома матки – это не опухолевое образование, а гиперплазия миометрия. Она формируется при гипоксии мышечных волокон детородного органа, что провоцирует их пролиферацию и становится причиной мышечной гиперплазии.

Также причиной развития данной патологии могут стать частые овуляции, в процессе которых матка готовиться к беременности, из-за чего происходит утолщение слизистого слоя (эндометрия), что повышает риск возникновения узловых образований.

Факторы, которые способствуют возникновению фибромиомы:

  • нерегулярная половая жизнь, в результате чего кровоток в органах малого таза ухудшается;
  • прием гормональных препаратов;
  • климакс;
  • поздняя первая беременность и роды (до 30 лет);
  • сложные роды;
  • преждевременное половое созревание;
  • частые воспалительные процессы в органах репродукции;
  • метаболические нарушения (в том числе ожирение);
  • состояние иммунодефицита;
  • бесплодие и ановуляция (отсутствие месячного цикла);
  • наследственная предрасположенность и наличие онкозаболеваний органов малого таза в семейном анамнезе;
  • недоразвитие женских репродуктивных органов;
  • экстрагенитальные болезни;
  • отсутствие родов до 30 лет, а также отказ от лактации (кормления грудью);
  • хирургические вмешательства в детородный орган – диагностические выскабливания, гистероскопия, ношение ВМС, кесарево сечение, аборты;
  • длительная инсоляция (пребывание под прямыми лучами солнца, частое посещение солярия);
  • половые инфекции, протекающие в скрытой форме;
  • хронические нервные перенапряжения.

Наличие одного или нескольких факторов, которые способствуют развитию фибромиомы, не являются 100% гарантией, что новообразование будет обязательно формироваться.

Влияние миомы на беременность по триместрам

В первом триместре наличие образования редко сказывается на протекании беременности. Исключениями являются ситуации, когда образование контактирует с плацентой. Также играет роль размер миоматозных узлов – чем больше патология, тем выше риск осложнений, острой симптоматики и даже выкидыша.

Причины выкидышей на фоне миомы:

  • дегенерация миомы, в процессе чего освобождаются простогладины и вызывают сокращение маточной мускулатуры;
  • нарушение кровотока в области матки и плаценты;
  • патологии нейроэндокринного характера;
  • повышается риск обострения хронических заболеваний;
  • миома стимулирует разрастание слизистой поверхности матки, что вызывает осложнения (гиперплазия и эндометрия, появление полипов и т.д.).

На втором триместре возрастает риск самопроизвольного аборта, а на третьем – преждевременных родов. Увеличенные в размере миоматозные узлы занимают свободное место в матке, сокращая площадь для развития эмбриона. Также процесс сопровождается повышенной сократительной активностью маточных мышц. Чем больше размер опухоли, тем выше риск преждевременных родов. Кроме того, крупное образование влияет на формирование, развитие и рост эмбриона. Зарегистрированы случаи рождения малышей с деформированным черепом или позвоночником, кривошеей, патологическим недобором в росте и весе.

Лечение

Методы выбираются с учетом многих факторов:

  • Возраста больной;
  • Размеров опухоли;
  • Расположения узлов;
  • Скорости роста новообразования;
  • Характера изменений полости матки.

Медикаментозное

Применяется в отношении молодых пациенток с небольшими изменениями матки, медленным ростом фибромиомы. Включает лечение сопутствующей анемии, прием витаминов, нормализацию питания, психологического состояния и половой жизни. Кроме того, для корректировки менструального цикла необходима гормонотерапия. Назначают препараты, содержащие антигонадотропины, подавляющие гормоны эстроген и прогестерон. Лекарства вызывают временное прекращение менструальной функции и уменьшение величины опухоли. После курса терапии цикл восстанавливается, нормализуется количество эстрогенов. Фибромиома вырастает до прежних величин через 2-3 месяца, но ее симптомы проявляются менее остро. Такое лечение не дает опухоли развиваться и позволяет отсрочить операцию.

Оперативное

Для хирургического лечения необходимы следующие условия:

  • Подслизистое расположение новообразования;
  • Размеры, соответствующие матке на 14 неделе беременности;
  • Тяжелые маточные кровотечения;
  • Быстрое увеличение опухоли, особенно после менопаузы;
  • Прекращение питания фибромиомы в результате перекручивания ножки узла;
  • Сдавление находящихся рядом органов.

До 40 лет удаление узлов происходит ляпороскопически или при гистероскопии. Орган при этом сохраняется. После 40 лет фибромиома часто удаляется вместе с маткой, так как высока опасность перерождения.

Профилактика

Включает избегание провоцирующих факторов:

  • Поздних родов;
  • Абортов;
  • Нахождения на открытом солнце.

Необходимо также:

  • Лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
  • Кормление грудью до 6 месяцев.

Особенности лечения

Лечение фибром — нелегкий процесс, включая фактор зависимости образования от уровня эстрогена в организме. Разнородная структура образования трудно искореняется. В лечении используют консервативный и хирургический методы. Оперативно удаляется опухоль при точно поставленном диагнозе, при активном росте и больших размерах, наличии серьезных осложнений. До беременности необходимо регулярно посещать доктора и следовать всем рекомендациям. У беременных никакого медикаментозного или оперативного лечения фибромных образований не проводится. Доктор наблюдает за течением беременности и проводит профилактические мероприятия возможных осложнений. При кесаревом сечении опухоль могут удалить.

Симптомы заболевания

  • боль тянущего характера, локализующаяся в нижней части живота;
  • обильные или скудные продолжительные месячные со схваткообразными болезненными ощущениями;
  • выделения с примесью крови между менструациями;
  • болевой синдром, иррадиирущий в поясницу;
  • увеличение живота;
  • ощущение постороннего предмета в брюшной полости (при больших опухолях);
  • боль во время полового контакта.

У каждой третьей женщины с фибромиомой матки развивается бесплодие, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться. Если зачатие произошло, возникают выкидыши, ведь опухоль занимает место в матке и мешает развитию плода. Из-за новообразования нарушается функциональность яичников, мочевого пузыря, кишечника. Выросшая фибромиома давит на органы малого таза, приводя к таким симптомам, как учащенное мочеиспускание и запор.

Симптомы заболевания

Слишком большие фибромиомы (размером более 12 недель) иногда характеризуются кровотечениями, требующими вызова «скорой» помощи. Обильные и продолжительные менструации приводят к развитию анемии. У этого заболевания симптомы – бледность, головокружения, потемнение в глазах, плохой аппетит, пониженное артериальное давление.

При перекруте ножки миомы возникает нарушение питания опухоли и ее некроз, что приводит к таким симптомам, как резкая боль, тошнота, рвота, сильное повышение температуры тела. В такой ситуации прибегают к экстренному удалению опухоли.

Диагностирование

Поставить правильный диагноз сможет только специалист. Пациентке необходимо:

  1. Своевременно обратиться к доктору, сообщить все симптомы устно.
  2. Пройти осмотр у гинеколога.
  3. Сделать ультразвуковое обследование.

Обратите внимание, что УЗИ является одним из самых точных способов определения заболевания.

Уже на самых ранних стадиях беременности такой способ исследования покажет изменения в организме. Это поможет врачу правильно оценить ситуацию. Размер миомы матки при беременности здесь играют ключевую роль.

Как лечить фибромиому матки

Лечение фибромиомы матки зависит от типа узла, его локализации, а также тяжести симптоматики. При бессимптомном течении возможна консервативная терапия: противовоспалительные и гормональные препараты. В случае неэффективности проводятся, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни, следующие хирургические вмешательства:

Как лечить фибромиому матки
  • Эмболизация маточных артерий — позволяет уменьшить размеры опухоли методом закупорки артерий, которые питают узел.
  • Гистерэктомия (удаление матки) — наиболее эффективный метод при данной патологии, проводится у женщин, не планирующих в дальнейшем беременность.
  • Лапароскопическая миомэктомия — удаление узлов. Показана при небольших (диаметре не более 20 мм) опухолях, но не проводится при наличии трех и более узлах. Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Весомыми преимуществами считаются небольшой реабилитационный период и отличный косметический результат.

Чем опасна фиброма матки?

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.